2025年肺心病護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02肺心病的診斷與評估01肺心病概述03肺心病的治療原則04肺心病的護理要點05肺心病患者的健康教育06肺心病護理查房實踐肺心病概述01定義肺源性心臟病（簡稱肺心病）主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。病因支氣管、肺組織、胸廓或肺動脈血管病變致肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，發展為肺心病。定義與病因根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類，臨床上以后者多見。分類慢性肺心病常表現為咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降等；急性肺心病則主要表現為呼吸困難、胸痛、暈厥等。臨床表現分類與臨床表現流行病學肺心病是一種常見病、多發病，發病年齡多在40歲以上，患病率隨年齡增長而增高。危險因素吸煙、職業粉塵和化學物質、空氣污染、呼吸道感染等是導致肺心病的重要危險因素。流行病學與危險因素肺心病的診斷與評估02診斷標準臨床表現咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。02040301實驗室檢查血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥，肺功能檢查見持續氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件。體征肺部可出現干、濕性啰音，心率加快，心音遙遠，肝頸靜脈回流征陽性等。心電圖心電圖檢查可出現右心室肥大、右心房擴大等征象。可觀察肺部病變、肺動脈高壓和心臟形態變化。胸部X線檢查常用檢查方法主要用于診斷心律失常、心肌缺血等心臟病變。心電圖檢查能夠評估心臟的結構和功能，以及判斷肺動脈高壓的嚴重程度。超聲心動圖可了解機體的酸堿平衡狀況及缺氧程度。血氣分析慢性肺心病評估工具包括CAT、mMRC等工具，主要用于評估患者呼吸困難程度、運動耐力和生活質量。多學科綜合評估結合臨床、心理、社會等多學科因素，對患者進行全面評估，為患者提供全方位的治療和護理。心功能評估通過超聲心動圖等手段，評估右心功能和肺動脈高壓情況，為制定治療方案提供依據。急性肺心病評估表針對急性肺心病患者，評估病情嚴重程度及預后。病情評估工具肺心病的治療原則03包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等，可擴張支氣管，緩解患者呼吸困難。可減少體液潴留，改善患者心功能，但需注意防止低鉀血癥。可降低肺動脈壓，減輕右心負荷，但需謹慎使用，避免引起低血壓。對于合并感染的肺心病患者，應根據藥敏試驗結果選用合適的抗生素治療。藥物治療支氣管擴張劑利尿劑肺血管擴張劑抗生素氧療可提高患者血氧飽和度，減輕心臟負擔，是肺心病治療的重要手段之一。機械通氣對于嚴重呼吸衰竭的患者，需使用機械通氣輔助治療，以維持必要的肺泡通氣量。康復治療包括運動訓練、營養支持等，可改善患者心肺功能，提高生活質量。介入治療對于肺動脈高壓嚴重的患者，可考慮進行介入治療，如肺動脈球囊擴張等。非藥物治療并發癥處理可使用利尿劑、強心劑等改善心臟功能，同時注意維持水電解質平衡。心力衰竭需保持呼吸道通暢，給予吸氧、機械通氣等呼吸支持，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。需采取抗凝、抗纖溶等措施，以糾正凝血功能異常。呼吸衰竭需及時降低顱內壓，減輕腦水腫，同時給予呼吸支持和抗感染治療。肺性腦病01020403彌散性血管內凝血（DIC）肺心病的護理要點04保持呼吸道通暢根據患者病情和醫生的建議，給予患者適當的吸氧，以改善肺部通氣和氧合情況。吸氧療法預防感染注意口腔衛生，定期更換呼吸治療器械，防止呼吸道感染。及時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，以排出痰液。呼吸道管理心功能監測監測心率、心律定期測量患者的心率和心律，及時發現異常并處理。觀察心臟功能液體管理觀察患者的心臟功能，注意有無心悸、氣短、水腫等癥狀，并及時報告醫生。嚴格控制液體攝入量，避免加重心臟負擔，根據醫囑給予利尿劑，以維持水電解質平衡。123生活護理休息與活動根據患者的心肺功能情況，合理安排患者的休息和活動，避免過度勞累。飲食護理給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，水腫患者應限制鹽的攝入。心理護理關心患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。肺心病患者的健康教育05疾病知識普及肺心病定義及發病機制向患者普及肺心病的定義，解釋支氣管-肺組織或肺動脈血管病變導致肺動脈高壓，進而引發心臟病的過程。030201肺心病的癥狀與體征詳細講解肺心病的主要癥狀，如咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等，以及體征如肺部濕啰音、心臟擴大等。肺心病的分類與病程說明肺心病分為急性和慢性兩類，重點介紹慢性肺心病的病程發展和臨床表現。用藥管理教會患者正確使用和儲存藥物，強調遵醫囑用藥的重要性，避免藥物濫用和不良反應。自我管理技能呼吸訓練與運動指導患者進行深呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練，增強呼吸肌力量，同時鼓勵患者進行適量的有氧運動，如散步、慢跑等，以提高心肺功能。氧療與家庭護理向患者普及氧療的重要性，教會患者及其家屬正確使用氧療設備，同時強調家庭護理在肺心病康復中的重要性，如保持室內空氣流通、合理飲食等。強調戒煙對于預防肺心病復發的重要性，同時指導患者避免吸入二手煙、粉塵等有害物質。預防復發措施戒煙與避免吸入有害物質教育患者注意個人衛生，避免去人群密集的場所，以減少呼吸道感染的機會。預防呼吸道感染建議患者定期進行肺功能、心電圖等監測，以便及時發現病情變化，調整治療方案。同時，強調隨訪的重要性，以便醫生及時了解患者的康復情況并給予指導。定期監測與隨訪肺心病護理查房實踐06查房前準備按照查房流程，逐一詢問患者癥狀、體征及不適情況；檢查患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察患者有無并發癥或病情惡化情況。查房過程查房后總結對查房過程中發現的問題進行總結，提出針對性的護理措施；及時向上級醫生匯報患者病情及護理情況。了解患者基本病情，包括病史、診斷、治療及護理要點等；準備查房所需物品，如病歷、護理記錄單、血壓計、聽診器等。查房流程查房要點病情觀察密切觀察患者病情變化，注意肺心病相關癥狀體征，如呼吸困難、紫紺、水腫等；評估患者心肺功能，掌握病情嚴重程度。護理措施健康教育根據患者病情，制定個性化的護理計劃；指導患者進行呼吸訓練、有效咳嗽等，提高肺通氣功能；保持呼吸道通暢，及時吸痰、吸氧；預防并發癥，如肺性腦病、消化道出血等。向患者及家屬普及肺心病相關知識，包括病因、癥狀、治療及護理要點等；指導患者合理飲食、適當鍛煉，提高生活質量。123案例一某患者因慢性支氣管炎引發肺心病，住院期間出現呼吸困難、紫紺等癥狀。經查房發現，患者呼吸道分泌物較多，未及時清理。護理措施包括加強吸痰、保持呼吸道通暢，同時給予氧療、抗炎等