如何預防骨質疏松和老人跌倒骨質疏松癥什么是骨質疏松?世界衛生組織(WHO)于1994公布成年人骨質疏松癥的定義為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，并使骨折的危險性明顯增高』。骨頭密度下降就會變得多孔、脆弱、易折，無法與壓力或扭力對抗。骨密度在孩提時期和青少年時期快速增加骨密度顛峰期在20歲左右，最多到30歲，之后只會變少不會變多。骨質疏松癥的高危險群東方人及白種人、老年人；東方人及白種人、老年人；

更年期后婦女、或是切除卵巢的婦女；

骨架瘦薄、細小者；

吸菸、飲酒過量、咖啡或茶過量者；

月經來得早、飲食偏高蛋白者；

功能喪失，提早停經的婦女；

鈣質、維生素D攝取不足者；

長期臥床、缺乏運動者；

長期服用某些藥物，如類固醇、利尿劑、抗凝血劑、抗癲癇藥物等；

患有肝病、腎病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎者；

骨質疏松的類型停經后骨質疏松癥:屬于原發性骨質疏松癥，又稱為第一型骨質疏松癥，常見于停經后的婦女；由于骨骼有支持身體、保護內臟、造血及調節鈣、磷的代謝，為了達到這些目的，骨骼必須不斷地進行新陳代謝，然而，女性在停經后，因為雌激素分泌減少，使得副甲狀腺功能降低、尿液鈣排出呈現增高現象，也可能發生脊椎、脕部、髖部骨折，因此每年的骨質流失可高達2~3%。老年性骨質疏松癥屬于原發性骨質疏松癥，又稱為第二型骨質疏松癥，常見于70歲以上女性，及80歲以上男性，這是因為伴隨老化的過程中，體內的造骨細胞活性減弱，導致骨合成量減少，而也因為活化型維生素D值下降，使得鈣值的吸收下降、副甲狀腺荷爾蒙上升，增加鈣質由骨中溶解出來，造成骨質流失。繼發性骨質疏松癥骨質疏松癥除了原發性的停經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥外，還有一種是因某些疾病、或長期服用某種藥物、不良習慣，導致體內鈣平衡發生異常所引發的骨質疏松情形，稱為繼發性骨質疏松癥，這一類型的骨質疏松較多見于青壯年族群。導致繼發性骨質疏松的原因主要有，體內雌激素濃度降低、日常生活營養素，象是鈣、維生素D、維生素A、蛋白質等攝取量不足，長期臥床、癱瘓，導致身體活動量減少或是不足，酗酒或是飲食習慣不良等，都會造成繼發性骨質疏松癥。19個簡易問題，讓您更了解自己的骨頭健康

家族病史1.父母曾被診斷有骨松或曾在輕微跌倒后骨折？

2.父母中一人有駝背狀況？個人因素(屬于天生且不能改變的因子)3.實際年齡超過40歲？

4.成年后是否曾經因為摔倒而造成骨折？

5.是否經常摔倒(去年超過一次)?

6.您四十歲后的身高是否減少超過3公分以上

7.是否體重過輕？(BMI值少于19)

8.是否曾服用類固醇藥片(例如可體松，強體松)連續超過3個月？

9.是否患有類風濕性關節炎？

10.是否被診斷出有甲狀腺或是副甲狀腺過高的狀況？女性朋友的問題11您是否在45歲或以前便已停經？

12.除了懷孕、更年期或切除子宮后，您是否曾停經超過12個月?

13.您是否在五十歲前切除卵巢又沒有服用賀爾蒙補充劑？男性朋友的問題14.是否曾經因雄性激素過低而出現陽萎、失去性欲的癥狀？生活型態

15.您是否每天飲用超過相當于兩小杯份的酒?

16.有長期吸菸習慣，或曾經吸煙？

17.每天運動量少于30分鐘？（包含做家事、走路、跑步等）

18.您是否避免食用乳制品又沒有服用鈣片？

19.您每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，又沒有服用維他命D補充劑？

骨質疏松有癥狀？在早期并無明顯的癥狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會有下列的癥狀：疼痛腰酸背痛骨折脊椎變形身高變矮或駝背(俗稱：老倒縮)骨質疏松可及早測出!!診斷骨質疏松的方法X光檢查：對初期骨質疏松效果不彰，不靈敏，只能看出是否發生骨折一般化驗檢查：鑒別是否有其他疾病或原因造成骨質疏松骨質密度檢查：最常見的方法為「雙光能Ｘ光吸收儀（DXA）」最重要的鑒別方法－是一個非侵入性、精準度高、掃描時間短、且具有國際標準值的檢驗雙光能Ｘ光吸收儀（DXA）的檢測數據意義？世界衛生組織(WHO)標準值T-score值情況描述-1以上骨質正常骨質密度屬正常，多攝取鈣質，多存骨本。-1～-2.5骨質流失骨質逐步流失，減少不良習慣，定期健康檢查并和醫師配合。-2.5以下骨質疏松遠離不良習慣，定期健康檢查，個人應注意避免跌倒及外力撞擊，以免發生骨折并和醫療院所密切配合。骨質流失最先影響到的就是脊柱，所以由脊柱所測出的T值才是有診斷意義的。一般坊間的檢驗所測出的T值是四肢的骨密度，僅供參考，還是要去醫院檢測才比較準確！！如何預防骨質疏松？預防骨質疏松的方法適當的運動：一周三次以上，每次30分鐘以上適度曬太陽，幫助維生素D形成，可在清晨或傍晚時曬，避免曬傷不抽菸，不喝酒，不攝取茶、咖啡、可樂等含有咖啡因的食物多攝取含鈣量高的食物定期做骨質疏松檢查常常保持喜樂的心含鈣量豐富的食物一覽表

●主食類燕麥、小麥、糙米、麥片、地瓜。●海產類吻仔魚、如沙丁魚、鯖魚、鱈魚、小魚干、蝦、牡蠣、蟹等。●豆類豆腐、蠶豆、黑豆、黃豆制品、蓮子等。●蔬菜類:青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、發菜、紫菜、海帶、芥藍菜、木耳、枸杞、莧菜、地瓜葉、蘿蔔、芹菜、韭菜等。●水果類:柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。●奶蛋類:蛋黃、奶粉、起司、奶酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。●其他:酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、蜂蜜、瓜子、芝麻等。飲食小撇步多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚干、曬干的柳葉魚和罐頭的沙丁魚、虱目魚罐頭等。若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進鈣的吸收。排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。治療骨質疏松鈣和維生素D鈣質要和維生素D一起吃才會被吸收。建議劑量：成人鈣(毫克數)維生素D(單位數)19-30歲100020031-50歲100020051-70歲120040070歲以上1200600雙磷酸鹽類（biphosphonates）此類藥物有最大的骨密度增加，所以是治療骨質疏松的首選！！衛教：risedronate、alendronate(福善美保骨錠)、ibandronate在早餐前以大于200毫升的白開水服用，服用后的30~60分鐘內需保持直立(站或坐)，以防止食道灼傷，且不要吃任何食物降鈣素(Calcitonin)目前使用的是鮭魚的降鈣素除了防止骨質流失，還有止痛效果只能短時間使用，副作用小有鼻噴劑和針劑價格昂貴雌激素(女性荷爾蒙)停經后的婦女短時間內可以使用時間大約是三年使用超過三年，會導致罹患乳癌的風險增加副甲狀腺激素衍生物只有一種藥：Teriparatide可以增加骨密度骨密度過低時(T-score＜-3.5)時先使用此藥用筆針注射，筆針須放入冰箱保存才有效預防跌倒（一）改善居家環境浴室、廁所、廚房及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面干燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。（二）維持適當的運動運動可以增進肌力及關節柔軟性并改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。運動的好處增加熱量消耗，減輕體重增加胰島素的利用，有助于血糖穩定降低壞膽固醇及三酸甘油酯，提升好膽固醇增加肌肉、血管彈性。增強心肺功能。(改善血液循環)改善情緒。(舒緩壓力)(三)防滑的地板在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚，浴室地板也使用抓地力好、無拋光的材質。若是不想大興土木改裝地面，建議在長輩的行經動在線貼上止滑條(四)合適的家具?太低、太軟的椅子（例如沙潑）并不適合老年人，「因為起立、坐下對老人而言是比較困難的動作，」表示，最好有扶手的設計。也不要經常變動家中物品擺設位置，可降低老人跌倒機率。(五)合身的衣著太長或太寬的衣服褲子、鞋子老舊或磨損嚴重、鞋子的防滑能力太差，都可能造成老人跌倒的風險。選購一雙合腳且具有防滑功能的鞋子，就像為他的每一個步伐都加了保險。(六)安全的用藥有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風險，應檢視家中老人的用藥是否有造成跌倒的危險性、或是同時服用四種以上的藥物，可以與醫生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。(七)凈空的動線銀發族環境布置的基本原則就是「空間規劃愈簡單愈好」，然后針對平常的動線範圍「清空所有障礙物」，包括門檻、堆放的雜物、家具、電線「當障礙物無法清除時，就加上明顯的標示」(八)不用雨傘代替拐杖?許多長者礙于美觀，常喜歡使用雨傘替代柺杖，其實保護力防滑力都不足，甚至不小心打開，還可以絆倒老人家治療目標以目前上市的骨質疏松藥物而言，任何藥物對骨密度增加都有一定限制，最高也只在10％上下，且每個人的反應量也有差異，因此若以骨密度作為治療成功與否的根據，常會讓許多病患憂心忡忡，但是這些藥物對于減少骨折發生，卻有明確效果，許多藥物經證實可減少骨折率達50～70