腸易激綜合征,主要內容,概況,腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組包括腹痛、腹脹、以大便習慣改變為主要特征，并伴隨大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而又缺乏形態學和生物化學異常改變可解釋的臨床癥候群。近年來已被公認為一類具有特殊病理生理基礎的身心疾病。 在西方國家占胃腸病門診的50%。患者年齡多在2050歲，老年后初次發病者極少,女性多見（女：男月25：1），有家族聚集傾向。國人出現IBS癥狀者的比率與國外相仿。,近半個世紀來人們對IBS發病機制認識的基本過程，IBS的發生可能與腸道動力異常、內臟感覺異常、精神心理因素、腸道感染等多因素有關,病因及發病機制,腸道動力異常,多年來, 許多研究均證實胃腸動力變化是IBS癥狀發生的重要病理生理學基礎。 主要具有兩個特點: 第一, 廣泛性, 即可涉及到全胃腸道; 第二, 高反應性, 即對各種生理和非生理刺激的動力反應過強。,內臟感覺過敏是IBS的主要發病機制之一，特別是以腹痛為主的IBS患者，其直腸感覺過敏的程度與患者癥狀的嚴重性密切相關，但其軀體感覺則正常。,內臟感覺異常,傳入性動力敏感通道,反復刺激,致敏的脊髓回路,神經節,丘腦,傷害性信號傳送到大腦，主要激活2條途徑，一是通過脊髓丘腦束到大腦皮質，二是通過脊髓網狀束到達邊緣系統和額葉，后者在內臟感覺的情緒組成中起著重要作用,導水管灰質,藍斑,杏仁核,結腸,5-羥色胺能神經,去甲腎上腺素能神經,尾狀核,阿片肽神經,精神心理因素,Company Logo,精神病,IBS患者常有神經質、情緒激動、焦慮和抑郁等心理異常,而這些異常對胃腸道運動有明顯影響。精神心理因素可概括為3種:,心理異常(如焦慮、 抑郁等),不良的環境因素,精神心理因素,慢性的應激對個體所產生的功能紊亂,會延緩疾病的恢復過程。且IBS患者對應激的反應比正常人更敏感、強烈且持久。應激是機體對不良刺激或應激情景的心理和生理反應，應激性生活事件常可促使IBS癥狀的發生和加重。另外，心理因素還通過植物神經系統和腦腸軸影響腸道功能，腦功能顯像技術可以證實IBS患者腦功能的異常變化。,腸道感染,約1/4 IBS患者的癥狀起自胃腸炎、腸道寄生蟲感染或菌痢及炎癥性腸病等直接影響胃腸功能的疾病。其發病與感染的嚴重性及應用抗生素時間均有一定關系。 腸道感染及腸粘膜炎癥能破壞腸粘膜屏障，使腸上皮通透性增高:,腸道感染,病原體的侵襲,其他,細菌的內毒素可使 腸道通透性增高,細胞因子對腸粘膜 上皮屏障功能的影響,CRF的作用,肥大細胞的作用,腸道感染,其他,大量研究表明， IBS的發生還與 胃腸激素及神經肽、 遺傳、環境、飲食等 多種因素有關， 其機制尚未完全明了,臨床癥狀,特征性癥狀為腹部不適和排便習慣的改變 腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。 腹瀉 絕無膿血。排便不干擾睡眠。 便秘 表面可附黏液。,其他消化道癥狀 腹脹、排便不盡感、排便窘迫感 全身癥狀 失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀,分型,腹瀉型 便秘型 腹瀉便秘交替型,表現分型,分型依據的癥狀： 每周排便3次； 塊狀或硬便； 稀爛便或水樣便； 排便費力； 排便急迫感。,便秘為主型 項中之一項或以上，而無 項或 項中之二項或以上，可伴有 中之一項 腹瀉為主型 項中之一項或以上，而無 項或 項中之二項或以上，可伴有 中一項，但無項,腹瀉便秘交替型 ,診斷標準,（1）病程半年以上且近3個月來持續存在腹部不適或腹痛，并伴有下列特點中至少2項：癥狀在排便后改善； 癥狀發生伴隨排便次數改變； 癥狀發生伴隨糞便性狀改變。,（2）以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷： 排便頻率異常（每天3次或每周3次）； 糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）； 糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）； 黏液便； 胃腸脹氣或腹部膨脹感。,（3）缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常,IBS 的特征性癥狀為腹部不適和排便習慣的改變。2006 年，羅馬委員會推出了IBS 的Rome診斷標準，具體內容為:,診斷流程,問診查體,有,發熱、消瘦、便血、腹部包塊,徹底檢查,近期排便習慣改變、腫瘤家族史、40歲,腸鏡或鋇灌腸,大便常規OB,是,否,治療,一般治療,藥物治療,胃腸解痙藥 止瀉藥 瀉藥 抗抑郁藥 腸道菌群調節藥 胃腸動力雙向調節劑,心理和行為療法,心理治療 催眠術 生物反饋療法,腹痛/腹部不適、腹脹伴有排便習慣改變,40 歲; 無報警癥狀,治療，隨訪,40 歲, 或有報警癥狀,檢查,陰性,治療，隨訪,器質性疾病,治療,報警癥狀：發熱、體重下降、便血或黑糞、貧血、腹部包塊以及其它不能用功能 性疾病解釋的癥狀和體征。,中國腸易激綜合征診治共識,腸易激綜合癥的護理,少食多餐。腹瀉患者應食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者應食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習慣。避免過食生冷及刺激性食物。 一般無需臥床休息，鼓勵病人勞逸結合，可參加適當的工作、建立良好的生活習慣。 本病精神護理非常重要，醫護人員必須與家屬互相配合，解除患者思想顧慮，根據檢查結果，讓患者了解本病的起因，性質及良好的預后，以解除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。 本病一般不危及生命。但重要的是這些患者的慢性病癥狀，很易掩蓋新發生的腸道惡性病變。為此，醫者應隨時提高警惕，注意對并發器質病變的早期發現。,在治療和預防腸易激綜合癥時，需注意：腹瀉患者應以少渣易消化的食物為宜;而便秘患者除多飲水外，應養成定時排便習慣并增加含纖維素多的食物。,謝謝！,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等 公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求,感謝您的觀看和下載,