醫學高級職稱考試骨外科仿真試題3仿真試題三（1-8題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（＋），雙下肢感覺正常，雙足伸足母、伸趾正常，雙膝關節伸屈正常。1．為了明確診斷需要做哪些檢查？A．雙足X線片B．腰椎X線片C．腰椎CTD．腰椎MRIE．全身骨掃描F．穿刺活檢G．抽血測ESR、C-反應蛋白2．該患者的診斷是：

提醒：該患者腰椎

X線如圖A．腰1椎體壓縮性骨折B．腰1椎體爆裂骨折C．腰1椎體骨折脫位D．腰1椎體骨折并後凸畸形E．腰1椎體骨折并椎管狹窄F．腰1椎體陳舊性骨折3．該患者的治療如下論述哪些是對的的？A．保守治療臥床3個月B．後入路椎弓根釘內固定撐開復位，植骨融合C．側方前入路腰1椎體切除椎間植骨融合＋椎體釘內固定D．後入路椎板切除減壓＋椎弓根釘內固定E．後入路椎板切除減壓4．有關胸腰椎骨折脊髓手術探查的適應癥，如下論述對的的是？A．椎管內有骨折塊壓迫脊髓者，如椎板骨折下陷壓迫脊髓者，需行椎板切除減壓，椎體骨折自前方壓迫脊髓者，行側前方減壓B．患者為完全截癱，估計脊髓并未橫斷，而為完全性脊髓損傷者，或者嚴重不全截癱，擬對脊髓進行探查治療者C．腰椎嚴重骨折脫位，完全截癱，估計馬尾橫斷，擬手術縫合修復者D．不完全截癱，伴有嚴重神經根疼痛，表達神經根被壓者，或者神經癥狀進行性加重者5．胸腰椎骨折常見的并發癥有哪些？A．脊髓損傷B．馬尾神經損傷C．褥瘡D．尿路感染E．肺部感染F．下肢靜脈栓塞6．按照Frankel分級，脊髓損害的分組如下論述對的的是：A．完全性損害：骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留B．不完全性損害：在神經平面如下包括骶段如下感覺功能但無運動功能C．不完全性損害：在神經平面如下，存在運動功能，大部分關鍵肌的肌力不不小于3級D．不完全性損害：在神經平面如下存在運動功能，大部分關鍵肌的肌力不小于

或等于3級E．正常：感覺和運動功能，包括盆腔臟器（膀胱直腸）功能正常7．有關脊髓損傷的臨床類型如下論述對的的是：A．完全截癱：骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留B．脊髓半傷：一側脊髓損傷，損傷同側的本體感和運動功能喪失，而對側的溫痛覺喪失，除銳器傷外，多是不完全損傷C．中央脊髓綜合征：幾乎只發生于頸脊髓損傷，感覺及運動均為不完全四肢癱，骶部感覺未受損，運動癱瘓上肢重于下肢，手部最重D．前脊髓綜合征：脊髓前側大部分受損，僅後索白質保留，其本體感覺保留，溫痛觸覺及運動功能喪失或障礙E．脊髓圓錐綜合征：第脊髓骶段損傷，此處圓錐與骶神經根共存，圓錐與神經根均損傷時下肢感覺及運動功能、膀胱與直腸功能障礙或喪失，僅圓錐損傷時腰骶神經根支配之下肢感覺及運動功能保留但骶區會陰區感覺障礙、膀胱與直腸功能障礙或喪失，肛門反射與球海綿體反射消失F．馬尾綜合征：腰2如下為馬尾損傷，下肢感覺與運動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失，雙側可不在同一平面G．無放射影像異常的脊髓損傷：多見于脊髓損傷，亦見于胸脊髓損傷，小朋友多見，X線片上未見脊椎操作，但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓8．有關脊髓損傷的治療原則如下論述哪些是對的的？A．脊髓損傷後盡早治療B．整復脊柱骨折脫位C．治療脊髓損傷D．防止及治療并發癥E．功能重建與康復對的答案:1．ABCD；2．A；3．AB；4．ABCD；5．ABCDEF；6．ABCDE；7．ABCDEFG；8．ABCDE（9-13題共用題干）病歷摘要:

患者

×××，男性，9歲，右大腿下段腫痛3個月。查體：T

36.7℃，

P

80次/分，右大腿下段皮膚腫脹，血管恕張，觸痛（＋），質硬，叩擊痛（＋），其他（-）。試驗室檢查：ESR

20mm9．根據資料該患兒有也許是下列哪種疾病？A．右股骨成骨肉瘤B．右股骨骨巨細胞瘤C．右股骨骨髓炎D．右大腿橫紋肌肉瘤E．右大腿惡性纖維組織細胞瘤F．右股骨骨質旁肉瘤G．右股骨尤因肉瘤10．為了明確診斷，還需做哪些檢查？A．右脛骨正側位X線B．右大腿CT檢查C．右大腿MRI檢查D．骨掃描E．DSAF．AKPG．血清銅、鋅測定H．穿刺活檢11．該患兒最有也許的診斷是？

提醒：該患兒

X線片如圖：A．右股骨成骨肉瘤B．右股骨骨巨細胞瘤C．右股骨骨髓炎D．右大腿橫紋肌肉瘤E．右大腿惡性纖維組織細胞瘤F．右股骨骨質旁肉瘤G．右股骨尤因肉瘤12．有關成骨肉瘤如下論述哪些是對的的？A．大多數發生在10～20歲，女性多于男性，為2：1B．骨肉瘤好發于干骺端C．骨肉瘤好發的部位是：股骨遠端及脛骨、肱骨的近端D．骨肉瘤的病理診斷重要根據是要有肉瘤性的基質組織，以及由它直接轉變而成的骨樣組織及骨小梁E．骨肉瘤常發生肺轉移13．該患兒的治療如下論述對的的是？A．先全身化療B．局部DSA灌栓塞化療C．瘤段節段切除＋攜帶監測皮島的腓骨與異體骨移植D．瘤段節段切除+安裝腫瘤膝關節假體E．右大腿截肢F．瘤段節段切除以踝代膝對的答案:9．ABDEG；10．ABCDEFGH；11．A；12．BCDE；13．ABCDEF（14-18題共用題干）病歷摘要:

患者男性，34歲，左下肢麻痛3個月加重1周。查體：T36.7℃14．該患者診斷是什么？A．L/S椎間盤突出癥B．腰椎椎管狹窄癥C．腰椎腫瘤D．腰椎結核E．腰5椎體滑脫F．腰5骶1椎間隙感染15．該患者最合適的治療措施是：A．保守治療，臥床、推拿、按摩、理療B．全椎板切除，L/S髓核摘除術C．半椎板切除＋L/S髓核摘除術D．經後路椎間盤鏡（MED）行L/S髓核摘除術E．後入路全椎板切除＋L/S椎間盤切除＋椎間植骨＋椎弓根釘內固定F．後入路全椎板切除＋L/S椎間盤切除＋椎間Cage融合＋椎弓根釘內固定術G．前入路行L/S椎間盤切除＋植骨術H．前入路行L/S椎間盤切除＋前路Cage融合術I．人工椎間盤置換J．人工髓核置換（PDN）16．腰椎間盤手術的手術指征：A．癥狀重影響生活和工作經非手術療法無效，或癥狀嚴重，不能接受牽引、按摩等非手術療法治療者B．有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者（如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等），有完全或部分截癱者C．伴有嚴重間歇性跛行者，多同步有椎管狹窄癥，或X線平片及CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效者D．合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者E．對反復發作的中青年患者，為使其盡快恢復勞動能力，可合適放寬手術指征17．腰椎間盤手術的并發癥：A．術後復發B．損傷馬尾神經C．椎間隙感染D．損傷神經根引起下肢癱E．損傷下腔靜脈引起大出血死亡F．損傷輸尿管G．引起腰椎失穩H．肺梗塞I．硬膜扯破腦脊液漏或腦脊液囊腫18．後路椎間盤鏡（MED）的手術指征是：A．單純一側椎間盤突出B．年青患者C．中央型突出D．年老體弱E．極外側型突出F．二次手術G．多種節段突出對的答案:14．A；15．D；16．ABCDE；17．ABCDEFGHI；18．AB（19-24題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，78歲，跌倒致傷右髖部後疼痛、行走障礙1天。查體：右髖部腫脹、觸痛（＋），右髖關節活動障礙，其他（-）。19．根據病史，該患者也許是如下哪些疾病？A．右股骨頸骨折B．右股骨粗隆間骨折C．右髖關節脫位D．右股骨干骨折E．髖臼骨折F．右髖關節骨關節炎G．右髖關節化膿性關節炎H．右髖關節結核20．該患者的診斷為：

提醒：

該患者

X線如圖：A．右股骨頸骨折B．右股骨粗隆間骨折C．右髖關節脫位D．右股骨干骨折E．髖臼骨折F．右髖關節骨關節炎G．右髖關節化膿性關節炎H．右髖關節結核21．按照Evan原則，順粗隆間骨折分型，如下哪些論述是對的的？A．Ⅰ型：順粗隆間骨折，無骨折移位，為穩定性骨折B．Ⅱ型：骨折線至小粗隆上緣，該處骨質可壓陷或否，骨折移位呈內翻變位C．ⅢA型：小粗隆骨折變為游離骨片，粗隆間骨折移位，內翻畸形D．ⅢB型：粗隆間骨折加大粗隆骨折，成為單獨骨折塊E．Ⅳ型：除粗隆間骨折外，大小粗隆各成為單獨骨折塊22．有關股骨粗隆間骨折的治療，如下論述哪些是對的的？A．牽引療法適應所有類型的粗隆間骨折尤其適應無移位的穩定性骨折并有較嚴重內臟疾患不適于手術者或骨折嚴重粉碎不適應內固定或病人規定用牽引治療者B．Ⅰ類各型骨折可以閉合經距多根斯氏針內固定C．多種類型的粗隆間骨折均可以用滑動鵝頭釘內固定D．各類型的骨折也可以用Gamma釘內固定E．對年老粗隆粉碎骨折骨質疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨頭置換術23．粗隆間骨折的并發癥：A．髖內翻畸形B．髖外翻畸形C．肺部感染D．褥瘡E．尿路感染F．腦血栓G．心肌梗塞24．有關粗隆間骨折的牽引療法，如下論述哪些是對的？A．牽引重量是體重的1/7，牽引時間8～12周B．牽引重量是體重的1/8，牽引時間8～12周C．牽引重量是體重的1/7，牽引時間4～6周D．牽引重量是體重的1/6，牽引時間8～12周E．牽引重量是體重的1/7，牽引時間16周F．牽引重量是體重的1/10，牽引時間8～12周G．牽引重量是體重的1/7，牽引時間24周對的答案:19．ABC；20．B；21．ABCDE；22．ABCDE；23．ABCDEFG；24．A（25-31題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，34歲，車禍致傷右大腿後腫脹、疼痛、畸形，活動受限2小時。查體：右大腿腫脹，成角畸形，骨持續性中斷，右足背動脈搏動存在，右足伸屈功能正常。25．該患者有也許下列哪些疾病？A．右股骨干骨折B．右股骨髁上骨折C．右股骨粗隆間骨折D．右股骨頸骨折E．右股骨干病理骨折F．右股骨干骨腫瘤G．右髖關節脫位26．該患者的對的診斷是：

提醒：

患者

X線片如圖：A．右股骨中段骨折B．右股骨干骨折C．右股骨髁上骨折D．右股骨粗隆間骨折E．右股骨頸骨折F．右股骨干病理骨折G．右股骨干骨腫瘤H．右髖關節脫位27．有關股骨干骨折的分類，如下論述哪些是對的的？A．橫形骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D．青枝骨折28．該患者的治療首選的是：A．脛骨結節牽引B．股骨髁上牽引C．皮膚牽引D．切開復位、加壓鋼板內固定E．閉合穿釘交鎖髓內釘內固定29．股骨骨折并發癥有哪些？A．骨折畸形愈合B．骨折不連接C．膝關節活動障礙D．股動脈損傷E．股靜脈損傷F．坐骨神經損傷G．股神經損傷H．骨髓炎30．有關股骨骨折畸形愈合的論述下列哪些是對的的？A．最常見的畸形愈合是成角畸形，另一方面為短縮畸形及旋轉畸形B．股骨干的成角畸形成人不小于30°，小朋友不小于15°即應采用截骨矯正術C．行截骨矯正術前因膝關節長時間固定而活動障礙，術前就鍛煉展膝至90°D．成角畸形并短縮病例術前應做短期牽引E．截骨矯正術常規要植骨31．股骨干骨折并發膝關節僵直的原因是：A．膝關節長時間固定，股四頭肌攣縮B．手術導致伸膝裝置粘連C．膝關節長期處在半屈曲位，發生屈攣縮D．膝關節長期處在半屈曲位後關節囊粘連E．膝關節腓腸肌攣縮F．膝關節髂脛束攣縮G．膝關節腘繩肌攣縮對的答案:25．ABE；26．A；27．ABCD；28．E；29．ABCDEFH；30．ACDE；31．ABCDEFG（32-36題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，25歲，因踢足球時致傷右膝關節突感疼痛難忍、活動障礙1小時。查體：右膝關節呈半屈曲位，觸痛明顯，伸屈障礙，其他（－）。32．為了明確診斷需哪些檢查？A．右膝關節正側位片B．右膝關節MRI片C．右膝關節關節鏡檢查D．右膝關節麥氏試驗E．右膝關節研磨試驗F．右膝關節側方擠壓試驗G．右膝關節造影33．該患者最有也許有是什么疾病？

提醒：麥氏試驗（+），研磨試驗（+），側方擠壓試驗（+），

X線未見明顯異常A．右膝關節半月板損傷B．右膝關節骨關節炎C．右脛骨平臺骨折D．右膝側副韌帶損傷E．右膝部滑囊炎F．右膝髕骨軟化癥G．右膝關節游離體H．右膝交叉韌帶斷裂34．對半月板損傷最可靠的檢查是：A．膝關節正側位片B．膝關節MRI片C．膝關節關節鏡檢查D．膝關節麥氏試驗E．膝關節研磨試驗F．膝關節側方擠壓試驗G．膝關節造影35．半月板損傷的類型有：A．半月板邊緣破裂B．半月板"桶柄狀"破裂C．半月板橫行破裂D．半月板前角破裂E．半月板後角破裂F．半月板瓣狀破裂36．半月板手術的并發癥有哪些？A．關節積液B．關節積血C．關節感染D．關節不穩定和疼痛E．神經疼痛對的答案:32．ABCDEFG；33．AD；34．C；35．ABCDEF；36．ABCDE（37-42題共用題干）病歷摘要:

患者×××，女性，21歲，不慎跌倒右手著地致傷右上臂後疼痛、畸形、活動受限。查體：右上臂中段成角畸形肱骨持續性中斷，右橈動脈搏動細弱，右手拇指背伸不能，伸腕肌力Ⅲ級，其他（-）。37．根據病史，該患者有也許的診斷是哪些？A．右肱骨干骨折B．右肱骨外科頸骨折C．右肩關節脫位D．右肘關節脫位E．右肱骨髁上骨折F．右肱骨干中下段骨折合并橈神經、橈動脈損傷38．如下論述哪些是對的的？

提醒：

X線示“右肱骨中下段骨折”有關肱骨干骨折A．肱骨干骨折好發于中部，另一方面為下部，上部至少B．肱骨外科頸骨折易合并腕神經損傷C．肱骨中下1/3骨折易合并正中神經損傷D．肱骨下1/3骨折易合并骨不連接E．直接暴力多導致肱骨中1/3骨折F．傳導暴力多導致肱骨中下1/3骨折G．旋轉暴力多導致肱骨中下1/3交界處骨折，多為螺旋骨折39．該患者的對的診斷是：A．右肱骨中下1/3骨折合并橈神經、肱動脈損傷B．右肱骨中下1/3骨折C．右肱骨中下1/3骨折合并正中神經損傷，肱動脈損傷D．右肱骨中下1/3骨折合并尺神經損傷、肱動脈損傷40．該患者的治療方案怎樣？A．手法復位＋石膏外固定B．手法復位＋小夾板外固定C．切開復位＋鋼板內固定D．閉合交鎖肱骨髓內釘內固定E．切開復位＋橈神經、肱動脈探查＋鋼板內固定41．有關肱骨干骨折開放復位內固定的適應證如下論述哪些是對的的？A．閉合性骨折中，骨折端嵌入軟組織B．手法復位失敗C．肱骨有多段骨折D．開放骨折E．同一肢有多處骨和關節損傷者F．肱骨骨折合并血管或橈神經損傷者42．肱骨骨折的合并癥有哪些？A．橈神經損傷B．肱動脈損傷C．骨折不連接D．骨折畸形愈合E．肩關節功能障礙對的答案:37．F；38．ABDEFG；39．A；40．E；41．ABCDEF；42．ABCDE（43-48題共用題干）病歷摘要:

患者女性，65歲，雙膝關節疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重3個月。查體：雙膝關節呈內翻畸形，雙膝關節屈曲90受限，伸直受限，試驗室檢查正常，癤線見圖：43．根據資料，該患者的診斷對的的是：A．雙膝關節骨關節炎B．雙膝關節半月板損傷C．雙膝關節交叉韌帶損傷D．雙膝關節髕骨軟化癥E．雙膝關節化膿性關節炎F．雙膝關節髕前滑囊炎44．根據病史和檢查，該患者最佳的治療方案是：A．雙膝關節全膝關節置換術B．雙脛骨截骨矯形術C．雙膝關節關節鏡沖洗打磨術D．雙膝關節滑膜切除術E．雙膝關節游離體摘除術45．該患者進行全膝關節置換術需掌握的手術原則是：A．首先對膝內側或外側攣縮的軟組織進行松解以糾正膝關節的對線，同步在伸屈膝關節時，要保持膝關節內、外、後側軟組織的張力平衡，必須先松解軟組織後再進行骨組織切除B．不容許用骨切除的措施糾正關節的畸形C．盡量少切除骨組織，缺損處可行植骨術D．保證骨組織切除後伸位或屈位股骨與脛骨之間的空隙寬度相似E．保證股四頭肌伸膝器的對線，使髕骨假體在股骨假體前方髕股關節面上滑動F．掌握對的的骨水泥固定技術46．全膝關節置換術的并發癥有哪些？A．感染B．傷口愈合不良C．假體松動D．脛骨或股骨骨折E．腓總神經損傷F．肺動脈栓塞47．患者行全膝關節置換術後3周出現左膝關節紅腫、疼痛難忍，有膿腫，抽出約2ml膿性滲液，ESR↑，C-反應蛋白↑，WBC正常，膿培養為革蘭氏陽性菌，該患者最有也許并發什么？A．左膝關節假體感染B．左髕前滑囊感染C．左膝切口皮下感染D．左髕前脂肪液化壞死感染48．該患者深入怎么治療？A．抗感染B．清創＋擴創C．取出假體沖洗D．深入完善檢查，觀測E．清創＋局部沖洗對的答案:43．A；44．A；45．ABCDEF；46．ABCDEF；47．ABCD；48．ABDE（49-55題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，7歲，頭頸部向左側歪斜7年。患兒出生後發現頭頸向左側偏斜，隨年齡增長越來越明顯。查體：頭頸向左側歪斜，左側胸鎖乳突肌呈條索狀，質硬，其他未見明顯異常。49．根據病史該患兒有也許如下哪種疾病？A．骨性斜頸B．肌性斜頸C．頸椎結核D．頸椎自發性半脫位E．眼肌異常F．聽力障礙50．如下診斷哪項是對的的？

提醒：頸椎正側位

X線未見異常A．骨性斜頸B．肌性斜頸C．頸椎結核D．頸椎自發性半脫位E．眼肌異常F．聽力障礙51．有關先天性的肌性斜頸如下論述哪些是對的的？A．胎兒胎位不正B．子宮壁不正常壓力C．胸鎖乳突肌缺血D．胸鎖乳突肌出血E．胸鎖乳突肌營養血管栓塞F．胸鎖乳突肌靜脈回流受阻52．有關該患兒的治療如下論述哪些是對的的？A．采用局部熱敷，按摩，臥位固定手法扳正等非手術治療B．手術治療C．不需治療，隨年齡增長可自行矯正D．暫不治療，等到18歲後來再治療53．有關先天性肌性斜頸的手術指征如下論述哪些是對的的？A．合用于6個月至12歲非手術療法失敗者B．斜頸明顯者C．12歲以上者D．年齡較大，合并嚴重臉部畸形者54．有關先天性肌性斜頸的手術療法，如下論述對的的是：A．手術的措施是直視下切斷胸鎖乳突肌在鎖骨和胸骨部的肌腱B．自皮下作胸鎖乳突肌的鎖骨頭切斷術C．胸鎖乳突肌切除術D．胸鎖乳突肌轉位術55．患兒手術後需采用石膏固定多少周？A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．4～5周E．4～6周F．5～6周G．6～7周H．6～8周I．7～8周對的答案:49．AB；50．B；51．ABCDEF；52．B；53．ABCD；54．A；55．E（56-62題共用題干）病歷摘要:

患者×××，男性，65歲，因車禍致傷左小腿後腫脹、活動受限、疼痛2小時。查體：左小腿上端腫脹，觸痛（＋），觸及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背動脈搏動正常。56．該患者的對的診斷為：

提醒：

該患者

X線片如圖：A．左脛骨平臺粉碎性骨折，左腓骨上段骨折B．左脛腓骨上段粉碎性骨折C．左脛骨中段骨折D．左脛骨上段病理骨折E．左脛骨下段粉碎性骨折57．有關脛骨平臺骨折的分型如下論述哪些是對的的？A．Ⅰ型：單純楔型骨折，比較