關于《深圳市?？谱o士培訓和管理辦法（征求意見稿）》的起草說明為加強我市?？谱o士培訓和管理，完善專科護士人才發展體系，促進護理學科發展，維護人民群眾健康權益，根據《深圳經濟特區醫療條例》有關規定，結合我市實際，我委起草制定了《深圳市?？谱o士培訓和管理辦法（征求意見稿）》現將有關情況說明如下：一、制定《辦法》的必要性《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》明確提出要大力發展?？谱o士。我市專科護士也在逐步增長，但由于發展時間較短、培訓及使用體系不完善等原因，我市?？谱o士的數量仍相對不足。目前我市?？谱o士培訓存在以下幾方面問題：（一）專科護士培訓基地準入標準和培訓模式不統一。?？谱o士培訓機構種類繁多，培訓模式多樣，培訓水平參差不齊，結業學員相應?？谱o理水平難以得到保證。（二）?？谱o士認證系統無統一標準。有關專科護士認證的制度或政策均不完善，?？谱o士的資格認證缺乏權威性，無資格再認證體系，導致各地?？谱o理人才水平差異較大，在一定程度上制約了專科護理的發展。（三）?？谱o士崗位職責不明確。?？谱o士職能范圍不明確，其執業范圍尚未確立，在臨床實踐中普遍存在重培訓、輕使用現象，亦存在角色概念和崗位職責不明確、工作自主權不夠、能力和績效不匹配等諸多問題。（四）?？谱o士培訓及執業活動缺乏相應法律法規支撐。無相關法律法規對?？谱o士的培訓相關內容、崗位職責及執業范圍進行明確規定。同時，?？谱o士門診執業行為也受限明顯。專科護理門診的?？谱o士權利有限。2018年9月1日，深圳市發展改革委聯合深圳市衛生健康委新增醫療服務價格項目中含“專科護理門診診查費”，極大方便了就醫患者和減輕了醫生的工作負荷。但由于目前只有醫師才可以開具處方，致使?？谱o理門診難以實際發揮作用。如患者掛?？谱o理門診后，需要處置的藥物如傷口換藥用的外用生理鹽水及換藥敷料等，因?？谱o士無權開具，需由醫師開具處方后，護士才可以提供相應的護理服務，嚴重影響了患者的就醫感受。二、起草過程根據《深圳經濟特區醫療條例》的要求，為加快推進《辦法》制定進程，市衛生健康委積極開展一系列工作。一是對深圳市專科護士進行調查和數據統計分析，明確本市?？谱o士的類別、培訓時間、培訓機構，以及本市?？谱o士培訓基地和專科護理聯盟等情況，分析本市?？谱o士的培訓和人員結構現況。二是根據《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》（國衛醫發〔2016〕64號）及《專科護理領域護士培訓大綱》（國衛辦醫發〔2007〕90號）等要求，結合本市實際，起草了《深圳市?？谱o士培訓與管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》）。就《辦法》征求了護理專家和關注且了解護理工作的非護理專家的意見，并已根據反饋意見完成針對性修改。三是在2022年6月《深圳經濟特區醫療條例》發布后，市衛生健康委進一步修改《辦法》，并組織市內外專家進行“線上+線下”多次交流討論會。三、需要說明的主要內容（一）建立本市專科護士統一培訓體系。因?？谱o士培訓基地、培訓學員、認證標準等不統一，?？谱o理領域設置不明確。因此，本辦法中組織專科護士專家組并明確職責，制定專科護士培訓基地遴選機制，明確培訓學員的培訓和考核流程，并頒發統一培訓合格證書；同時將獲得其他培訓證書的?？谱o士考慮納入統一管理。明確本市專科護士使用制度。針對?？谱o士“重培訓，輕使用”的現況，?？谱o士在經過培訓合格并獲得證相應書后，部分醫療機構并未對?？谱o士合理安排職位并高效使用，不利于?？谱o理人才培訓和護理事業的長遠發展。因此本辦法明確?？谱o士的工作職責，為專科護士的工作方向提供指導；引導專科護士從個人、機構、護理事業發展等方面積極發揮作用。明確醫療機構對?？谱o士工作管理和監管職責。根據研究調查顯示，部分?？谱o士并未發揮其作用的主要原因在于臨床工作繁忙，績效與工作量并未匹配。醫療機構應明確專科護士的使用管理制度，設置?？谱o士專職崗位；并配備同等薪酬待遇，提供繼續學習機會，調動護理工作積極性，有效發揮專科護士的專科作用