2025年軍隊(duì)文職人員臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心備考題及答案(含典型題、重點(diǎn)題)單選題1.左半結(jié)腸切除術(shù)切除范圍?答：左半結(jié)腸切除術(shù)切除范圍是橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸2.重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)?答：重型再生障礙性貧血(SAA):起病急，進(jìn)展快病情重；少數(shù)可由非重型進(jìn)展而來。①貧血多呈進(jìn)行性加重，蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀明顯。②感染多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39℃以上，以呼吸道感染最常見。常合并敗血癥。③出血均有不同程度的皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血。3.早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，哪些征象提示存在進(jìn)行性出血?答：(1)脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。(2)經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。(3)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測定，呈繼續(xù)降低。(4)胸膜腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。(5)閉式胸膜腔引流后，引流血量每小時(shí)超過200mL持續(xù)3小答：肝昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染5.心臟病患者手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些問題?答：(1)長期使用低鹽和利尿藥物的病人，手術(shù)前應(yīng)注意糾正水和電解質(zhì)失調(diào)。(2)貧血病人的氧合能力差，對(duì)心肌供氧有影響，術(shù)前應(yīng)少量多次輸血糾正。(3)心律失常患者，應(yīng)根據(jù)心房纖顫，如伴有心室率增快，每分鐘在100次以上者，用西地蘭0.4mg加入25%葡萄糖溶液20mL中靜脈緩慢推注，或口服心得安10mg,每日3次，將心律控制在正常范圍內(nèi)。冠心病患者如出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心室率每分鐘在50次以下者，術(shù)前可皮下注射阿托品0.5~1mg,以增快心率。(4)對(duì)有心力衰竭病史、心臟擴(kuò)大、心電圖顯示心肌勞損的病。人，手術(shù)前可考慮使用洋地黃類藥物，一般口服地高辛0.25mg,每日1～2次。答：按發(fā)生過程分急性和慢性按癥狀和體征分左、右、全心力衰竭按機(jī)理分收縮性和舒張性答：頑固性高血壓：盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓。答：(1)正確推算妊娠周數(shù)，計(jì)算胎齡、測宮高、腹圍及B超測定胎兒雙頂徑、腹圍、觀察胎盤成熟度。(2)測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S):若該值>2,表示胎肺已成熟。(3)測羊水中磷脂酰甘油(PG):占羊水中總磷脂的16%,在孕35周時(shí)可測出，漸增加至足月。羊水測出PG表示胎肺成熟。(4)羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)：如兩管均有完整泡沫環(huán)，提示胎肺已成熟。(5)測羊水中肌酐值：若該值≥176.8μmol/L(2mg%),表示胎兒腎已成熟。(6)測羊水中膽紅素類物質(zhì)：若用△OD450測該值<0.02,表示胎兒肝已成熟。(7)測羊水中淀粉酶值：碘顯色法測該值≥450U/L,表示胎兒唾液腺已成熟。(8)測羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：若該值達(dá)20%,表示胎兒皮膚已成熟。9.手術(shù)中預(yù)防粘連性腸梗阻的措施有哪些?答：(1)嚴(yán)格注意無菌操作，減少感染機(jī)會(huì)以防止炎癥性滲出(2)仔細(xì)止血，必要時(shí)放置引流以防止腹腔內(nèi)積血(3)清除一切缺血組織，避免大塊結(jié)扎(4)注意漿膜面的保護(hù)，防止腸管長時(shí)間暴露于腹腔外(5)防止所有異物存留在腹腔內(nèi)(6)關(guān)腹前將大網(wǎng)膜順鋪在切口下(7)術(shù)后早期活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)10.試述與Hp相關(guān)的胃腸疾病及Hp的根除治療。答：(1)Hp相關(guān)的胃腸疾病：①慢性胃炎：已公認(rèn)Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理學(xué)的炎癥變化。②消化性潰瘍病。③胃癌：1994年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)宣布Hp是人類胃癌的一類致癌原。④胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤(MALT淋巴瘤):組織學(xué)上分為高度惡性與低度惡性兩種亞型。(2)Hp根除治療方案(根據(jù)2000年全國胃炎會(huì)議推薦方案):①以鉍劑為主的方案：鉍劑常規(guī)劑量+2個(gè)抗生素，如鉍劑常規(guī)劑量2次/d,甲硝唑0.4或替硝唑0.5,2次/d;阿莫西林1g,2次/d,療程7天。②以PPI為主的方案：PPI+2個(gè)抗生素，如PPI(奧美拉唑)20mg,2次/d;克拉霉素0.25～0.5,2次/d;阿莫西林1g,2次/d,療程7天。抗生素可選用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，療程一般為7天。答：(1)水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫稍低，系由于燒傷損及真皮深層，變質(zhì)的表層組織增厚所致。(2)去除表皮后刨面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。(3)殘留有皮膚附件，無感染情況下3～4周可自愈。(4)修復(fù)過程中有部分肉芽組織，愈合后留有瘢痕，但基12.試述急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的治療。答：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺10ug/(kg·min)靜脈滴注或用短效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑從小劑量開始等治療(參見本篇第二章“心力衰竭')。洋地黃制可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。有右心室梗死的患者應(yīng)慎用利尿劑13.試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變答：急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強(qiáng)的化膿菌引起，病變多發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力相對(duì)較弱的病生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常由醫(yī)源性操作引起。14.試述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床類型。答：(1)無癥狀型冠心病：病人無癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。(2)心絞痛型冠心病：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供血不足引起。(3)心肌梗死型冠心病：由于冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。(4)缺血性心肌病型冠心病：表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，由長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起。(5)猝死型冠心病：因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常所致。答：(1)肺淤血：是由于瓣口機(jī)械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限制鈉鹽攝入，口服利尿藥及血管擴(kuò)張藥。(2)急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌替啶以鎮(zhèn)靜及減輕前后負(fù)荷；給氧；快速利尿如呋塞米20mg靜脈注射或肌內(nèi)注射；可用血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有機(jī)硅霧化劑或通過乙醇的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。(3)心房顫動(dòng)伴快速心室率發(fā)作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射毛花苷C0.4mg;必要時(shí)6小時(shí)后可追加毛花苷C0.2mg靜脈注射，然后用地高辛口服維持。(4)大咯血：應(yīng)降低肺靜脈壓，可注射地西泮，使用強(qiáng)力利尿藥如呋塞米，病人應(yīng)取半坐位及輪流結(jié)扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞動(dòng)脈較大，起病在12小時(shí)以內(nèi)，可做動(dòng)脈切開取栓術(shù)。內(nèi)科療法包括抗凝療法；肌內(nèi)注射妥拉蘇林以擴(kuò)張周圍動(dòng)脈；普魯卡因封閉療法等。(6)手術(shù)治療：①二尖瓣分離術(shù)。②經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)。③人工瓣膜置換術(shù)。16.試述閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證。答：(1)氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者。(2)切開胸膜腔者。17.深靜脈血栓形成的病因有哪些?答：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)18.乳房囊性增生病突出的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)是什么?答：①乳房脹痛；②乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊。具有周期性，常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。答：發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍。20.丘腦下部神經(jīng)內(nèi)分泌功能答：下丘腦的各種神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的釋放激素或釋放抑制激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細(xì)胞的分泌活動(dòng).腺垂體產(chǎn)生的各種激素又可以通過垂體血液環(huán)流，到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動(dòng).他們是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。答：胸膜腔積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致。22.貧血的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有哪些?答：頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、視覺盲點(diǎn)、倦怠、注意力不集中和記憶力減退。23.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變的高危因素有哪些?答：①男性，小于1歲。②血細(xì)胞比容<0.35。③血清白蛋白<35g/L。④早期(第1周)血小板<200×10/L。⑤C反應(yīng)蛋白強(qiáng)陽性。⑥低血鈉。24.尿路感染主要有哪些病原微生物?答：尿路感染的致病菌常為一種，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以(大腸埃希菌)最常見約占全部尿路感染的80%～90%,其次為(變形桿菌、克雷伯桿菌)。約5%～10%的尿路感染由革蘭陽性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌(檸檬色和白色葡萄球菌)。大腸埃希菌最常見于(無癥狀性細(xì)菌尿)、(非復(fù)雜性尿路感染),或首次發(fā)生的尿路感染。醫(yī)院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后發(fā)生的尿感，則多為糞鏈球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。其中變形桿菌常見于伴有尿路結(jié)石者，銅綠假單胞菌多見于尿路器械檢查后。金黃色葡萄球菌則常見于血源性尿感。腺病毒可以在兒童和一些年輕人中引起急性出血性膀胱炎。答：額極，顳極及其底面。26.論述肝性腦病是如何分期及其各期的特點(diǎn)?答：一期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電多數(shù)正常；二期(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常；三期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，撲翼樣震顫仍可引出腦電圖有異常波形；四期(昏迷期):神志完全喪失，不能睡醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛覺刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，腦電圖明顯異常。27.顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)治療與護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些?答：需預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位休息，盡量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打噴嚏，給予抗生素。大多數(shù)漏口在1-2周愈合。如超過一個(gè)月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬膜，以封閉漏口。對(duì)傷后視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，爭取在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。28.擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)?答：起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時(shí)方就診，如有氣急，其至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)，始被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大，常可聽到第三或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。近期由于人們對(duì)病毒性心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病的認(rèn)識(shí)增強(qiáng)，在心肌炎后常緊密隨訪，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)早期無充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大的擴(kuò)張型心肌病，事實(shí)上是病毒性心肌29.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing):答：闌尾炎時(shí)，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可使至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為甚至壞死，即為絞窄性疝。31.簡述控制性降壓的原則?答：在高血壓急癥時(shí)應(yīng)采取控制性降壓，即開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%～25%,48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmhg。32.簡述對(duì)防治燒傷早期低血容量休克的補(bǔ)液方法。答：(1)補(bǔ)液量的計(jì)算：根據(jù)二度、三度燒傷面積來計(jì)算補(bǔ)液量。燒傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，成人每千克體重每1%燒傷面積補(bǔ)膠體(血漿)和電解質(zhì)(平衡鹽液)液量共為1.5mL;兒童為1.8mL;嬰兒則為2mL。還要補(bǔ)給每日所需的水分(5%葡萄糖溶液),成人為2000～3000mL(兒童按每千克體重60～80mL,嬰兒每千克體重100mL計(jì)算)。(2)補(bǔ)液速度：①傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給計(jì)算量的1/2,以后16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足其余的1/2量。②燒傷后第二個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量，應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際補(bǔ)入量的1/2,水分與第一個(gè)24小時(shí)相同。③第三日起靜脈補(bǔ)液可以酌情減少或口服，以維持體液平衡。33.簡述IVF-ET的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：適應(yīng)癥：輸卵管性不孕癥、不明原因的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常、宮頸因素、男性不孕癥等。禁忌癥：提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病；提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等；接受胚胎贈(zèng)送或卵子贈(zèng)送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。34.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)?答：131I攝碘率的正常值為3h5%--25%,24h20%--45%,高峰在24h出現(xiàn)。甲亢時(shí)131I攝碘率為總攝取量增加，攝取高峰前移。答：繼發(fā)不孕癥：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱繼發(fā)36.急性左心力衰竭臨床表現(xiàn)?答：(1)肺水腫：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰。(2)心動(dòng)過速、奔馬律、兩肺底濕羅音37.急性心肌梗死的臨床癥狀有哪些?答：(1)疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片不能緩解。(2)全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，系由壞死物質(zhì)吸收引起。(3)胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死組織刺激以及心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。(4)心律失常：見于75%～95%的病人。多發(fā)生在起病1~2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)為多見。以室性心律失常最多，如室性期前收縮為頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室性心動(dòng)過速、多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為室顫先兆。(5)低血壓和休克：收縮壓低于10.6kPa(80mmHg),尿量每小時(shí)少于20mL,即為休克。多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。約20%的病人發(fā)生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌廣泛壞死(40%以上),心排血量急劇下降所致。(6)心力衰竭：主要是急性左心衰，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率為32%～48%。答：急性腎衰竭的透析指征有：明顯的尿毒癥綜合征.包括心包炎和嚴(yán)重腦病、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重對(duì)利尿藥治療無效者，應(yīng)及時(shí)予以透析治療。答：(1)腹痛(轉(zhuǎn)移性腹痛)(2)胃腸道癥狀(惡心、嘔吐)(3)全身癥狀早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱和輕度黃疽。40.急性膽囊炎的病因有哪些?答：(1)梗阻因素：如膽囊結(jié)石、蛔蟲、扭轉(zhuǎn)。(2)細(xì)菌因素：致病菌入侵途徑多為膽道逆行而來。(3)化學(xué)刺激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷后、大手術(shù)后、胰液反流等。41.急救搬運(yùn)脊椎損傷患者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?答：(1)用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2~3人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足(3)對(duì)頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，并同時(shí)沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動(dòng)，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。42.急進(jìn)性腎炎的治療原則和強(qiáng)化治療的主要措施是什么?答：急進(jìn)性腎炎的治療原則是在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對(duì)癥治療兩方面，凡急性腎衰竭已達(dá)透析指征者應(yīng)及時(shí)透析.強(qiáng)化治療的措施包括：①強(qiáng)化血漿置換療法：每次置換血漿2～4L,每日或隔日1次.直到血清抗體(如抗GBM抗體、ANCA)或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換約6-10次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素：[口服潑尼松1mg/(kg·d),2一3月后逐漸減量]及細(xì)胞毒藥物.[環(huán)磷酰胺2~3mg(kg·d)口服.累積量不超過8g]治療。適用于各型但主要適用于I型、②甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療：主要答：早產(chǎn)是妊娠在滿28周至不足37周(196～258天)結(jié)束者。有15%在新生兒期死亡，另有8%的早產(chǎn)兒留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防措施如下：(1)孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染。(2)注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷。(3)高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥。(4)宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于孕14～16周做官頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。(5)積極治療合并癥，如心臟病、糖尿病及嚴(yán)重貧血等。44.何謂小腦幕切跡疝?其主要臨床表現(xiàn)有哪些?答：小腦幕上占位性病變或嚴(yán)重腦水腫常可引起顱內(nèi)壓增高。由于顱腔容積代償功能逐漸耗竭，顱內(nèi)各分腔之間形成壓力差，導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，稱之為顳葉鉤回疝(小腦幕切跡疝),是顱內(nèi)壓增高最嚴(yán)重的后果，又稱腦危象，主要臨床表現(xiàn)如下。(1)早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。(2)生命體征改變明顯，血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸變慢。(3)病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。(4)早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間先縮小，繼之逐漸散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大，最后雙瞳散大，固定，光反射均消失。(5)對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱。答：隱匿型：無癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)心絞痛型：呈典型的心絞痛發(fā)作特征心肌梗死型：冠脈閉塞所致心肌壞死缺血性心肌病型：反復(fù)心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血→電生理紊亂→猝死答：冠心病的危險(xiǎn)因素(riskfactor):多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素(riskfactor)或易感因素47.根據(jù)鉤體病的臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)，可分為哪些臨床類型?答：鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征。依據(jù)臨床主要特點(diǎn)，可分為以下幾型：感染中毒型(又稱流感傷寒型)、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜炎型。48.肝硬化失代償期兩大類臨床表現(xiàn)是什么?答：(1)肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀；②消化道癥狀；③出血傾向；④與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀；(2)門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：①門-體側(cè)支循環(huán)開放；②脾大；③腹水。49.肝性腦病(HE)答：是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。50.肝癌的大體病理形態(tài)?答：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型51.肺大皰(pulmonarybulla):答：是因?yàn)榉闻輧?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變52.腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)體征?答：腓總神經(jīng)損傷后，足呈下垂內(nèi)翻畸形，不能主動(dòng)背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺減退或消失。53.肥厚型心肌病答：肥厚型心肌病：是以左心室(或)右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。答：(1)心房顫動(dòng)；(2)急性肺水腫；(3)血栓栓塞；(4)右心衰竭；(5)感染性心內(nèi)膜炎；(6)肺部感染答：1)術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或有梗阻性黃疸的病史；(2)反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽管炎；(3)術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張；(4)手術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑超過1cm,管壁明顯增厚；(5)膽囊內(nèi)多發(fā)性小結(jié)石，可通過膽囊管進(jìn)入膽總管；(6)膽總管穿刺抽出膿液、血液或泥沙樣膽色素顆粒；(7)有急性胰腺炎發(fā)作史。答：1)完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者。2)急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；3)腸道大量出血經(jīng)積極搶救未能止血者。4)診斷困難需剖腹探查者。6、①比腸結(jié)核發(fā)病年齡大，本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢常可確診。57.腸梗阻時(shí)的全身性病理生理改變有哪些?答：(1)體液喪失，引起血容量減少和血液濃縮，以及酸堿平衡失調(diào)。(2)感染和中毒。(3)休克。(4)呼吸循環(huán)功能障答：腸梗阻臨床表現(xiàn)(1)腹痛：單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，由于梗阻以上部位的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所致(2)嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，在早期為反射性的，嘔吐物為食物或胃液。結(jié)腸梗阻時(shí)嘔吐少見。(3)腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位小腸梗阻時(shí)腹脹不明顯，低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨脹顯著,但不伴有腸型。(4)排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出，所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。答：按腸梗阻發(fā)生的基本原因：(1)機(jī)械性腸梗阻；(2)動(dòng)力性腸梗阻；(3)血運(yùn)性腸梗阻。按腸壁有無血運(yùn)障礙，分為單純性和絞窄性二類。腸梗阻還可按梗阻的部位分為高位如空腸上段)和低位(如回腸末段和結(jié)腸)兩種；根據(jù)梗阻的程度，又可分為完全性和不完全性腸梗阻；此外，按發(fā)展過程的快慢還可分為急性和慢性腸梗阻。60.拔除T管需注意什么?答：1)拔除T管前應(yīng)常規(guī)行T管造影。2)造影后應(yīng)開放T管引流24小時(shí)以上。3)硅膠T管對(duì)周圍組織刺激小，T管周圍瘺管形成時(shí)間長，因此需推遲拔管時(shí)間。按常規(guī)時(shí)間拔管，則有可能發(fā)生膽汁漏入腹腔。故采用膠質(zhì)T管，盡量不用硅膠T管。4)對(duì)長期應(yīng)用激素，低蛋白血癥及營養(yǎng)不良，老年人或一般情況較差者，T管周圍瘺管形成時(shí)間亦較長，應(yīng)推遲拔管時(shí)間。5)拔管時(shí)切忌使用暴力，以防撕裂膽管及瘺管。6)如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，待竇道形成堅(jiān)固后，再拔除T管經(jīng)竇道行纖維彈道鏡取石。61.WHO糖尿病足的定義是什么?答：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分)感染、潰瘍和(或)深層組織破答：NST:又稱胎心率加速實(shí)驗(yàn)，是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)，通過胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力。連續(xù)記錄20分鐘，正常至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15bpm,持續(xù)時(shí)間>15秒；胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速數(shù)少于此值或胎動(dòng)時(shí)無胎心加速為異常。63.Graham----Steell雜音答：Graham----Steell雜音：右心室擴(kuò)大時(shí)可見心前區(qū)心尖搏動(dòng)彌散，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂。當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱Graham—Steell雜音。答：閉合性性折，指骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通答：是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過度刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底層損傷和粘連；粘連可使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或上述多處部位部分或全部阻塞，從而引起子宮內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)，稱Asherman綜合征或?qū)m腔粘1.正常足月新生兒期應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種有()A、乙型肝炎疫苗B、百白破疫苗C、卡介苗D、乙型腦炎疫苗E、脊髓灰質(zhì)炎糖丸2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療下列哪些是正確的A、腺苷快速靜脈B、米力農(nóng)靜注C、洋地黃靜注D、艾司洛爾靜注E、維拉帕米靜注B、胸悶氣促C、胸痛D、痰中帶血4.引起小兒腦性癱瘓的主要原因有()D、核黃疸E、胎盤炎癥5.以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過速的有力證據(jù)()B、QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變D、心室率超過100次，節(jié)律整齊或輕度不整齊6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容主要包括：()A、醫(yī)院感染病例監(jiān)測B、消毒滅菌效果監(jiān)測C、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)監(jiān)測A、患者B、病原攜帶者C、醫(yī)院無生命環(huán)境的細(xì)菌D、人體“貯菌庫”的細(xì)菌A、診斷性胸穿B、立位胸片D、胸腔閉式引流A、肺結(jié)核球B、支氣管肺炎C、肺部良性腫瘤D、惡性淋巴瘤10.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是()A、生后10～14天消退B、黃疸持續(xù)2周后仍不退C、早產(chǎn)兒可至3～4周才消退D、黃疸出現(xiàn)早，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)E、生后2～3天出現(xiàn)11.小兒支氣管哮喘的治療原則是()A、去除病因B、控制發(fā)作C、預(yù)防復(fù)發(fā)D、堅(jiān)持使用抗生素E、使用抗過敏藥物A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、黃骨髓參與造血C、周圍血象可見幼紅細(xì)胞和/或幼稚粒細(xì)胞D、HbF明顯升高E、周圍血中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞13.下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件()A、肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)B、慢性肺、胸疾病史C、右室肥大或右心衰竭D、左室肥大或左心衰竭E、以上都不是14.下列哪項(xiàng)屬于主動(dòng)免疫制劑B、菌苗D、類毒素E、丙種球蛋白15.下列哪項(xiàng)是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：A、胸部廣泛皮下氣腫B、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C、氣管內(nèi)健側(cè)移位D、極度呼吸困難A、氣促、呼吸困難B、聽診呼吸音減弱C、氣管內(nèi)健側(cè)移位D、呼吸時(shí)聽到吹瓶音A、保持穩(wěn)定心停搏B、心肌代謝物不斷沖走C、避免再灌注氧自由基等的損傷D、保持手術(shù)野清晰A、正確選擇外用抗菌藥物B、根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)，合理使用抗生素C、早期切痂適合各種深度的燒傷創(chuàng)面D、削痂手術(shù)指削除壞死組織至健康平面19.燒傷發(fā)生全身感染時(shí)的臨床表現(xiàn)包括：A、體溫的驟升或驟降B、心率加快，呼吸急促C、創(chuàng)面驟變D、血細(xì)胞計(jì)數(shù)驟升或驟降20.缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與下列哪些因素有關(guān)：()A、無復(fù)流現(xiàn)象B、鈣超載C、白細(xì)胞浸潤D、氧自由基損傷A、密切觀察皮瓣血運(yùn)B、充分引流C、全身應(yīng)用抗生素D、嚴(yán)重創(chuàng)傷者，加強(qiáng)營養(yǎng)支持22.尿膽原陽性可見于()A、肝細(xì)胞性黃疸B、中毒性肝炎D、溶血性黃疽E、再障23.腦疝的病因有以下幾種A、顱腦外傷B、顱內(nèi)感染性疾病如腦膿腫C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)寄生蟲病及其他肉芽腫性病變E、顱高壓病人不適當(dāng)?shù)难┓乓?4.母乳喂養(yǎng)的好處包括()A、方便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)豐富B、舍有豐富的抗感染物質(zhì)C、含鈣磷比例適當(dāng)，但難以吸收D、可增加母子感情E、產(chǎn)后早期哺乳.可刺激子宮收縮引起出血25.面部腫塊切除縫合術(shù)切口線設(shè)計(jì)按：()A、最小張力線原則B、沿皮膚皺褶線方向C、沿自然輪廓線D、沿隱蔽部位如發(fā)際線、耳后、鬢角和眉周等26.免疫重建包括()A、胎肝移植B、骨髓移植C、基因治療D、輸注免疫球蛋白E、輸注胸腺素27.慢性膿胸的治療原則正確的是：()A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B、消除致病原因和膿腔C、盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能D、胸膜腔反復(fù)穿刺抽膿A、迫使宮頸管變短直至消失B、宮口擴(kuò)張C、胎先露下降D、胎盤娩出E、胎膜娩出29.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備()A、手術(shù)前晚清潔灌腸B、術(shù)前2～3天服用抗生素C、術(shù)前2天服用瀉劑D、術(shù)前2～3天進(jìn)流汁E、術(shù)前1天禁食30.急性重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)()A、心率>120次/nin,心律失常，低血壓或休克B、血鈣>1,2mmol/L,血糖>11mmol/LE、呼吸困難，呼吸率>30次/min,PaO2<100mmHg31.急性胰腺炎常見病因包括：()A、膽道疾病C、外傷D、吸煙32.急性腎盂腎炎的主要癥狀有E、膀胱刺激癥狀33.急性膿胸的治療措施包括A、抗生素治療C、控制原發(fā)病灶D、胸腔閉式引流E、胸腔穿刺抽膿34.護(hù)理使用洋地黃的患兒時(shí)，以下敘述正確的是A、每次給藥前應(yīng)數(shù)脈搏或聽心率B、患兒應(yīng)單獨(dú)服用洋地黃，不要與其他藥物混合C、如出現(xiàn)心率慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加，說明洋地黃有效D、如發(fā)現(xiàn)心率過緩、心律失常、惡心嘔吐、視力模糊、色視，提示洋地黃中毒的可能，應(yīng)先停藥，報(bào)告醫(yī)師處理E、服用洋地黃時(shí)應(yīng)避免使用排鉀利尿藥，以免鉀低35.關(guān)于主動(dòng)脈夾層描述，正確的是A、高血壓是引起主動(dòng)脈夾層的主要原因B、年齡<40歲病因多為馬方綜合征C、主動(dòng)脈疾病的死亡首因是主動(dòng)脈夾層D、常采用的分型為Stanford分型E、不管是急性或慢性夾層均是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證A、母體面有18～20個(gè)胎盤小葉B、母兒間物質(zhì)交換時(shí)，胎兒血與母體血并不直接相通C、底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分D、葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分E、羊膜有豐富的血管，向羊膜腔供給胎兒營養(yǎng)A、卵泡的發(fā)育過程中產(chǎn)生雌激素B、排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間C、排卵后黃體細(xì)胞分泌大量的孕激素D、黃體在排卵后9～10天開始萎縮E、黃體萎縮后月經(jīng)來潮A、選用有效抗生素B、胸腔穿刺抽膿液C、開放引流術(shù)D、全身支持療法A、止痛C、胸腔閉式引流D、防止并發(fā)癥40.關(guān)于Rh血型不合溶血病說法以下哪些正確()A、多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、母親為Rh陽性不會(huì)發(fā)生Rh溶血C、溶血程度較ABO溶血病輕D、很少在第一胎發(fā)生溶血E、進(jìn)入胎兒的為抗RhD抗體IgM41.佝僂病初期可有以下哪些癥狀與體征()A、雞胸C、枕部脫發(fā)D、手鐲征E、顱骨軟化A、孕婦年齡<18歲或>35歲B、有陰道助產(chǎn)史者C、過期妊娠D、病毒感染E、膽囊切除術(shù)后43.伽瑪?shù)妒抢昧Ⅲw定向技術(shù)與計(jì)算機(jī)輔助的放療設(shè)備，它的主要特點(diǎn)是A、治療精度高B、照射能量大C、適用于所有的顱內(nèi)腫瘤D、適用于腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)通路的定向毀損E、適用于范圍較局限的腦動(dòng)靜脈畸形A、觀察皮瓣血運(yùn)B、觀察引流量，適時(shí)拔除引流管C、減少腹壓升高因素D、間斷拆線45.肺炎患兒可出現(xiàn)()A、心力衰竭B、中毒性腦病C、中毒性腸麻痹D、彌散性血管內(nèi)凝血E、酸中毒46.肥皂水刷手法.下列哪項(xiàng)是正確的()A、刷洗完后穿無菌手術(shù)衣B、不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍C、必須從指尖順序地刷洗雙手D、刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處E、刷洗2遍、共5分鐘A、室間隔缺損B、肺動(dòng)脈口狹窄C、右心房肥大D、主動(dòng)脈騎跨E、右心室肥大48.膽囊結(jié)石病人出現(xiàn)下列哪些指征時(shí)應(yīng)在膽囊切除術(shù)后探查膽A、既往有黃疸病史B、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲C、術(shù)中膽管造影顯示膽總管內(nèi)有結(jié)石D、術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或膽汁中帶有泥沙樣膽A、卵泡腔內(nèi)有卵泡液存在B、卵丘形成C、放射冠出現(xiàn)D、顆粒細(xì)胞分泌卵泡液E、直徑可達(dá)15～20mm參考答案：ABCDEB、髓母細(xì)胞瘤D、垂體瘤E、轉(zhuǎn)移癌A、氣胸，血管、神經(jīng)損傷B、低血糖及高血糖C、膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成D、腹痛，腹瀉52.腸套疊空氣灌腸治療指征是()A、腸套疊在48小時(shí)內(nèi)B、腹脹明顯C、全身情況良好D、小腸型腸套疊E、腸套疊已超過48小時(shí)，全身情況差53.百日咳常見并發(fā)癥有()A、肺炎B、百日咳腦病C、結(jié)核病惡化D、感染性休克E、肝膿腫54.白血病聯(lián)合化療時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)A、當(dāng)粒細(xì)胞<0.5×10/L時(shí)應(yīng)停止化療B、積極防治感染C、明顯貧血時(shí)可輸血D、注意堿化尿液E、密切隨訪周圍血常規(guī)A、性接觸傳播B、注射途徑傳播D、器官移植傳播E、人工授精傳播1.子宮下段由非孕時(shí)長約1cm的子宮頸管形成。()A、正確B、錯(cuò)誤2.子宮胎盤卒中是前置胎盤的一種臨床表現(xiàn)。3.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑主要為血行轉(zhuǎn)移。A、正確4.子宮肌壁間肌瘤的臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期縮短。5.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以手術(shù)治療為主，化療為輔。參考答案：B6.在恥骨聯(lián)合上方未聽到胎盤雜音可排除前置胎盤.參考答案：BB、錯(cuò)誤8.有子宮手術(shù)疤痕者易發(fā)生子宮破裂，臨產(chǎn)后住院分娩，可嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。9.由于雌激素能促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，臨床上可用雌激素治療更年期及老年期骨質(zhì)疏松。參考答案：A11.乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出現(xiàn)肝外多臟器損害。()13.心房顫動(dòng)患者。心室率為42次/min,QRS