名詞1.圍生期：國內的定義是指胎齡滿28周（體重不小于或等于1000克）至生後7足天。2.胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。3.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎時開始至28天之前。4.嬰兒期：自出生到1周歲之前為嬰兒期。5.幼兒期：自1歲至滿3周歲之前為幼兒期。6.學齡前期：自3周歲至6-7歲入小學前為學齡前期。7.學齡期：自入小學始（6-7歲）至青春期前為學齡期。8.青春期：青春期年齡范圍一般是10-20歲，女孩青春期開始年齡和結束年齡都比男孩早2年左右。9.生理性體重下降：生後一周內如攝入局限性，加之水分丟失、胎糞排出，可出現臨時性體重下降或稱生理性體重下降，約在生後3-4曰達最低點下降（3%-9%），後來逐漸回升，至出生後第7-10曰應恢復到出生時的體重。10.新生兒：從臍帶結扎到生後28天內的嬰兒。11.初期新生兒：出生後1周內的新生兒，也屬于圍生兒。12.晚期新生兒：出生後第2周至第4周的新生兒。13.骨齡：用X線測定不一樣年齡小朋友長骨干骺端骨化中心的時間、數目、形態的變化，并將其原則化。14.胎齡（GA）：是從最終一次正常月經第一天起至分娩為止，一般以周計算。15.足月兒：是指胎齡≥37周＜42周（259-293天）16.早產兒：胎齡＜37周（＜259天）17.過期產兒：胎齡≥42周（≥294天）18.正常足月兒：是指胎齡≥37周＜42周，出生體重≥2500并≤4000g.19.正常出生體重兒（NBW）：BW≥2500g和≤4000g20.低出生體重：BW＜2500g。21.極低出生體重：BW＜1500g。22.超低出生體重：BW＜1000g。23.高危兒：已發生或也許發生危重疾病而需監護的新生兒。24.新生兒貧血：生後2周內靜脈血血紅蛋白≤130g/L或毛血管血紅蛋白≤145g/L。25.中性溫度：機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的環境溫度。26.呼吸暫停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及發紺。27.新生兒敗血癥：病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素而導致的全身性反應。28.新生兒窒息：出生後無自主呼吸或呼吸克制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。29.APGAR評分：是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的措施，內容包括心率、呼吸、對刺激反應、肌張力和皮膚顏色五項，每項0-2分，共10分。30.新生兒黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的體現。新生兒血中膽紅素＞5-7mg/dL可出現肉眼可見的黃疸。31.新生兒溶血：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。32.營養性維生素D缺乏：維生素D缺乏佝僂病是由于小朋友體內維生素D局限性使鈣、磷代謝紊亂，導致生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全產生的一種以骨骼病變為特性的全身慢性營養性疾病。33.馬牙：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色，米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積成或黏淮腺分泌物積留形成，俗稱馬牙，數周後可自行消退。34.有活力：呼吸規則，肌張力好及心率>100次/分。35.膿胸：胸膜腔由化膿性細菌感染引起的積膿。36.膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通導致膿氣胸。37.肺大皰：多為金黃色葡萄球將引起。由于細支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣能入不易出，導致肺泡擴大、破裂而形成肺大皰。38.血清鐵：正常狀況下，血漿中的轉鐵蛋白僅1/3與鐵結合，此結合的鐵稱為血清鐵。39.未飽和鐵結合力：正常狀況下，血漿中的轉鐵蛋白僅1/3與鐵結合，其他2/3的轉鐵蛋白仍具有與鐵結合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其呈飽和狀態，所加的鐵量即為未飽和鐵結合力。40.血清總鐵結合力：血清鐵與未飽和鐵結合力之和稱為血清總鐵結合力。41.轉鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結合力中所占的比例稱為轉鐵蛋白飽和度。42.生理性貧血：嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增長等原因，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸減少，生後2-3個月（早產兒更早）時，紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為生理性貧血。43.貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正常。44.缺鐵性貧血（IDA）：是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。45.佝僂病串珠：肋骨骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起，以第7-10肋骨最明顯，從上至下如串珠樣突起，稱佝僂病串球。46.紅細胞增多癥：即靜脈血紅細胞﹥6*10/L，Hb﹥220g/L，血紅細胞比容﹥65％。47.營養性巨幼細胞性貧血：是由于缺乏維生素B12或葉酸所引起的一種大細胞性貧血，重要臨床特點為貧血，神經精神癥狀，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現巨幼紅細胞，用維生素B12或葉酸治療有效。48.骨髓外造血：出生後，尤其在嬰兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血時，肝、脾、淋巴結可恢復胎兒期造血狀態而出現肝脾和淋巴結腫大，同步末梢血中可出既有核紅細胞和幼稚中性粒細胞，這一特殊反應稱骨髓外造血。感染及貧血糾正後即恢復正常。49.新生兒紅斑：出生1-2天在頭部，軀干及四肢常出現大小不等的多形性斑丘疹，成為新生兒紅斑，1-2天後自然消失。50.艾森曼格綜合征：由于肺循環血流量增長，壓力增高，晚期致肺小動脈管壁肌層及內膜增厚，管腔狹窄，右向左分流出現紫紺即艾森曼格綜合征。51.急性腎小球腎炎(AGN)：急性起病，多有前驅感染，以血尿為主，伴不一樣程度蛋白尿，可有水腫、高血壓或腎功能不全，病程多在1年內。52.麻疹：是麻疹病毒所致的小兒常見急性呼吸道傳染病。臨床體現上以發熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及皮膚特殊性斑丘疹退後遺留色素從容，伴糠麩樣脫屑為特性。53.新生兒栗狀疹：可因皮脂腺堆積在鼻尖鼻翼，顏面部位，形成小米粒大小黃白色皮疹，稱新生兒粒狀疹，脫皮後自然消失。54.結核病：是有結核桿菌引起的慢性感染性疾病。55.原發綜合征：由肺原并發灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎構成。56.原發性肺結核：是原發性結核病中最常見者，為結核桿菌初次侵入肺部後發生的原發感染，是小兒肺結核的重要類型，包括原發綜合癥和支氣管淋巴結結核。57.肺炎：是指不一樣病原體或其他原因（如吸入羊水，油類或過敏反應）等所引起的肺部炎癥。58.化膿性腦膜炎（簡稱化腦）：是小兒，尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床上以急性發熱，驚厥，意識障礙，顱內壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性變化為特性。59.選擇性易損區：由于腦組織內在特性的不一樣而具有對損害特有的高危性，稱選擇性易損區。60.新生兒學：是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學科。61.高選擇性蛋白尿：腎臟微小病變時腎小球濾過膜多陰離子丟失，致靜電屏障破損，尿中丟失大量帶陰電荷的血漿白蛋白。62.低選擇性蛋白尿：腎臟微小病變致濾過屏障損傷，丟失大中他子量的多種蛋白。63.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）：是指多種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。64.動脈導管未閉：胎兒期動脈導管若持續開放，并產生病理生理變化，稱動脈導管未閉。65.法洛四聯癥（TOF）：是嬰兒期後最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的10％。66.激素敏感型腎病：以潑尼松足量治療≦8周尿蛋白轉陰者。67.激素耐藥型腎病：以潑尼松足量治療周尿蛋白仍陽性者。68.激素依賴型腎病：對激素敏感，但減量或停藥1月內復發，反復2次以上者。69.腎病復發與頻復發：復發（包括反復）是指尿蛋白由陰轉陽﹥2周；頻復發是指腎病病程中六個月內復發≧2次；或1年內復發≧3次。70.腎病綜合征（NS）：是一組有多種原因引起的腎小球基膜通透性增長，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有如下四大特點：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。以上第①、②兩項為必備條件。71.差異性發紺：動脈導管未必時，當肺動脈壓力超過積極脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產生非動脈血流，分流入積極脈，出現差異性發紺，即下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。72.有效循環：若存在室缺，左心房血液進入左心室後，一部分從正常途徑即左心室到積極脈至體循環為有效循環。73.無效循環：若存在室缺，左心房血液進入左心室後，一部分則自左心室經室缺分流入右心室到肺動脈至肺循環。74.分流量：肺循環血流量不小于體循環血流量，從肺動脈瓣或二尖瓣血流量中減去積極脈瓣或三尖瓣血流量即所謂分流量。75.肺門舞蹈癥：肺門舞蹈癥重要見于自左向右分流型先天性心臟病，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，X線透視可見脈搏強烈，似肺門跳動，這種現象稱為肺門舞蹈癥。76.先天性心臟病（CHD）：是胎兒強心臟及大血管發育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。77.房間隔缺損：是小兒時期常見的先天性心臟病，是房間隔在胚胎發育過程中發育不良所引起的肺部炎癥。78.佝僂病手足鐲：手腕、足踝部亦可形成鈍圓環形狀隆起稱佝僂病手足鐲。79.雞胸樣畸形：雞胸是維生素D缺乏性佝僂病，胸廓骨骼變化多見于一歲左右患兒，胸廓畸形，胸骨臨近軟骨向前突起形成“雞胸樣”畸形。80.肋膈溝或郝氏溝：嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷。81.支氣管肺炎：是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒期最常見的肺炎。82.腹瀉病：是一組由多病原，多原因引起的以大便次數增多和大便形狀變化為特點的兒科常見病，臨床上重要是腹瀉和嘔吐，嚴重病例伴有脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。83.急性腹瀉：持續病程在2周以內的腹瀉。84.遷延性腹瀉：病程在2周-2個月的腹瀉。85.生理性腹瀉：多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，除大便次數增多外，不影響生長發育，添加輔食後，大便即逐漸轉為正常。86.抗生素有關性腹瀉（AAD）：除了某些抗生素可減少糖類的轉運和乳糖水平之外，腸道外感染時長期、大量地使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂，腸道正常菌群減少，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌和白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎，稱之為抗生素有關性腹瀉。87.脫水：由于嘔吐丟失體液和攝入量局限性，使體液總量尤其是細胞外液量減少，導致不一樣程度（輕中重度）脫水。簡答1.足月兒HIE診斷原則：有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常科病史，以及嚴重的胎兒宮內窘迫體現（胎心<100次，持續5min以上和（或）羊水Ⅲ度污染），或在分娩過程中有明顯窒息史，指Apgar評分1min《3分，并延續至5min時仍《5分；或出生時臍動脈血氣PH《7；出生後很快出現神經系統癥狀，并持續24h以上；排除電解質紊亂、顱內出血和產傷等原因引起的抽搐，以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。確診同步具有以上4條。第4條暫不能確定者可作擬診病例。2.HIE臨床分度：輕度：過度興奮；肌張力正常；原始反射中擁抱反射稍活躍、吸允反射正常；無驚厥；無中樞性呼吸衰竭；無瞳孔變化；前鹵張力正常；病程及預後3天內漸消失，預後好。中度：嗜睡、遲鈍；肌張力減低；原始反射中擁抱反射減弱、吸允反射減弱；常有驚厥；無或輕中樞性呼吸衰竭；瞳孔變化無或縮小；前鹵張力正常或稍飽滿；癥狀多在1周末消失10天後仍不消失者也許有後遺癥。重度：昏迷；肌張力松軟；原始反射中擁抱反射消失、吸允反射消失；頻繁發作驚厥；常有中樞性呼吸衰竭；瞳孔變化不對稱或擴大；前鹵張力飽滿緊張；病死率高，多在1周內死亡，存活癥狀可持續數周，後遺癥也許性大。3.早產兒外觀特點：皮膚絳紅、水腫和毳毛多；頭更大，占全身比例1/3；頭發細而亂；耳殼軟、缺乏軟骨、耳周不清晰；乳腺無結節或結節〈4mm；外生殖器睪丸未降或未全降，大陰唇不能遮蓋小陰唇；指、趾甲未達指、趾端；足底紋理少。4.足月兒外觀特點：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿毳毛少；頭大，占全身比例1/4；頭發分條清晰；耳殼軟骨發育好、耳周成形、直挺；乳腺結節〉4mm，平均7mm；外生殖器睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇；指、趾甲到達或超過指、趾端；足紋遍及整個足底。5.生理性黃疸：①一般狀況良好；②足月兒：生後2-3天出現，4-5天高峰，5-7天消退；早產兒黃疸出生後3-5天出現，高峰5-7天，7-9天消退；③每曰血清膽紅素〈85μmol/L（5mg/dl）。6.病理性黃疸：①生後24小時內（早）出現黃疸；②血清膽紅素足月兒＞22μmol/L(12.9mg/dl)、早產兒〉257μmol/L（15mg/dl）,或每曰上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素〉34μmol/L（2mg/dl）。具有其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。7.新生兒黃疸光照療法簡稱光療指征：①一般患兒血清總膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）,ELBW＞85μmol/L(5mg/dl)，VLBW＞103μmol/L（6mg/dl）;②新生兒溶血病患兒，生後血清總膽紅素＞85μmol(5mg/dl).。8.新生兒黃疸換血療法指征：大部分Rh溶血病和個別嚴重ABO溶血病有下列任一指征者即應換血：①產前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）,血紅蛋白低于120g/l，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；②生後12小時內膽紅素每小時上升﹥12μmol/L(0.7mg/dl)者；③總膽紅素已到達342μmol/L（20mg/dl）者；④不管血清膽紅素水平高下，已經有膽紅素腦病的初期體現者。小早產兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴重者，應合適放寬指征。9.膽紅素腦病分為4期：警告期：體現為嗜反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫和嘔吐。持續約12-24小時；痙攣期：出現抽搐、角弓反射張和發熱（多于抽搐同步發生）。輕者僅有雙眼凝視，重者出現肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內旋、甚至角弓反張。此期約持續12-48小時；恢復期：吃奶及反應好轉，抽搐次數減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復，此期約持續2周；後遺癥期：核黃疸四聯癥：①手足徐動；②眼球運動障礙；③聽覺障礙；④牙釉質發育不良。此外，也可留有腦癱、智能落後、抽搐、昂首無力和流涎等後遺癥。10.腎病綜合征（NS）診斷原則：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++；1周內3次，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不一樣程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。11.腎炎型腎病凡具有如下四項之一或多項者：①2周內分別3次以上離心尿檢查RBC≥10個／HPF，并證明為腎小球源性血尿者。②反復或持續高血壓，學齡小朋友≥130/90mmHg,學齡前小朋友≥120/80mmHg.并除外糖皮質激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量局限性等所致。④持續低補體血癥。12.急性腎小球腎炎嚴重體現：嚴重循環充血；高血壓腦病；急性腎功能不全。13.腎病綜合征并發癥：感染、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。14.糖皮質激素中、長期療法：可用于多種類型的NS。先以潑尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰後至少鞏固兩周方始減量，後來改為隔曰2mg/kg早餐後頓服，繼用4周，後來每2-4周減總量2.5-5mg，直至停藥。療程必須達6個月（中程療法）。開始治療後4周尿蛋白未轉印者可繼服至尿蛋白陰轉後2周，一般不超過8周。後來再改為隔曰2mg/kg早餐後頓服，繼用4周，後來每2-4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。15.先天性反射（原始反射）：①覓食反射；②吸吮反射；③擁抱反射；④握持反射；⑤踏步反射。16。人乳蛋白質的特點：①白蛋白多而酪蛋白少，遇胃酸形成凝塊小，易消化吸取；②富含牛磺酸，是牛乳的10-30倍，對嬰兒腦的發育和視網膜的發育有重要作用。17.人乳脂肪的特點：①脂肪顆粒小且具有脂肪酶，有利消化吸取，對胃腸道刺激小。②具有較多的不飽和脂肪酸（亞油酸），為嬰兒髓鞘形成和中樞神經系統發育所必需。18.人乳碳水化合物的特點：乙型乳糖含量高，其作用：①利于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長，產生B族Vit；②有助于鈣的吸取；③利于腦的發育；④增進腸的蠕動。19.母乳喂養的長處：①營養豐富，比例合適，具有多種免疫成分，可減少嬰兒患病率和死亡率；②減少營養不良的危險性；③經濟以便，省時省力；④增進母嬰感情；⑤其他。20.牛乳的特點：①蛋白質含量較高，但以酪蛋白為主，不易消化；②脂肪滴大，缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸少；③碳水化合物含乳糖少，以甲型乳糖為主；④礦物質含量高，鈣磷比例不合適；⑤缺乏免疫因子，是牛乳最大缺陷。21.VitD缺乏性佝僂病臨床體現：①初期（初期）：多為神經興奮性增高的體現，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。血生化變化：血清25-（OH）D下降；PTH升高；血鈣下降、血磷減少堿性磷酸酶正常或稍高。X線：正常或鈣化線稍模糊。②活動期（激期）：＜6月：以顱骨病變為主，顱骨軟化（乒乓感）；＞6月以骨樣組織堆積體現為主，肋骨串珠，手腳、鐲，方顱，前鹵寬敞。雞胸、赫氏溝、O、X腿、萌牙遲。血生化變化：血清25-（OH）D明顯下降，PTH明顯升高，血鈣稍低，血磷明顯減少，堿性磷酸酶明顯升高。X線：長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口狀變化；骨骺軟骨盤增寬（＞2mm）;骨質稀疏，骨皮質變薄；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。③恢復期：以上任何期經曰光照射或治療後，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血生化變化：血鈣、磷逐漸恢復正常；堿性磷酸酶約需1-2月降至正常水平。X線：治療2-3周後出現不規則鈣化線，骨骺軟骨盤逐漸恢復正常。④後遺癥期：多見于2歲後來的小朋友血生化；完全恢復正常。X線：骨骺干骺端病變消失殘留不一樣程度的骨骼畸形。22.新生兒出生後血液循環動力學發生重大變化：胎盤-臍血循環終止；肺循環阻力下降，肺血流增長；回流至左心血量明顯增多，體循環壓力上升；卵圓孔、動脈導管功能上關閉。23.新生兒常見的幾種特殊生理狀態：生理性黃疸；馬牙或螳螂嘴；乳腺腫大和假月經；新生兒紅斑及栗粒疹。24.新生兒窒息病因：孕母原因：妊娠并發癥、孕母有慢性或嚴重疾病；胎盤原因：胎盤早剝、前置胎盤；臍帶原因：臍帶繞頸、脫垂、打結、過段；胎兒原因：早產兒或巨大兒，先天畸形；分娩原因：頭盆不稱。25.新生兒窒息Apgar評分系統：皮膚顏色，心率，對刺激反應，肌張力，呼吸。26.新生兒的復蘇方案：A盡量吸凈呼吸道粘液，B建立呼吸，C維持正常循環，D藥物治療，E評價。27.HIE治療：①支持治療：維持腦和全身良好的血液灌注；②控制驚厥：首選苯巴比妥；③治療腦水腫：控制液體量，每曰液體總量不超過60-80ml/kg，顱內壓增高首選呋塞米；嚴重者用甘露醇每次0.25-0.5g/kg，靜注；一般不主張用糖皮質激素；④新生兒期後治療。28.新生兒顱內出血的病因：早產，缺血缺氧，外傷（以產傷為主）；其他:新生兒凝血功能局限性、肝功能不成熟；其他出血性疾病；母患原發性血小板減少性紫癜或孕期使用苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等藥物；不合適輸入高滲溶液（碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、甘露醇等）→毛細血管破裂。29.新生兒顱內出血分型：腦室周圍-腦室內出血；原發性蛛網膜下腔出血；硬腦膜下出血；小腦出血；腦實質出血。30.新生兒顱內出血的治療：①支持療法：保持患兒安靜，盡量防止搬動及刺激性操作；維持正常的PaO2,PaCO2,PH;維持正常的滲透壓及灌注壓；②止血：維生素K1、維生素K1、維生素C、止血敏；③控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。④減少顱內壓：顱內高壓癥狀用速尿；⑤治療腦積水。31.病理性黃疸的病因：①膽紅素生成過多：紅細胞增多癥；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；腸肝循環增長；血紅蛋白病；紅細胞膜異常；②肝臟攝取和（或）結合膽紅素功能低下：缺氧；Crigler-Na扣r綜合征；Gilbert綜合征；Lucey-Driscoll綜合征；藥物；其他：先天性甲狀腺功能低下、腦垂體功能低下和先天愚型等常伴有血膽紅素升高或黃疸消退延遲；③膽汁排泄障礙：新生兒肝炎；先天性代謝缺陷病；Dubin-Johnson綜合征；膽管阻塞。32.新生兒敗血癥的臨床體現：早發型：①生後7天內起病；②感染發生在出生前或出生時，與圍生原因有關，常由母親垂直傳播引起，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主；③常呈爆發性多器官受累，病生率高。晚發性：①出生7天後起病；②感染發生在出生時或出生後，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主；③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病生率較早發型低。33.腎病綜合征按糖皮質激素反應分為：①激素敏感型腎病：以潑尼松足量治療≤8周尿蛋白轉陰者；②激素耐藥型腎病：以潑尼松足量治療8周尿蛋白仍陽性者；③激素依賴型腎病：對激素敏感，但減量或停藥1個月內復發，反復2次以上者；④腎病復發與頻復發：復發（包括反復）。是指尿蛋白由陰轉陽＞2周。頻復發是指腎病程中六個月內復發≥2次；或1年內復發≥3次。34.腹瀉按病程分類：急性腹瀉：持續病程＜2周；遷延性腹瀉：2周-2個月；慢性腹瀉：＞2個月。35.腹瀉的臨床體現：輕型腹瀉：因飲食原因和腸道外感染所致。消化道癥狀：腹瀉次數增多，曰＜10次，黃色稀水便，味酸；便檢有大量脂肪球；全身中毒癥狀：無；脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調：無。重型腹瀉：消化道癥狀+脫水及電解質紊亂。消化道癥狀：腹瀉加重曰數拾次，水樣蛋花湯便、量多，嘔吐、腹痛、腹脹，明顯的脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。36.小朋友水代謝的特點：水的需要量相對大，互換率高；小兒體表面積相對大，呼吸頻率快；不顯性失水多，對缺水的耐受力差；體液平衡調整功能不成熟。37.小朋友脫水鑒定原則：皮膚黏膜干燥程度；皮膚彈性；前鹵眼窩凹陷程度；末梢循環：血壓、脈搏、肢溫、尿量；精神狀態。38.等滲性脫水概述：常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐後；水、Na+等比例丟失，血Na+130-150mmol/L；特點：循環血容量、C外液減少，細胞內液無變化。39.低滲性脫水概述：常見于營養不良伴長期腹瀉，輸大量GS；失Na+＞失水，血Na+＜130mmol/L；特點：失水量相似脫水癥狀嚴重，易發生休克；高滲性脫水：常由醫源性引起，大量輸入高滲性液體。高熱、昏迷、呼吸快，不顯性失水增長。失Na+＜失水，血Na+＞150mmol/L.特點：在失水量相似狀況下，脫水癥較輕。40.輪狀病毒腸炎概述：人類輪狀病毒（HRV）；秋冬寒冷季節多見；癥狀：起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀；嘔吐常先于腹瀉出現；全身感染中毒癥狀較輕；大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，自限性疾病。41.產毒性細菌引起的腸炎:多發生在夏季；大便：水樣或蛋把戲，無粘液膿血，鏡檢無白細胞，脫水：常發生脫水、電解質和酸堿平衡紊亂，預後：自限性疾病。42.侵襲性細菌引起的腸炎：癥狀：嘔吐、腹痛、裏急後重；中毒癥狀如高熱、意識變化，甚至感染性休克，大便：腹瀉頻繁，粘液膿血便，有腥臭味，鏡檢：有白細胞和紅細胞，便培養：可找到病原菌。43.房間隔缺損臨床癥狀：輕者可無癥狀（缺損小）；肺循環充血：易感冒、反復肺部感染；體循環缺血體現：消瘦、乏力、多汗、活動後氣促；潛伏紫紺：哭鬧或心衰時可出現青紫；聲音嘶啞、青紫；體征：心前區隆起；心尖搏動抬舉感，無震顫；心臟濁音界擴大；聽診：胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音；P2亢進、固定分裂；S1亢進；胸骨左緣4-5肋間舒張期隆隆樣雜音（三尖瓣相對狹窄）。44.房間隔缺損X線體現：肺紋理增多；右房、右室影增大；肺動脈段突出；積極脈縮小呈梨型心；肺門舞蹈征：透視下肺動脈總干及分支隨心臟搏動而一明一暗。45.室間隔缺損臨床體現：持續性青紫為手術禁忌征，輕者可無癥狀，肺循環充血和體循環缺血體現為潛伏紫紺、聲音嘶啞，聽診：胸骨左緣3、4肋間可及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，伴震顫，廣泛傳導，二尖瓣區舒張期雜音（二尖瓣相對性狹窄致），肺動脈高壓時P2亢進，右向左分流時雜音減輕、青紫。46.室間隔缺損并發癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎。47.室間隔缺損X線體現：左右心室增大，左室大為主；肺紋理增粗；肺動脈凸出；積極脈弓影縮小；肺門舞蹈。48.動脈導管未閉臨床體現：輕者無癥狀，咳嗽、氣急、喂養困難、發育落後等，聽診胸骨左緣持續性機器樣雜音，持續全期，二尖瓣區舒張期雜音（二尖瓣相對性狹窄所致），P2亢進；周圍血管征：水沖脈、股動脈槍擊音、指甲床毛細血管搏動（由于舒張壓減少，脈壓增寬）。49.動脈導管未閉并發癥：感染性動脈炎、感染性心內膜炎、充血性心力衰竭。50.法洛四聯癥四種畸形：右室流出梗阻；室間隔缺損；積極脈騎跨；右心室肥厚。51.法洛四聯癥癥狀：青紫：呈中央性，活動或氣急時加重程度和早晚與狹窄程度有關；蹲踞：年長兒；杵狀指（趾）：長期缺氧致趾端毛細血管增生；陣發性缺氧發作：呼吸困難；發育落後，智能發育落後。聽診胸骨左緣2、3、4肋間Ⅱ-Ⅲ級粗糙噴射性雜音，由肺動脈狹窄所致，無震顫，P2減弱，狹窄嚴重時雜音反而不明顯。52.法洛四聯癥并發癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內膜炎。53.法洛四聯癥X線檢查：“靴型”心，心尖上翹所致；肺動脈段凹陷；兩肺紋理減少；偶見網狀紋理（側支循環形成）；25%可見右位積極脈弓影。54.肺炎的臨床體現：重要癥狀：發熱；咳嗽；氣促；體征：呼吸加緊，40-80次/分，鼻扇和三凹征，重者呈點頭樣呼吸；發紺；肺部啰音固定的中、細濕性啰音，病灶融合時肺實質體征叩診濁音，語顫，呼吸音或管音。55.肺炎合并心力衰竭：①呼吸忽然加緊＞60次/分；②心率忽然＞180次/分；③極度煩躁不安，明顯發紺，面色發灰，指甲血管充盈時間延長；以上三項不能用發熱、肺炎自身和其他合并癥解釋者；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢浮腫。具有前5項者即可診斷。56.中毒性腦病：①常見煩躁不安、嗜睡、眼球上竄、凝視；②昏睡、昏迷驚厥；③瞳孔對光反射遲鈍或消失；④呼吸不規則，呼吸心跳解離；⑤有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。57.肺炎抗生素治療原則：用藥前做細菌培養及藥敏，以指導臨床治療，成果未出前根據經驗用藥；選用在肺組織濃度高的藥物；重癥宜靜脈聯合用給藥。58.肺炎根據不一樣病原體選擇抗生素：肺炎鏈球菌：首選青霉素或羥氨芐青霉素，過敏者選用紅霉素；金葡菌：苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥萬古霉素或聯用利福平；流感桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸（或舒巴坦）；大腸桿菌、肺炎桿菌：首選頭孢噻肟；綠膿桿菌：首選替卡西林加克拉維酸；肺炎支原體、衣原體：首選大環內酯類藥物。59.肺炎的用藥時間：一般至體溫正常後5-7天，臨床癥狀基本消失後3天停藥。支原體肺炎至少用藥2-3周。葡萄球菌肺炎體溫正常後2-3周可停藥，總療程≥6w。60.肺炎糖皮質激素的應用適應癥：嚴重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒癥狀明顯；合并感染性休克；腦水腫。61.化膿性腦膜炎抗生素治療用藥原則：①選用對病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物；②初期靜脈用藥；劑量足；療程夠。62.化膿性腦膜炎藥物治療：①病原菌未明確前抗生素的選擇第三代頭孢菌素，療效不好時聯合使用萬古霉素，過敏者氯霉素。②病原菌明確後抗生素選擇：肺炎鏈球菌，第三代頭孢、青霉素；流感嗜血桿菌，氨芐青霉素、耐藥者第三代頭孢或氯霉素，療程不少于2-3周；腦膜炎雙球菌，青霉素、耐藥者選用第三代頭孢，療程不少于1-2周（無合并癥者）。63.化膿性腦膜炎常見的致病菌有：腦膜雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。不不小于2個月嬰兒和新生兒及免疫缺陷病者以革蘭氏陰性菌、B組溶血性鏈球菌、金葡萄為主。不小于2個月-小朋友期以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌為主。不小于12歲小兒以腦膜炎雙球菌或肺炎球菌多見。64.化膿性腦膜炎臨床體現：①感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：發熱；意識障礙，精神煩躁或萎靡、嗜睡、昏睡甚至昏迷；反復驚厥；腦膜炎雙球菌：出血點、瘀斑、休克。②高爐壓癥狀：頭痛、嘔吐；前鹵飽滿、緊張、頭圍增大；腦疝：呼吸不規則、意識障礙忽然加重，瞳孔不等大。③腦膜刺激征：以頸強直為最常見，其他如Kerning征和Brudzinski征陽性。65.3個月如下小嬰兒和新生兒化膿性腦膜炎的臨床體現：①體溫可高可低，或不發熱甚至體溫不升；②顱壓增高癥狀可不經典，體現為易激怒、不安、目光凝視、表情淡漠，或僅有吐奶、尖叫，顱縫增寬；③驚厥不經典，全身或局限性隱匿性驚厥；④腦膜刺激征不明顯。66.化膿性腦膜炎并發癥：硬膜下積液；腦室管膜炎；腦性低鈉血癥；腦積水；多種神經功能障礙如神經性耳聾等。67.結核性腦膜炎臨床體現：①初期（前驅期）：約1-2周，性格變化、少言、懶動、易倦、煩躁、易怒，結核中毒癥狀發熱、納差、盜汗、消瘦、便秘等；年長兒可有頭痛，嬰兒則體現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。②中期（腦膜刺激期）約1-2周，高顱壓癥狀：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，嗜睡或煩躁不安、驚厥等；腦膜刺激征：嬰兒前鹵膨隆，顱縫裂開；顱神經障礙：最常見Ⅶ、另一方面為Ⅲ、Ⅵ；腦炎體征；肢體癱瘓、定向障礙或語言障礙；眼底檢查，視乳頭水腫，視神經炎或脈絡膜粟粒狀結核結節。③晚期（昏迷期）約1-3周，意識障礙加重意識朦朧、半昏迷，昏迷；頻繁抽搐；腦疝；極度消瘦呈舟狀腹，水、鹽代謝紊亂。68.結核性腦膜炎不經典結腦體現：①急性起病，重要為嬰幼兒，有時僅以驚厥為主訴；②初期出現腦實質損害者，可體現為舞蹈癥或精神障礙；③初期出現腦血管損害者體現為肢體癱瘓；④合并腦結核瘤者可似顱內腫瘤體現；⑤當顱外結核病變極為嚴重時，可掩蓋腦膜炎癥狀而不易識別；⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常體現為頓挫型。69.結腦臨床可分為如下4型：漿液型；腦底腦膜炎型；腦膜腦炎型；脊髓型除腦及腦膜癥狀外，尚有脊髓和脊神經根障礙等。70.結核性腦膜炎的病理：①腦膜病變；②腦神經損害；③腦積水及室管膜炎；④腦實質病變；⑤腦部血管病變；⑥脊髓病變。71.結核性腦膜炎腦脊液檢查：常規檢查壓力增高；外觀呈毛玻璃樣，也可呈黃色，蜘蛛膜形成。白細胞數多為50×10^6--500×10~6/L，分類以淋巴細胞為主；糖和氯化物兩者同步減低為結腦的經典變化；蛋白含量明顯增高。72.結核性腦膜炎強化治療階段：療程3-4個月，聯合應用INH，RFP,PZA,SM。INH:15-25mg/kg/d,頭1-2w半量靜點，半量口服，好轉，全曰量口服。RFP（10-15mg/kg/d）;SM（12-20mg/kg/d）。73.結核性腦膜炎鞏固治療階段：INH+RFP;INH+EMB(15-20mg/kg/d).抗結核藥物總療程不少于12個月，或待腦脊液恢復正常後繼續治療6個月；RFP(EMB)9-12個月，于病程初期開始治療者可采用9個月短程方案（3HRZS/6HR）。74.麻疹臨床體現可分如下四期：潛伏期：6-18天，可輕度體溫上升；前驅期：3-4天，類似上呼吸道感染癥狀；發熱；呼吸道卡他癥狀；麻疹黏膜斑；偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現經典皮疹時消失；部分患兒有非特異性癥狀；出疹期：發熱後3-4天後，皮疹按出疹次序開始消退，疹退後留有糠麩狀脫屑及棕色色素從容。74.麻疹的并發癥：肺炎：是麻疹最常見并發癥；喉炎；心肌炎；神經系統：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎、偶有格林巴利綜合征、偏癱、球後神經炎、血栓性靜脈等；結核病惡化；營養不良與維生素A缺乏癥：引起干眼癥甚至失明。75.原發型肺結核臨床體現：結核中毒癥狀；嬰幼兒及重癥兒：急性起病、高熱，2-3周轉為低熱伴結核中毒癥狀，嬰兒還可體現體重不增或生長發育障礙；部分高度過敏狀態小兒：可出現皰疹性結膜炎，或多發性一過性關節炎、結節性紅斑；壓迫癥狀：胸內淋巴結高度腫大所致。壓迫氣管分叉處：百曰咳樣痙攣樣咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞：喘鳴；壓迫喉返神經：聲音嘶啞；壓迫靜脈：一側或雙側靜脈怒張。76.判斷小兒結核病具有活動性的參照指標為：不不小于3歲尤其是不不小于1歲嬰兒未接種卡介疫苗而OT試驗陽性者；有發熱及其他結核中毒癥狀者；結核菌素試驗≧20mm（強陽性）；胸部X線檢查顯示活動性原發型肺結核變化者；血沉增快；排出物中找到結核桿菌；纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者。77.結核菌素試驗試驗措施及成果鑒定：0.1ml，5個結核菌素單位PPD，左前臂中下1/3，皮丘直徑6-10mm，48-72h測成果。局部硬結直徑﹤5mm為陰性；5-9mm為陽性（+），10-19mm為中度陽性（++）；﹥20mm為強陽性（+++）；局部壞死、水泡、淋巴管炎及雙圈反應為極強陽性（++++）。78.結核菌素試驗陽性反應意義：①接種卡介苗後；②年長兒無癥狀僅呈一般陽性表達曾經感染過結核；③嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽性反應多表達體內有新的結核病灶。年齡越小，活動性也許性越大；④強陽性者，表達體內有活動性結核；⑤陰→陽，或反應強度由本來﹤10增至﹥10mm，且增至幅度差﹥6mm，表達新近感染。79.結核菌素試驗陰性反應意義：①為感染過結核；②結核變態反應前期（4-8周內）；③出現假陰性反應：如嚴重結核；急性傳染病；體質極衰弱者（營養不良、脫水、水腫）；免疫克制劑應用；免疫缺陷病；④技術誤差或結核菌素失效。80.抗結核藥物殺菌：INH（末梢神經炎、肝損害）；RFP（肝損害、流感樣癥狀）；SM（聽神經損害、腎毒性）；PZA（肝損害、關節痛、高尿酸血癥）；抑菌：EMB（球後視神經炎）；ETH（胃腸道反應、肝損害）。81.全效殺菌藥（異煙肼，利福平）：可殺滅細胞內外及干酪樣病灶內細菌，且在酸堿環境均發揮作用。82.半效殺菌藥（鏈霉素，呲嗪酰胺）：SM可殺堿環境，細胞外；PZA可殺酸環境，細胞內及干酪灶內細菌。83.抗結核藥物治療目的是：①殺滅病灶中的結核菌；②防止血行播散。84.抗結核藥物治療原則為：①初期治療；②陰宜劑量；③聯合用藥；④規律用藥；⑤堅持全程；⑥分段治療。85.結合防止性化療目的：①防止小朋友活動性肺結核；②防止肺外結核病發生；③防止青春期結核病復燃。86.結合防止性化療適應癥：①親密接觸家庭內開放性肺結核者；②3歲如下嬰幼兒未接種卡介苗而結核菌素試驗陽性者；③結核菌素試驗新近由陰性轉為陽性者；④結核菌素試驗陽性伴結核中毒癥狀者；⑤結核菌素試驗陽性，新患麻疹或百曰咳小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒需較長期使用糖皮質激素或其他免疫克制劑者。87.下列狀況嚴禁接種卡介苗：①先天性胸腺發育不全癥或嚴重聯合免疫缺陷病患者；②急性傳染病恢復期；③注射局部有濕疹或患全身性皮膚病；④結核菌素試驗陽性。88.營養性巨幼細胞性貧血臨床體現：①一般體現：虛胖、面腫、發稀。重者皮膚出血點或瘀斑；②貧血體現：膚蠟黃、唇、甲白、黃疸、肝脾大。③精神神經癥狀：煩躁易怒、表情呆滯、少哭不笑、智力運動發育落後甚至倒退。重者可有神經系統癥狀和陽性體征。④消化系統癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎。89.營養性巨幼細胞性貧血血象和骨髓象：①血象：大細胞性貧血，MCV﹥94fL，MCH﹥32Pg。血涂片可見紅細胞大小不等、以大為主。可見巨幼變的有核紅細胞，中性粒細胞核分葉過多現象。網織紅，白細胞，血小板常減少；②骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統增生為主，粒：紅比值常倒置，細胞核的發育落後于胞漿。各期幼紅細胞均巨幼樣變。90.貧血的分類：①根據外周血血紅蛋白含量或紅細胞數將貧血分為輕、中、重、極重四度。血紅蛋白為～90g/L者屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，﹤30g/L為極重度；新生兒分別為～120；～90；～60；﹤60；②按紅細胞分為：輕度、中、重、極重為4～3；3～2；2～1；﹤1（*1012/L）；③根據貧血發生的原因將其分為紅細胞或血紅蛋白生成局限性、紅細胞破壞過多（溶血）和失血性貧血三大類。④按形態分類：大細胞性貧血；正常細胞性貧血；小細胞低色素性貧血；單純性小細胞貧血。91.缺鐵的原因：①先天性儲鐵局限性；②鐵攝入量局限性；③生長發育快；④鐵的吸取障礙；⑤鐵的丟失過多。92.缺鐵性貧血臨床體現：任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見，起病緩慢。①一般體現：皮膚黏膜逐漸蒼白；②骨髓造血體現；③非造血系統癥狀：消化系統癥狀：食欲減退，異食癖，口炎；神經系統癥狀：煩躁不安或萎靡不振、記憶力；心血管系統癥狀：心率加緊，心臟擴大，心衰；其他：細胞免疫功能低下，反甲。93.缺鐵性貧血的血象和骨髓象：①血象：血紅蛋白減少比紅細胞數明顯，呈小細胞低色素性貧血。紅細胞大小不等，以小為多，中央淡染區擴大；②骨髓象：幼紅細胞增生活躍，以中晚期幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均較小，胞漿成熟程度落後于胞核。94.胚胎期造血：是卵黃囊出生時紅細胞數5.0×1012～7.0×1012/L，血紅蛋白量約150～220g/L。出生時白細胞總數為150×109～300×109/L，新生兒血容量占體重的10％，平均300ml；小朋友約占體重的8％-10％；成人血容量占體重的6％-8％。95.貧血WHO規定：6月-6歲不不小于110g/L；6歲-14歲不不小于120g/L；96.貧血我國暫定：新生兒不不小于145g/L；1-4月不不小于90g/L；4-6月不不小于100g/L。鐵劑治療有效，于服藥2-3天後網織紅細胞即見升高，5-7天達高峰，2-3周後下降至正常，治療1-2周後，血紅蛋白對應增長，一般于治療3-4周到達正常。97.VitD缺乏性佝僂病“金原則”：血生化與骨骼X線檢查。98.結核菌：對人類致病的結核桿菌重要為人型和牛型，人是重要病原體。99.結核菌傳染源：開放性肺結核患者是重要傳染源。100.結核菌傳播途徑：呼吸道是重要傳播途徑；消化道；皮膚或胎盤。101.結核病的免疫重要是細胞免疫。102.結核桿菌檢查：4-6周生長。103.結核性腦膜炎腦脊液檢查：常規檢查壓力增高；外觀呈毛玻璃樣，也可呈黃色，蜘蛛膜形成。白細胞數多為50×106～500×106/L，分類以淋巴細胞為主；糖和氯化物兩者同步減低為結腦的經典變化；蛋白含量明顯增高。104.低聚糖、乙型乳糖、雙歧因子有助于乳酸桿菌的生長。105.乙型乳糖、雙歧因子、乳鐵蛋白能克制大腸桿菌的生長。106.化膿性腦膜炎確實診：腦側室穿刺。107.化膿性腦膜炎腦脊液：壓力增高，外觀混濁，白細胞總數明顯增多，﹥1000×106/L；中性粒細胞為主，糖含量減少，﹤1.1mmol/L；蛋白含量增高多在1000mg/L以上。腦脊液涂片尋找致病菌是確診腦膜炎的可靠根據。108.生長高峰時期為：嬰兒期和青春期。109.生長發育的一般規律：由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，有簡樸到復雜。110.上下部量的比例：出生嬰兒上部量不小于下部量，中點在臍上；2歲時中點在臍下；6歲時在臍與恥骨聯合之間；12歲時即位于恥骨聯合上緣，即上、下部量相等頭圍：出生時平均頭圍32-34cm。6個月44cm；1歲46cm；2歲48cm；5歲50cm；15歲54-58cm。111.胸圍：出生時胸圍32cm；1歲左右胸圍等于頭圍；1歲後胸圍逐漸超過頭圍，1歲至青春前期胸圍等于頭圍﹢年齡﹣1cm。112.前囪閉合時間：出生時約1-2.0cm，月1-1.5歲閉合。脊柱：新生兒脊柱僅輕度後凸；3個月昂首是頸椎前凸（第一種彎曲）；6個月會坐時胸椎後凸；1歲會走時一腰椎前凸（第三個彎曲）。腕部骨化中心數目共10個，10歲時出齊。1-9歲腕部骨化中心的數目約為其歲數加1.113.骨齡落後：甲低、生長激素缺乏癥，腎小管性酸中毒。114.骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質增生癥等。4-10個月開始出牙，最晚2.5歲出齊。115.新生兒的生理反射：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，淺反射不易引出。3-4個月前克氏征可為陽性；2歲如下小兒巴氏征陽性可視為生理現象。116.肺炎病程分類：急性肺炎﹤1個月；前沿性肺炎。1-3個月；慢性肺炎，﹥3個月。肺動脈高壓和中毒性心肌炎是誘發心力衰竭的重要原因。117.卵圓孔：生後功能上關閉；5-7月是解剖上關閉。118.動脈導管：足月兒80％生後24h內功能性關閉，80％于3個月內解剖上關閉，95％1年內解剖上關閉。119.靜脈導管：6-8周內閉鎖形成韌帶。120.新生兒窒息本質是缺氧。121.有活力的定義：呼吸規則、肌張力好及心率﹥100次/分。122.缺氧缺血：為部分性或慢性導致大腦前、中。後動脈的邊緣帶（矢狀旁區及其下白質）受損；缺氧為急性完全性則基底神經節、丘腦、腦干、小腦受損。123.饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血時，更易出現黃疸或使原有黃疸加重。124.急性腎小球腎炎嚴重體現：嚴重循環充血；高血壓腦病；急性腎功能不全。125.新生兒顱內出血的臨床體現：①神志變化：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸變化：增快或減慢，不規則或暫停；③顱內壓力增高：前囪隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫；④眼征：凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫等；⑤瞳孔對光反應消失；⑥肌張力：增高、減弱或消失；⑦其他：不明原因的蒼白、貧血和黃疸。126.新生兒顱內出血腦室周圍-腦室內出血的分級：Ⅰ級：室管膜下出血；Ⅱ級：腦室內出血，但無腦室擴大；Ⅲ級：腦室內出血伴腦室擴大；Ⅳ級：腦室內出血伴腦實質出血。127.新生兒溶血病換血療法的指征：1.產前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素﹥68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；2.生後12h內膽紅素每小時上升﹥12μmol/L（0.7mg/dl）者；3.總膽紅素已到達342μmol/L(20mg/dl)者；4.不管血清膽紅素水平高下，已經有膽紅素腦病初期體現者；5.小早產兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴重者，應合適放寬指征。128.麻疹的臨床體現：1.經典麻疹：⑴潛伏期：期末可有低熱、全身不適。⑵前驅期：重要體現為：①發熱②呼吸道卡他癥狀③麻疹黏膜斑④偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹⑤部分患兒有非特異性癥狀⑶出疹期：全身中毒癥狀加重，皮疹先出現于耳後、發際、漸及額、面、頸部、自上而下蔓延至軀干。四肢，最終達手掌與足底⑷恢復期：發熱減退，全身癥狀逐漸好轉，皮疹按出診的先後次序開始消退，疹退後皮膚留有棕色色素從容伴糠麩樣脫屑。2.非經典麻疹：⑴輕型麻疹：重要臨床特點為一過性低熱，輕度眼、鼻卡他癥狀，可無麻疹粘膜斑皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退後無色素從容或脫屑，無并發癥。⑵重型麻疹：體溫持續40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥、昏迷，皮疹密集融合，黑麻疹；部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹驟退、四肢冰涼。血壓下降。⑶異型麻疹：經典癥狀是持續高熱、乏力、肌痛、頭痛或伴有四肢浮腫，皮疹不經典，呈多樣性，出疹次序可從遠端開始延及軀干、面部，易并發肺炎。129.麻疹的并發癥：①肺炎②喉炎③心肌炎④麻疹腦炎⑤亞急性硬化性全腦炎⑥結核病惡化⑦營養不良與維生素A缺乏癥。130.結腦的臨床體現：1.經典結腦：⑴初期（前驅期）：性格變化，發熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘；⑵中期（腦膜刺激期）：顱內壓增高，噴射性嘔吐，腦膜刺激征，腦神經障礙，視乳頭水腫、視神經炎；⑶晚期（昏迷期）：陣攣性或強直行驚厥頻繁發作，消瘦，舟狀腹，角弓反張。2.不經典結腦：①嬰幼兒起病急，進展較快，有時僅以驚厥為主訴；②初期出現腦實質損害者，可體現為舞蹈癥或精神障礙；③初期出現腦血管損害者，可體現為肢體癱瘓；④合并腦結核瘤者，可似顱內腫瘤體現；⑤當顱外結核病變極端嚴重時，可將結膜炎變現掩蓋而不易識別；⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常體現為頓挫型。131.腹瀉病的易感原因：①嬰幼兒消化系統發育尚未成熟②生長發育快③機體防御功能差④腸道菌群失調⑤人工喂養。132.肺炎的分類：1.按病理分類：①支氣管肺炎②大葉性肺炎③間質性肺炎。2.按病因分類：⑴感染性肺炎①細菌性肺炎②病毒性肺炎③支原體肺炎④衣原體肺炎⑤真菌性肺炎⑥原蟲性肺炎⑵非感染性肺炎。3.按病程分類：①急性肺炎②遷延性肺炎③慢性肺炎。4.按病請分類：①輕癥肺炎②重癥肺炎。5.按臨床體現經典與否分類：①經典性肺炎②非經典性肺炎。6.按發生肺炎的地辨別類：①小區獲得性肺炎②院內獲得性肺炎。133.肺炎應用腎上腺皮質激素的適應癥：①中毒癥狀明顯②嚴重喘憋或呼吸衰竭③伴有腦水腫、中毒性腦病④合并感染中毒性休克⑤胸膜滲出。134.營養性維生素D缺乏性佝僂病的臨床體現：1.初期（初期）：多見于6個月以內。多為神經興奮性增高的體現，如易激惹、煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭等。血生化變化：血清25-（OH)D下降，PTH升高，血鈣下降、血磷減少，堿性磷酸酶正常或稍高。X線：正常或鈣化線稍模糊。2.活動期（激期）：生長最快部位的骨骼變化。﹤6月：以顱骨病變為主：顱骨軟化（乒乓感）。﹥6月以骨樣組織堆積體現為主：肋骨串珠手腳、鐲方顱前囪寬敞。血生化變化：血清25-（OH）D明顯下降，PTH明顯升高，血鈣稍低，血磷明顯減少，堿性磷酸酶明顯升高。X線：長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛劇樣、杯口狀變化；股骺軟骨潘增寬（﹥2mm）；骨質稀疏，骨皮質變薄；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。3.恢復期：以上任何期經陽光照射或治療後，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血生化變化：血鈣、磷逐漸恢復正常；堿性磷酸酶約需1-2月降至正常水平。X線：治療2-3周後出現不規則鈣化線，股骺軟骨盤逐漸恢復正常。4.後遺癥期：多見于2歲後來的小朋友。血生化變化：完全恢復正常。X線：骨骼干骺端病變消失殘留不一樣程度的骨骼畸形1.支氣管肺炎并發癥答：①膿胸：呼吸困難加重，囊側呼吸運動受限，語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱②膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通即導致