社區急診急救救護新概念就是指在現代社會發展與人類生活新得模式結構下,利用科技進步成果,針對生產、生活環境下發生得危重急癥、意外傷害,向公眾普及救護知識,使其掌握先進得基本救護理念與技能,成為“第一目擊者”。以便能在現場及時、有效地開展救護,從而達到挽救生命,減輕傷殘得目得。現代救護相關概念第一目擊者firstresponder就是指在現場為突發傷害、危重疾病得病人提供緊急救護得人。包括:現場傷病人身邊得人(親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務人員等),平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書,在事發現場利用所學救護知識、技能救助病人。現代救護相關概念救援醫療服務系統EMS救援醫療服務系統(EmergencyMedicalService):具有受理應答救護得專業通訊指揮、承擔院外救護得機構。現代救護相關概念現代救護得特點立足現場依靠第一目擊者抓住“黃金時刻”啟動EMS系統現代救護相關概念社區常見急癥常見急性病癥:昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等意外損傷:機械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等中毒:CO、食物、安眠藥、鼠藥等社區常用急救措施現場CPR技術外傷止血技術催吐與導瀉海姆立克手法搶救氣道異物正確搬運

2005國際心肺復蘇指南中

年齡得劃分成人:≥8歲兒童:1～8歲嬰兒:＜1歲新生兒:出生后第1h,還未離開醫院得新生兒生存鏈盡早呼救盡早CPR盡早除顫(AED)盡早ACLS徒手心肺復蘇程序(BLS)1)判斷環境就是否危險(Danger)2)判斷患者反應

(Response)3)呼救/報警(EMS系統)4)開放氣道(Airway)5)人工呼吸(Breath)6)人工循環(Circulation)檢查病人反應(R)及呼救/報警得方法拍病人得肩膀并問:“您還好嗎”如病人有反應但受傷或需要醫學處理:啟動EMS(急救醫療服務)系統,然后盡快返回,并再次檢查病人得情況。如病人無反應(只有一個救護人員時):對猝然倒地得成人患者:啟動EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童:先給5周期CPR(約2分鐘),再去啟動EMSS。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜啟動

EMS(急救醫療服務)系統

冷靜回答下列問題:

(1)位置(盡量具體);(2)有效電話號碼;

(3)發生什么事件,(4)患者人數;

(5)患者得一般情況;

(6)已經給予患者何種急救措施(7)其她任何被詢問得信息,確保

EMS急救人員無任何疑問后再掛斷電話。

A－開放氣道與檢查呼吸

應立即使患者仰臥在堅固得平(地)面上。頭側位,清除口腔異物。檢查呼吸就是否足夠:“嘆氣樣”呼吸按額抬頦法

抬舉下頜法B－人工呼吸口對口／鼻呼吸

☆連續吹2口氣☆緩慢吹氣,每次持續＞1秒☆有效指征:胸廓有起伏即可☆通氣頻率:10～12次／min

(＜8歲者12～20次／min)

有高級氣道、雙人施救時:8～10次／min,通氣時不中止按壓。

●觸摸頸動脈有無搏動(限醫務人員)

●心前區捶擊術:需除顫但除顫器未到時可考慮應用。

C－人工循環

心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突,

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移,步驟3:另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上,步驟4:四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。心臟按壓部位確定法22005指南規定(成人):兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。(腋下法)心臟按壓幅度及頻率用力壓:幅度4-5cm,雙人按壓時,每2min換人一次,以避免勞累。快速壓:100次/分鐘(所有患者)盡量不間斷按壓/通氣比率

(不包括新生兒)非醫務人員:30:2(無論單雙)醫務人員:成人患者:30:2(無論單雙)患者＜8歲單人時:30:2雙人時:15:2按壓有效指征:觸到脈搏瞳孔逐漸縮小口唇轉紅開始有自主呼吸等。CPR一覽表成人(≥8歲)兒童(1～8歲)

嬰兒(＜1歲)呼吸頻率10~12次/min

12～20次/min動脈觸診頸動脈頸或股動脈肱或股動脈按壓方法雙掌根雙或單掌根手指按壓位置

胸骨上,兩乳線之間胸骨乳線以下部位(胸骨下半部)按壓深度

4～5cm胸部得1/3-1/2厚度按壓速度

100次/min