超聲診斷的實踐教學劉媛媛（陜西省咸陽市衛生學校，陜西咸陽712000）摘要：實踐教學是培養學生動手能力、觀察能力、分析和解決問題能力以及科學求實精神與創新精神的教學過程，結合超聲診斷的實踐教學，提出超聲診斷的實踐教學方法及思考。關鍵詞：超聲診斷學，實踐教學，教學方法實踐教學是培養學生動手能力、觀察能力、分析和解決問題能力以及科學求實精神與創新精神的教學過程，有獨立設課和非獨立設課（理論課附加的實踐環節）2種形式、實踐性教學是其他教學環節不可替代的，其基本任務是：加深對理論知識的理解，促進知識向能力的轉化，其基本任務是：加深對理論知識的理解，促進知識向能力的轉化；培養學生科學實踐的基本方法與技能；培養學生實事求是的科學態度、一絲不茍的嚴謹作風；鍛煉學生的探索進取精神和堅忍不拔的毅力以及與他人合作的能力，最終達到綜合能力的提高。1超聲診斷學是影像診斷專業的一門專業課，也是一門實踐性很強的學科，筆者總結個人多年的教學實踐，談談對超聲診斷的實踐教學一些粗淺認識。臨床實踐是超聲診斷教學中的重要環節，在教學中必須強調基礎知識與臨床相結合，幫助學生建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，加強實踐動手能力，從而促進學生從理性認識到感性認識的飛躍。1超聲診斷實踐教學的重要性11超聲診斷學在影像專業課中的重要地位超聲診斷學是一門以電子學與醫學工程學的最新成就為基礎，依靠解剖學、病理學等形態學科，密切結合臨床醫學，利用體外或腔內超聲波照射，非侵入性地獲得活性器官和組織的精細大體斷層解剖圖像，從而使一些疾病得到早期診斷的新興學科。超聲診斷學屬醫學影像診斷學的范疇。212超聲診斷學的培養目標在一定基礎醫學和臨床醫學知識基礎上，通過學習超聲診斷的基礎和原理、超聲檢查方法、各系統臟器正常聲像圖和病理聲像圖的表現等，使學生能規范掃查各臟器，正確分析聲像圖，對常見病、多發病能做出正確診斷。13超聲診斷學開設實踐教學的必要性超聲診斷學是一門實踐性較強的學科，在教會學生識別聲像圖的同時，應該讓學生動手，親自操作，用探頭在人體上掃查，以獲得滿意的聲像圖，才能夠進行分析，否則無法適應超聲診斷培養目標的需要。2超聲診斷實踐教學的具體措施21開設實驗課利用學校的超聲診斷儀，開設實驗課。根據超聲診斷學的大綱要求，理論與實踐課的比例為1：1。雖然可以讓學生動手，但是效果并不理想，原因有以下三個方面：211學校對超聲診斷實驗室不重視，使其設置布局不符合正規要求。212超聲診斷儀的顯示器視窗較小，教師在示教時無法使每個學生都能看清楚。213超聲診斷儀由于價格較昂貴，學校配備的數量較少，加之課時有限，無法保證每個學生都有上機操作的機會。22開設多媒體課隨著計算機技術的不斷發展，多媒體教學已經邁入我們教學的課堂。在教學實踐中，恰到好處地利用多媒體能夠使學生在交互狀態下進行學習，充分調動學生學習的積極性、主動性，優化課堂教學過程，提高學習效率。對于超聲診斷學來講，這門學科涵蓋范圍廣，信息量大，需要大量的圖片信息，多媒體教學可以直觀再現正常及病變組織器官的聲像圖變化，已經成為我們教學的好幫手。但是也不能一味依靠多媒體，有很多方面都有待于提高，比如：部分學生認為幻燈片翻頁過快，做筆記跟不上，影響課后復習，因而可能影響成績；多媒體教材增加了大量理論和臨床實踐內容，上課的時候很清楚，課后又不知道重點在哪里；教師只充當講解員，缺乏與學生間的互動，課堂氣氛不濃等等。23開設臨床見習課俗話說“百聞不如一見”，超聲診斷學是一門與臨床密切相關的學科，在教學中應創造更多的機會，使學生貼近臨床。由臨床經驗豐富的教師帶教，安排學生去各大醫院見習，比如在講授膽囊結石，在課堂上講過聲像圖表現后，帶學生到醫院，在臨床上，實際看到膽囊壁、囊內膽汁無回聲區、強回聲光團即結石，會使學生印象深刻。24進行實踐考核超聲診斷學的考試可分為理論考試和實踐考試，其中理論成績占總成績的70，實踐成績占總成績的30。實踐考試分為上機操作和書寫超聲診斷報告2部分。第一部分上機操作包括超聲診斷儀的基本按鍵操作及腹部臟器的常用掃查手法。第二部分規范書寫超聲診斷報告。只有實施嚴格的實踐考核，才能了解學生對于實踐技能的掌握程度。25強化臨床實習學生在校系統學習了超聲診斷的理論知識，實習是聯系理論與實踐的重要橋梁，學校應加強與實習醫院的聯系，加大對實習生的管理力度，選擇有豐富臨床經驗的教師帶教，不定期選派本校專業教師下實習點抽查學生實習效果，以保證學生在實習期間的實踐能力有效提高。3學生思維方式的培養33.1超聲診斷的優勢超聲檢查有黑白二維、M型超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒、能量多普勒、實時三維等多種顯示方式，圖像的成像和觀察都在一個動態的狀態下進行，能從不同方位多層切面、多角度觀察同一器官。這是超聲相對于其他影像檢查手段的優勢，也是其診斷疾病的特點，同時也是學生學習的難點。3.2改變平面思維，建立立體思維學生初次接觸超聲圖像，很難將超聲圖像與解剖圖像之間進行聯系，在實踐教學中，超聲診斷的首要任務就是幫助學生將顯示屏上的超聲圖像與解剖圖像之間進行概念轉換的同時，建立立體思維概念，改變單純平面思維概念。比如如何識別肝臟超聲圖像方位，我們從不同角度顯示肝臟圖像，同時利用模型、動態多媒體講解超聲聲束切割肝臟的方位，獲得超聲切面與解剖切面之間的關系，強調從觀察肝臟立體動態圖像的角度來認識各種病變，循序漸進地幫助學生建立圖像立體思維。33思維方式培養的教學方法4在超聲診斷中，目前98%以上的影像均為二維平面圖像（包括照片、監視器上的圖像等），所有這些影像均為三維人體組織結構形成的影像。學生必須對這些二維平面圖像通過視覺過程，憑大腦中樞和積累的解剖學知識、病理學知識及成像技術知識等去辨認圖像，同時去逆向思維，在大腦中形成一個虛擬的三維人體組織結構，然后再根據病情綜合判斷，最后達到診斷目的。整個影像成像診斷過程就是一個立體平面立體的變換過程。有意識地把一思維過程應用于教學中。331加強教師立體平面立體形象思維方法的授課意識。332通過在機器旁實際投照檢查與照片對比講解。333通過大體標本與B超圖像對比講解。334通過使用多媒體計算機制作的三維示意圖像進行輔助教學等。參考文獻：1高寶英.加強實踐性教學提高教學質量J.衛生職業教育，2006