上海第二醫科大學基礎醫學院局部解剖學課程期終考試試題一、選擇題（每題1分，共30分）（一）A1型題：說明： 每道題只能選出一個最佳答案，并在()內填寫相應字母。1. 額頂枕區淺筋膜 ()A由疏松結締組織構成B顱頂的血管和神經主要位于該層 C感染時炎癥滲出物容易擴散D創傷后血管斷端易回縮閉合E頭皮借此層與顱骨外膜疏松結合2. 不穿經parotid gland的結構是 ()A下頜后靜脈B耳顳神經C耳大神經D頸外動脈E面神經3 有關面部淺層，敘述不正確的是 ()A面神經下頜緣支越過頸闊肌淺面，支配該肌B眶下神經穿出眶下孔，分布于眼裂和口裂之間的皮膚C面靜脈伴行于面動脈后方D頰肌表面的脂肪團塊，稱頰脂體Efascia artery的搏動可觸及4 parotid duct ()A. 在顴弓上1.5cm處, 向前橫行 B. 在顴弓下1.5cm處, 向前橫行 C. 在腮腺前緣穿出位置不恒定 D. 開口于上頜第1磨牙相對的頰粘膜處E. 開口于下頜第2磨牙相對的頰粘膜處5. The lingual nerve may be found in the ()Asubmandibular triangle Boccipital triangle Ccarotid triangleDsupraclavicular triangleEvertebral arterial triangle6. cervical part of trachea切開術時，經過的層次不包括（）A皮膚、淺筋膜B頸闊肌及其神經C舌骨下肌群D頸深筋膜淺層E. 氣管前筋膜7 thoracic part of esophagus 前方有()A氣管杈B左主支氣管C左心房D右肺動脈E右喉返神經8 有關root of right lung，敘述不正確的是 ()A內靠前的排列結構為肺靜脈B前方有膈神經 C后方有迷走神經D上方有主動脈弓E下方連肺韌帶9 Which of the following may be not found in the posterior mediastinum ()AesophagusBthoracic aortaCtracheaDthoracic ductEazygos vein10掌深弓位于()A.掌腱膜深面B.掌中間鞘內C.掌外側鞘內D.掌中間隙內E.骨間掌側筋膜與骨面掌側肌之間11在做胸前區解剖時，由淺至深暴露腋動脈第1段的層次為()A皮膚、淺筋膜、胸小肌、鎖胸筋膜B皮膚、淺筋膜、胸大肌、鎖胸筋膜、腋鞘C皮膚、淺筋膜、胸大肌、胸小肌及其筋膜D皮膚、淺筋膜、鎖骨下肌及鎖胸筋膜E皮膚、淺筋膜、胸大肌、腋鞘12腋鞘 ()A由頸深筋膜淺層形成 B由氣管前筋膜形成 C由椎前筋膜形成 D鞘內含有頸叢和至上肢的血管 E鞘內含有頸內動脈和迷走神經13行經肱二頭肌內側溝的有（）A. 肱血管和正中神經B. 肱血管、正中神經及貴要靜脈C. 肱血管、正中神經及橈神經D. 肱血管、正中神經及頭靜脈E. 肱血管、正中神經及尺神經14肘窩的內容不包括（）A正中神經B橈神經淺支C橈神經深支D前臂外側皮神經E尺神經15對神經、血管損傷最小的腹壁切口是()A. 正中切口B. 經腹直肌切口C. 旁正中切口D. 橫切口E. 斜切口16腹股溝管深環 ()A由壁腹膜突出而成B腹股溝斜疝經此環C有髂腹下神經通過D位于恥骨結節的外上方Einferior epigastric artery位于其外側17右腎門為下列何結構覆蓋()A. 腸系膜上血管B. 結腸右曲C. 膽囊D. 十二指腸降部E. 肝方葉18出入肝蒂的結構不包括（）A. 肝左、中、右靜脈B. 肝固有動脈左、右支C. 肝門靜脈左，右支D. 肝左、右管E. 淋巴管和神經19有關Vermiform appendix敘述，錯誤是 ()A一般位于右髂窩內B表面有三條結腸帶C最常見的位置是回腸前位，約占28%D其根部的體表投影為臍至右髂前上棘連線的中、外1/3交界處E動脈通常在回腸末端的后方經過20大隱靜脈 （）A起于足背靜脈網外側B行經內踝前方C經股骨內側髁前方上行D經恥骨結節內下方注入股靜脈E與腓腸內側皮神經伴行21通過肌腔隙的結構是（）A股動脈與股靜脈B隱神經與大隱靜脈C股神經與髂腰肌D股鞘與股管E股深淋巴結22. 血管腔隙（）A前界為腹股溝韌帶B后界為髂恥韌帶C內側界為恥骨梳韌帶D外側界為髂腰肌E腔隙內有腹股溝淺淋巴結23股三角內由外往內排列的結構是（）A股管、股動脈、股靜脈、股神經B股神經、股動脈、股靜脈、股管C股神經、股管、股動脈、股靜脈D股動脈、股神經、股靜脈、股管E股神經、股靜脈、股動脈、股管24出梨狀肌下孔，入坐骨小孔的是（）A臀下血管神經B閉孔血管及神經C臀下血管及陰部神經D陰部內血管及股后皮神經E陰部神經及陰部內血管（二）A2型題：說明： 每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在()內填寫相應字母。25一病人下頜第3磨牙發生牙槽膿腫,請問該膿腫可以向頭部何間隙擴散（）A. 咬肌間隙 B. 咽后間隙 C. 頜下間隙 D. 舌下間隙 E. 咽旁間隙26某患者在腘窩中央腘筋膜深方長一3cm3cm大小囊腫,須做手術切除,術中最易受傷的結構是（）A腓總神經B脛神經C動脈 D靜脈 E坐骨神經27病人主訴右手橈側3個半手指發麻，夜間痛醒，醫生檢查后認為是通過腕管的神經受損，該神經為A橈神經深支B橈神經淺支C正中神經D尺神經手背支E尺神經28在做乳腺癌切除術時，要切除沿胸外側血管排列的腋淋巴結是A胸肌淋巴結群B鎖骨下淋巴結C中央群D肩胛下淋巴結群E外側淋巴結群29 女，50歲，慢性膽囊炎病史15年，今晨進食油膩食物后上腹劇烈絞痛，陣發性加重，向右肩放射，體溫38，此時給病人做體查可能在下列何處會出現陽性體征A麥氏點B左肋脊角C右肋弓與腹直肌外側緣交點處D左肋弓與腹直肌外側緣交點E右肋脊角30有一患胃潰瘍的男性病人,一次由于暴飲酒精致使潰瘍穿孔,胃內容物溢出造成網膜囊胃后壁大片粘連,下列臟器中不會累及的是A十二指腸水平部B胰腺C脾臟D左腎及左腎上腺E橫結腸及其系膜二名詞解釋（每題2分，共20分） 頭皮腮腺床鎖胸筋膜食管上三角收肌管股鞘隱股點腹股溝三角弓狀線 retroesophageal recess三、問答題（每題10分，共50分）1.甲狀腺的形態和位置；甲狀腺手術時需切開哪些層次；甲狀腺腫大時可影響哪些結構，出現哪些臨床表現；甲狀腺次全切除時需結扎哪些血管（包括血管來源和回流），手術結扎動脈時應避免損傷哪些神經。2.上縱隔分幾層、各層有何器官或結構。主動脈弓左前方和右后方與哪些器官和結構相毗鄰。3.胃的位置和毗鄰；與胃相連的韌帶各有哪些？其內含有哪些結構？4.腋窩后壁和內側壁的構成和有關血管神經。5.踝管的構成和內容物（包括排列關系），及臨床意義。上海第二醫科大學基礎醫學院20042005學年第一學期2003五年制醫學專業局部解剖學課程期終考試試題參考答案一、選擇題：1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.E8.D9.C10.E11.B12.C13.B14.E15.A16.B17.D18.A19.B20.B 21.C22.A23.B24.E25.A26.B27.C28.A29.C30.A二、名詞解釋：1皮膚、淺筋膜與帽狀腱膜緊密相連，難以分開，故可將這三層看作為一層，稱為頭皮。2鄰莖突諸肌及深部的血管(頸內動、靜脈)、神經(后四對腦神經)。稱“腮腺床”3鎖胸筋膜呈三角形，位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間，有頭靜脈、胸肩峰血管及胸外側神經穿過。4在左鎖骨下動脈，主動脈弓和脊柱之間圍成食管上三角，內有胸導管和食管上份。5大腿中部，縫匠肌的深面。大收肌和股內側肌之間，管狀間隙。管內自前后為隱神經、股動脈和股靜脈。6股鞘為腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸，包繞股動、靜脈上段的筋膜鞘，自外側到內側容納股動脈、股靜脈及股管。7大隱靜脈于恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點稱隱股點。8腹股溝三角由腹直肌外側緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶圍成。腹股溝直疝即從本三角區突出。9在臍以下45厘米處，腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此無腹直肌鞘后層，而在此處形成一弧形的游離下緣，即弓狀線10右側縱隔胸膜在肺根以下常突入食管和奇靜脈和胸導管之間，形成食管后隱窩。三、問答題：1甲狀腺呈“H”形，分左、右側葉，中間以峽部相連。甲狀腺在頸下部，喉和氣管的前外側，上極平甲狀軟骨中點，下極抵第6氣管軟骨環，后方平第5 7頸椎高度。峽部位于第2 4氣管軟骨環的前方。甲狀腺手術時需切開：皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜。甲狀腺腫大時，向后內側壓迫喉、氣管、咽、食管及喉返神經，可出現呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞。向后外側壓迫頸交感干時，可出現horner綜合癥。甲狀腺次全切除時需結扎甲狀腺上動脈(起自頸外動脈),甲狀腺下動脈(起于甲狀頸干), 甲狀腺最下動脈(偶見、起源不一), 甲狀腺上、中靜脈頸內靜脈；甲狀腺下靜脈和甲狀腺最下靜脈(偶見) 頭臂靜脈。手術結扎甲狀腺上動脈應避免損傷喉上神經, 結扎甲狀腺下動脈應避免損傷喉返神經。2上縱隔的器官自前后大致分三層排列：前層胸腺、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈，中層主動脈弓及其三大分支，膈神經及迷走神經；后層氣管、食管、左喉返神經和胸導管。主動脈弓左前方胸膜和肺、左膈神經、迷走神經和心包膈血管；右后方氣管、食管、左喉返神經、胸導管、心深叢；3胃大部位于左季肋區，小部位于腹上區。胃前壁右側半為左半肝所覆，左側半的上部為膈所覆，其余部分直接與腹前壁相接觸胃的游離區。胃后壁隔網膜囊與胰、左腎、左腎上腺、脾、橫結腸及其系膜等相毗鄰胃床。大網膜（胃結腸韌帶）胃網膜左、右血管肝胃韌帶胃左、右動脈（迷走神經前、后支）胃脾韌帶胃短血管，胃網膜左、右血管胃胰韌帶胃膈韌帶胃后血管4腋窩后壁為背闊肌、大圓肌、肩胛下肌及肩胛骨所構成，由于肱三頭肌長頭穿過，使后壁形成兩個肌