防范患者跌倒管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院安全管理，有效預防患者跌倒事件的發生，保障患者安全，提高醫療護理質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各科室、各部門及全體工作人員，包括醫生、護士、護工、后勤人員等，以及在醫院接受診療服務的所有患者。（三）依據依據《醫療質量管理辦法》《患者安全目標》等相關法律法規和行業標準制定本制度。二、組織管理（一）防范患者跌倒管理小組1.組成人員成立以醫院分管領導為組長，護理部主任、醫務科科長、后勤保障部主任為副組長，各臨床科室主任、護士長為成員的防范患者跌倒管理小組。2.職責負責制定和修訂防范患者跌倒管理制度及相關流程，并監督執行。定期組織召開防范患者跌倒工作會議，分析、總結患者跌倒事件發生情況，研究制定改進措施。協調各部門之間的工作，確保防范患者跌倒工作的有效開展。對發生的患者跌倒事件進行調查、分析和處理，提出防范措施和整改意見。（二）科室防范患者跌倒管理小組1.組成人員各臨床科室成立以科室主任為組長，護士長為副組長，全體醫護人員為成員的科室防范患者跌倒管理小組。2.職責負責落實醫院防范患者跌倒管理制度及相關流程，制定本科室防范患者跌倒具體措施，并組織實施。對本科室患者進行跌倒風險評估，及時發現跌倒高?；颊?，并采取相應的預防措施。組織本科室醫護人員及相關人員進行防范患者跌倒知識培訓，提高防范意識和技能。定期對本科室防范患者跌倒工作進行自查自糾，對存在的問題及時整改。發生患者跌倒事件后，及時報告醫院防范患者跌倒管理小組，并配合進行調查、分析和處理。三、風險評估（一）評估時機1.患者入院時，責任護士應對患者進行首次跌倒風險評估。2.患者病情發生變化時，如意識、活動能力、視力、聽力等改變，應及時進行跌倒風險再評估。3.患者轉科、手術前后、病情穩定準備出院時，均需進行跌倒風險評估。（二）評估內容1.患者基本情況包括年齡、性別、診斷、意識狀態、視力、聽力、肢體活動能力等。2.疾病相關因素如神經系統疾病、心血管系統疾病、骨關節疾病、認知障礙、精神疾病等。3.治療相關因素如使用鎮靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥、抗癲癇藥等可能影響患者意識、血壓、血糖、平衡能力的藥物；手術、麻醉、介入治療等。4.環境因素病房設施是否符合安全要求，如地面是否防滑、通道是否暢通、衛生間是否有扶手等；病房內物品擺放是否整齊，是否存在障礙物等。（三）評估工具1.采用統一的跌倒風險評估量表，如Morse跌倒評估量表、HendrichⅡ跌倒風險評估量表等。2.評估量表應根據患者的實際情況進行評分，總分越高，跌倒風險越高。（四）評估分級及措施1.低風險（024分）進行常規護理，定期巡視病房，告知患者及家屬預防跌倒的注意事項。2.中風險（2545分）床頭懸掛"防跌倒"警示標識，加強護理，增加巡視次數。指導患者及家屬正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。必要時，安排專人陪護。3.高風險（≥46分）床頭懸掛"防跌倒"警示標識，設置專人24小時陪護?；颊呋顒訒r，必須有醫護人員或家屬陪同。對患者及家屬進行重點安全教育，告知跌倒的危害及預防措施。采取相應的防護措施，如使用床欄、約束帶等，但要注意保護患者的安全和尊嚴。四、預防措施（一）環境管理1.病房地面保持清潔、干燥，無雜物、水漬，定期檢查防滑性能，必要時更換防滑墊。2.病房通道寬敞、明亮，無障礙物，確?；颊咄ㄐ许槙场?.衛生間設置扶手、呼叫裝置，地面鋪設防滑地磚，安裝防滑墊，配備坐便器、淋浴椅等輔助設施。4.病房內物品擺放整齊，將常用物品放置在患者易取之處，避免患者因尋找物品而發生跌倒。5.夜間病房內保持適宜的照明亮度，避免光線過強或過暗，防止患者因視覺障礙而跌倒。（二）患者管理1.對跌倒高危患者進行重點關注，加強護理措施，嚴格執行交接班制度，確保患者安全。2.告知患者及家屬預防跌倒的重要性，指導患者正確使用床欄、衛生間扶手等設施，起床、活動、如廁時動作要緩慢，避免突然改變體位。3.對于意識不清、躁動不安的患者，根據醫囑合理使用約束帶，并密切觀察患者的生命體征及約束部位的血液循環情況，防止因約束不當而導致患者受傷。4.對視力、聽力障礙的患者，應采取相應的溝通方式，確?；颊吣軌蚶斫忉t護人員的指導和要求，必要時安排專人協助患者活動。5.鼓勵患者積極參與康復訓練，提高肢體活動能力和平衡能力，但要注意訓練強度和方法，避免過度疲勞和意外發生。（三）用藥管理1.醫護人員應熟悉各類藥物的不良反應，尤其是可能影響患者意識、血壓、血糖、平衡能力的藥物，用藥前要評估患者的跌倒風險，合理用藥。2.嚴格執行醫囑，按時、準確給藥，密切觀察患者用藥后的反應，如出現頭暈、乏力、低血壓等不適癥狀，應及時報告醫生并采取相應措施。3.向患者及家屬告知所用藥物的名稱、作用、用法、不良反應及注意事項，提醒患者用藥后注意休息，避免劇烈活動。（四）設備設施管理1.定期對病房內的設備設施進行檢查、維護和保養，確保其性能良好、安全可靠。2.輪椅、平車、擔架等轉運工具要定期檢查剎車裝置、車輪等部件，確保使用安全。3.對使用中的各種輔助器具，如拐杖、助行器等，要教會患者及家屬正確的使用方法，并定期檢查其功能狀態，及時更換損壞的部件。（五）培訓教育1.醫院定期組織防范患者跌倒知識培訓，培訓對象包括全體醫護人員、護工、后勤人員等。培訓內容包括跌倒風險評估方法、預防措施、應急處理等。2.科室每月組織本科室人員進行防范患者跌倒知識培訓，并進行考核，確保每位工作人員掌握相關知識和技能。3.對新入院患者及家屬進行入院安全教育時，應包含預防跌倒的內容，告知患者及家屬跌倒的風險、預防措施及發生跌倒后的應急處理方法。4.根據不同季節、不同疾病特點，有針對性地開展防范患者跌倒的宣傳教育活動，提高患者及家屬的防范意識。五、監測與分析（一）監測指標1.患者跌倒發生率：統計一定時期內醫院發生的患者跌倒事件例數，計算跌倒發生率（跌倒發生率=跌倒事件例數/同期住院患者總數×100%）。2.跌倒高?；颊吖芾砬闆r：監測跌倒高?；颊叩淖R別率、評估率、采取預防措施的落實情況等。3.環境安全達標率：定期檢查病房環境設施的安全狀況，計算環境安全達標率（環境安全達標率=環境安全符合要求的病房數/病房總數×100%）。（二）監測方法1.醫院護理質量管理部門負責收集、整理患者跌倒事件相關信息，每月進行匯總分析。2.科室指定專人負責記錄本科室患者跌倒事件的發生情況，包括跌倒時間、地點、原因、經過、處理結果等，并及時上報醫院護理質量管理部門。3.定期對病房環境設施進行檢查，填寫環境安全檢查表，發現問題及時整改，并記錄整改情況。（三）數據分析與反饋1.醫院護理質量管理部門每月對患者跌倒監測數據進行分析，繪制趨勢圖，分析跌倒事件的發生規律、原因及存在的問題。2.將分析結果及時反饋給防范患者跌倒管理小組及各科室，針對存在的問題提出改進措施和建議。3.各科室根據反饋意見，對本科室防范患者跌倒工作進行總結分析，制定具體的整改方案，并將整改情況上報醫院護理質量管理部門。六、應急處理（一）報告流程1.患者發生跌倒后，現場醫護人員應立即趕到現場，進行初步評估和處理，并及時報告科室主任、護士長。2.科室主任、護士長接到報告后，應立即組織人員對患者進行進一步的檢查和治療，并在1小時內上報醫院護理質量管理部門。3.醫院護理質量管理部門接到報告后，應及時通知防范患者跌倒管理小組相關成員，并在24小時內組織對跌倒事件進行調查。（二）現場處理1.醫護人員到達現場后，首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有異常，立即進行心肺復蘇等急救處理。2.查看患者有無受傷情況，如皮膚擦傷、骨折、顱腦損傷等，根據損傷情況進行相應的處理，如傷口清潔、包扎，骨折部位固定等。3.安撫患者及家屬的情緒，告知其正在采取的治療措施和下一步的處理計劃。（三）調查分析1.醫院防范患者跌倒管理小組組織相關人員對跌倒事件進行調查，了解跌倒發生的經過、原因、環境因素、患者情況等。2.分析跌倒事件與患者自身因素、疾病因素、治療因素、環境因素等之間的關系，確定跌倒事件的性質。3.填寫跌倒事件調查表，詳細記錄調查過程和結果，并提出防范措施和整改建議。（四）后續處理1.根據調查分析結果，對跌倒事件進行定性和分級，按照醫院醫療安全（不良）事件報告制度進行上報。2.組織召開跌倒事件分析會，全體醫護人員及相關人員參加，共同討論跌倒事件的原因和防范措施，吸取教訓，防止類似事件再次發生。3.對跌倒事件涉及的醫護人員進行相應的教育和培訓，提高其防范意識和應急處理能力。4.對跌倒受傷的患者進行跟蹤隨訪，了解其康復情況，給予必要的康復指導和心理支持。七、持續改進（一）定期評估防范患者跌倒管理小組每年對醫院防范患者跌倒管理制度的執行情況進行全面評估，包括制度的合理性、有效性、可操作性等方面。（二）改進措施根據評