工傷解除勞動(dòng)協(xié)議合同?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工傷解除勞動(dòng)協(xié)議相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致[具體工傷部位及傷害程度]。乙方受傷后，被送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[詳細(xì)工傷診斷結(jié)果]。目前，乙方的工傷治療已基本結(jié)束，但仍需進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療和定期復(fù)查。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)了解乙方工傷治療及康復(fù)情況，并要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。2.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。3.甲方負(fù)責(zé)支付乙方在工傷治療期間按照規(guī)定應(yīng)由用人單位承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。4.甲方按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。如甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，則由甲方按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付全部費(fèi)用。5.甲方應(yīng)在乙方工傷治療期間，按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[x]%向乙方支付停工留薪期工資。停工留薪期根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明確定，最長不超過[具體期限]。6.甲方負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)行必要的康復(fù)治療，并承擔(dān)康復(fù)治療期間的相關(guān)費(fèi)用。康復(fù)治療應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療方案需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商確定。7.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的要求，為乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并協(xié)助乙方辦理社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，支付各項(xiàng)工傷待遇及費(fèi)用。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，按時(shí)進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。4.乙方在工傷治療及康復(fù)期間，應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，如因乙方違反規(guī)章制度導(dǎo)致工傷事故擴(kuò)大或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.乙方應(yīng)在收到甲方支付的各項(xiàng)工傷待遇及費(fèi)用后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費(fèi)用或賠償。6.乙方同意在本協(xié)議簽訂后，與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，雙方不再存在任何勞動(dòng)爭議或糾紛。三、工傷待遇支付（一）工傷保險(xiǎn)待遇支付1.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人工資的[x]個(gè)月，共計(jì)人民幣[具體金額]元。2.由于甲乙雙方協(xié)商一致解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方還應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，金額為人民幣[具體金額]元。3.甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體方式為：在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，甲方將上述款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________（二）其他費(fèi)用支付1.甲方已支付乙方在工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[具體金額]元（包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等），該費(fèi)用已由甲方實(shí)際承擔(dān)。2.甲方應(yīng)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[x]%向乙方支付停工留薪期工資。經(jīng)核算，乙方的停工留薪期為[具體期限]個(gè)月，停工留薪期工資共計(jì)人民幣[具體金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.甲方負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[具體金額]元。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的康復(fù)治療實(shí)際情況，及時(shí)支付康復(fù)治療費(fèi)用。康復(fù)治療結(jié)束后，雙方按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)足額支付乙方各項(xiàng)工傷待遇及費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)按照本協(xié)議約定的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的[x]%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，或擅自中斷治療、拒絕康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致甲方無法按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇或增加額外費(fèi)用支出的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部費(fèi)用，并按照甲方實(shí)際損失的金額向甲方支付賠償金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次工傷事故向甲方主張其他任何費(fèi)用或賠償，乙方應(yīng)向甲方返還已領(lǐng)取的全部工傷待遇及費(fèi)用，并按照甲方已支付金額的[x]倍向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理該爭議而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照新的法律