子宮輸卵管X線檢查河南省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院放射科,子宮輸卵管造影術(shù),一 適應(yīng)癥不孕癥 了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，通過造影可以比較明確了解子宮、輸卵管的先天發(fā)育以及是否通暢。至今一直是臨床上最常用的檢查方法之一。2 子宮異常出血 協(xié)助尋找子宮異常出血的原因，了解子宮內(nèi)膜及宮腔的情況。3 盆腔炎癥 通過觀察碘油或泛影葡胺在盆腔內(nèi)的分布情況，診斷盆腔內(nèi)炎癥及有無嚴(yán)重粘連。4 腫瘤 如宮腔內(nèi)的子宮肌瘤。5 異物 如宮腔內(nèi)節(jié)育器異位。6 粘連 如宮腔，宮頸粘連等 。,子宮輸卵管造影術(shù),二 禁忌癥 1 急性和亞急性內(nèi)生殖器炎癥，滴蟲陰道炎，念珠菌陰道 炎及生殖道性傳播疾病。2 全身性炎癥。3 月經(jīng)期或經(jīng)后3天以內(nèi)或7天以后及內(nèi)生殖器出血期間。4 刮宮術(shù)后月經(jīng)尚未返潮者。5 碘過敏者。 三 檢查方法1 造影時間: 月經(jīng)干凈后3-7天。2 造影前準(zhǔn)備:做碘過敏試驗，排空大小便。3 造影劑:一般用40%的碘化油或60%的泛影葡胺5-10ml。,子宮輸卵管造影術(shù),4 選用器械：一種是錐形橡皮導(dǎo)管，一種是三腔管還有是雙腔氣囊導(dǎo)管。5 操作要點 （簡略）6 攝片：當(dāng)宮角顯影時拍第一張片，雙側(cè)輸卵管全程顯影時拍第二張，如用泛影葡胺造影，15分鐘后拍第三張彌散片，如用碘化油則需24小時后拍第三張片。四 危險性及損害1 X線對人體有一定的損害性，應(yīng)使X線曝光量控制在安全范圍內(nèi)。2 做好碘過敏試驗及過敏準(zhǔn)備搶救藥品。3 輸卵管有積水、積膿時，注意注射壓力，過大可導(dǎo)致輸卵管破裂。,子宮輸卵管造影術(shù),4 造影劑逆流： 如組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)。碘化油進(jìn)入血管內(nèi)有可能造成油栓。造影劑逆流原因： （1）子宮內(nèi)膜本身病變，如TB。(2)近期有刮宮，內(nèi)膜沒有完全恢復(fù)。（3）注射造影劑時壓力過大。（4)器械損傷。造影劑逆流的X線征像：（1）組織逆流，在宮腔周圍較長時間出現(xiàn)細(xì)密混濁網(wǎng)狀（2）淋巴逆流，在宮體稍遠(yuǎn)處出現(xiàn)網(wǎng)狀、條狀影。（3）靜脈血管逆流，在子宮輸卵管周圍見到帶狀影，似蚯蚓樣，由下向上流動，瞬間消失。,子宮輸卵管造影的X線征像,骨盆平片 骨盆平片可以了解盆腔內(nèi)有無鈣化，骨化或其他異常致密影，并能同時觀察骨質(zhì)情況。 平片所見 ： 盆腔內(nèi)鈣化影如為蚯蚓狀,細(xì)帶狀，串珠狀，棒狀,顆粒狀，可能為輸卵管結(jié)核鈣化。淋巴結(jié)鈣化多成結(jié)節(jié)狀，腸系膜淋巴結(jié)鈣化可見移動，此時也可能合并子宮輸卵管結(jié)核。皮樣囊腫或畸胎瘤的鈣化呈均勻狀或不規(guī)則包殼狀，腫瘤內(nèi)可含有牙齒或骨骼。卵巢纖維瘤為斑點狀鈣化。成堆的海綿狀鈣化多為子宮肌瘤。輸尿管結(jié)石位于骶髂關(guān)節(jié)附近或其內(nèi)側(cè)，多呈條狀。膀胱結(jié)石多為同心圓形。,子宮輸卵管造影的X線征像,一 先天發(fā)育異常1 子宮發(fā)育不良（始基子宮及幼稚子宮）。其容量一般1-3ml.2 單角子宮。3 雙角子宮。4 縱隔子宮。5 半隔子宮。6 鞍形子宮。7 雙子宮雙頸管。二 非特異性炎癥1 輸卵管梗阻：因程度不同分完全性和部分性梗阻。2 輸卵管積水：輸卵管管腔擴(kuò)大呈袋狀或囊狀。3 宮腔內(nèi)粘連：根據(jù)粘連的多少及部位不同，表現(xiàn)為單個或多個充盈缺損，形態(tài)可不規(guī)則或呈條狀，多刺狀或邊緣尖銳。,子宮輸卵管造影的X線征像,三 子宮輸卵管結(jié)核1 輸卵管結(jié)核：a 盆腔平片可見斑點狀或棒狀鈣化。b 輸卵管管腔變窄，粗細(xì)不等呈燒粉條狀。c 輸卵管僵直，變細(xì)呈斷續(xù)銹鐵絲狀。d管壁不規(guī)則伴有龕影或斑點狀缺損，典型呈串珠狀。2 子宮結(jié)核：a 子宮邊緣不規(guī)則，見小而尖的龕影。b 子宮變形如雙角子宮狀、三叉子宮狀。c 子宮變小，攣縮，疤痕形成。四 子宮肌瘤1 粘膜下肌瘤：見宮腔擴(kuò)大變形，腔內(nèi)可見大的或小的、息肉狀或小葉狀充盈缺損，邊緣光滑。2 壁間肌瘤：可見宮腔擴(kuò)大、變形、延長，邊緣見多發(fā)或單發(fā)的指壓跡，雙宮角飽滿、園鈍。3 漿膜下肌瘤：主要靠B超診斷。,子宮輸卵管造影的X線征像,五 子宮內(nèi)膜異位（子宮腺肌癥） 1 宮腔內(nèi)見樹枝狀或火炬狀影，宮腔邊緣可見毛刺狀。2 宮腔不規(guī)則增大，邊緣可見小囊狀。3 雙宮角蘿卜根狀。4 雙側(cè)輸卵管可有阻塞。5 宮腔內(nèi)可見多發(fā)斑點狀充盈缺損。六 子宮腔粘連1 宮腔內(nèi)單個或多個恒定的不規(guī)則充盈缺損。2 宮腔邊緣不光整。3 可見造影劑逆流。4 某些宮腔粘連可導(dǎo)致子宮高度前屈或后屈。七 子宮內(nèi)膜增生癥八 盆腔內(nèi)節(jié)育器異位。九 刮宮后胎兒骨骼殘留。,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖片,子宮輸卵管造影圖