工傷理賠協議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方工傷理賠事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（具體事故原因）導致受傷。經______（醫院名稱）診斷，乙方的傷情為______（詳細傷情描述）。乙方受傷后，在______（醫院名稱）接受了治療，住院時間自____年__月__日至____年__月__日，共計__天。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.甲方有義務按照國家法律法規及本協議約定，向乙方支付工傷理賠款項。2.甲方有權要求乙方提供與工傷理賠相關的真實、有效的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、費用清單、工傷認定決定書等。3.甲方應協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，所需費用由______（雙方協商確定承擔方）承擔。4.在乙方配合辦理完所有理賠手續后，甲方應在______（具體時間）內將工傷理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。（二）乙方權利與義務1.乙方有權按照國家法律法規及本協議約定，獲得相應的工傷理賠款項。2.乙方有義務向甲方如實陳述工傷事故經過及傷情，提供真實、有效的證明材料，并積極配合甲方辦理工傷理賠相關手續。3.乙方應按照醫生的建議進行治療和康復，定期復查，如有需要，應及時向甲方通報治療進展情況。4.在工傷理賠款項支付后，乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協議約定之外的任何權利，包括但不限于額外的賠償、補償、工資待遇等。三、工傷理賠款項明細及支付方式（一）工傷理賠款項明細1.醫療費：乙方因本次工傷事故產生的醫療費用共計______元，該費用已由______（支付方）支付。經雙方核對確認，甲方應向乙方支付醫療費差額______元。2.停工留薪期工資：根據乙方的傷情及相關規定，乙方的停工留薪期為__個月，自____年__月__日至____年__月__日。乙方的月工資標準為______元，因此甲方應向乙方支付停工留薪期工資共計______元。3.一次性傷殘補助金：經勞動能力鑒定，乙方的傷殘等級為__級。根據《工傷保險條例》的規定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方____個月的工資，即______元。4.一次性工傷醫療補助金：按照當地工傷保險政策，甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金，標準為______元。5.一次性傷殘就業補助金：甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金，標準為______元。6.其他費用：乙方在工傷治療期間產生的護理費______元、交通費______元、營養費______元，共計______元，由甲方承擔。綜上所述，甲方應向乙方支付的工傷理賠款項總計為______元。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內，將上述工傷理賠款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷理賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過__日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付全部工傷理賠款項及違約金。2.若甲方違反本協議約定的其他義務，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，騙取工傷理賠款項的，甲方有權要求乙方返還已支付的全部款項，并承擔相應的法律責任。乙方應按照騙取金額的____倍向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定的其他義務，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___