C05團體標準T/CACM1071—2018中醫治未病服務規范中醫養生保健機構功能性分區服務流程規范servicespecificationsfortreatingweibinginchinesemedicinespecificationsforfunctionalzoningserviceprocedureatchinesemedicinelifecultivation&healthpreservationinstitutions2018-09-17發布2018-11-15實施中華中醫藥學會發布T/CACM10712018前言本規范按照GB/T1.12009給出的規則起草。本規范由中華中醫藥學會提出并歸口。本規范負責起草單位:廣東省中醫院、天津武清區中醫醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、四川省中西醫結合醫院、深圳香江控股有限公司、固生堂中醫連鎖服務機構、首都醫科大學附屬北京中醫醫院。本規范主要起草人:楊志敏、林嫌釗、譚健成、陳瑞芳、李慧、范宇鵬、宋光明、王超、吳劍坤、成杰輝、楊榮源、王文華、謝俊峰、蘇云龍。39T/CACM10712018《中醫藥創新發展規劃綱要(20062020)》提出:"醫學模式的轉變為中醫藥充分發揮作用創造了有利條件。'生物社會心理環境'醫學模式的建立,改變了西方生物醫學模式只重視'病'而忽視'人'的問題。以人為本,人與自然和諧共存的科學發展觀,以及疾病防治戰略的'前移'和重點的'下移',為中醫藥發揮整體觀、辨證觀、個體化思想,對疾病、亞健康狀態進行防治和綜合調理,在延長生命的同時為提高生存質量的優勢創造了機會。"《中醫藥事業發展"十二五"規劃》也把"中醫醫療服務體系基本健全,中醫預防保健服務網絡初步構建,中醫藥服務能力顯著增強,中醫藥特色優勢更加突出,在基本醫療衛生制度建設中發揮越來越重要的作用"作為總體目標之首,將"積極發展中醫預防保健服務"作為重點任務之一。自2007年全國中醫"治未病"健康工程實施起,中醫"治未病"服務已在全國的中醫醫院廣泛開展,社會獨立養生保健機構也如雨后春筍般遍布著整個健康市場。據統計,目前,我國大大小小的"治未病"預防保健服務企業總數已達140余萬家,年服務人群達3000萬人次。《中華人民共和國中醫藥法》明確指出"國家發展中醫養生保健服務,支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構"。但中醫"治未病"養生保健工作的實踐尚處于初級階段,機構建設、工作流程、服務規范、評價指標等均缺乏行業標準,不利于中醫藥健康服務業的可持續發展。故國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》中將"健康服務業發展環境不斷優化:健康服務業政策和法規體系建立健全,行業規范、標準更加科學完善,行業管理和監督更加有效,人民群眾健康意識和素養明顯提高,形成全社會參與、支持健康服務業發展的良好環境"列為健康服務業發展的目標之一。本規范以中醫"治未病"思想為指導,以醫院治未病中心和社會養生保健機構的廣泛調研為支撐,吸取當前國內外文獻報道的經驗,參考醫院建設、保健院建設、社區衛生服務中心建設等標準和規范,結合專家意見調研,從基礎建設角度對中醫藥健康服務機構進行規范性指導。但需要指出的是,本標準屬于推薦性標準,隨著中醫藥健康服務市場的擴大及貿易水平的提高,新的需求、新的證據將不斷產生,標準也將不斷的修訂。由于在標準編制中采用的證據本身具有局限性,同時由于不同中醫藥健康服務機構規模及發展方向的差別,故本標準只作為參考,實際運用時應靈活處理,無需機械照搬。40T/CACM1071201841中醫治未病服務規范中醫養生保健機構功能性分區服務流程規范本規范規范了中醫養生保健機構的功能分區及服務流程,適用于具有醫療資質的中醫養生保健機構的建設及運營。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。JGJ491988綜合醫院建筑設計規范中醫醫院治未病科建設與管理指南(修訂版)(國中醫藥醫政發2014]3號)3總則為了規范中醫養生保健機構的建設,提高中醫養生保健機構工程項目決策水平與工程建設管理水平,明確中醫養生保健機構健康服務流程,保障中醫藥養生保健機構的健康服務質量,促進中醫健康服務業的發展,依據《中華人民共和國中醫藥法》《中華人民共和國中醫藥條例》制定本規范。本規范所指的中醫藥養生服務機構,是指在中醫"治未病"理念的指導下,運用中醫藥養生保健的理論知識及手段方法,開展健康狀態評估、疾病風險預測、健康調養咨詢、養生保健干預、健康理念傳播等貫穿全生命周期的健康管理以達到預防疾病、促進健康、延年益壽效果的不以治病為主要目的的獨立衛生機構。中醫養生保健機構的功能分區及服務流程,應堅持以人為本、促進健康的原則,必須遵守國家有關法律、法規和國家有關衛生工作的政策,適應項目所在地區社會、經濟發展的狀況,正確處理好需求與發展的關系,做到規模適宜、布局合理、裝備適度、功能適用、安全衛生、流程順暢。中醫養生保健機構的功能分區及服務流程,除了執行本規范外,尚應符合國家現行的有關標準、規范和定額、指標的規定。4服務流程服務流程綜合考慮服務環節的先后次序及功能分區的合理分布,依據工作經驗及行業調研設計并規范。4.2初次服務流程咨詢預約→接待導診→登記建檔→健康評估→健康調養→健康干預→整理歸檔→健康隨訪。初次服務流程中服務環節可根據來訪者的需求及專家的建議有選擇地開展,但前后次序不得調換。4.3再次服務流程咨詢預約接待導診健康調養/健康干預/健康調養十干預整理歸檔→健康隨訪。再次服務若是接受不同于前一次的健康狀態調理需按初次服務流程執行。同一健康狀態調理3~6個月后再次接受服務視健康狀態改變情況可考慮重新按初次服務的流程執行。再次服務流程中,健康調養或健康干預前需對初次調養干預的效果進行評估。5服務環節服務環節是以中醫養生保健機構需求為導向確定并規范。T/CACM107120185.2咨詢預約服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務前由服務人員為其提供的業務咨詢、業務預約等服務。5.3接待導診服務是指在來訪者按預約時間來到機構至正式接受服務間以及兩個服務環節間由工作人員為其提供的服務,包括禮儀接待、安排等候、介紹服務流程及注意細節、指引就醫等。5.4檔案建立服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務前后由專業健康管理人員為其提供的信息收集、信息錄入、資料歸檔等建檔服務。5.5健康評估服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務過程中由專業技術人員通過系列健康測評量表填寫及(或)儀器設備檢測為來訪者提供的健康狀態辨識及疾病風險預測的服務。5.6健康調養服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務過程中由中醫師或相關臨床經驗專家為其提供的健康調養咨詢指導服務。5.7健康干預服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務過程中由專業的醫、護或技師為其提供的以中醫傳統特色療法為主的干預服務。5.8健康隨訪服務是指在來訪者接受機構提供的中醫藥養生保健服務以后或兩次接受服務之間由專業健康管理人員為其提供的后續跟進隨訪服務。6功能性分區中醫養生保健機構建設應根據機構業務需求及工作流程科學劃分區域,做到功能分區清晰,硬件設施完善。人員配置合理。本規范功能性分區以服務環節為綱領,主要參考《中醫醫院"治未病"科建設與管理指南(修訂版)》(國中醫藥醫政發[2014]3號),分為核心業務、拓展業務、公共服務和后勤管理等四個功能區域。功能性分區建設主要參考JGJ491988。核心業務區擴展業務區l中醫養生保健機構功能性分區健康評估區健康調養區健康干預區建檔隨訪區健康宣傳區健康餐飲區藥房核心業務區擴展業務區l中醫養生保健機構功能性分區公共業務區咨詢接待區等候休息區辦公區公共業務區后勤業務區物品儲物間污物儲物間公共衛生間后勤業務區圖1中醫養生保健機構功能性分區架構圖42T/CACM107120186.2核心業務區中醫養生保健機構原則上均應設立的功能區域。6.2.2健康評估區健康評估區是開展健康評估服務的區域。通過系列健康測評量表填寫及(或)儀器設備檢測開展健康狀態辨識及疾病風險預測的區域。6.2.2.2硬件設施健康測評設備應根據各機構的主要業務和發展方向選擇配置。常用健康狀態辨識技術有中醫經絡檢測、中醫四診檢測、電子掃描整合系統功能檢測、超倍生物顯微系統檢測、紅外熱像斷層掃描、身體成分分析、精神壓力分析等。有需要的機構也可配置臨床醫療常用設備如心電圖、B超、X射線、CT等。6.2.2.3人員要求 提供健康評估服務工作人員應為熟練操作、解讀儀器的技師、醫師或護師。 健康測評工作人員應根據機構的測評設備配置以及工作量的估算適當配比。 每臺(類)設備宜設專員操作。6.2.3健康調養區健康調養區是開展健康調養服務的區域。主要以專家坐診咨詢的形式為來訪者提供健康調養咨詢服務。6.2.3.2硬件設施健康調養區應根據機構的規模及工作量的估算合理設置診室的數量,診室以單人診室為宜。每個診室可參考配有診桌、椅子、計算機、打印機、觀片燈、診查床、可移動式屏風、洗手池、鏡子、污物桶等。6.2.3.3人員要求 提供健康調養服務的工作人員應為有臨床經驗的中醫師或健康調養相關專業人員。 健康調養專家應根據診室的數量和工作量的要求適當配比。 健康調養區還可適當配比護士或亞健康管理師、亞健康咨詢師等。 醫護人員以在國家中醫藥管理局確定的"治未病"預防保健服務試點單位接受過規范化專業培訓為宜。6.2.4健康干預區健康干預區是開展健康干預的區域,干預手段以中醫傳統特色療法為主。健康干預區當以"安全、有效"為原則,根據機構的主要業務和發展方向選擇針刺、艾灸、砭石、熏蒸、推按、拔罐等中醫傳統特色療法服務,也可適當引進現代養生保健美容、減肥技術。6.2.4.2硬件設施健康干預區的設置應視機構的性質、規模以及開展項目的特殊需求情況確定。基本設置可參考配置治療床、藥品柜、機械柜、操作臺、圓凳(可升降,無靠背)、治療車、機械托盤、污物桶、銳器盒、腳蹬(帶扶手)等。6.2.4.3人員要求 提供健康干預服務的工作人員應為有相關工作經驗的醫師、護師或專項項目技師。 提供健康干預服務的工作人員應根據區域空間、干預手段及工作量估算適當配比。 提供健康干預服務的工作人員以在國家中醫藥管理局確定的"治未病"預防保健服務試點單43T/CACM1071201844位接受過規范化專業培訓為宜。6.2.5建檔隨訪區建檔隨訪區是建立檔案及開展健康隨訪服務的區域。為來訪者建立健康檔案并做好檔案保存,定期開展健康隨訪、提醒復診及辦理再次預約服務。6.2.5.2硬件設施健康檔案室辦公區應配有辦公桌椅、電腦、電話、傳真、復印機等,建議有專門的中醫健康管理系統。6.2.5.3人員要求提供建檔隨訪服務的工作人員應為健康管理師或醫師、護師、文員。6.3擴展業務區有條件的中醫養生保健機構可根據業務需求和發展方向選擇設立的功能區域。6.3.2健康宣教區健康宣教區是開展健康宣教服務的區域,是中醫藥文化展示、治未病課程講授、養生保健功法訓練等活動開展的輔助性區域。6.3.2.2硬件設施健康宣教區應設有講臺及一定數量的可移動桌椅,講臺需配備電腦、投影儀、幕布、音箱、麥克風等。健康宣教區應充分利用墻壁通過宣傳欄、掛圖、海報等形式開展中醫藥文化及養生保健知識的宣傳教育工作。6.3.2.3人員要求提供健康宣教的工作人員應為具有專業資格的醫師、護師或健康管理師。6.3.3健康餐飲區健康餐飲區主要是為來訪者提供體檢早餐、個性化營養保健餐、養生藥膳、健康茶飲、社交聚會餐等服務的區域。6.3.3.2硬件設施健康餐飲區應配有健康餐飲定制及烹飪所需的硬件設施。6.3.3.3人員要求健康餐飲區工作人員需符合餐飲業衛生規范相關要求。藥房是為來訪者提供藥品、養生保健產品領取服務的地方,同時也可以作為特色中醫"治未病"養生保健產品或常見、名貴中藥材的展示區域。6.3.4.2硬件設施藥房應配備儲藥柜、空調、抽風機、除濕機、常溫冰箱、室溫計和濕度計等。6.3.4.3人員要求藥房至少配置執業中藥師1名。6.4公共服務區中醫養生保健機構原則上應該設立的功能區域。T/CACM10712018456.4.2咨詢接待處咨