中醫神志病臨床診療指南腦鳴中華中醫藥學會發布34本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。本標準由中華中醫藥學會提出。本標準由中華中醫藥學會神志病分會歸口。本標準由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院負責起草，黑龍江神志醫院、黑龍江中醫藥大學、深圳市中醫醫院、長春中醫藥大學附屬醫院、遼寧中醫藥大學、北京中醫藥大學參加起草。5中醫神志病臨床診療指南本標準適用于腦鳴的診斷和治療。本標準不適用于耳鳴的診斷和治療。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。一種常見的形神失和類神志病。臨床以自覺腦內異響，輕如風吹氣鳴、蜂鳴或蟲蛀鳴響，重如雷轟，持續難忍為主要特征。3診斷與鑒別診斷患者自覺腦內異響，輕如風吹氣鳴、蜂鳴或蟲蛀鳴響，重如雷轟，持續難忍，甚則煩躁不安，坐臥不顱腦電子計算機斷層掃描(CT)及核磁共振成像(MRI),可發現引起腦鳴的結構性損害病變。DSM-IV臨床定式訪談(SCID)、簡明國際神經精神訪談(MINID)、簡明精神病評定量表(BPRS)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、明尼蘇達多項人格測驗(MMPD對腦鳴的診斷有參考作用。腦鳴應與耳鳴作出鑒別。64.3濕熱上壅證腦鳴頭痛，頭重如裹，眩暈，嘔惡納呆，或異生腫物。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。4.4肝火上擾證腦鳴如風雷聲，每遇惱怒為甚，伴頭痛眩暈，目紅面赤，口苦咽干，或夜寐不安，煩躁不寧，或脅痛，大便秘結，小便黃。舌質紅，苔黃，脈弦數有力。5治療5.1治療原則腦鳴當以調理臟腑陰陽，通絡開竅為原則。實證瀉其有余，如清熱化濕，清肝瀉火；虛證宜補其不足，如補心健脾，填精益髓。在此基礎上醒腦開竅調神，消除緊張焦慮，保持情志舒暢。5.2分證論治5.2.1髓海空虛證5.2.1.4加減：干咳少痰者，加百合；夜熱骨蒸者，加地骨皮；小便不利不清者，加茯苓。5.2.2心脾兩虛證5.2.2.1治法：健脾益氣，寧心安神。5.2.3濕熱上壅證5.2.3.2方藥：內疏黃連湯(《素問病機氣宜保命集》)加減。5.2.4肝火上擾證75.3.1.2艾灸：艾灸百會3壯，每日1次。5.3.3.1活力蘇口服液：每次10mL,每日1次~3次，口服，或遵醫囑。用于髓海空虛證、心脾兩虛證。5.3.3.2復方刺五加顆粒：每次1袋，每日2次，5.3.3.3刺五加膠囊：每次2粒~3粒，每日3次，口服，或遵醫囑。用于髓海空虛證、心脾兩虛證。6結局(預后)大部分腦鳴患者經過積極治療，適當護理，多能獲得痊愈。部分重癥腦鳴患者，尤其是中老年虛證7禁忌證與慎用證應用本標準時應先明確診斷，本標準不能應用于除腦鳴外的其他疾病，如：耳鳴。8[4]李鈺.腦鳴與耳鳴辨治[J].山東中醫雜志，2016,35(11):998-1000[5]周延生.中醫辨治腦鳴的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2015,34(7):33-34[6]李克東.加減益氣聰明湯治療腦鳴46例臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015,11(8):105-106[7]包安，楊白燕.針刺治療腦鳴30例[J].針灸臨床雜志，2014,30(8):33-34[8]金華鋒，單紅梅，李銳朋，等.補腎健脾法治療腦鳴45例療效觀察[J].新中醫，2014,46(4):[9]師會，董雯.補腎活血法治療腦鳴30例[J].內蒙古中醫藥，2014,33(4):42[10]曹德峰，郝冬琳，許元豐.醒腦靜注射液治療腦鳴28例療效觀察[J].吉林中醫藥，2012,32[11]田俊清.中醫辨治腦鳴40例[J].河南中醫，2012,32(11):1475-1476[12]王麗慧，劉