1智力、精神殘疾人寄宿制托養服務指南本文件規定了智力殘疾人、精神殘疾人寄宿制托養服務的術語和定義、服務原則、服務環境、隊伍建設、服務內容、服務流程及服務管理。本文件適用于殘疾人托養服務機構為14周歲以上智力、精神殘疾人開展寄宿制托養服務。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15630消防安全標志設置要求GB/T26341殘疾人殘疾分類和分級GB50763無障礙設計規范GB13495.1消防安全標志第1部分：標志GB/T37516就業年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養服務規范GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號GB55019建筑與市政工程無障礙通用規范GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號DB3202/T1065殘疾人托養機構安全管理規范DB11/T2353殘疾人托養機構安全基本規范3術語和定義GB/T26341界定的術語和定義適用于本文件。3.1智力殘疾intellectualdisability智力顯著低于一般人水平,并伴有適應行為的障礙。此類殘疾是由于神經系統結構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發育期間（18歲之前），由于各種有害因素導致的精神發育不全或智力遲滯；或者智力發育成熟以后，由于各種有害因素導致智力損害或智力明顯衰退。3.2精神殘疾mentaldisability各類精神障礙持續一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。3.3寄宿制托養服務boardingcareservices2采用24h集中居住和照料模式，為殘疾人提供托養的服務。涵蓋生活支持、康復訓練、社會融入等內容的綜合性服務。注：參考GB/T37516就業年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養服務規范3.4夜間照護服務nightcareservices在夜間時段（18:00-次日6：00）為服務對象開展的日常生活照料和護理、應急管理等服務。4服務原則4.1非歧視原則不得基于服務對象的殘疾特征開展選擇性照護服務和實施歧視性行為。4.2個別化原則尊重每位服務對象在身心條件、殘疾狀況等方面的個體差異，為其制定個別化服務方案。4.3安全保障原則確保服務場所安全，預防意外傷害，嚴禁非必要約束，建立應急機制并定期演練。5服務環境5.1場所5.1.1殘疾人托養服務機構（以下簡稱機構）宜有固定的服務場所，機構建筑面積按照床位不少于10張，單人間使用面積不小于10m2;合居型居室人均可使用面積不小于6m2。5.1.2機構宜設置與服務功能相適應的功能區域，主要包括起居室、食堂、衛生保健室、康復訓練室、文體活動室、勞動(生產)工作間、心理輔導室等，內部配備相應的設施設備。5.1.3機構宜按照GB/T37516中4.3.2-4.3.6的規定，設置室內環境、衛生間及公共洗滌場所，并配備場所內所需的取暖、降溫、照明、消防、急救、康復等設備。5.2設施設備5.2.1機構宜設置功能室標識、消防標識、信息導向標識及安全警示標識等各類標識標牌，確保標識標牌齊全、完好、清晰，便于服務對象識別和使用，符合GB/T10001.1、GB/T10001.9、GB13495.1、GB15630的規定。5.2.2機構宜配備服務所需的各種輔助器具，包括但不限于：——基本技能訓練輔助器具；——言語和語言訓練輔助器具；——認知技能訓練輔助器具；——情緒與行為調控訓練輔助器具；——夜間照護輔助器具；——防走失裝置與SOS報警系統。5.2.3機構宜為智力、精神殘疾服務對象配備合理便利的無障礙設施，張貼無障礙相關標識，符合GB50763、GB55019的規定。6隊伍建設6.1基本條件機構宜根據服務對象和內容，按專、兼職結合原則建設服務人員隊伍。隊伍宜符合以下基本條件：——熟悉機構的服務流程和制度要求；——遵守殘疾人服務倫理準則，具備良好的職業道德與素養；3——尊重服務對象的人格尊嚴及隱私權。6.2管理人員6.2.1機構至少配備1名專職管理人員，負責統籌機構的日常管理與服務方案的制定、實施。6.2.2管理人員宜符合下列條件：——具有機構管理、社會工作、社會福利、特殊教育、殘疾人康復等相關專業學歷或資質；——具有群眾工作經驗和管理工作經歷；——熟悉殘疾人托養政策，熟練掌握殘疾人托養的基本知識；——接受過寄宿制托養服務管理培訓，具有勝任相應管理工作所需要的技能。6.3照護人員6.3.1機構宜根據服務內容、服務對象數量與需求配備相應的照護人員，負責服務對象生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力輔導、運動功能訓練、職業康復與勞動技能訓練及夜間照護等服務。6.3.2照護人員宜符合下列條件：——具有康復治療、護理等相關專業學歷、資質或經歷；——接受過殘疾人托養服務基礎培訓和夜間照護專項培訓；——熟悉智力、精神殘疾人的身心特點、功能障礙、夜間行為特征及常見風險，熟練掌握日常生活照料和護理、生活自理訓練等服務操作技能；——具有安撫服務對象情緒、熟悉機構應急預案和處理流程、夜間獨立處置突發事件等能力。6.4其他服務人員6.4.1機構宜根據服務對象的數量與需求配備相應的廚師、安保、清潔工等其他服務人員，負責膳食、安保、清潔等服務。6.4.2機構可招募一定數量的志愿者。7服務內容7.1通用服務7.1.1通用服務主要包括生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力訓練三種主要服務和運動功能訓練和職業康復與勞動技能訓練兩種輔助服務，符合GB/T37516中第5章的規定。7.1.2除開展7.1.1的通用服務外，機構宜為服務對象提供的通用服務還包括夜間照護服務，主要內容包括安排24小時值班人員、夜間定期巡查、夜間生活照料與護理、夜間應急管理等。7.2特殊服務7.2.1機構宜為有需要的服務對象開展認知能力訓練，主要包括注意力訓練、專注力訓練等。7.2.2機構為有需要的服務對象進行言語和語言訓練，若服務人員無法與其進行有效交流，可利用手勢語、畫畫、交流板等代償性溝通方式輔助表達。7.2.3機構通過正向激勵、情景模擬等方式，對有需要的服務對象開展情緒疏導、行為引導和問題行為干預等情緒與行為調控訓練，幫助其學會合理表達情緒，減少自傷、攻擊等行為。7.2.4機構宜對有需要的服務對象提供轉介服務，主要包括建立簽約醫療機構機制，為有醫療需求和突發身體變故的服務對象轉介至簽約醫療機構治療；轉介服務對象至其他適宜的殘疾人托養服務機構或工作場所。8服務流程8.1接待服務8.1.1機構宜通過現場接待、電話咨詢、信息化平臺等方式及時受理服務對象或其監護人的申請事宜。48.1.2機構宜對服務對象的殘疾類別和殘疾等級、家庭情況、生活習慣、精神和心理狀況以及健康狀況進行詳細登記，并充分了解服務對象的隱私保護等服務需求。8.2適宜性評估8.2.1機構宜從生活自理能力、身體移動能力、理解與交流能力、社會參與能力、與他人相處能力五方面對服務對象進行適宜性評估。8.2.2評估方式主要包括參考服務對象的殘疾類別和等級證明、專業醫療機構診斷證明和體檢報告以及評估人員的現場觀察結果。8.2.3機構將適宜性評估結果告知服務對象或其監護人，并根據評估結果確認服務對象是否適宜接受服務。8.3簽訂服務協議8.3.1機構根據適宜性評估結果，與適宜接受服務的服務對象或其監護人簽訂具有法律效力、權責明晰的寄宿制托養服務協議，也可與獲得法律授權的人員或機構簽訂寄宿制托養服務協議。8.3.2協議明確規定寄宿制托養服務的內容、方式、時間、費用等必要條款。8.3.3協議包含風險告知書，以顯著方式提示服務對象或其監護人相關風險，并對保險事項作出明確約定。8.4制定與實施個別化服務方案8.4.1機構宜根據適宜性評估結果，與服務對象或其監護人進行充分溝通與協商，共同制定符合服務對象實際需求的個性化托養服務方案。8.4.2方案內容宜明確服務人員、服務內容、服務方式、服務周期、服務質量要求及服務所需的資源與設施設備，確保服務的針對性和有效性。8.4.3機構宜依據個別化服務方案實施7.1、7.2.1-7.2.3規定的相應服務。8.5階段性評估8.5.1機構宜在個別化服務方案實施滿3個月后，采用現場觀察、標準化評估量表等方法，對服務對象的身心功能進行定期評估，并做好結果的記錄與存檔。評估周期宜每季度開展1次。8.5.2機構宜根據階段性評估結果，結合服務對象的需求變化，對服務方案進行動態優化調整。8.5.3調整后的服務方案宜經服務對象及其監護人同意后實施。8.5.4機構宜根據調整后的服務方案同步更新服務人員排班表和設施設備使用計劃。8.6轉介服務8.6.1機構宜根據服務協議及服務對象的動態變化需求，在定期評估服務對象身心功能的基礎上，提供適宜的轉介服務，服務內容符合7.2.4的規定。8.6.2服務宜與服務對象及其監護人充分溝通并取得同意后實施。8.7終止服務服務對象存在下列情形之一時，機構可選擇終止服務：——本人或監護人主動申請終止服務，或明確拒絕接受服務；——經醫療機構診斷患有需要長期住院治療的重大疾病，無法繼續接受服務；——服務對象去世。9服務管理9.1制度管理9.1.1機構的基本管理制度符合GB/T37516中7.1的規定。9.1.2機構宜建立寄宿制管理制度，主要包括但不限于：——明確服務對象的寄宿安排，確保其生活質量；——制定寄宿環境的管理規范，包括衛生、設施維護等要求；5——明確寄宿期間的安全管理措施，如門禁管理、訪客登記等。9.1.3機構宜建立夜間照護制度，主要包括但不限于：——明確夜間照護的服務內容、工作流程和人員安排，確保服務對象的夜間安全和服務需求；——制定夜間巡查制度，定期檢查服務對象的身體狀況和居住環境，及時發現并處理問題；——配備夜間值班人員，確保24小時有人值守，并建立交接班記錄；——對夜間照護人員進行專業培訓，確保其具備必要的照護技能和應急處理能力。9.1.4機構宜建立應急管理制度，主要包括但不限于：——建立以防火、防盜、防災為核心的基礎應急預案；——建立以防范服務對象走失、突發疾病和意外受傷為重點的應急預案，落實應急處置流程，并定期組織演練；——配備必要的應急設施和設備和專（兼）職應急隊伍，確保在緊急情況下能夠及時響應；——建立應急聯絡機制，明確責任人和聯系方式，確保信息暢通；——對于突發事件,及時進行風險評估，并根據評估結果決定是否啟動應急預案；及時向主管單位及相關部門匯報,并有完整的過程和應急處理記錄。9.2安全管理9.2.1場所及設施安全機構宜按照GB/T37516中7.2.1和DB11/T2353中5.4.3、11.4、11.5的規定,采取以下多項措施加強場所及設施安全：——設置門衛，配備24小時值班人員和夜間巡視人員，實行人員出入登記制度。在公共區域安裝實時監控裝置；——在危險區域設置警示標識，并制定相關措施防止服務對象接觸到電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學品、藥品等危險物品；——安裝防墜、防滑、防摔等相關防護措施；——宜為精神殘疾服務對象設置獨立的管理區域，并在入住房間和集中區域增設安全防護門窗等設施；——宜在室外活動區設置防外逃措施。9.2.2人身安全機構宜采取以下多項措施加強服務對象與服務人員的人身安全：——保障服務對象不受凌辱、侵害與虐待；——對服務對象托養期間的外出活動，應與其家屬或監護人溝通并征得其同意；——宜為智力和精神殘疾服務對象準備便于隨身隨帶、注明姓名與機構聯系方式的標識或卡片；——宜為服務對象配備防走失裝置，如佩戴防走失的手環、腕表等，并指導服務人員正確使用,防范服務對象走失；——宜考慮服務對象特點，采取必要措施保障服務人員的人身安全。9.2.3服務安全機構宜按照DB11/T2353中第13章與DB3202/T1065中5.5的規定，在服務過程中加強服務安全。9.2.4其他安全機構宜按照GB/T37516中7.2.3-7.25的規定，在服務過程中注重衛生安全、醫療安全及信息安全。9.3應急管理機構宜在GB/T37516中7.3規定的應