?責(zé)任醫(yī)生簽約管理制度總則目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民日益增長的健康需求，特制定本責(zé)任醫(yī)生簽約管理制度。適用范圍本制度適用于本地區(qū)開展責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及與責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議的居民。基本原則1.以人為本：以居民健康為中心，充分尊重居民的意愿和選擇，提供個性化、全方位的健康管理服務(wù)。2.規(guī)范服務(wù)：明確責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。3.分工協(xié)作：建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院之間的分工協(xié)作機(jī)制，共同為居民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。4.績效考核：建立健全責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核制度，充分調(diào)動責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的工作積極性和主動性，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。簽約服務(wù)內(nèi)容基本醫(yī)療服務(wù)1.常見病、多發(fā)病的診治：責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供常見疾病的診斷、治療和用藥指導(dǎo)，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。2.慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范的健康管理，包括定期隨訪、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康干預(yù)等。3.康復(fù)服務(wù)：為康復(fù)期患者提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。4.中醫(yī)藥服務(wù)：根據(jù)居民的體質(zhì)和需求，提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)和適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理：為簽約居民建立規(guī)范的電子健康檔案，及時更新檔案信息，實行動態(tài)管理。2.健康教育：開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。3.預(yù)防接種：為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，及時做好疫苗接種信息登記和報告。4.兒童健康管理：為06歲兒童提供定期健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)和疾病預(yù)防等服務(wù)。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保障母嬰健康。6.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供定期健康體檢、健康指導(dǎo)和慢性病管理等服務(wù)。7.慢性病患者健康管理：對高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，定期隨訪、監(jiān)測病情，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展疫情防控和應(yīng)急處置工作。9.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。個性化健康管理服務(wù)1.健康咨詢：為簽約居民提供健康咨詢服務(wù)，解答居民在健康方面的疑問和困惑。2.健康評估：根據(jù)居民的健康狀況和需求，為居民提供個性化的健康評估報告，提出健康管理建議。3.健康干預(yù)：針對居民的健康問題，制定個性化的健康干預(yù)方案，包括飲食、運動、心理等方面的指導(dǎo)和干預(yù)措施。4.預(yù)約就診：為簽約居民提供優(yōu)先預(yù)約就診服務(wù)，減少居民排隊等候時間。5.轉(zhuǎn)診服務(wù)：為病情需要的簽約居民提供及時、便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)，協(xié)助居民聯(lián)系上級醫(yī)院專家，安排住院治療等。簽約服務(wù)流程宣傳動員1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種渠道，如社區(qū)公告、微信公眾號、宣傳海報、健康講座等，廣泛宣傳責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、意義和優(yōu)勢，提高居民的知曉率和參與度。2.組織責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊深入社區(qū)、家庭，面對面宣傳簽約服務(wù)，解答居民疑問，引導(dǎo)居民自愿簽約。居民簽約1.有簽約意愿的居民可到居住地附近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作室，填寫《責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，選擇責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊。2.責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊對居民的基本信息、健康狀況等進(jìn)行核實和登記，建立居民簽約檔案。3.居民與責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。服務(wù)協(xié)議有效期為[具體期限]，期滿后居民可根據(jù)自身需求續(xù)簽或更換責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊。服務(wù)提供1.責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊按照服務(wù)協(xié)議的約定，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理服務(wù)。2.建立責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)記錄，詳細(xì)記錄服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)效果等信息，確保服務(wù)的可追溯性。3.對于超出責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)能力的問題，及時為居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并協(xié)助居民聯(lián)系上級醫(yī)院專家，做好轉(zhuǎn)診銜接工作。服務(wù)跟蹤與反饋1.責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊定期對簽約居民進(jìn)行回訪，了解居民對服務(wù)的滿意度和需求，及時調(diào)整服務(wù)方案。2.設(shè)立服務(wù)投訴舉報電話和郵箱，接受居民的監(jiān)督和投訴。對居民的投訴舉報，及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給居民。3.建立服務(wù)效果評估機(jī)制，定期對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量和效果進(jìn)行評估，不斷改進(jìn)服務(wù)工作。簽約服務(wù)團(tuán)隊團(tuán)隊組成責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊由責(zé)任醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，根據(jù)服務(wù)需求可配備藥師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員。團(tuán)隊職責(zé)1.責(zé)任醫(yī)生：負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、用藥指導(dǎo)等。承擔(dān)簽約居民的慢性病管理、健康評估、健康干預(yù)等工作。對簽約居民進(jìn)行定期隨訪，及時掌握居民的健康狀況和病情變化，調(diào)整治療方案。負(fù)責(zé)與上級醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，做好轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。2.社區(qū)護(hù)士：協(xié)助責(zé)任醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)，如注射、換藥、護(hù)理等。負(fù)責(zé)簽約居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等。對慢性病患者進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)患者正確用藥和康復(fù)訓(xùn)練。參與健康教育活動，為居民提供健康指導(dǎo)。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負(fù)責(zé)簽約居民的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如居民健康檔案管理、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等。協(xié)助責(zé)任醫(yī)生開展慢性病管理、健康評估等工作，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督和考核。4.其他專業(yè)人員：藥師負(fù)責(zé)為簽約居民提供用藥咨詢和指導(dǎo)，審核處方，確保居民用藥安全。康復(fù)治療師為康復(fù)期患者提供康復(fù)治療服務(wù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。營養(yǎng)師為居民提供營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，制定個性化的飲食方案。團(tuán)隊培訓(xùn)1.制定詳細(xì)的團(tuán)隊培訓(xùn)計劃，定期組織責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高團(tuán)隊成員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識和技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、慢性病管理、健康教育、溝通技巧等。3.鼓勵團(tuán)隊成員參加學(xué)術(shù)交流活動，學(xué)習(xí)先進(jìn)的服務(wù)理念和技術(shù)方法，拓寬視野，提升綜合素質(zhì)。績效考核與激勵機(jī)制績效考核原則1.公平公正：建立科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)體系，確保考核結(jié)果公平公正，客觀反映責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的工作業(yè)績和服務(wù)質(zhì)量。2.突出重點：以簽約居民數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為重點考核指標(biāo)，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊注重服務(wù)效果和居民感受。3.激勵為主：通過績效考核，充分調(diào)動責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的工作積極性和主動性，對表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊和個人給予獎勵。績效考核指標(biāo)1.簽約服務(wù)數(shù)量：考核責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的簽約居民數(shù)量、續(xù)簽率等指標(biāo)。2.服務(wù)質(zhì)量：包括基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、慢性病管理效果等。3.居民滿意度：通過問卷調(diào)查、電話隨訪等方式收集居民對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)的滿意度評價。4.健康管理效果：如慢性病患者的病情控制率、健康危險因素的干預(yù)效果等。5.費用控制：考核責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊在服務(wù)過程中的費用控制情況，確保合理使用醫(yī)療資源。績效考核方法1.定期考核：由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織，每月或每季度對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行一次績效考核。2.日常考核：責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊成員在日常工作中做好服務(wù)記錄，作為績效考核的重要依據(jù)。3.居民評價：邀請簽約居民對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)進(jìn)行評價，評價結(jié)果納入績效考核體系。激勵措施1.績效獎勵：根據(jù)績效考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊給予績效獎勵，獎勵資金可從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入中提取一定比例。2.榮譽(yù)表彰：對在責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作中表現(xiàn)突出的團(tuán)隊和個人，給予榮譽(yù)表彰，如優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊、優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生等稱號。3.職業(yè)發(fā)展：在職稱晉升、崗位競聘等方面，對績效考核優(yōu)秀的責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊成員給予優(yōu)先考慮。4.培訓(xùn)機(jī)會：為績效考核優(yōu)秀的責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊提供更多的培訓(xùn)機(jī)會，支持團(tuán)隊成員參加學(xué)術(shù)交流和專業(yè)培訓(xùn)。監(jiān)督與管理內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)督管理小組，定期對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.建立責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對服務(wù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量。3.加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)記錄的審核，確保記錄真實、準(zhǔn)確、完整。外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，按照要求及時報送責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況和相關(guān)數(shù)據(jù)。2.主動接受社會監(jiān)督，通過設(shè)立舉報電話、郵箱等方式，廣泛聽取居民和社會各界的意見和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)工作。責(zé)任追究1.對在責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作中違反法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范和職業(yè)道德的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.因責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)不到位導(dǎo)致居民健康權(quán)益受到損害的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。信息管理簽約服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)簽約居民信息、服務(wù)記錄、績效考核等數(shù)據(jù)的電子化管理，提高工作效率和管理水平。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備居民信息錄入、查詢、統(tǒng)計分析、服務(wù)提醒、績效考核等功能，為責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊提供便捷的工作平臺。信息安全管理1.加強(qiáng)簽約服務(wù)信息系統(tǒng)的安全管理，采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等技術(shù)措施，確保居民信息的安全。2.明確信息系統(tǒng)管理人員的職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范信息系統(tǒng)的操作流程，防止信息泄露和濫用。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和