門診西藥處方管理制度?一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范門診西藥處方的開具、審核、調(diào)配、發(fā)藥及保管等環(huán)節(jié)，確保患者用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療秩序。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診西藥處方的管理，包括西藥處方的開具、審核、調(diào)配、發(fā)藥及相關(guān)人員的管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定。二、處方開具1.開具資格經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具西藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方開具醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤Ｈ⑻幏綄徍?.審核人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師及以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括上述各項(xiàng)。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配要求藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師調(diào)配處方時(shí)必須做到"四查十對(duì)"：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用質(zhì)量合格、包裝完好的藥品，藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循"先產(chǎn)先出"、"近期先出"和按批號(hào)發(fā)放的原則。藥品調(diào)配齊全后，應(yīng)再次核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。核對(duì)無誤后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、保管和使用。五、處方發(fā)藥1.發(fā)藥人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方發(fā)藥工作。2.發(fā)藥要求發(fā)藥時(shí)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)逐一核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。核對(duì)無誤后，向患者發(fā)放藥品，并按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私，保護(hù)患者信息安全。對(duì)患者提出的關(guān)于藥品用法、用量、不良反應(yīng)等問題，應(yīng)耐心解答。發(fā)藥窗口應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如電腦、打印機(jī)、藥品貨架等，以確保發(fā)藥工作的順利進(jìn)行。對(duì)于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好詳細(xì)記錄。發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤的處方，應(yīng)立即停止發(fā)藥，并及時(shí)與調(diào)配人員溝通，采取相應(yīng)的糾正措施。如錯(cuò)誤已造成患者用藥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。六、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊(cè)保存期限為3年。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理，定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的處方點(diǎn)評(píng)小組，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析、通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，確保處方管理工作的規(guī)范、有序進(jìn)行。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門應(yīng)