粗針神道穴平刺對周圍性面癱大鼠面神經(jīng)電生理的影響陳君1，宣麗華2（1.浙江中醫(yī)藥大學，浙江杭州310053；2.浙江省中醫(yī)院，浙江杭州310006）摘要目的：從實驗的角度客觀評價粗針神道穴平刺治療周圍性面癱的療效。方法：42只成年雄性Wistar大鼠用微型眼科持針器夾持面神經(jīng)，制成周圍性面癱大鼠模型，隨機分為造模組、粗針組和西藥組3組，每組14只，采用行為學判定、多通道生物電采集器測定面肌電圖等方法，比較3組治療前后，治療1周，治療2周面肌電圖的變化。結(jié)果：粗針治療1周、治療2周后肌電圖波幅與造模后相比P0.05差異具有統(tǒng)計學意義；治療1周時，粗針組與西藥組相比P粗針組；治療2周時,粗針組與西藥組相比P西藥組。結(jié)論：粗針神道穴平刺對周圍性面癱有療效，且粗針的長久療效較西藥好。關鍵詞：粗針神道穴周圍性面癱肌電圖粗針神道穴沿督脈經(jīng)平刺并長留針，能充分發(fā)揮神道穴及督脈經(jīng)行氣活血通絡牽正的作用，應用此法治療面癱已積累了一定的經(jīng)驗【1】，在面癱的治療上獲得了滿意的療效。此法取穴少，患者的面肌功能恢復快，病程縮短，此法無論是急性期或恢復期面癱均可應用，經(jīng)查閱文獻未見有關實驗研究報道，因此值得進行實驗研究。本實驗通過觀察粗針督脈平刺對面神經(jīng)電生理的影響，旨在客觀評價粗針神道穴平刺治療周圍性面癱的療效，為臨床粗針督脈平刺治療面癱提供客觀的實驗依據(jù)。1.實驗材料和統(tǒng)計學方法1.1材料1.1.1.動物：選用成年雄性Wistar大鼠42只，200250g，清潔級，由浙江中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供。1.1.2.主要試劑和儀器：水合氯醛，多通道生物電采集器（澳大利亞埃德儀器有限公司）。1.2統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0進行統(tǒng)計，所有結(jié)果均采用均數(shù)標準差（sx）表示，用單因素AVOVA檢驗。2.造模對選用的42只大鼠用10%的水合氯醛0.35ml/100g腹腔注射麻醉，側(cè)臥位固定，沿大鼠右側(cè)耳根后緣行一弧形切口，鈍性分離面神經(jīng)主干，用微型眼科持針器（InamliRestfrei制）夾持露出的面神經(jīng)，持續(xù)30s，松開30s，再夾30s，制作大鼠面癱模型，隨機分為造模組、粗針平刺組、西藥組3組，每組14只。建模成功的評判指標，可以通過行為學觀察，患側(cè)觸須均于術后應失去拂動能力，或患側(cè)觸須出現(xiàn)細微纖顫,常伴嗤鼻動作；鼻尖偏向健側(cè)；用輸液器針頭距角膜1cm處快速推出空氣,通過刺激角膜誘發(fā)瞬目反射(blinkreflex,BR),刺激強度由針尖內(nèi)徑、長度及空氣容積調(diào)節(jié)，造模成功后患側(cè)吹氣誘發(fā)的瞬目動作變得遲鈍且弱,常需在直接觸碰角膜時才可誘發(fā)甚而不能誘發(fā)。如造模后大鼠行為學改變1項，可認為造模成功。同時通過肌電圖的檢測進行判斷（見表1）表1大鼠造模前后右側(cè)面肌電圖的變化(sx)組別造模前波幅（uV）造模后波幅(uV)造模組68.044.92*24.304.99*粗針組70.286.46*22.173.60*西藥組68.373.86*22.715.67*注：*表示造模前、造模后三組分別兩兩相比P0.05；*表示造模后與造模前相比P0.05），造模前與造模后相比差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），提示造模成功，各組造模無差異。3.造模后處理3.1.粗針平刺組3.1.1.取穴：神道穴，位于大鼠第五胸椎正中。3.1.2.針具：佳辰牌一次性不銹鋼針灸針，規(guī)格：0.2540mm。蘇食藥監(jiān)械（準）字2008第2270463號；標準號：GB2024-94。廠家：江蘇省吳江市佳辰針灸器械有限公司。3.1.3.操作：造模成功后即開始治療，先用記號筆在大鼠神道穴做一標志，操作者一手從背部抓住大鼠，暴露神道穴，穴位消毒后用另一手持針快速破皮，然后約成10度角進針，沿督脈經(jīng)向下平刺直至針根部，操作者不使用提插捻轉(zhuǎn)等手法，留針1小時。每天治療一次，2周后治療結(jié)束。3.2.造模組建模成功后予以常規(guī)飼養(yǎng)。3.3.基礎西藥組基礎西藥組從建模成功后即開始給藥，前5天，地塞米松注射液0.05ml/100g，維生素B12注射液0.1ml/100g；6-10天，地塞米松注射液0.03ml/100g，維生素B12注射液0.1ml/100g；11-14天，地塞米松注射液0.015ml/100g，維生素B12注射液0.1ml/100g予以腿部肌注。4.觀察指標4.1.行為學觀察術后觀察并比較動物面部兩側(cè)胡須及肌肉運動情況，即啜唇、聳胡須動作。與健側(cè)對比，對患側(cè)面部胡須運動功能進行評分：0分：完全癱瘓，胡須垂向后下方；1分：輕微胡須抖動；2分：輕度面部運動；3分：胡須及上唇中度運動；4分：上唇及胡須正常運動。4.2.面肌電圖檢測采用多通道生物電采集器，分別于造模前和術后1d，7d，14d進行檢測。具體方法采用10%的水合氯醛0.35ml/100g腹腔注射麻醉，俯臥位，兩個電極分別插入莖乳孔和觸須墊肌肉中，接地電極置于鼠尾。每次檢測分別記錄每只動物重復3次測試的平均值。5.實驗結(jié)果（見表2、表3）表2行為學變化情況組別造模后（分）治療1周（分）治療2周（分）造模組0.430.510.710.611.140.36*粗針組0.290.472.140.66*3.860.36*西藥組0.570.513.070.73*3.210.69*表3肌電圖波幅變化情況（sx）組別造模后（uV）治療1周（uV）治療2周（uV）造模組24.304.9919.845.8222.796.3*粗針組22.173.6046.274.67*63.335.11*西藥組22.715.6754.4212.65*55.767.07*注：*表示與造模后相比P0.05；*表示與治療1周相比P0.05；表示與造模后相比P0.05；表示與粗針組相比P0.05,差異無統(tǒng)計學意義；粗針組、西藥組治療1周波幅與造模后相比P0.05差異具有統(tǒng)計學意義；粗針組治療2周波幅與治療1周相比P0.05差異無統(tǒng)計學意義。提示：實驗可排除造模后自行恢復的可能，粗針對周圍性面癱有療效，造模1周內(nèi)西藥較粗針療效好，1周后粗針療效較西藥好。6.討論中醫(yī)認為本病多由正氣不足，脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲，以致陽明、太陽之脈經(jīng)氣阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)筋受病而致口眼歪斜。正氣不足、衛(wèi)表不固,治療上應該扶正通陽取穴在督脈神道穴，根據(jù)祖國醫(yī)學經(jīng)絡學說“督脈者，陽脈之海，總督一身之陽氣”，督脈為“陽脈之海”，行于背部正中，其脈多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈相交會，對全身陽經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用。神道神，天之氣也道，通道也，神道名意督脈陽氣在此循其固有通道而上行，其功能作用為壯陽益氣通絡。采用的粗針神道穴沿督脈經(jīng)平刺并長留針，能充分發(fā)揮神道穴及督脈經(jīng)行氣活血通絡牽正的作用。其優(yōu)勢在于：1.取穴簡便，遠離面部，不存在健側(cè)、患側(cè)取穴的之爭2.無論急性期還是恢復期都可介入治療3.雖然急性期作用沒有西藥明顯，但是對于急性期面癱也有一定的療效，而且遠期療效較西藥明顯。參考文獻：【1】宣麗華，劉祝賀，畢穎，等.粗針神道穴平刺對面神經(jīng)炎患者瞬目反