高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_91、單選題甲狀腺功能亢進術后發生手足抽搐時應立即給予A、

使用鎮靜劑B、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C、

10%碳酸氫鈉靜脈注入D、

口服甲狀（江南博哥）腺素片E、

口服維生素D3正確答案：

B

參考解析：甲狀腺功能亢進術后：手足抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。2、單選題急性腹膜炎病人若無休克，應采取的體位是A、

半臥位B、

平臥位C、

側臥位D、

頭高腳低位E、

坐位正確答案：

A

參考解析：急性腹膜炎病人一般取半臥位，以促使腹腔滲出液流向盆腔，減少吸收并減輕中毒癥狀，有利于局限和引流；且可促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹擠壓膈肌而影響呼吸和循環。故選項A符合題意。3、單選題女，40歲。甲狀腺彌漫性腫大，無痛，對稱，質硬，表面光滑，隨吞咽活動，基礎代謝率低于正常，甲狀腺攝¹³¹I量減少，其診斷最有可能是A、

甲狀腺瘤B、

甲狀腺癌C、

單純性甲狀腺腫D、

亞急性甲狀腺炎E、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎正確答案：

E

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質硬，表面光滑；基礎代謝率低、甲狀腺攝131I量減少。中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，無痛，對稱，質硬，表面光滑，隨吞咽活動，基礎代謝率低于正常，甲狀腺攝I量減少，其診斷最有可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。4、單選題對于遺傳性紅細胞增多癥，下列何種情況不宜行脾切除術A、

小于4歲B、

貧血C、

伴有黃疸D、

脾腫大不嚴重E、

伴有下肢潰瘍正確答案：

A

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除術后黃疸和貧血多在短期內消失，貧血可獲完全、持久糾正，但血液中球形紅細胞仍然存在。由于幼兒脾切除后易發生感染，4歲以下的兒童一般不宜施行脾切除。選項A正確。5、單選題腹部閉合傷中，哪個臟器最易損傷A、

胃B、

脾C、

肝D、

小腸E、

腎臟正確答案：

B

參考解析：腹部閉合性損傷中常見損傷依次是脾臟、腎臟、小腸、肝臟、腸系膜等。胰腺、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，損傷發生率較低。6、單選題下列對造血系統疾病進行脾切除的描述，哪項是正確的A、

慢性粒細胞白血病脾切除能延緩其急變發生和延長生存B、

慢性淋巴細胞白血病脾切除能緩解病情C、

多毛細胞白血病脾切除不能使生存期延長D、

霍奇金病多數病人需行脾切除E、

丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：

B

參考解析：脾切除在一定程度上可緩解慢性淋巴細胞白血病的病情；不能延緩慢性淋巴細胞白血病的急變發生和延長生存；對多毛細胞白血病則不僅可改善全血細胞減少，還可使生存期延長；對丙酮酸激酶缺乏病人并不能糾正貧血，但有助于減少輸血量。剖腹探查及脾切除有助于確定霍奇金病分期和治療方案，目前由于診斷手段和治療的改進，已少應用。7、單選題脾切除對減輕溶血和減少輸血量有幫助的是A、

遺傳性球形紅細胞增多癥B、

地中海貧血C、

霍奇金病D、

自體免疫性血小板減少性紫癜E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：地中海貧血：脾切除對減輕溶血及減少輸血量有幫助。8、單選題脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是A、

遺傳性橢圓細胞增多癥B、

門靜脈高壓癥、脾功能亢進C、

丙酮酸激酶缺乏癥D、

脾囊腫E、

地中海貧血正確答案：

C

參考解析：丙酮酸激酶缺乏癥：脾切除雖不能糾正貧血，但有助于減少輸血量。9、單選題脾切除術短期內可取得明顯療效的疾病是A、

遺傳性球形細胞增多癥B、

地中海貧血C、

慢性粒細胞白血病D、

丙酮酸激酶缺乏癥E、

自體免疫性溶血性貧血正確答案：

A

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥：脾切除術后黃疸和貧血多在短期內消失，貧血可獲完全、持久糾正。10、單選題脾切除的主要適應證是A、

血液系統疾病B、

造血系統疾病C、

外傷性脾破裂D、

脾膿腫E、

脾腫瘤正確答案：

C

參考解析：脾切除的主要適應證為外傷性脾破裂、門靜脈高壓癥脾功能亢進。11、單選題一般主張脾切除的年齡要求是A、

＞2歲B、

＞4歲C、

＞6歲D、

青春期之后E、

沒有限制正確答案：

B

參考解析：脾切除一般適用于貧血嚴重需長期反復輸血，或巨脾并有脾功能亢進的重癥病人。但多數主張也應在4歲以后手術為宜。故選項B符合題意。12、單選題外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是A、

脾修補術B、

脾切除術C、

脾部分切除術D、

脾動脈結扎術E、

明膠海綿堵塞正確答案：

A

參考解析：脾下極小裂傷，屬于Ⅰ級損傷，根據病情可以進行脾修補術，保留脾。13、單選題繼發性腹膜炎術后的病人應采取的體位是A、

俯臥位B、

平臥位C、

半坐半臥位D、

立位E、

坐位正確答案：

C

參考解析：腹膜炎的治療：體位一般取半臥位，以促使腹腔滲出液流向盆腔，減少吸收并減輕中毒癥狀，有利于局限和引流；且可促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹擠壓膈肌而影響呼吸和循環。要鼓勵病人經常活動雙腿，以防止下肢靜脈血栓形成。休克病人取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°的體位。因此選擇C。14、單選題脾切除多數病人溶血程度明顯減低，可減少輸血量的疾病是A、

慢性粒細胞白血病B、

Gaucher病C、

丙酮酸激酶缺乏癥D、

脾囊腫E、

地中海貧血正確答案：

C

參考解析：丙酮酸激酶缺乏：脾切除雖不能糾正貧血，但有助于減少輸血量。15、單選題脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現，其病因中，不包括A、

免疫反應所致反應性脾大B、

紅細胞破壞所致反應性脾大C、

充血性脾大D、

創傷性脾大E、

骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：

D

參考解析：脾內血腫最終可被吸收，脾被膜下血腫有時在某些微弱外力的作用下，就可能引起被膜破裂而發生大出血，轉為真性脾破裂，導致病情突然加重。臨床上所見的脾破裂，約85%為真性破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應部位有肋骨骨折。破裂如發生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有脾蒂撕裂的可能，若出現此種情況，出血量很大，病人可迅速發生休克，搶救不及時可致死亡。16、單選題下列不是脾切除術后并發癥的是A、

腹腔內大出血或急性胰腺炎B、

肺部并發癥或膈下感染或膿腫C、

脾靜脈或門靜脈血栓形成D、

OPSIE、

血小板減少正確答案：

E

參考解析：脾切除術后并發癥：（1）出血、休克：多于術后24～48小時內發生，常由于脾蒂結扎線脫落，膈面滲血或術中遺漏血管所致。（2）左膈下積液，膈下膿腫：由于術后引流不暢所致。（3）術后發熱：可由于膈下積液或脾靜脈、門靜脈血栓所致。（4）暴發性感染（OPSI）：是多發生于兒童的肺炎球菌感染。17、單選題以下對脾臟解剖與生理功能的論述，不正確的是A、

脾臟是人體最大的淋巴器官B、

脾動脈多沿胰腺上緣向胰尾方向行走C、

脾靜脈在脾門處匯成主干，在胰腺上緣，脾動脈深面上方右行D、

脾動脈的分支包括胃網膜左動脈和胃短動脈E、

脾臟具有造血、儲血、免疫等功能正確答案：

C

參考解析：脾位于腹腔的左上方，呈扁橢圓形，暗紅色、質軟而脆，當局部受暴力打擊易破裂出血。脾位于左季肋區胃底與膈之間，恰與第9～11肋相對，其長軸與第10肋一致。正常情況下，左肋弓下緣不能觸及。脾分為內、外兩面，上、下兩緣，前、后兩端。內面凹陷與胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和結腸左曲為鄰，稱為臟面。臟面近中央處有一條溝，是神經、血管出入之處，稱脾門。外面平滑而隆凸與膈相對，稱為膈面。上緣前部有2～3個切跡，稱脾切跡。脾腫大時，脾切跡仍存在可作為觸診的標志。18、單選題男性，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術探查發現脾下極有一長3.0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術方式宜采取A、

脾下極切除術B、

脾切除術C、

脾動脈栓塞術D、

脾修補術E、

脾切除大網膜移植術正確答案：

D

參考解析：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利，有一長3.0cm，深1.0cm的裂傷可以手術修補。19、單選題脾破裂類型中，臨床上最為常見的是A、

中央型破裂B、

被膜下破裂C、

真性破裂D、

遲發性破裂E、

隱匿性破裂正確答案：

C

參考解析：脾破裂類型中，臨床上最為常見的是真性破裂。20、單選題女性，20歲，原發性血小板減少性紫癜2年，脾臟肋下5cm可及，PLT16×10⁹/L，已應用激素治療8個月，首選的治療方法是A、

脾切除術B、

糖皮質激素C、

輸全血D、

補充血小板E、

應用粒細胞刺激因子正確答案：

A

參考解析：免疫性血小板減少性紫癜出血明顯者應輸新鮮血，并應用腎上腺皮質激素。脾切除適用于經腎上腺皮質激素治療6個月以上無效；或治療后緩解期較短，仍多次反復發作者。青年女性，原發性血小板減少性紫癜2年，脾大，PLT16×109/L，已應用激素治療8個月后無明顯改變，故首選的治療方法是脾切除術。21、單選題脾臟是體內最大的外周淋巴器官，其淋巴組織約占全身總量的A、

40%B、

10%C、

25%D、

5%E、

60%正確答案：

C

參考解析：脾是體內最大的淋巴器官，約占全身淋巴組織總量25%。22、單選題關于脾切除術的描述，下列哪項是錯誤的A、

非腫瘤性脾囊腫一般不需治療B、

慢性淋巴細胞白血病可以行脾切除術C、

丙酮酸激酶缺乏癥可以行脾切除術D、

3歲的兒童可以行選擇性脾切除術E、

免疫性血小板減少性紫癜可以行脾切除術正確答案：

D

參考解析：4歲以下兒童一般不宜行脾切除，故此題選擇D。23、單選題關于脾功能亢進正確的是A、

僅見于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B、

巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C、

周圍血細胞減少唯一原發因素是由于脾臟破壞過多所致D、

臨床主要表現為紅細胞降低明顯E、

脾切除效果良好，可使周圍血象不同程度地恢復正確答案：

E

參考解析：脾功能亢進不僅見于門脈高壓，也可由感染和血液系統疾病引起。例如：慢性粒細胞白血病可出現巨脾，而外周血細胞減少則是由于脾竇擴張、脾內纖維組織增生、單核吞噬細胞增生和吞噬細胞破壞所致。一些造血系統疾病，如遺傳性球形細胞增多癥，由于球形細胞固有缺陷，過早衰老，脾臟易滯留和破壞，也是原發因素之一。脾功能亢進可以表現為全血細胞減少，但最常見的臨床表現是白細胞減少和血小板減少，而不是紅細胞減少。24、單選題致病菌進入腹腔后，機體的反應中下列哪項是正確的A、

腹腔充血水腫B、

腹膜失去固有光澤C、

產生大量清晰的漿液性滲出液D、

滲出液中含有大量中性粒細胞E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：胃腸內容物和細菌進入腹腔后，機體立即發生反應，腹膜充血、水腫并失去光澤。相繼產生大量清亮漿液性滲出液，以稀釋腹腔內的毒素，并出現大量的巨噬細胞、中性粒細胞，加以壞死組織、細菌和凝固的纖維蛋白，使滲出液變混濁而成為膿液。以大腸埃希菌為主的膿液呈黃綠色，常與其他致病菌混合感染而變得稠厚，并有糞便的特殊臭味。25、單選題關于脾破裂以下哪項是不正確的A、

行脾切除術B、

行脾縫合修補術C、

待失血性休克糾正后手術D、

可收集腹腔內出血行自體輸血E、

行脾部分切除術正確答案：

C

參考解析：脾破裂的處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。觀察中如發現繼續出血，或發現有其他臟器損傷，應立即手術；不符合非手術治療條件的傷者，應盡快手術探查，以免延誤治療。26、單選題對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了A、

節約時間B、

保留造血功能不受影響C、

避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D、

脾內貯有血液，避免失血過多E、

降低手術難度正確答案：

C

參考解析：脾破裂：脾切除術后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至可發生以肺炎球菌為主要病原菌的脾切除術后兇險性感染（OPSI），嚴重者可導致死亡。故對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染。27、單選題關于脾破裂，目前的觀點，下列哪種說法是較恰當的A、

一律行脾切除術，以搶救病人生命B、

一律行保脾治療，以免日后發生兇險感染C、

一律行裂口修補術，無需放置引流D、

一律行脾部分切除術，同時行脾移植E、

表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術正確答案：

E

參考解析：脾破裂的處理：如條件允許應盡量保留脾或脾組織。手術探查時，要徹底查明傷情，如果損傷輕，可保留脾，根據傷情采用不同的處理方法，如生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補、脾動脈結扎及部分脾切除等。故選E。28、單選題下列哪一種脾臟疾病不適合行脾切除術A、

海綿狀血管瘤、內皮瘤或脾動脈瘤B、

脾膿腫C、

脾肉瘤或淋巴瘤D、

游走脾出現劇烈腹痛E、

小型非寄生蟲性脾囊腫正確答案：

E

參考解析：小的非寄生蟲性、非腫瘤性脾囊腫不需治療。因此答案為Ｅ。29、單選題以下對脾切除術后兇險性感染（OPSI）的論述，不正確的是A、

4歲以下嬰幼兒罹患此病的危險性大，致病菌多為肺炎球菌B、

發病率高，故應限制脾切除術C、

常并發DIC、低血糖D、

早期應用大劑量抗生素，維護重要臟器功能E、

發病突然，驟起寒戰高熱、惡心嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克正確答案：

B

參考解析：脾切除術后兇險性感染發病率雖不高（并不是發病率較高），但死亡率高。因此答案為B。30、單選題關于脾腫瘤，正確的是A、

原發性腫瘤多見B、

淋巴管瘤為惡性腫瘤C、

良性腫瘤多為血管瘤D、

血管肉瘤發展較緩慢E、

惡性腫瘤多為動脈瘤正確答案：

C

參考解析：脾原發性疾病及占位性病變：脾腫瘤較少見。良性腫瘤多為血管瘤、內皮瘤。腫瘤小者多無明顯癥狀，大者表現為脾腫大及壓迫鄰近器官等相關癥狀。故選C。31、單選題患者女，18歲，發生車禍1h，被送到急診室時血壓初期為90/60mmHg，脈搏120次/min，靜脈快速補液后血壓升至120/70mmHg，脈搏90次/min，病情穩定，尿量40ml/h。患者非常驚慌，自訴腹痛。左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，下一步需要的實驗室檢查最好是A、

腹部CTB、

動脈造影C、

放射核素肝、脾掃描D、

腹部X線平片E、

靜脈腎盂造影（IVP）正確答案：

A

參考解析：CT檢查：需搬動病人，因此僅適用于傷情穩定而又需明確診斷者。CT能夠清晰地顯示實質器官損傷的部位及范圍，為選擇治療方案提供重要依據。CT對空腔器官損傷的診斷也有一定價值。患者有車禍史，目前生命體征平穩，但出現左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，應完善腹部CT檢查。32、單選題患者男，38歲，患地中海貧血（純合子β-地中海貧血），巨脾，腹痛。去年，治療輸血量增加，為進一步治療欲行脾切除術。脾切除術的益處除減少輸血量外，還有A、

降低兇險性感染的可能性B、

預防嚴重血小板增多所致出血并發癥C、

減少潛在脾破裂風險D、

減少皮質激素用量E、

預防紅細胞結構異常正確答案：

C

參考解析：珠蛋白生成障礙性貧血又稱“地中海貧血”，本病多見于兒童。病情重者出現黃疸，肝脾腫大。脾切除主要是減少紅細胞在脾中的破壞，對減輕溶血或減少輸血量有幫助。脾破裂一般發生于在腹部閉合性損傷中，占20%～40%，有慢性病變（如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂。該患者有地中海貧血慢性疾病，伴有巨脾，手術后也能減少潛在脾破裂風險。33、單選題對于外傷性脾破裂，下列哪一項不宜行脾切除術A、

全脾破碎者B、

脾臟血管完全斷裂，失去血供者C、

合并腹內其他臟器損傷，生命體征不穩定者D、

損傷大縫合術不能有效止血或失敗者E、

脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者正確答案：

E

參考解析：脾破裂Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，手術所見脾裂傷長度≤5.0cm，深度≤1.0cm；手術探查時，要徹底查明傷情，如果損傷輕（Ⅰ、Ⅱ級損傷），可保留脾，根據傷情采用不同的處理方法，如生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補、脾動脈結扎及部分脾切除等。脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者可以做縫合處理。故選E。34、單選題脾功能亢進主要發生于A、

巨大脾囊腫B、

脾內瘤C、

脾良性腫瘤D、

淤血性脾大E、

脾萎縮正確答案：

D

參考解析：淤血性脾大：肝硬化患者中有70%～85%出現脾大。脾大后可引起脾功能亢進。35、單選題導致原發性腹膜炎的主要病原菌為A、

葡萄球菌B、

綠膿桿菌C、

克雷伯菌D、

溶血性鏈球菌及肺炎雙球菌E、

腸球菌正確答案：

D

參考解析：原發性腹膜炎：致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。36、單選題診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要A、

左上腹有外傷史B、

有早期休克表現C、

腹部有壓痛反跳痛D、

有進行性貧血E、

診斷性腹腔穿刺有不凝血液正確答案：

E

參考解析：腹部損傷的診斷可采用診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如果抽到不凝血，提示實質性器官破裂所致內出血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝固。故選E。37、單選題關于造血系統疾病脾切除，錯誤的是A、

慢性粒細胞白血病脾切除不能延長生存B、

慢性淋巴細胞白血病脾切除可緩解病情C、

多毛細胞白血病脾切除不能延長生存期D、

Hodgkin病多數患者不需要行脾切除E、

Gaucher脾切除有助于改善癥狀正確答案：

C

參考解析：多毛細胞白血病行脾切除，可使血象迅速改善，生存期延長。38、單選題脾臟循環血量占心排血量的A、

8%～10%B、

4%～5%C、

15%～20%D、

10%～15%E、

1%～2%正確答案：

B

參考解析：人體血液總量相當于體重的8%。對于體重在50-60公斤的人來說，血液總量約為4000-5000毫升（8-10公斤）。參與血液循環的血液量僅占血液總量的80%，其余20%儲存在肝脾等“人體血庫”中。當有少量失血或運動時，儲存的血液會立即釋放并隨時補充，脾的循環占心排血量的4%-5%。39、單選題關于對血液系統疾病進行脾切除，錯誤的是A、

遺傳性球形紅細胞增多癥2歲患兒出現脾腫大和貧血，應即行脾切除B、

遺傳性橢圓形紅細胞增多癥多數患者不需要脾切除C、

自體免疫性溶血性貧血脾切除適用于激素治療無效者D、

“地中海貧血”脾切除適用于巨脾及脾功能亢進患者E、

免疫性血小板減小性紫癜脾切除適用于嚴重出血難以控制者正確答案：

A

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥：由于幼兒脾切除后易發生感染，4歲以下的兒童一般不宜施行脾切除。40、單選題對于血吸蟲性嚴重脾大、脾功能亢進的患者，何種治療效果好A、

單純脾切除B、

脾切除同時行賁門周圍血管離斷術C、

保守治療D、

脾切除同時行分流術E、

脾切除同時行聯合斷流術正確答案：

A

參考解析：對繼發性脾亢，治療其原發病，有時可導致脾臟縮小，脾功能亢進減輕，甚至消失。若不能收效而原發病許可，可以考慮切脾。原因不明性脾亢如脾腫大顯著而引起明顯壓迫癥狀；貧血嚴重，尤其有溶血性貧血；血小板明顯減少并伴有出血癥狀；粒細胞缺乏而有反復感染者，切脾為首選治療方法。血吸蟲導致脾功能亢進的患者屬于繼發性脾亢，首選脾切除。41、單選題男，4歲半，腹部外傷。術查發現脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳的手術方式是A、

脾下極切除術B、

脾動脈結扎術C、

脾切除術D、

脾修補術E、

明膠海綿充填術正確答案：

D

參考解析：脾破裂的處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。國外有報道，脾切除術后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至可發生以肺炎球菌為主要病原菌的脾切除術后兇險性感染，嚴重者可導致死亡。因此，如條件允許應盡量保留脾或脾組織。如果損傷輕（Ⅰ、Ⅱ級損傷），可保留脾，根據傷情采用不同的處理方法，如生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補、脾動脈結扎及部分脾切除等。該患兒4歲半，脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳的手術方式是脾修補術。42、單選題男性，33歲。左上腹外傷后4小時，神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛。該患者最可能的診斷是A、

肝破裂B、

胰腺損傷C、

脾破裂D、

十二指腸破裂出血E、

腎破裂正確答案：

C

參考解析：脾損傷的發生率在腹部創傷中可高達40%～50%；脾破裂可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種。臨床上所見的脾破裂，約85%為真性破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應部位有肋骨骨折。破裂如發生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有脾蒂撕裂的可能，若出現此種情況，出血量很大，病人可迅速發生休克，搶救不及時可致死亡。該患者左上腹外傷，面色蒼白，心率增快，血壓降低，腹水，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛，提示腹腔臟器破裂，該患者最可能的診斷是脾破裂。43、單選題脾切除的適應證中，不包括A、

慢性粒細胞白血病B、

淋巴瘤C、

多毛細胞白血病D、

丙酮酸激酶缺乏癥E、

急性粒細胞白血病正確答案：

E

參考解析：脾切除的適應證：丙酮酸激酶缺乏、多毛細胞白血病、霍奇金淋巴瘤、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病。44、單選題巨型脾腫大者多見于A、

乙肝后肝硬化B、

膽汁性肝硬化C、

血吸蟲病肝硬化D、

脾囊腫E、

脾動脈瘤正確答案：

C

參考解析：晚期血吸蟲病發展成肝硬化：巨脾型最為常見，占晚期血吸蟲病絕大多數。45、單選題下述脾破裂的處理，正確的是A、

抗休克治療同時行手術治療B、

破裂較輕時，保留脾臟C、

破裂嚴重時，行脾切除D、

可收集腹腔血液行自身輸血E、

以上均正確正確答案：

E

參考解析：脾破裂的處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。具體處理方法：①無休克或容易糾正的一過性休克，無其他腹腔臟器合并傷時可行非手術治療。②觀察中如發現繼續出血，或發現有其他臟器損傷，應立即手術。③手術探查時，要徹底查明傷情，如果損傷輕（Ⅰ、Ⅱ級損傷），可保留脾，如果損傷嚴重，如脾中心部碎裂，脾門撕裂，縫合修補不能有效止血或有大量失活組織或伴有多發傷，傷情嚴重，需迅速施行全脾切除術。回收式自體輸血是將收集到的創傷后體腔內積血或手術過程中的失血，經抗凝、過濾后再回輸給病人。它主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內出血。46、單選題繼發性腹膜炎最常見的病原菌是A、

大腸埃希菌B、

糞鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

腸球菌E、

厭氧脆弱類桿菌正確答案：

A

參考解析：引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，故繼發性腹膜炎最常見的病原菌是A。47、單選題脾靜脈血流占門靜脈血流A、

40%B、

20%C、

10%D、

50%E、

60%以上正確答案：

B

參考解析：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20%的血液來自脾臟。48、單選題男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是A、

應用補血藥B、

用止血藥C、

輸注全血D、

脾切除術E、

脾切除加門腔分流術正確答案：

D

參考解析：繼發性脾亢發生在下列各種病因：慢性感染，如結核、布氏桿菌病、瘧疾等。診斷標準：脾腫大骨髓象呈現全血細胞增生象，結合題目：瘧疾病史。脾左肋下8cm，骨髓檢查增生骨髓象。符合繼發性脾亢診斷。對繼發性脾亢，原發病許可，可以考慮切脾。血小板明顯減少并伴有出血癥狀；切脾為首選治療方法。結合題目：因反復出現頭暈，鼻衄3年就診（明顯出血癥狀）。故考慮為脾切除術。49、單選題兒童，男性，3歲，車禍致脾破裂5小時，血壓進行性下降，首選的治療方式是A、

輸血B、

補液C、

抗感染D、

脾切除術E、

脾切除術+自體脾組織大網膜移植正確答案：

E

參考解析：脾組織自體移植適用于嚴重的脾實質廣泛破裂，或脾蒂斷離，發生大出血，不能原位修復或部分切除，必須進行全脾切除者。50、單選題某病人女性，體重60kg，左季肋部撞傷致外傷性脾破裂，入院查BP80/60mmHg，P132次/分，有明顯失血表現，估計失血量為A、

600mlB、

900mlC、

1000mlD、

1300mlE、

2000ml正確答案：

D

參考解析：無癥狀：出血量15%以下（750ml）血壓正常脈搏正常或稍快110以下細胞計數學42中心靜脈壓正常尿量正常或稍減癥狀無癥狀或膚冷感。輕度休克：出血量15%-25%（1025ml）血壓90-100/60-70脈搏100-120細胞計數學38中心靜脈壓低尿量近于少尿癥狀四肢冷感，手足濕冷，倦怠，蒼白，口渴。中度休克：出血量25%-35%（1750ml）血壓60-90/40-60脈搏120以上細弱細胞計數34中心靜脈壓顯著降低尿量少尿癥狀情緒不穩定，面色蒼白，口唇及手足褪色毛細血管再充盈陽性。重度休克：出血量35%-45%（2250ml）血壓40-60/20-40脈搏難以觸知120以上細胞計數30以下中心靜脈壓近于0尿量無尿癥狀意識模糊，極度蒼白，頭暈，末梢冷感，反射低下，虛脫，呼吸淺快。危重休克：出血量45%以上（2300ml）以上血壓40-0脈搏觸不到細胞計數20-10中心靜脈壓0尿量無尿癥狀昏睡，虛脫，斑點狀紫斑，下顎式呼吸。根據患者檢查結果，估計失血量為1300ml。51、單選題免疫抑制的脾膿腫患者可能會出現真菌感染，典型的為A、

假絲酵母菌B、

放線菌感染C、

毛霉菌感染D、

支原體感染E、

隱球菌感染正確答案：

A

參考解析：真菌感染：臨床上多為假絲酵母菌（念珠菌）所致，常發生在長期應用廣譜抗生素的患者。故本題選擇A。52、單選題女性，11歲。脾下極多發裂傷，生命體征平穩。宜采取的治療是A、

保守治療B、

脾修補C、

脾切除D、

脾下極切除術E、

以上均不對正確答案：

D

參考解析：脾破裂的處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。脾切除術后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至可發生以肺炎球菌為主要病原菌的脾切除術后兇險性感染，嚴重者可導致死亡。因此，如條件允許應盡量保留脾或脾組織。該患兒11歲，脾下極多發裂傷，生命體征平穩。宜采取的治療是脾下極切除術。53、單選題下列對造血系統疾病進行脾切除的描述，哪項是不正確的A、

遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內消失B、

遺傳性橢圓形紅細胞增多癥患者脾切除對消除貧血和黃疸有效C、

丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量D、

“地中海貧血”脾切除適應于巨脾并有脾功能亢進病人E、

自體免疫性溶血性貧血脾切除適應于激素治療無效者正確答案：

A

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥：脾切除術后黃疸和貧血多在短期內消失，貧血可獲完全、持久糾正，但血液中球形紅細胞仍然存在。54、單選題腹部閉合性損傷中，最多見的實質性臟器損傷是A、

肝臟B、

腎臟C、

脾臟D、

胰腺E、

腎上腺正確答案：

C

參考解析：脾是腹腔臟器中最容易受損的器官之一。脾損傷的發生率在腹部創傷中可高達40%～50%；在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。55、單選題脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是A、

遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B、

自體免疫性溶血性貧血C、

脾膿腫D、

脾腫瘤E、

丙酮酸激酶缺乏癥正確答案：

A

參考解析：遺傳性橢圓形紅細胞增多癥：脾切除對消除貧血和黃疸有效。56、單選題患者，女性，28歲。原發性血小板減小性紫癜4年，脾臟肋下5cm可及，PLT16×10⁹/L，已應用激素治療8個月，首選的治療方法是A、

脾切除術B、

糖皮質激素C、

輸全血D、

補充血小板E、

應用粒細胞刺激因子正確答案：

A

參考解析：免疫性血小板減少性紫癜的治療中，脾切除適用于：經腎上腺皮質激素治療6個月以上無效；或治療后緩解期較短，仍多次反復發作者；脾切除后約80%病人獲得滿意效果，出血迅速停止，血小板計數在幾天內即迅速上升。該患者原發性血小板減小性紫癜4年，脾大，PLT16×109/L，已應用激素治療8個月，故首選的治療方法是脾切除術。57、單選題6歲女孩，全腹痛6小時，突然發熱1小時，查體：T39.5℃，腹脹，全腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁，診斷首先考慮A、

腸系膜淋巴結炎B、

急性化膿性闌尾炎穿孔C、

原發性腹膜炎D、

腸結核并發腸穿孔E、

梅克爾憩室感染正確答案：

C

參考解析：6歲兒童，腹膜刺激征明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁，首先考慮原發性腹膜炎，急性化膿性闌尾炎穿孔的穿刺液是稀薄膿性略有臭味；腸結核為草綠色透明腹水。58、單選題關于外傷性脾破裂行脾切除的指征，下列選項正確的是A、

傷后早期即出現失血性休克者B、

經輸液、輸血12～24小時，血壓尚不能維持穩定者C、

合并腹部多臟器傷者D、

生命體征相對平穩E、

凡影像學檢查有脾損傷者正確答案：

B

參考解析：脾破裂行脾切除術指征：24小時內輸血量＞4U而生命體征仍不穩定；血細胞比容持續下降而通過輸血仍不能得到迅速糾正。59、單選題患者，男性，41歲。3天前因反復出現頭暈、鼻出血就診。自述有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹腔積液。肝功能正常，骨髓增生骨髓象。食管吞鋇透視檢查無食管靜脈曲張。患者最有效的治療方法是A、

應用補血藥B、

用止血藥C、

輸注全血D、

脾切除術E、

脾切除加門腔分流術正確答案：

D

參考解析：營養不良患兒由于脂肪大量消耗，故細胞外液容量增加，低蛋白血癥可進一步加劇而呈現水腫。60、單選題患兒，男性，3歲。5小時前因車禍致脾破裂，血壓進行性下降入院。患兒首選的治療方式是A、

輸血B、

補液C、

抗感染D、

脾切除術E、

脾切除術+自體脾組織大網膜移植正確答案：

E

參考解析：腭扁桃體在1歲末逐漸增大，至4～10歲達高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎1歲內少見，多見于年長兒。61、單選題脾梗死的病理學變化為A、

貧血性梗死B、

出血性梗死C、

凝固性壞死D、

液化性壞死E、

灶狀壞死正確答案：

A

參考解析：貧血性梗死發生于組織結構較致密、側支循環不充分的實質器官，如脾、腎、心和腦組織。62、單選題脾轉移性惡性腫瘤的主要原發病灶不包括A、

肺B、

胃C、

胰腺D、

結腸E、

膽正確答案：

E

參考解析：脾臟轉移性腫瘤有肺癌（A正確）、乳癌和惡性黑色素瘤等，還有結腸癌（D正確）、胃癌（B正確）和胰腺癌（C正確）的直接浸潤等。63、單選題脾膿腫是一種較少見但致命的疾病，常為全身感染的并發癥，傳播途徑多為A、

下行感染B、

上行感染C、

淋巴感染D、

鄰近器官侵入感染E、

血行感染正確答案：

E

參考解析：脾膿腫多來自血行感染，為全身感染疾病的并發癥。64、單選題脾切除術后，血小板計數超過多少時，應使用肝素等抗凝劑A、

400×109/LB、

600×109/LC、

800×109/LD、

1000×109/LE、

1200×109/L正確答案：

C

參考解析：脾切除術后血小板數于短期內升高，如＞800×109/L，應予抗血小板凝集藥物，如雙嘧達莫等。65、單選題最常見的腹部實質性臟器損傷是A、

脾囊腫B、

脾錯構瘤C、

脾破裂D、

脾血管瘤E、

脾梗死正確答案：

C

參考解析：脾是腹腔臟器中最容易受損的器官之一。脾損傷的發生率在腹部創傷中可高達40%～50%；在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。66、單選題游走脾的原因不包括A、

脾蒂過長B、

韌帶過長C、

病變推壓D、

脾蒂松弛E、

脾臟腫大正確答案：

C

參考解析：游走脾的病因：①先天性脾支托韌帶如脾胃韌帶、脾腎韌帶等過長；②脾臟腫大沉重，同時有脾蒂過長、松弛。67、單選題以下疾病中，屬于造血系統疾病的是A、

系統性紅斑狼瘡B、

病毒性肝炎C、

骨髓纖維化D、

脾靜脈血栓形成E、

肝靜脈阻塞正確答案：

C

參考解析：骨髓纖維化是一種骨髓造血組織被纖維組織所替代的骨髓增生性疾病。68、單選題男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫38.5℃～39℃。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10⁹/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮A、

上消化道穿孔B、

急性闌尾炎穿孔C、

原發性腹膜炎D、

繼發性腹膜炎E、

腸間隙感染正確答案：

C

參考解析：原發性腹膜炎的發生往往與其原有疾病密切相關，肝硬化腹水：是成年人原發性腹膜炎最多見的相關因素。致病菌多來自腸道，絕大多數為單一細菌感染。最常見的是大腸埃希菌、肺炎克雷白菌和革蘭陽性菌。發病前可有上呼吸道感染。起病急，體溫常達39℃以上。有不同程度持續性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有全腹性壓痛，以下腹部最重。腹肌緊張不常見，腹部叩診有移動性濁音。直腸指診在直腸前壁有觸痛。腹水內中性粒細胞計數升高（＞0.25×109/L）。腹水培養陽性有診斷價值。患者肝硬化病史、有上呼吸道感染史，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫升高，查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC明顯升高，中性粒為主，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌。符合原發性腹膜炎表現，故選C。69、單選題脾臟原發性惡性腫瘤中發生率最高的是A、

脾原發性惡性淋巴瘤B、

脾血管肉瘤C、

脾原發性惡性纖維組織細胞瘤D、

脾原發性腺癌E、

脾原發性鱗癌正確答案：

B

參考解析：脾腫瘤較少見。惡性腫瘤多為肉瘤。因此答案為B。70、單選題患者，女性，36歲。2天前突發左上腹部劇痛涉及全腹，面色蒼白，出冷汗入院。查體：心率120次/分，血壓下降，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。對于患者簡單易行、安全、陽性率高的檢查方法為A、

腹部CT檢查B、

診斷性腹腔穿刺C、

經皮肝穿刺膽管造影（PTC）D、

血清淀粉酶E、

十二指腸引流物檢查正確答案：

B

參考解析：高血壓為后負荷，即壓力負荷。當高血壓時，主動脈壓力升高，左心室會代償性肥厚和擴大以便于加強泵血。71、單選題脾膿腫的常見致病菌不包括A、

葡萄球菌B、

鏈球菌C、

結核桿菌D、

腸球菌E、

大腸桿菌正確答案：

C

參考解析：生長遲緩：身高（長）低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD為生長遲緩。身高（長）低于均值減2～3SD為中度；低于均值減3SD為重度。此項指標主要反映過去或長期慢性營養不良。故本題選C。72、單選題關于脾臟良性腫瘤的分類，敘述不正確的是A、

以良性腫瘤居多B、

脾淋巴管瘤在良性腫瘤中最常見C、

脾錯構瘤瘤內主要是脾小梁D、

脾血管瘤由海綿樣擴張的血管構成E、

脾血管瘤的發生基礎是脾血管組織的胎生發育異常所致正確答案：

B

參考解析：血涂片紅細胞較小、染色淺、中央淡染區擴大，多提示缺鐵性貧血。結合本題患者18個月的小兒，一直母乳喂養，未添加輔食，查體口唇及瞼結膜蒼白，Hb90g/L，血涂片見紅細胞體積小，含色素低，最有可能的診斷為缺鐵性貧血。73、單選題關于脾破裂的臨床表現，敘述不正確的是A、

休克B、

右上腹部疼痛顯著C、

腹脹D、

腹部反跳痛E、

腹肌緊張正確答案：

B

參考解析：脾破裂的表現：由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯。74、單選題脾破裂的全脾切除術的手術指征，不正確的是A、

血流動力學穩定且腹腔內停止出血B、

廣泛的脾實質損傷C、

脾蒂撕裂或斷裂D、

伴有脾功能亢進的脾臟E、

伴有充血性脾腫大和腫瘤的脾臟正確答案：

A

參考解析：脾破裂時非手術治療的適應證：①單純性脾破裂；②年齡＜50歲；③非開放性損傷；④傷后血流動力學穩定；⑤臨床癥狀逐漸好轉。故血流動力學穩定且腹腔內停止出血無手術指征，選A。75、單選題診斷內臟動脈瘤的“金標準”為A、

B超B、

彩色多普勒檢查C、

脾動脈造影D、

血常規檢查E、

CT檢查正確答案：

C

參考解析：內臟動脈瘤的診斷：選擇性內臟動脈造影最有診斷價值，既能確定動脈瘤的部位、大小、內臟動脈的解剖關系和動脈瘤的血管供應。綜上，診斷內臟動脈瘤的“金標準”為脾動脈造影，答案選C。76、單選題在脾臟良性腫瘤中，最常見的是A、

脾錯構瘤B、

脾血管瘤C、

脾淋巴管瘤D、

脾平滑肌瘤E、

脾纖維瘤正確答案：

B

參考解析：脾腫瘤較少見，良性腫瘤多為血管瘤、內皮瘤。77、單選題有關脾破裂的臨床表現，下列選項不正確的是A、

休克B、

腹痛，腹膜刺激癥狀C、

脾區叩擊痛D、

膈肌刺激征E、

左上腹皮膚過敏征正確答案：

E

參考解析：脾破裂：由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。78、單選題懷疑脾包蟲性囊腫時應采取的治療方法是A、

囊腫摘除術B、

脾節段切除術C、

脾囊腫切開引流術D、

脾切除術E、

袋形手術正確答案：

A

參考解析：脾包蟲性囊腫的治療方法與肝棘球蚴病相同：多可采用外科治療，摘除內囊并用浸有10%甲醛溶液的紗布擦抹外囊壁以破壞可能殘留的生發層、子囊、頭節等，再以等滲鹽水沖洗。79、單選題下列關于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的A、

腹式呼吸減弱B、

有腹肌緊張C、

腹壁腫脹及靜脈曲張D、

全腹壓痛及反跳痛E、

腸鳴音減弱或消失正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎腹部體征：腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征；聽診鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失。故排除法選C。80、單選題對于遺傳性球形紅細胞增多癥，不適宜行脾切除術的情況是A、

＜4歲B、

脾大不嚴重C、

黃疸D、

貧血E、

急性發作時，出現溶血危象正確答案：

A

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥：由于幼兒脾切除后易發生感染，4歲以下的兒童一般不宜施行脾切除。81、單選題脾原發性惡性腫瘤最常見的臨床表現是A、

脾大B、

貧血C、

血小板減少D、

外周血白細胞總數正常或稍多E、

淋巴細胞分數正常或稍多正確答案：

A

參考解析：脾腫瘤較少見，腫瘤小者多無明顯癥狀，大者表現為脾腫大及壓迫鄰近器官等相關癥狀。因此答案為A。82、單選題有關脾破裂，哪項是錯誤的A、

發病率占腹部損傷的40%～50%B、

真性破裂約占脾破裂的85%C、

脾破裂的治療原則是緊急手術處理D、

成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般認為不超過1%E、

脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原正確答案：

E

參考解析：脾切除術后兇險性感染（OPSI）50%病人的致病菌為肺炎球菌。故有關脾破裂，錯誤的是脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原。83、單選題以下疾病中，不屬于先天性脾囊腫的是A、

皮樣囊腫B、

表皮樣囊腫C、

淋巴管囊腫D、

單純性囊腫E、

假性脾囊腫正確答案：

E

參考解析：假性脾囊腫可為損傷后陳舊性血腫或脾梗死后局限性液化而成等，多位于脾被膜下。84、單選題患者，男性，36歲。左上腹外傷后，4小時前突然面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，神志清入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛。B超檢查：腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。患者最可能診斷為A、

肝破裂B、

胰腺損傷C、

脾破裂D、

十二指腸破裂出血E、

腎破裂正確答案：

C

參考解析：脾破裂診斷：①損傷病史；②臨床有內出血的表現：低血容量性休克；由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液。患者為中年男性，左上腹外傷后，4小時前突然面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。查體：上腹部壓痛，反跳痛。B超檢查：腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。患者最可能診斷為脾破裂。85、單選題脾動脈瘤最理想的治療方法是A、

單純瘤體近、遠段動脈結扎術B、

動脈瘤切除C、

脾動脈重建術D、

脾動脈瘤與脾臟切除術E、

在動脈瘤未破裂前行手術切除正確答案：

E

參考解析：脾動脈瘤手術治療的適應證已較為明確，有癥狀的脾動脈瘤應早期手術治療。妊娠期婦女或育齡期女性，如發現存在脾動脈瘤，則應手術治療。妊娠婦女的動脈瘤切除術宜在妊娠期的最后12周以前進行，因為瘤體的破裂好發生于妊娠最后12周。綜合上述，脾動脈瘤最理想的治療方法是在動脈瘤未破裂前行手術切除。86、單選題下列脾臟疾病中，不適合行脾切除術的是A、

游走脾出現劇烈腹痛B、

脾膿腫C、

脾肉瘤或淋巴瘤D、

小型非寄生蟲性脾囊腫E、

海綿狀血管瘤、內皮瘤或脾動脈瘤正確答案：

D

參考解析：小的非寄生蟲性、非腫瘤性脾囊腫不需治療。87、單選題懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是A、

CT檢查B、

血常規C、

B超檢查D、

診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗E、

腹部X線平片正確答案：

D

參考解析：診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。88、單選題脾動脈瘤的臨床癥狀不包括A、

上腹部疼痛B、

消化道出血C、

惡心、嘔吐D、

胰腺炎E、

消瘦、乏力正確答案：

E

參考解析：脾動脈瘤的表現：部分病人僅表現為上腹部不適、腹痛等；左肩部或左背部疼痛，壓迫神經叢或刺激胃后壁造成間歇性惡心、嘔吐等消化道癥狀；動脈瘤破裂時出現突發性急性腹痛，背部或肩部放射痛以及和急性失血性休克等征象。如破入膽管或胃腸道，可引起膽道或消化道出血，破入胰管可引起胰腺炎等癥狀。89、單選題下列造血系統疾病，不屬于脾切除適應證的是A、

急性粒細胞白血病B、

遺傳性球形紅細胞增多癥C、

多毛細胞白血病D、

丙酮酸激酶缺乏癥E、

自體免疫性溶血性貧血正確答案：

A

參考解析：脾切除適應證：外傷性脾破裂，門靜脈高壓癥脾功