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文檔簡介

.,1,急性胰腺炎的護理查房,急診科,.,2,主要內容,患者病史胰腺炎的病理介紹胰腺炎的治療相關護理問題護理措施胰腺炎的健康教育,.,3,病史介紹,患者李小榮，男，37歲上腹部疼痛四小時余，查體，精神尚可，鞏膜無黃染心率85次/分，血壓125/76mmHG，未聞及病理雜音，雙腎叩擊無痛，腹軟，未捫及包塊，上腹部壓痛明顯，MURPHY征（+）移動性濁音陰性，脊柱無畸形，活動正常，否認肝病史。CT提示急性胰腺炎給予治療措施，禁食禁水，抗感染，抑制胰腺分泌等對癥治療。,.,4,胰腺相關知識,胰腺是人體第二大消化器官，位于胃后方，1，2腰椎體前方。分為胰頭，胰體，胰尾三部份。胰頭被十二指腸包繞。主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭。急性胰腺炎是由于多種病因導致胰酶在胰腺內被激活，引起胰腺組織自身消化，水腫，出血甚至壞死的炎癥反應。,.,5,胰腺炎的分型,輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預后良好。重癥急性胰腺炎：胰腺出血壞死，常繼發感染，腹膜炎與休克等多種并發癥。病死率高,.,6,1.膽總管下端結石，炎癥，狹窄，蛔蟲等主胰管與膽總管共同同道堵塞等。導致導致逆流，胰管管腔內壓上升。引起激活胰酶，胰液進入胰體實質引起胰腺的自生消化。2.暴飲暴食3.外傷及胰腺手術等檢查4.細菌病毒等感染因素,急性胰腺炎的病因,.,7,治療原則:減少腹痛，減少分泌，防止并發癥。1.抑制或減少胰液分泌，禁食禁水，胃腸減壓。2.抑制胰酶活性3.解痙鎮痛:疼痛時可用哌替啶，禁用嗎啡。4.抗感染:重癥病人常規使用抗生素。5.抗休克：維持有效血容量是預防治療休克的重要措施。6.營養支持實驗室輔助檢查血清淀粉酶的增高，發病后三小時增高，維持五天左右。尿淀粉酶的增高，發病后24小時增高，下降較緩慢。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴重程度。,急性胰腺炎的治療,.,8,相關護理評估,1.意識，生命體征，腹部癥狀等、2.身體體征：局部，全身體征情況，腹部情況等3.健康史：飲食，感染，手術，外傷，用藥以及家族性疾病4.并發癥情況：有無胰瘺，腸瘺，出血等5.營養情況,.,9,相關護理問題及措施,1.疼痛：與胰腺周圍組織炎癥以及膽道梗阻有關。應給予胃腸減壓，禁食禁飲，合適體位。必要時遵醫囑給于鎮痛劑，抑制胰腺酶藥物2.焦慮:與疾病導致腹部嚴重不適，擔心疾病預后有關。應該給于必要人文關懷解釋本疾病的病理知識讓患者放心。3.體液不足：與禁食禁飲，嘔吐有關。立即建立靜脈通路迅速補水，電解質等。觀察生命體征，意識。記錄24小時液體出入量。備好搶救藥物。4.營養失調:與低于機體消耗需要量，大量嘔吐消耗有關。觀察營養狀況，給于腸外營養支持5.潛在并發癥：有感染，出血，應激性潰瘍，急性呼吸窘迫綜合征等危險。應及時吸氧，檢查生命體征以及全身情況。鼓勵翻身防止壓瘡。給于心理護理消除患者緊張情緒,.,10,急性胰腺炎的健康教育,1.指導患者正確認識胰腺炎，強調

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