2025年國稅局合同制人員醫療險問題合同編號：簽訂地點：簽訂日期：本合同由以下雙方于年月日簽訂：甲方（投保人）：名稱：中華人民共和國國家稅務總局地址：法定代表人：聯絡方式：乙方（被保險人）：姓名：身份碼：聯絡方式：地址：鑒于甲方作為國家行政機關，為保障其合同制人員的醫療保障權益，根據《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國勞動合同法》等相關法律法規，結合實際情況，甲乙雙方經友好協商，就乙方作為甲方合同制人員的醫療險相關事宜達成如下協議：第一條合同目的為保障合同制人員在醫療方面的合法權益，甲方為乙方投保團體醫療保險，乙方作為被保險人，享有本合同約定的醫療保障權益。第二條保險范圍本合同項下醫療險的保險范圍包括：住院醫療費用；門急診醫療費用；手術醫療費用；特殊疾病治療費用；醫療意外導致的醫療費用。具體保險范圍以保險條款約定為準。第三條保險金額本合同項下醫療險的保險金額為人民幣元整（￥），保險金額為累計限額，即在保險期間內，被保險人發生的符合保險條款約定的醫療費用，保險人累計賠付以保險金額為限。第四條保險費本合同項下的保險費由甲方承擔，保險費為人民幣元整（￥），由甲方于合同簽訂之日起個工作日內支付至保險人指定賬戶。第五條保險期間本合同的保險期間為年，自年月日起至年月日止。保險期間屆滿后，雙方可協商續保事宜，具體續保條件及保險費率以保險人屆時提供的方案為準。第六條保險的受益人本合同項下的保險金受益人為被保險人本人。如被保險人發生保險事故，保險金應由被保險人本人領取，如被保險人因故無法領取，由其法定繼承人或其他合法受益人領取，但需提供相關法律證明文件。第七條雙方的權利和義務甲方的權利和義務權利：甲方有權監督保險人履行保險合同義務，確保乙方的醫療保障權益得到妥善落實。甲方有權要求保險人提供相關保險信息，包括但不限于保險條款、保險費率、保險金額、保險期間等。義務：甲方應按時足額支付保險費，確保保險合同的效力。甲方應督促乙方遵守保險合同約定的義務，確保乙方的行為符合保險條款規定。乙方的權利和義務權利：乙方作為被保險人，有權在保險期間內享受本合同約定的醫療保障權益。乙方有權要求保險人支付符合保險條款的醫療費用。義務：乙方應遵守保險條款約定，及時提供真實、準確的醫療費用票據及相關證明材料。乙方應積極配合甲方及保險人進行必要的醫療信息核實工作。乙方應妥善保管保險單及相關保險信息，不得擅自轉讓或質押。第八條保險條款的特殊約定第八條保險期間保險期間為本合同約定的保險起止時間，保險期間屆滿后，雙方可協商續保事宜，具體續保條件以保險人屆時的業務規定為準。第九條保險責任的免除發生下列情形之一的，保險人不負任何保險責任：被保險人故意隱瞞與保險事故有關的重要事實的；被保險人因違法犯罪行為導致的醫療費用；被保險人因戰爭、軍事沖突、暴亂或核輻射等不可抗力因素導致的醫療費用；被保險人在保險合同簽訂前已經存在的疾病或癥狀；被保險人因美容手術或其他非醫療必需的手術導致的醫療費用；被保險人未履行如實告知義務的。第十條保險費的支付甲方應于合同簽訂之日起個工作日內支付保險費至保險人指定賬戶。保險費支付后，保險人應向甲方出具保險費收據。第十一條保險金的申請被保險人發生保險事故后，應于事故發生之日起日內向保險人提出索賠申請，并提供以下材料：索賠申請書；醫療費用發票；病歷記錄及診斷證明；其他保險人要求的材料。保險人收到完整的索賠材料后，應在個工作日內作出核定，并將核定結果通知被保險人。對屬于保險責任的，保險人應在核定后個工作日內履行賠付義務。第十二條合同的變更和解除保險合同內容的變更，需經雙方協商一致，并由保險人出具書面批單后方可生效。在保險期間內，甲方或乙方不得單方面解除本合同，除非符合法律規定的解除情形。第十三條爭議的解決因履行本合同發生爭議，雙方應協商解決；協商不成的，任何一方可向保險人所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十四條其他條款本合同未盡事宜，依照相關法律法規及保險條款執行。本合同一式份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：中華人民共和國國家稅務總局法定代表人或授權代表簽字：日期：乙方（簽字）：姓名：簽字：