第2篇

法律法規與護理管理

?306?基礎護理學筆記(第三版)

第20章與護士執業注冊相關的法律法規

考點提綱欄——提煉教材精華，突顯高頻考點

第1節護士條例

《護士條例》于2008年5月12日開始實施。《護士條例》對護士執業注冊、權利和義務、醫療衛生機

構的職責、法律責任等進行了詳細的規定。護士必須經執業注冊取得護士執業證書，依照《護士條例》規

定從事護理活動。

*(-)護士執業注冊應具備的基本條件按照《護士條例》的要求，申請護士執業注冊應當具備以下

四個條件

1.*具有完全民事行為能力。

2.在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通*全日制3年以上的護理、助產專業課

程學習，包括在教學、綜合醫院*完成8個月以上護理臨床實習，并*取得相應學歷證書。

3.通過衛生部組織的護士執業資格考試。

("(1)無精神病史。

4.符合國務院衛生主管部門規定的健康標準((2)無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。

[(3)無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

*(二)護士執業中的法律責任

1.護士執業過程中違反法定義務

應當承擔的法律責任：《護士條例》〃(1)發現患者病情危急未立即通知醫師的。

規定，護士在執業活動中有下列情(2)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，

形之一的，由縣級以上地方人民政未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的。

<(3)泄露患者隱私的。

府衛生主管部門依據職責分工責

令改正，給予警告；情節嚴重的，(4)發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的

暫停其6個月以上1年以下執業活突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成

動，直至由原發證部門吊銷其護士、醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

執業證書。

2.承擔法律責任有三種形式：警告、暫停執業活動和吊銷其護士執業證書，并且一旦被吊銷其執業

證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。同時所受到的行政處罰、處分的情況被記入

護士執業不良記錄中。

(三)護士執業中的醫療衛生機構的責任《護士條例》中規定醫療衛生機構三方面的職責：

1.按照衛生部要求配備護理人員。

〃（1）應當為護士提供衛生防護用品，并采取

有效的衛生防護措施和醫療保健措施。

（2）應當執行國家有關工資、福利

待遇等規定的，按照國家有關規定為本機

構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。

（3）對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害

2.保障護士合法權益

物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛

生機構應當按照國家有關規定給予津貼。

（4）應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，

并保證護士接受培訓；根據臨床專科護理發展

和專科護理崗位的需要，開展對護士的

、專科護理培訓。

〃（1）應當按照衛生部的規定，設置專門機構或者配備專（兼）職人員

負責護理管理工作；*不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照

條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注冊有效期屆滿未

＜延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動；在

3.加強護士管理

教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員

應當在護士指導下開展有關工作。

、（2）應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。

第2節護士的執業注冊申請與管理

（-）護士首次執業注冊護士首次執業注冊應當自*通過護士執業資格考試之日起3年內提出執業注

冊申請，提交學歷證書及專業學習中的臨床實習證明、護士執業考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫

療衛生機構擬聘用的相關材料，接受審核。*護士執業注冊有效期為5年。

（-）護士變更執業注冊執業地點發生變化的，應辦理執業注冊變更。護士變更執業注冊也需提交護

士變更注冊申請審核表和申請人的《護士執業證書》，受理及注冊機關應在7個工作日內進行審查，護士

變更注冊后其執業許可期限也為*5年。

（三）護士延續執業注冊護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿

前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。

（四）護士重新執業注冊對注冊有效期屆滿未延續注冊的、吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日

起滿2年的護理人員，需要重新進行執業注冊。

?308?基礎護理學筆記（第三版）

模擬試題欄——識破命題思路，提升應試能力

專業實務

Ai型題

1.申請執業注冊的護理、助產專業畢業生，應在教學或綜合醫院完成臨床實習的時限為

A.6個月B.3個月

C.8個月D.10個月

E.12個月

2.《護士條例》實施的時間是

A.1993年3月26日B.1994年1月1日

C.2008年1月31日D.2008年5月12日

E.2004年5月20日

3.以下可作為申請護士執業注冊的學歷證書是

A.高等學校成人教育護理專業專升本畢業證書

B.中等職業學校全日制護理專業三年制普通中專畢業證書

C.普通高等學校醫療專業本科畢業證書

D.高等教育自學考試護理專業本科畢業證書

E.重點高等醫學教育機構網絡教育畢業證書

4.護士執業注冊的有效期為

A.2年B.5年

C.8年D.10年

E.終生

5.《護士條例》規定的醫療衛生機構的職責不包括

A.按照衛生部的要求配備護士

B.為護士辦理執業注冊

C.保障護士合法權益

D.明確申請護士執業注冊應具備的條件

E.加強護士管理

6.在申請護士執業資格注冊應當具備的條件中，下列哪項錯誤

A.具有完全民事行為能力

B.在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的全日制學習，并取得相應學歷證書

C.符合國務院衛生主管部門規定的健康標準

D.通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試

E.獲得經省級以上衛生行政部門確認免考資格的普通中等衛生（護士）學校護理專業畢業文憑者，可以

免于護士執業資格考試

7.下列人員中，允許在醫療機構從事診療技術規范規定的護理活動的是

A.護理學本科畢業未取得護士執業證書的護士

B.護士執業注冊有效期滿未延續注冊的護士

C.工作調動，執業證書未變更執業地點的護士

D.取得護士執業證書1年，后出國留學2年，再次返回原醫院工作的護士

E.從事護理工作10年，因故吊銷護士執業證書的護士

8.關于護士執業資格考試，下列陳述正確的是

A.實行全國統考，但試卷各地不一

B.每年有春夏兩次考試

C.各地、市根據當地實際情況組織考試

D.實行全國統一考試制度：統一考試大綱、統一命題、統一合格標準

E.每兩年舉行一次考試

A2型題

9.某護士在北京辦理護士執業注冊，2年后調往上海工作，其申請變更注冊后的執業許可期限為

A.1年B.3年

C.5年D.10年

E.15年

10.某衛校護理專業學生，已取得中專護理專業畢業證，其必須取得以下哪種證書方可從事護理活動

A.護士執業證書

B.高等醫學院校護理專業畢業證書

C.專科護士培訓合格證書

D.高等醫學院校助產專業畢業證書

E.護理員合格證書

11.某護士，其執業注冊有效期于2014年7月20日屆滿，其申請延期注冊的時間應在

A.2014年1月20日前

B.2014年6月20日前

C.2014年7月20日前

D.2014年8月20日前

E.2014年12月20日前

12.某中等衛生職業學校三年級護理專業學生，已在某市三甲醫院實習滿8個月。某日，其所在的實

習醫院急診室接收了一批車禍患者，該護生正確的做法是

A.立即獨立參與搶救，并積極與醫生配合

B.因未取得護士執業證，不能參與搶救

C.因未取得護士執業證，只能在旁見習

D.須在護士的指導下配合醫生參與搶救

E.需向急診護士長提出申請，經批準后方能參與搶救

13.某護生在一所二級甲等醫院畢業實習。實習結束后，未通過護士執業資格考試。護理部考慮該護

生實習期間無護理差錯，表現優秀，醫院普外科目前護士嚴重短缺。因此，聘用該護生為普外科護士。護

理部的做法違反了

A.護士條例

B.侵權責任法

C.民法通則

?310?基礎護理學筆記（第三版）

D.醫療機構管理辦法

E.醫療事故處理條例

14.某護士，已申請護士執業注冊未滿5年，因工作調動，前往外省某醫院繼續從事護理工作。該護

士現應辦理的申請是

A.護士執業注冊申請

B.延續護士執業注冊申請

C.護士變更注冊申請

D.護士延續注冊申請

E.重新申請護士執業注冊

15.某護士因故被吊銷執業證書，幾年內不得申請護士執業注冊

A.1年B.2年

C.4年D.5年

E.6年

16.某護士，在護理實踐中，有權拒絕執行醫囑的情形是

A.護理程序太煩瑣

B.醫囑中需要監測的生理指標太多

C.需要額外的勞動和付出

D.醫囑有錯誤

E.費用太昂貴

17.某護士，被所在地醫療衛生主管部門給予處罰，其受處罰可能的原因，下列哪項除外

A.泄露患者的隱私

B.發生公共衛生事件，不服從安排參加醫療救護

C.因工作疏忽造成嚴重醫療事故

D.發現患者病情危急未及時通知醫師

E.違反了醫院診療技術規范，未出現明顯不良反應

18.某醫院在職護士，從事感染科護理工作多年，認為醫院沒有保障其合法權益，向醫院提出維權申

請。醫院應保障護士的合法權益中，下列哪項除外

A.為護士提供衛生防護用品

B.為護士足額繳納社會保險費用

C.按國家有關規定給予從事有感染傳染病危險工作的護士津貼

D.制訂、實施護士在職培訓計劃

E.按護士要求安排專科護理崗位

A3/A4型題

（19、20題共用題干）

某護士，首次護士執業注冊時間是2013年7月6日。

19.該護士申請延續注冊的時間為

A.2014年7月6日前

B.2016年6月6日前

C.2016年7月6日前

D.2018年6月6日前

E.2018年7月6日前

20.該護士應向下列哪個部門提出延續注冊申請

A.當地派出所

B.所在地管轄的公安局

C.就業的醫療機構

D.執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門

E.當地人事局

（21、22題共用題干）

某護士，2013年7月中專畢業，同年通過護士執業資格考試。

21.該護士提出執業注冊申請有效期是

A.2013年7月前B.2014年7月前

C.2015年7月前D.2016年7月前

E.不受時間限制

22.該護士在申請護士執業注冊時，需提交的資料中，不包括的是

A.學歷證書

B.專業學習中的臨床實習證明

C.護士執業考試成績合格證明

D.健康體檢證明以及醫療衛生機構擬聘用的相關材料

E.婚姻證明

（23、24題共用題干）

某護士，從北京市某三甲醫院工作調動到廣州市某三甲醫院擔任護士長職務。

23.該護士到廣州市某三甲醫院從事護理工作時，必須辦理的手續是

A.護士變更執業注冊

B.人事變動手續

C.健康證明

D.審核護士執業資格考試合格證明

E.醫療衛生機構擬聘用材料

24.該護士辦理上述手續時，受理相關部門應在其提出申請后多長時間審查

A.2個工作日內B.5個工作日內

C.7個工作日內D.10個工作日內

E.15個工作日內

參考答案

1-5CDBBD6-10EDDCA11-15BDACB

16?20DCEDD21?24DEAC

?312?基礎護理學筆記（第三版）

第21章與臨床護理工作相關的法律法規

考點提綱欄——提煉教材精華，突顯高頻考點

第1節傳染病防治法

《中華人民共和國傳染病防治法》是在1989年9月起施行的傳染病防治法的基礎上，總結了傳染病防

治實踐的經驗與教訓進行修訂，于2004年12月1日起施行的。

修訂后的《傳染病防治法》列入的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10利1隨

著傳染病疫情的變化，我國在2008年將手足口病列入丙類傳染病，在2009年將甲型H|N|流感列入乙類

傳染病，使得法定傳染病共39科其中甲類2種、乙類26種，丙類11種。*傳染性非典型肺炎、人感染

高致病性禽流感及甲型H|N1被列入乙類傳染病，但按照*甲類傳染病管理。

（-）立法目的和方針制定本法的目的是為了預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人民健康

和公共衛生。國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。

（二）醫療機構的職責醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止

傳染病的醫源性感染和醫院感染。確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、

控制以及責任區域內的傳染病預防工作：承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消

毒、隔離和醫療廢物處置工作。醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫院感

染的要求。應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒，按照規定對一次性使用的醫療器具進行廢物處置。

醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫

療救治能力。醫療機構應當對傳染病患者或者疑似傳染病患者提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫

病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病患者、疑

似傳染病患者，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。

（三）傳染病疫情報告、通報和公布法律新設立了傳染病疫情通報制度。隱瞞、謊報、緩報者將受懲

處。任何單位和個人發現傳染病患者或疑似傳染病患者時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療

機構報告。依照本法的規定負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關部門、疾病預防控制機構、醫療機構、

采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。發現甲類傳染病、按甲類傳染病管理的乙

類傳染病，以及不明原因疾病爆發等未治愈的傳染病患者或疑似患者離開報告所在地時，應立即報告當地

衛生行政部門，同時報告上級疾病預防控制中心。

（四）疫情控制醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：

1.對患者、病原攜帶者，予以隔離治療，*隔離期限根據醫學檢查結果確定。

2.對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療。

3.對醫療機構內的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其

他必要的預防措施。

4.拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療

措施。

5.*患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體立即進行衛生處理，就近火化。

發生傳染病疫情時，疾病預防控制機構和省級以上人民政府衛生行政部門指派的其他與傳染病有關的

專業技術機構，可以進入傳染病疫點、疫區進行調查、采集樣本、技術分析和檢驗。

第2節醫療事故處理條例

國務院發布了新《醫療事故處理條例》，該條例于2002年9月1日起施行。條例就醫療事故的范圍、

鑒定、賠償和處理作了詳細的規定。

*（-）醫療事故的構成要素醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理

法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。“醫療事故”構成包

括以下五個方面內容：

1.主體是醫療機構及其醫務人員。

2.行為的違法性：“醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部

門規章和診療護理規范、常規而發生的事故。

3.必須是發生在診療護理工作中的行為構成醫療事故的行為必須是發生在診療護理工作中的行為,

包括為此服務的后勤和管理工作。

4.過失造成患者人身損害：包含兩個含義：一是“過失”造成的，即是醫務人員的過失行為，而不

是有傷害患者的主觀故意；二是對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否屬于醫療事故至關重要的一

點。

5.過失行為和后果之間存在因果關系：雖然存在過失行為，但是并沒有給患者造成損害后果，這種

情況不應該被視為醫療事故；雖然存在損害后果，但是醫療機構和醫務人員并沒有過失行為，也不能判定

為醫療事故.

*（-）醫療事故的分級《醫療事故處理條例》第四條將醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

對醫療事故進行分級，是公平公正處理醫療事故的關鍵。其直接涉及對患者的賠償；涉及衛生行政部

門對醫療事故的責權劃分；也涉及對發生醫療事故的醫療機構和負有責任的醫務人員的行政處罰。

（三）醫療事故的預防與處置

醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療

護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。強調病歷在診療中的重要性與病歷書寫的時效性。根據《病歷

書寫基本規范（試行）要求》，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。因搶救急危患者，未能及時書

寫病歷的，有關醫務人員應當在*搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。要保持病歷完整。*患者有權

復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、實驗室檢查單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特

殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其

他病歷資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

關于醫療事故的預案及報告制度，條例規定醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起

醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的事件，應當立即逐級上報，立即進行調查、核實，將有

?314?基礎護理學筆記（第三版）

關情況如實向本醫療機構的負責人、所在地衛生行政部門報告，并向患者通報、解釋。

（四）醫療事故的技術鑒定條例規定醫療事故技術鑒定的法定機構是各級醫學會。鑒定結論主要是分

析：醫療事故等級：醫療過失行為在醫療事故損害后果的責任程度；對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

其中醫療事故中醫療過失行為責任程度分為：

1.*完全責任：指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。

2.主要責任：指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。

3.次要責任：指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。

4.輕微責任：指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

*不屬于醫療事故的兒種情形：

1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的。

2.在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的。

3.在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的。

4.無過錯輸血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延誤診療導致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

（五）罰則醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年

以下有期徒刑或者拘役。該條文的罪名為（重大）醫療事故罪。

第3節侵權責任法

《侵權責任法》自2010年7月1日起施行。該法主要解決民事權益受到侵害時引發的責任承擔問題。

對明確醫療損害責任，化解醫患矛盾糾紛有重要意義。

*第55條規定：醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、

特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向

患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害

的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第56條規定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構

負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

第57條規定：醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，

醫療機構應當承擔賠償責任。

*第58條規定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

1.違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定。

2.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料。

3.偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第59條規定：因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者

可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。

第61條規定：醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手

術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的,

醫療機構應當提供。如果醫院隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；或者偽造、篡改或者銷毀病歷資

料，可推定醫療機構有過錯。

第62條規定：醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開

其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

*以下情形屬于侵犯患者隱私：第一，未經患者許可而允許學生觀摩；第二，未經患者同意公開其病

歷資料；第三，乘機窺探與病情無關的身體其他部位；第四，其他與診療無關故意探秘和泄露患者隱私。

但如患者有傳染病、職業病以及其他涉及公益和他人利益的疾病則不應隱瞞。

第4節獻血法

《中華人民共和國獻血法》自1998年10月1日起施行。

1.我國*實行無償獻血制度，提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。

2.*血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。設立血站向公民采集血

液，必須經國務院衛生行政部門或者省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門批準。

3.血站應當為獻血者提供各種安全、衛生、便利的條件。血站采集血液必須嚴格遵守有關操作規程

和制度，采血必須由具有采血資格的醫務人員進行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻血者的身體

健康。血站對獻血者每次采集血量一般為200ml,最多不得超過400mL*兩次采集間隔不少于6個月。

4.血站對采集的血液必須進行檢測；*未經檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫療機構提供。

5.*無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫療機構不得將無償獻血的血液出售給單采

血漿站或者血液制品生產單位。

6.國家提倡并指導*擇期手術的患者自身儲血。動員家庭、親友、所在單位及社會互助獻血。為保

證應急用血，醫療機構可以臨時采集血液，應當依照本法規定，確保采血用血安全。

第5節其他相關條例

（-）疫苗流通和預防接種管理條例

為了加強對疫苗流通和預防接種的管理，預防、控制傳染病的發生、流行，保障人體健康和公共衛生,

國務院2005年3月16日通過《疫苗流通和預防接種管理條例》，自2005年6月1日起施行。

國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地承擔預防接種

工作的接種單位為其辦理預防接種證。接種單位對兒童實施接種時，應當查驗預防接種證，并作好記錄。

醫療衛生人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反

應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受種

者或者其監護人應當了解預防接種的相關知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。

疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業、疫苗批發企業*發現假劣或者質量可疑的疫苗，應當

立即停止接種、分發、供應、銷售，并立即向所在地的縣級人民政府衛生主管部門和藥品監督管理部門報

告，不得自行處理。

（二）艾滋病防治條例2006年1月29日，國務院頒布《艾滋病防治條例》，于2006年3月1日起施

行。

?316?基礎護理學筆記（第三版）

〃（1）社會因素在艾滋病的傳播中起著重要的作用，這意味著

對艾滋病的防治，需要全社會的參與。

（2）加強宣傳教育。預防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病

控制的工作方針。

（3）嚴格防控醫源性感染，條例規定醫療機構和出入境檢驗檢疫

1.艾滋病防治條例突出以下機構應當按照衛生部的規定，遵守標準防護原則，嚴格執行操作

要點規程和消毒管理制度，防止發生艾滋病醫院

感染和醫源性感染。

（4）條例明確規定了艾滋病病毒感染者、艾滋病患者

及其家屬的權利和義務。不得歧視艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，

要保障艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的權利。

、（5）財政保障艾滋病防治費用，免費提供多項醫療救助。

〃（1）接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學

調查和指導。

2.艾滋病病毒感染者和艾滋（2）將感染或者發病的事實及時告知與*其有性關系者。

<

病患者應當履行下列義務（3）就醫時，將感染或者發病的事實如實告知接診醫生。

（4）采取必要的防護措施，防止感染他人。

、（5）艾滋病病毒感染者和艾滋病患者不得以任何方式故意傳播艾滋病。

（三）人體器官移植條例中華人民共和國國務院常務會議通過《人體器官移植條例》，自2007年5

月1日起施行。本條例所稱人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的*心臟、肺臟、肝臟、

腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。從事*人體細胞和

角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。本條例強調以下重點：

〃（1）公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利；任何組織或者

個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。

（2）捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力。公民捐獻

其人體器官應當有書面形式的捐獻意愿。

（3）公民對已經表示捐獻其人體器官的意愿的，有權隨時予以撤銷。

（4）公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者

1.*捐獻人體器官，要嚴格

<個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意

遵循自愿、無償的原則。

捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以

以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。

（5）任何組織或者個人*不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于

移植。任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻

人體器官，也不得通過捐獻人體器官牟取經濟利益，這是開展人體

、器官捐獻工作者必須遵守的兩項基本原則。

2.明確規定活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內旁系血親，或者

有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。

3.明確規定任何組織或個人*不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。

4.為了確保醫療機構提供的人體器官移植醫療服務安全、有效，條例對人體器官移植醫療服務規定

了準入制度；同時，從醫療機構主動申報和衛生主管部門監督兩個方面，規定了不再具備條件的醫療機構

的退出制度。

5.在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻人死亡前，負責人體器官移植的執業醫師應當向所在醫療機

構的人體器官移植技術臨床應用與*倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。人體器官移植技術臨床應用

與倫理委員會不同意摘取人體器官的，醫療機構不得做出摘取人體器官的決定，醫務人員不得摘取人體器

官。

模擬試題欄——識破命題思路，提升應試能力

專業實務

Ai型題

1.法定傳染病共有幾種

A.2種B.39種

C.25種D.10種

E.30種

2.《醫療事故處理條例》實施的時間是

A.2007年5月1日B.2005年6月1日

C.2010年7月1日D.2002年9月1日

E.2004年12月1日

3.《中華人民共和國傳染病防治法》的傳染病分為

A.甲類、乙類

B.甲類、乙類、丙類

C.乙類、丙類

D.甲類、乙類、丙類、丁類

E.甲類、乙類、丁類

4.人感染高致病性禽流感與傳染性非典型肺炎屬于哪類法定傳染病，發生流行時按哪類傳染病管理

A.屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理

B.屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

C.屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理

D.屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

E.屬于丙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理

5.死亡后必須將尸體立即消毒，就近火化的患者是

A.甲類傳染病、炭疽死亡者

B.傳染病病毒攜帶者

C.乙類傳染病者

?318?基礎護理學筆記（第三版）

D.丙類傳染病者

E.所有傳染病者

6.對醫療機構內的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者應

A.在指定場所嚴密隔離

B.在指定場所接受標本采集

C.在指定場所進行醫學觀察

D.在指定場所接受調查

E.在指定場所集中治療

7.《中華人民共和國傳染病防治法》規定，各級各類醫療衛生機構在傳染病防治方面的職責中，不包

A.承擔傳染病疫情報告

B.承擔責任區域內的傳染病預防工作

C.采取相應措施，提高疫苗接種率

D.承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作

E.實行傳染病預檢、分診制度

8.醫療事故是指

A.雖有診療護理差錯，但未造成患者死亡、殘疾、功能障礙

B.由于患者或患者病情體質特殊而發生難以預料的不良后果

C.在診療護理中，因醫務人員診療護理過失，直接造成患者死亡、殘疾、功能障礙

D.發生難以避免的并發癥

E.醫務人員在醫療護理中存在失誤，導致患者不滿意

9.以下屬于醫療事故的是

A.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果

B.無過錯輸血感染造成不良后果

C.藥物不良反應造成患者死亡

D.因患方原因延誤診療導致不良后果

E.患者行動不慎造成不良后果

10.我國艾滋病控制的工作方針是

A.治療為主

B.宣傳教育為主

C.隔離治療為主

D.預防接種疫苗為主

E.家庭管理為主

11.我國提倡通過哪些途徑獲得供體移植器官

A.自愿捐獻B.互換器官

C.器官買賣D.強行摘取

E.繼承

12.《獻血法》規定，負責組織獻血工作的機構是

A.地方各級人民政府

B.縣級以上人民政府

C.地方各級衛生行政部門

D.行業協會

E.地方各級采供血機構

13.關于人體器官移植的敘述，正確的是

A.捐獻器官是公民的義務

B.活體器官的捐獻與接受需經過倫理委員會審查

C.人體器官移植包括心、肺、腎、骨髓等移植

D.公民生前表示不同意捐獻器官的，該公民死亡后，其配偶可以以書面形式表示同意捐獻

E.任何組織或個人不得摘取未滿20周歲公民的活體器官用于移植

14.預防、醫療、保健機構發現艾滋病病毒感染者時，以下措施不正確的是

A.身體約束B.留觀

C.給予宣教D.醫學觀察

E.定期和不定期訪視

A2型題

15.某護士，執行醫囑時，發現醫囑有可疑，但仍然按醫囑執行，導致患者身體嚴重受損。該后果的

法律責任應由

A.開寫醫囑的醫師承擔

B.執行醫囑的護士承擔

C.醫師護士共同承擔

D.患者自己承擔

E.醫療機構承擔

16.某急診患者，需使用青霉素治療。護士未詢問患者有無青霉素過敏史，即為其執行青霉素過敏試

驗，造成患者過敏性休克死亡?護士的醫療過失行為責任程度為

A.完全責任B.主要責任

C.同等責任D.次要責任

E.輕微責任

17.某患者，因膽絞痛入院。患者疼痛劇烈，主管醫生開出醫囑：嗎啡5mg,iv。護士認為該醫囑存

在錯誤，找主管醫生溝通，但該醫生拒絕修改醫囑。護士的做法不妥的是

A.報告給護士長B.報告給上級醫生

C.遵醫囑執行D.暫緩執行醫囑

E.報告給科主任

18.執行職務的保健人員、衛生防疫人員必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機

構報告疫情的疾病，下列哪項除外

A.甲類傳染病患者

B.按甲類傳染病管理的乙類傳染病

C.不明原因疾病爆發等未治愈的傳染病患者

D.不明原因疾病爆發的疑似患者

E.丙類傳染病病原攜帶者

?320?基礎護理學筆記(第三版)

19.某護士，與患者溝通時了解到病區內有一位患者曾有吸毒史，患者要求其保密。該護士可以向誰

提及此事

A.護理部干事B.醫務處處長

C.患者的主治醫師D.患者的上級領導

E.患者的配偶和兒女

20.某患者，診斷：艾滋病。護士按《艾滋病防治條例》規定，應當將其感染艾滋病的事實如實告知

患者的

A.朋友B.同事

C.與其有性關系者D.同學

E.親屬

21.某患者無青霉素過敏史，青霉素皮試結果陰性，護士隨即遵照醫囑給藥。lOmin后，患者突然發

生過敏性休克。這種狀況應判定為

A.護理事故B.醫療事故

C.護理差錯D.意外事件

E.護理缺陷

22.一車禍患者急需新鮮0型血液，在下列配型合格的獻血者中，最適合的是

A.男性，16歲，在校大學生

B.男性，36歲，教師，因高血壓長期服藥控制，血壓維持在(110?130)/(70?80)mmHg

C.男性，26歲，現役軍人，在3個月前獻血400ml

D.女性，55歲，機關公務員

E.女性，40歲，醫生，因甲狀腺切除終身服用藥物替代治療，現甲狀腺功能正常

23.某病區值班醫生和護士，發現病區內一患者疑似甲型H|N感染者，正確的處理是

A.向本單位傳染病區報告

B.向附近的疾病預防控制機構或醫療機構報告

C.向市人民政府報告

D.向當地衛生主管部門報告

E.向省衛生廳報告

24.某護士，為患者實施靜脈輸液時，忘記松開止血帶，導致患者右上肢因扎止血帶時間過長，缺血、

缺氧壞死而截肢。該事件屬于

A.侵權B.犯罪

C.護理事故D.瀆職

E.護理差錯

25.某預防保健科護士，在執行流感疫苗接種操作前，發現部分疫苗出現渾濁現象。該護士應采取的

措施是

A.就地銷毀，記錄經過

B.停止接種，通知疾控中心

C.先接種疫苗，再報醫院處理

D.先接種疫苗，報衛生局處理

E.停止接種，報告醫院相關部門處理

26.某門診護士，誤給一位有青霉素過敏史的患者肌內注射青霉素，造成患者死亡。此事件屬于

A.一級醫療事故B.二級醫療事故

C.三級醫療事故D.四級醫療事故

E.嚴重護理差錯

27.某患者，擇期手術入院，擬于手術中給予輸血治療。根據我國《獻血法》規定，為保障臨床急救

用血需要，對擇期手術患者，應提倡采用的用血方法為

A.互助獻血B.同型輸血

C.自身儲血D.資源獻血

E.輸成分血

28.某患者，在診療活動中受到損害，經有關部門鑒定認為醫療機構及其醫務人員均有過錯的。應承

擔賠償責任的是

A.醫務人員

B.醫療機構

C.醫療機構負責人

D.醫務人員和醫療機構

E.醫務人員及其家屬

29.某患者因膽絞痛入院，主訴疼痛劇烈。醫囑：嗎啡5mgiv。護士認為該醫囑存在錯誤，護士首先

采取的做法是

A.報告給護士長

B.與開醫囑的醫生溝通

C.報告給護理部

D.拒絕執行醫囑

E.報告給科主任

30.某患者，術后4h麻醉清醒后，訴說左上肢疼痛。護士發現其左上肢術后一直被壓在軀體下，現

肢體發細，麻木，雖經治療，患者左上肢仍出現稅動脈輕度損傷，一般功能障礙。該事件屬于

A.四級醫療事故B.二級醫療事故

C.三級醫療事故D.一級醫療事故

E.嚴重護理差錯

A3/A4型題

（31、32題共用題干）

患者，女性，80歲。因腦血栓導致左側肢體偏癱入院治療。患者病情穩定，醫囑：二級護理。夜班2:

00,患者墜床，造成顱內出血，雖經全力搶救，終因傷勢過重死亡。

31.造成該事件的最主要原因是

A.病房環境過于昏暗

B.護士沒有升起床擋

C.護士沒有進行健康教育

D.沒有安排家屬陪護

E.沒有安排專人24h照護

32.根據對患者造成的傷害程度，該事故屬于

?322?基礎護理學筆記（第三版）

A.醫囑差錯B.一級醫療事故

C.二級醫療事故D.三級醫療事故

E.護理差錯

（33、34共用題干）

患者，男性，27歲。急性闌尾炎，行闌尾切除術后，醫囑給予青霉素靜脈輸液治療。護士未為患者做

青霉素過敏試臉，即給患者靜脈輸入青霉素，導致患者過敏性休克死亡。

33.該事件屬于

A.醫療事故B.醫療糾紛

C.護理差錯D.查對失誤

E.護理質量缺陷

34.下列措施中，不屬于醫療事故預防措施的是

A.設立醫療質量監控部門或人員

B.提高護理人員的業務水平

C.加強風險管理

D.嚴格控制探視人員

E.持續質量改進

（35?37題共用題干）

患者，女性，28歲，診斷：結核性胸膜炎。患者住院第10天主訴便秘，主管醫師醫囑：液狀石蠟30ml

post?值班護士將此醫囑轉抄于紙上，交給實習護士執行。實習護士誤將苯酚30ml給予患者口服，患者

服藥后即感口麻，口吐白沫，主管醫師立即組織救治。20天后，患者結核性胸膜炎疾病痊愈，但出現食管

輕度狹窄癥狀，確定為食管黏膜燒灼后瘢痕攣縮所致。

35.在該事件中，值班護士的醫療過失行為所占的比重是

A.完全責任B.主要責任

C.同等責任D.次要責任

E.輕微責任

36.在該事件中，實習護士的醫療過失行為所占的比重是

A.直接責任B.主要責任

C.同等責任D.次要責任

E.輕微責任

37.該患者所發生的醫療事故，級別應是

A.五級B.四級C.三級D.二級E.一級

參考答案

1?5BDBAA6~10CCCCB11-15AEBAC

16-20ACECC21-25DDBCB26?30ACDBC

31?35BBADB36?37CC

第22章護理管理

考點提綱欄——提煉教材精華，突顯高頻考點

第1節醫院護理管理的組織原則

（-）等級和統一指揮的原則將組織的職權、職責按照上下級關系劃分，組成垂直等級結構，實現統

一指揮。如護理組織上劃分為護理部主任一科護長一護士長一護士的管理等級結構。

（二）專業化分工與協作的原則分工是根據組織的任務、目標，按照專業進行合理分工，使每一個部

門和個人明確各自任務、完成的手段、方式和目標。但要更好地實現組織目標，還要進行有效的合作，協

作是以明確各部門之間的關系為前提，協作是各項工作順利進行的保證，協調則是促進組織成員有效協作

的手段。

（三）管理層次的原則組織層次的多少與管理寬度相關，相同人數的組織，管理寬度大則組織層次少，

反之則組織層次多。要做到組織有效地運轉，組織中的層次應越少越好，命令路線越短越好。如近年來護

理管理模式由原來三級管理變成扁平式二級管理模式。

（四）有效管理幅度的原則管理幅度是指不同層次管理人員能直接領導的隸屬人員人數應是合理有

限的。層次越高，管理的下屬人數應相應減少。護理管理中，護理部主任、科護士長、護士長的管理幅度

要適當和明確，若管理幅度過寬，管理的人數過多，任務范圍過大，可使護理人員接受的指導和控制受到

影響，管理者亦會感到工作壓力大；若管理幅度過窄，則管理不能充分發揮作用，造成人力浪費。

*（五）職責與權限一致的原則權利是完成任務的必要工具，職位和權利是相對等的。為了實現職、

責、權、利的對應，要做到職務實在，責任明確，權利恰當，利益合理。遵循這一原則，要有正確的授權,

組織中的一些部門或者人員所負責的任務，應賦予相應的職權。

（六）集權分權結合原則集權是把權力相對集中在高層領導者手中，使其最大限度地發揮組織的權

威。集權能夠強化領導的作用，有利于協調組織的各項活動。分權是把權力分配給每一個管理層和管理者,

使他們在自己的崗位上就管理范圍內的事情做出決策。分權能夠調動每一個管理者的積極性，使他們根據

需要靈活有效地組織活動。

（七）任務和目標一致的原則*強調各部門的目標與組織的總目標保持一致，各部門或者科室的分目

標必須服從組織的總目標。只有目標一致，才能同心協力完成工作。

?324?基礎護理學筆記(第三版)

第2節臨床護理工作的組織結構)

(-)護理(1)在院長領導下，設護理副院長一護理部主任一科護士長一護士長，實行垂直管理。

組織結構(2)在主管醫療護理副院長領導下，設護理部主任一科護士長一護士長。

我國醫院護(3)床位不滿300張的醫院，不設護理部主任，只設總護士長一護士長，二級管理。

理組織結構(4)在主管院長的領導下，設護理部主任一科護士長一護士長，但科護士長納入護理

主要有以下部合署辦公，實行扁平化的二級管理模式。此種模式在2010年由衛生部組織開展的優質

幾種形式：【護理服務示范工程中明確提出及倡導。

*(-)護理工作模式

1.個案護理：是*指一個患者所需要的全部護理由一名當班護士全面負責，由專人負責實施個體化護

理。常用于危重癥患者、大手術后需要特殊護理的患者。

2.功能制護理：*是以工作中心為主的護理方式，根據工作的特點和內容劃分為幾個部分。按崗位分

工，可分為處理醫囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。

3.小組護理：是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。小組

組長負責制訂護理計劃及措施,指導小組成員共同參與和完成護理任務。

r(1)整體性：即對患者的生理、心理、社會等方面進行護理評估，

確定護理問題，制訂護理計劃等，從整體認識患者。

4.責任制護理：是由責任護

(2)連續性：即患者從入院到出院由一名固定的責任護士負責

士和相應輔助護士對患者進

其全部護理活動。

行有計劃有目的的整體護

<(3)協調性：責任護士為患者負責，與其他醫務人員溝通、聯系、

理，要求患者從入院到出院，

協調各種事務，滿足患者需要。

由責任護士和其輔助護士負

(4)個體化：護理活動依照患者個體化需求制定。這種護理模式的

責。責任制護理的特點：

優點是，護士能夠全面了解患者的情況，為患者提供連續、

、整體的個體化護理。

5.臨床路徑：是指醫療機構中包括醫生、護士、醫技人員、輔助人員等的一組成員，共同針對某一

病種的診斷和手術，從入院到出院制訂最佳的、有準確時間要求的、有嚴格工作順序的整體診療照顧計劃,

以減少康復的延遲、資源的浪費，使服務對象得到最佳的醫療和護理服務質量。

第3節醫院常用的護理質量標準

護理質量標準是衡量護理質量的準則，是規范護理行為的依據，使護理工作科學化、制度化、規范化。

（1.要素質量（1）指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。

（2）內容包括：①人員配備，如編制人數、職稱、學歷構成等：②可

《開展業務項目及合格程度的技術質量、儀器設備質量、藥品質量、器

材質量、環境質量、排班、值班傳呼等時限質量、規章制度等基礎管

（-）護理質、理質量。

量標準體系

結構包括'（1）指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序

要素質量、環和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。

節質量和終2.環節質量］（2）包括管理工作及護理業務技術活動過程，如執行醫囑、觀察病情、

末質量。患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。

r（1）指患者所得到的護理效果質量。

V3.終末質量J（2）如壓瘡發生率、差錯發生率、一級護理合格率、住院滿意度、出

院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。

錦囊妙記

個案護理：一對一（一名護士全面照顧一名患者）。

功能制護理：流水線作業（護士按任務分工）。

小組護理：一組對一組（一組護士照顧一組患者）。

賁任制護理：一人主責其他協助（管床護士負主要責任而其他