住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_291、單選題下列有關類風濕關節炎和強直性脊柱炎的區別哪一項說法是正確的A、

在我國，類風濕關節炎患病率遠大于強直性脊柱炎B、

強直性脊柱炎是中心型類（江南博哥）風濕關節炎C、

強直性脊柱炎和類風濕關節炎男女患病比例相似D、

強直性脊柱炎和類風濕關節炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、

類風濕關節炎和強直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案：

E

參考解析：類風濕關節炎是一種常見的以關節慢性炎癥性病變為主要表現的全身性自身免疫性疾病。脊柱關節病是一組以關節病變為主，多系統受累的免疫、炎癥性疾病，該組疾病主要包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等。故E是對的。2、單選題患者，女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白（+），ANA1∶640，C3減低。目前最恰當的診斷是A、

系統性紅斑狼瘡B、

復發性口腔潰瘍C、

重疊綜合征D、

混合結締組織病E、

白塞病正確答案：

A

參考解析：系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現：80%的病人在病程中會出現皮疹，包括顴部呈蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑、面部及軀干皮疹。口腔及鼻黏膜無痛性潰瘍和脫發較常見，常提示疾病活動。活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見。腎臟受累主要表現為蛋白尿、血尿等。ANA見于幾乎所有的SLE病人。補體低下，尤其是C3低下常提示有SLE活動。該患者反復口腔潰瘍、顏面部皮疹，血白細胞及血小板減少，尿蛋白（+），ANA1∶640，C3減低，最恰當的診斷是系統性紅斑狼瘡。3、單選題有關抗核抗體（ANA）是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是A、

健康人ANA均陰性B、

系統性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80C、

干燥綜合征可以出現ANA陽性，多呈斑點型D、

硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、

ANA可出現于慢性感染性疾病，如結核、SBE正確答案：

A

參考解析：自身抗體檢查：高滴度ANA具有臨床意義，但ANA滴度高低與疾病的進程和治療效果關系不大。5%～30%的健康成人通過免疫熒光技術檢測ANA存在低滴度陽性（1∶40）。該題選A。4、單選題下列有關系統性血管炎正確的說法是A、

巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性病人B、

結節性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、

川畸病主要對象是成年人D、

過敏性紫癜病人常有血小板減少E、

變應性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現，病理是高嗜酸性粒細胞浸潤的肉芽腫性血管炎正確答案：

E

5、單選題對于白塞病，下列哪種說法不正確A、

可出現復發性口腔及外陰潰瘍B、

皮膚黏膜受累部位的病理改變為血管炎C、

可出現眼色素膜炎D、

常出現針刺反應陽性E、

常出現ANCA陽性正確答案：

E

參考解析：貝赫切特病無特異血清學檢查。急性期或疾病活動期可出現貧血、血白細胞和血小板計數升高，血沉和C反應蛋白升高；但抗核抗體譜、ANCA、抗磷脂抗體等均無異常。故此題選擇E。6、單選題類風濕關節炎的常見關節畸形有A、

近端指間關節梭形腫脹，尺側腕伸肌萎縮，手腕向橈側旋轉、偏移，手指向尺側代償性移位，形成指掌尺側偏移B、

掌指關節強直畸形C、

肘、膝、踝關節脫位D、

遠端指間關節嚴重屈曲，近端指間關節過伸呈“紐孔花”樣畸形E、

遠端指間關節過伸，近端指關節屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形正確答案：

A

7、單選題男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A、

皮膚過敏B、

重癥肌無力C、

皮肌炎D、

系統性紅斑狼瘡E、

風濕性多肌痛正確答案：

C

參考解析：特發性炎癥性肌病是一組以橫紋肌和皮膚慢性炎癥為特征的異質性疾病，主要表現為對稱性近端肌無力和肌酶升高。包括多發性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎、非特異性肌炎和免疫介導的壞死性肌病。表現為：1.骨骼肌：對稱性四肢近端肌無力為其主要臨床表現。2.皮膚典型皮疹包括：向陽性皮疹：眶周的紅色或紫紅色斑疹，常伴水腫，頭面部胸前Ⅴ區光敏性皮疹（Ⅴ形征）和肩背部（披肩征）。該患者乏力1個月，雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是皮肌炎。8、單選題強直性脊柱炎的診斷標準之一是A、

胸椎前后彎2個方向受限B、

胸椎前彎、側彎、仰伸3個方向皆受限C、

腰椎前彎、側彎、仰伸3個方向受限D、

椎間盤損傷E、

腰椎前后彎2個方向受限正確答案：

C

參考解析：強制性脊柱炎常見體征為骶髂關節壓痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限，胸廓活動度減低，枕墻距＞0等。9、單選題下列關于銀屑病關節炎的敘述正確的是A、

不屬脊柱關節病B、

病理改變可見滑膜炎C、

與HLAB27無關D、

對稱性侵犯近端指間關節E、

與感染無關正確答案：

D

參考解析：5%醋酸可抑制細菌和酶活性可防自溶，穿透力強，但缺點是組織膨脹明顯，尤其對于膠原纖維和纖維蛋白，所以一般很少單獨使用。10、單選題脾切除對下列貧血療效最好的是A、

自身免疫性溶血性貧血B、

陣發性睡眠性血紅蛋白尿C、

海洋性貧血D、

遺傳性球形細胞增多癥E、

紅細胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥正確答案：

D

參考解析：遺傳性球形紅細胞增多癥的治療：脾切除對本病有顯著療效。術后90%的病人貧血及黃疸可改善，但球形細胞依然存在。11、單選題下列有關糖皮質激素治療類風濕關節炎的說法哪一項是正確的A、

糖皮質激素具有強有力的抗炎作用，在類風濕關節炎治療中常規使用B、

糖皮質激素常規用量每日每公斤體重1～2mgC、

應用糖皮質激素能阻止病情進展，減輕關節破壞D、

糖皮質激素副作用較大，不宜長期使用E、

嚴重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療正確答案：

D

參考解析：類風濕性關節炎的治療：糖皮質激素，本藥有強大的抗炎作用，能迅速緩解關節腫痛癥狀和全身炎癥，GC治療RA的原則是小劑量、短療程。關節腔注射GC有利于減輕關節炎癥狀，但過頻的關節腔穿刺可能增加感染風險，并可發生類固醇晶體性關節炎，一年內不宜超過3次。12、單選題男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關節腫痛3天。體檢：兩眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗（+），兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細胞4～5個/HP，可能診斷為A、

反應性關節炎B、

風濕性關節炎C、

Reiters綜合征D、

強直性脊柱炎E、

白塞病正確答案：

C

參考解析：賴特綜合征，可有眼結膜及葡萄膜炎、關節炎、皮膚黏膜病變，但眼癥狀更為突出，生殖器廣泛炎癥、糜爛或潰瘍，皮疹以礪殼樣銀屑病和皮膚角化病為主要表現，系統損害少見，HLA-B27陽性，常有淋病或非淋菌性尿道炎病史。因此，該患者，有腸道感染，關節腫痛，膝關節積水，眼結膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有炎癥，以Reiter綜合征最為可能，所以選C。13、單選題下述風濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現象A、

過敏性血管炎B、

進行性系統性硬化病C、

系統性紅斑狼瘡D、

類風濕關節炎E、

風濕熱正確答案：

B

參考解析：系統性硬化癥臨床表現早期表現：起病隱匿。約80%的病人首發癥狀為雷諾現象，可先于本病的其他表現（如關節炎、內臟受累）幾個月甚至10余年（大部分5年內）出現。由此選B。14、單選題下述風濕疾病中，哪一項與乙型病毒性肝炎無關A、

超敏感性血管炎（過敏性血管炎）B、

壞死性肉芽腫C、

結節性多動脈炎D、

病毒性肝炎關節炎E、

干燥綜合征正確答案：

B

15、單選題混合性結締組織病的標記性抗體是A、

抗nRNP抗體B、

抗dsDNA抗體C、

抗著絲點抗體D、

抗SSA抗體E、

抗SSB抗體正確答案：

A

參考解析：抗nRNP抗體：與MCTD（混合性結締組織病）相關，陽性率為95%～100%。16、單選題腎綜合征出血熱導瀉法應用于A、

多尿期B、

少尿第3天C、

預防高血容量綜合征和高血鉀D、

利尿效果不好時E、

消化道出血患者積血正確答案：

C

參考解析：腎綜合出血熱患者，為預防高血容量綜合征和高血鉀，可以進行導瀉。但必須是無消化道出血者。常用甘露醇25g，亦可用50%硫酸鎂40ml或大黃10～30g煎水，每天2～3次口服。因此答案選擇C。17、單選題一男性，18歲，十余天前解尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現多關節腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關節肌腱附著處明顯壓痛，結膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為A、

強直性脊柱炎B、

反應性關節炎C、

賴特綜合征D、

未分化脊柱關節病E、

類風濕關節炎正確答案：

C

參考解析：賴特綜合征，可有眼結膜及葡萄膜炎、關節炎、皮膚黏膜病變，但眼癥狀更為突出，生殖器廣泛炎癥、糜爛或潰瘍，皮疹以礪殼樣銀屑病和皮膚角化病為主要表現，系統損害少見，HLA-B27陽性，常有淋病或非淋菌性尿道炎病史。因此，該患者有尿道感染，關節疼痛，結膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+），符合賴特綜合征，所以選C。18、單選題女性，45歲，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是A、

皮肌炎B、

系統性紅斑狼瘡C、

韋格納肉芽腫D、

變應性肉芽腫血管炎E、

以上均可以正確答案：

E

參考解析：風濕性疾病常見疾病有系統性自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性肌炎/皮肌炎、系統性硬化癥、系統性血管炎、風濕熱、干燥綜合征、重疊綜合征、混合性結締組織病等。系統性自身免疫性疾病具有共同特征：常有發熱、關節痛、特異性或非特異性皮疹、肌痛；心、肺、腎、神經、消化、五官等多器官或多系統受累。該患者四肢肌肉酸痛伴面部皮疹，備選答案中皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫、變應性肉芽腫血管炎都是需要考慮的疾病。19、單選題一女性，14歲，時常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無力，發涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷A、

結節性多動脈炎B、

顳動脈炎C、

韋格納肉芽腫D、

大動脈炎E、

多發性肌炎正確答案：

D

參考解析：大動脈炎分類標準如下：①發病年齡≤40歲；②肢體間歇性跛行；③一側或雙側肱動脈搏動減弱；④雙上肢收縮壓差＞10mmHg；⑤一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈區聞及血管雜音；⑥動脈造影異常。符合上述6條中3條者可診斷本病。該患者14歲，常感頭暈、頭痛，有雙下肢無力，發涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能的診斷是大動脈炎。20、單選題患者，女，55歲，雙膝關節疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現走平路也出現關節疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗：ESR25mm/h，為控制病情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是A、

口服非甾體類抗炎藥B、

膝關節腔內注射透明質酸C、

肌內注射糖皮質激素止痛、抗炎D、

長期理療、對癥治療E、

臥床休息，減少活動正確答案：

B

參考解析：骨關節炎多見于中老年人，女性多于男性。好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱等部位。主要的癥狀是疼痛，逐步加劇，常感到關節活動不靈活，上下樓困難。伴有滑膜炎可出現ESR輕度升高。關節腔藥物注射透明質酸鈉可起到潤滑關節，保護關節軟骨和緩解疼痛的作用。若長期使用糖皮質激素，可加劇關節軟骨損害，加重癥狀。該患者雙膝關節疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現走平路也出現關節疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，ESR25mm/h，考慮骨關節炎診斷，為控制病情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是膝關節腔內注射透明質酸。21、單選題貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L，RBC2.0×10⁹/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，首選抗貧血制劑為A、

葉酸和維生素B12B、

葉酸C、

口服鐵劑D、

雄激素E、

潑尼松正確答案：

A

參考解析：巨幼細胞貧血：是由于葉酸或維生素B12缺乏導致的貧血；常有面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀；有遠端肢體麻木。血象呈大細胞性貧血，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞。其治療包括補充葉酸和維生素B12。該患者貧血1年，頭昏、心悸并手指麻木，查血象提示大細胞性貧血，血片見紅細胞大小不等、有大橢圓形細胞和點彩細胞，符合巨幼細胞貧血的診斷，治療首選補充葉酸和維生素B12。22、單選題早期活動期類風濕關節炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是A、

非甾體抗炎藥B、

非甾體抗炎藥+羥氯喹C、

非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D、

非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、

非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬正確答案：

A

參考解析：治療類風濕性關節炎的常用藥物分為五大類，即非甾體抗炎藥（NSAIDs）、傳統DMARDs、生物DMARDs、糖皮質激素（GC）及植物藥等。初始治療必須應用一種DMARDs。23、單選題下列有關重型系統性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項是正確的A、

分為誘導緩解和鞏固治療B、

糖皮質激素是治療的基礎藥C、

誘導緩解期需半年至一年才能達到緩解D、

誘導緩解期力求血清學、癥狀緩解和受損器官功能恢復E、

以上均正確正確答案：

E

參考解析：4%多聚甲醛一磷酸二鈉/氫氧化鈉混合固定液適用于光鏡免疫組織化學方法。用于免疫電鏡時，應加入新鮮配制的戊二醛。固定液性質溫和，可長期保存組織。該固定液配制后pH應調至7.2～7.4，4℃保存。24、單選題下列發病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是A、

遺傳因素B、

感染因素C、

性激素D、

心理、神經、免疫效應E、

氣候與季節正確答案：

E

參考解析：自身免疫性疾病機體方面的因素：遺傳、內分泌、免疫系統調節功能紊亂等因素在自身免疫病發病中起重要作用。故此題選擇E。25、單選題男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現遠端指間關節不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是A、

反應性關節炎B、

類風濕關節炎C、

銀屑病關節炎D、

痛風E、

骨關節炎正確答案：

C

參考解析：銀屑病關節炎：多于銀屑病若干年后發生，累及遠端指關節處更明顯，且表現為該關節的附著端炎和手指炎。同時可有骶髂關節炎和脊柱炎，血清RF多陰性，HLA-B27可為陽性。該患者臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現遠端指間關節不對稱腫痛。診斷為銀屑病，考慮發生了銀屑病關節炎，所以選C。26、單選題關于白塞病下列哪一項是正確的A、

常見皮膚表現為環形紅斑B、

病理是以小動脈為主的血管炎C、

抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、

超過90%的患者都有口腔潰瘍E、

神經系統一般不受累正確答案：

D

參考解析：白塞病的臨床表現：口腔潰瘍：反復發作為特點，每年發作至少3次，見于98%以上的病人，且是本病的首發癥狀，是診斷本病最基本而必需的癥狀。27、單選題骨關節炎治療目的A、

緩解疼痛B、

保護關節功能C、

阻止和延緩疾病的發展D、

提高生活質量E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：骨性關節炎治療的目的在于緩解疼痛，保護關節功能，改善生活質量。治療應個體化，根據不同情況指導病人進行非藥物治療和藥物治療。故選E。28、單選題血清陰性脊柱關節病的命名中“血清陰性”是指哪項檢查陰性A、

ANA陰性B、

RF陰性C、

ASO陰性D、

HLA-B27陰性E、

抗ds-DNA抗體陰性正確答案：

B

參考解析：脊柱關節炎（SpA）過去曾稱血清陰性脊柱關節病。RF陰性，活動期可有血沉和C反應蛋白升高。29、單選題下列關于風濕病的病理表現的說法中，錯誤的是A、

骨關節炎以軟骨損害為主要病理改變B、

類風濕關節炎以滑膜炎為主伴血管炎C、

SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、

干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現E、

強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點正確答案：

C

參考解析：系統性紅斑狼瘡的主要病理改變為炎癥反應和血管異常，可以出現在身體的任何器官（C錯誤）。30、單選題未經治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是A、

干燥綜合征B、

慢性活動性肝炎C、

系統性紅斑狼瘡D、

硬皮病E、

類風濕關節炎正確答案：

C

參考解析：抗核抗體（ANA）見于幾乎所有的SLE患者，由于它的特異性低，它的陽性不能作為SLE與其他結締組織病的鑒別。31、單選題下列關于“類風濕因子”的說法哪一項是不正確的A、

類風濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B、

目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG型RFC、

類風濕因子不是類風濕關節炎病人特異性抗體D、

類風濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、

正常人群中RF陽性率為3%～5%正確答案：

B

參考解析：類風濕因子是變性IgG刺激機體產生的一種自身抗體，主要存在于類風濕關節炎病人的血清和關節液內。主要為IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳膠凝集法測出的主要是IgM型；速率法敏感但不能分型。32、單選題缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是A、

血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B、

血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低C、

血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低D、

血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常E、

血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血的鐵代謝檢查：血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結合力升高，大于64.44μmol/L；轉鐵蛋白飽和度降低。33、單選題下述哪種酶對多發性肌炎的診斷最敏感A、

谷草轉氨酶B、

谷丙轉氨酶C、

乳酸脫氫酶D、

肌酸激酶E、

α-羥丁酸脫氫酶正確答案：

D

參考解析：多發性肌炎實驗室檢查：肌酸激酶（CK）、醛縮酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶增高，尤以CK升高最敏感。34、單選題一般急性風濕熱常用何藥治療A、

激素B、

吲哚美辛C、

阿司匹林D、

布洛芬E、

扶他林正確答案：

C

參考解析：抗風濕治療：單純關節受累，首選非甾體抗炎藥，常用阿司匹林，開始劑量成人為3～4g/d，小兒為80～100mg/（kg·d），分3～4次口服。35、單選題典型的強直性脊柱炎的關節X線片可顯示A、

骨質增生B、

骨端骨質疏松C、

軟骨破壞，關節間隙狹窄D、

局限性骨質疏松，關節面蟲蝕樣骨質缺損E、

椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節樣改變正確答案：

E

參考解析：強制性脊柱炎的常規X線片主要觀察有無韌帶鈣化、脊柱有無“竹節樣”變、椎體方形變以及椎小關節和脊柱生理曲度改變等。36、單選題下列不屬于sLE分類標準的是A、

盤狀紅斑B、

漿膜炎C、

關節炎D、

淋巴細胞少于35×109/LE、

溶血性貧血伴網織紅細胞增多正確答案：

D

37、單選題有關貝赫切特病下列哪一項是正確的A、

常見皮膚表現為環型紅斑B、

病理是以小動脈為主的血管炎C、

抗Mi抗體是貝赫切特病特異性抗體D、

幾乎全部病人都有口腔潰瘍E、

神經系統一般不累及正確答案：

D

參考解析：口腔潰瘍見于98%以上的貝赫切特病人，且是本病的首發癥狀，是診斷本病最基本而必需的癥狀。因此，幾乎全部病人都有口腔潰瘍。38、單選題下述哪個癥狀不是原發性干燥綜合征的臨床表現A、

腮腺腫大B、

猖獗齲C、

下肢過敏性紫癜樣皮疹D、

致殘性關節脊柱炎E、

低血鉀性軟癱正確答案：

D

參考解析：干燥綜合征的臨床表現：約80%的病人有關節痛，其中10%者有關節腫，多不嚴重，多數可自行緩解，發生關節破壞者極少（D錯誤）。39、單選題下列哪一項是SLE診斷特異性的病理表現A、

纖維蛋白樣變性B、

疣狀心內膜炎C、

壞死性血管炎D、

黏液性水腫E、

蘇木紫小體正確答案：

E

參考解析：系統性紅斑狼瘡受損器官的特征性改變是：①蘇木紫小體（細胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊）；②“洋蔥皮樣病變”。40、單選題下述幾組癥狀中哪項符合風濕性關節炎的表現A、

小關節腫痛，下腰痛，Sehober試驗陽性B、

多個關節腫痛，面有皮疹，ANA（+）C、

多關節腫痛，有腹瀉（或尿道炎）史，有虹膜踺狀體炎D、

關節腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導阻滯E、

四肢大小關節腫痛，肘關節已不能伸直，晨僵明顯正確答案：

D

41、單選題有關系統性硬化病以下錯誤的是A、

Sol-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見B、

抗dsDNA抗體陽性少見C、

血沉正常或輕度升高D、

進展快，預后差E、

與膽汁性肝硬化相關密切正確答案：

A

參考解析：系統性硬化癥是一種原因不明，臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，可影響心、肺和消化道等器官的全身性疾病。本病與膽汁性肝硬化及自身免疫性肝炎密切相關。血沉正常或輕度升高，可有免疫球蛋白增高，90%以上ANA陽性。抗拓撲異構酶Ⅰ（Scl-70）抗體是本病的特異性抗體，見于20%～56%的病例。抗Scl-70陽性者較陰性者肺間質病變多見。42、單選題對診斷大動脈炎價值最大的檢查是A、

血沉明顯增快B、

抗核抗體高滴度C、

動脈血管造影D、

血管多普勒超聲E、

低補體正確答案：

C

參考解析：動脈造影或CT血管造影（CTA）是確診大動脈炎的依據。表現為主動脈及其一級分支動脈管壁增厚，管腔狹窄、閉塞，部分病人出現血管擴張和動脈瘤形成。43、單選題女性，20歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細胞10×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓象提示巨核細胞增多。治療首選方法是A、

應用腎上腺糖皮質激素B、

輸注血小板C、

應用免疫抑制劑D、

應用纖溶抑制劑E、

脾切除正確答案：

A

參考解析：糖皮質激素是特發性血小板減少性紫癜的首選治療，近期有效率約80%。該患者診斷為特發性血小板減少性紫癜，首選治療是應用腎上腺糖皮質激素。44、單選題下列關于類風濕因子說法正確的是A、

在大部分正常人類風濕因子可以出現低滴度陽性B、

其滴度與類風濕關節炎病情活動性、嚴重性無關C、

是屬于IgM型的自身抗體D、

在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現陽性E、

類風濕因子陰性可以排除類風濕關節炎的診斷正確答案：

D

參考解析：類風濕因子陽性不僅可見于RA、pSS、SLE、SSc等多種CTD，亦見于感染性疾病、腫瘤等其他疾病以及約5%的正常人群。RF在RA的陽性率為80%左右，但特異性較差。45、單選題女性，50歲，雙手近端指間、腕關節腫痛3個月，伴晨僵＞2h/d，查血沉40mm/第1小時末，CRP升高，RF1∶64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄最可能的診斷是A、

系統性紅斑狼瘡B、

多發性肌炎C、

Reiters綜合征D、

骨關節炎E、

類風濕關節炎正確答案：

E

參考解析：類風濕性關節炎以對稱性雙手、腕、足等多關節腫痛為首發表現，常伴有晨僵，可伴有乏力、低熱、肌肉酸痛、體重下降等全身癥狀。血沉（ESR）和C反應蛋白（CRP）常升高，類風濕因子在RA病人中陽性率為75%～80%。患者手近端指間、腕關節腫痛伴晨僵，血沉及CRP升高，X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄最可能的診斷是類風濕性關節炎。46、單選題在風濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累較少見A、

SLEB、

韋格納肉芽腫C、

皮肌炎D、

干燥綜合征E、

結節性多動脈炎正確答案：

C

47、單選題男性，19歲，反復左踝關節腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗HLA-B27（+），最可能的診斷是A、

強直性脊柱炎B、

骨關節炎C、

類風濕關節炎D、

痛風E、

反應性關節炎正確答案：

A

參考解析：強直性脊柱炎，約90%的病人HLA-B27陽性，而亞洲普通人群HLA-B27陽性率僅4%～8%，提示本病與HLA-B27高度相關。發病年齡多在20～30歲。首發癥狀常為下腰背痛伴晨僵最典型，部分病人首發癥狀可以是下肢大關節如髖、膝或踝關節痛，常為非對稱性、反復發作與緩解，可伴發骨關節破壞。幼年起病者尤為常見，可伴或不伴有下腰背痛。病人年輕男性，反復左踝關節腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗HLA-B27（+），最可能的診斷是強直性脊柱炎。48、單選題骨關節炎患者保護關節功能鍛煉包括A、

滑冰B、

太極拳C、

舉重D、

爬山E、

田徑比賽正確答案：

B

參考解析：骨性關節炎治療包括避免導致關節疼痛的活動，增加肌肉的力量，改善關節功能，進行神經肌肉訓練，改善本體感覺，通過輔助支具、手杖等減輕或重新分配關節負重。肥胖的病人減輕體重就可以有效減輕骨關節炎的癥狀。很多鍛煉方式如慢跑、太極拳等對骨關節炎有效，但如何增加病人的依從性是個巨大的挑戰。故答案選B。49、單選題非甾體類消炎止痛藥在類風濕關節炎中應用的機制A、

抑制T細胞功能B、

抑制B細胞功能C、

增強NK細胞活性D、

增強環氧酶（COX）的作用E、

減少前列腺素的產生正確答案：

E

參考解析：非甾體抗炎藥：該類藥物共同的作用機制是通過抑制環氧化酶（COX），從而抑制花生四烯酸轉化為前列腺素，起到抗炎、解熱、鎮痛的效果。50、單選題不屬于類風濕關節炎關節外表現的一項是A、

皮下類風濕結節B、

Felty綜合征C、

干眼癥D、

面部對稱性水腫性紅斑E、

下肢皮膚潰瘍正確答案：

D

參考解析：類風濕性關節炎關節外表現：1.皮膚類風濕結節；2.血液系統：Felty綜合征是指RA病人伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少；3.類風濕血管炎病情嚴重者可出現下肢深大潰瘍；4.眼：最常見的表現為繼發干燥綜合征所致的干眼癥，可能合并口干、淋巴結腫大。51、單選題下列風濕病中最容易出現吞咽食物困難的是A、

白塞病B、

類風濕關節炎C、

多發性肌炎D、

系統性硬化病E、

強直性脊柱炎正確答案：

D

參考解析：系統性硬化病：約70%的病人出現消化道異常。食管受累最常見，表現為吞咽食物時有發噎感，以及胃灼熱感、夜間胸骨后痛，這些均為食管下段功能失調、括約肌受損所致。D選項正確。52、單選題銀屑病關節炎表現有A、

關節腫大B、

關節畸形C、

關節僵硬D、

關節疼痛E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：銀屑病關節炎的關節表現：伴有頸、胸、腰椎的疼痛和僵硬，還可有關節腫脹、畸形和活動受限。53、單選題女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關節、膝關節、踝關節疼痛，無關節腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關節畸形、腫脹及壓痛。化驗血常規正常，ANA1∶160陽性，RF1∶320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30%。該患者最可能診斷是A、

過敏性紫癜B、

類風濕關節炎C、

病毒感染D、

原發干燥綜合征E、

骨關節炎正確答案：

D

參考解析：原發干燥綜合癥的臨床表現：1.口腔干燥癥：口干；猖獗性齲齒；唾液腺炎。2.干燥性角結膜炎。3.系統表現：可出現全身癥狀，如乏力、低熱等，約1/4的病人出現皮疹，特征性的為高出皮面的紫癜樣皮疹，多見于下肢。約80%的病人有關節痛，其中10%者有關節腫。自身抗體：80%以上的病人ANA陽性，抗SSA、抗SSB抗體陽性率分別為70%和40%，前者對診斷的敏感性高，后者特異性較強。43%的病人類風濕因子（RF）陽性。該患者雙下肢皮膚紫癜，低熱，關節疼痛，口腔多個齲齒，ANA1∶160陽性，RF1∶320陽性，抗SSA抗體陽性。蛋白電泳：γ球蛋白30%，該患者最可能診斷是原發干燥綜合征。54、單選題符合慢性病性貧血的實驗室檢查的是A、

血紅蛋白多數小于60g/LB、

多數為小細胞低色素貧血C、

血清鐵升高D、

血清鐵蛋白可正常或升高E、

骨髓髓外鐵減少正確答案：

D

參考解析：慢性病性貧血一般為輕中度貧血（A錯誤），多為正細胞正色素貧血，30%呈小細胞低色素貧血（B錯誤）。機制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多（E錯誤），向幼紅細胞釋放鐵、減少，導致血清鐵下降（C錯誤）。55、單選題患者，女，60歲，間斷雙手遠端指間關節疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節，最可能的診斷是A、

痛風B、

類風濕關節炎C、

骨關節炎D、

銀屑病關節炎E、

系統性紅斑狼瘡正確答案：

C

參考解析：骨關節炎主要表現為受累關節及其周圍疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、關節骨性肥大和功能障礙。手OA多見于中、老年女性，遠端指間關節最常累及。特征性表現為Heberden結節。患者老年女性，間斷雙手遠端指間關節疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節，最可能的診斷是骨關節炎。56、單選題2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A、

甲狀腺功能亢進B、

結節病C、

肺炎D、

糖尿病E、

肝硬化正確答案：

B

參考解析：2002年修訂的pSS國際分類標準被普遍采用，其敏感性為89.5%，特異性為97.8%。但必須除外頭、頸、面部放療史，丙型肝炎病毒感染，艾滋病，淋巴瘤，結節病等，故此題選擇B。57、單選題男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經檢查診斷為“強直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是A、

雷公藤B、

硫氮磺胺吡啶C、

甲氨蝶呤D、

環磷酰胺E、

以上均可以正確答案：

C

參考解析：強直性脊柱炎的藥物治療：非甾體抗炎藥和抗TNF拮抗劑是治療AS病人的一線用藥；沒有足夠證據證實DMARDs包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤對AS中軸疾病有效。該患者青年男性，雷公藤和環磷酰胺有致不育的副作用，該患者對磺胺過敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首選治療是甲氨蝶呤。58、單選題關節炎非特異性對癥治療常用藥物是A、

潑尼松龍B、

地塞米松C、

阿司匹林D、

甲氨蝶呤E、

青霉胺正確答案：

C

參考解析：風濕性關節炎藥物主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素、改善病情的抗風濕藥（DMARDs）及生物制劑。非甾體抗炎藥（NSAIDs）屬于非特異性藥物治療，該類藥物共同的作用機制是通過抑制環氧化酶（COX），從而抑制花生四烯酸轉化為前列腺素，起到抗炎、解熱、鎮痛的效果。該藥應用廣泛，起效快，鎮痛效果好，但不能控制原發病的病情進展。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。59、單選題有關皮膚損害的描述哪一項是正確的A、

SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、

皮肌炎典型皮疹是“向陽性皮疹”C、

銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹D、

硬皮病可導致顏面皮膚變硬E、

以上都正確正確答案：

E

60、單選題女，38歲，四肢大小關節腫痛10年，X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞，關節檢查仍有多處關節腫痛，脾肋下2cm，質地中等，查WBC：2×10⁹/L，血小板：60×10⁹/L，ESR70mm/h，尿常規（-），10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是A、

肝硬化脾亢B、

類風濕綜合征C、

Felty綜合征D、

系統性紅斑狼瘡E、

藥物性再障正確答案：

C

參考解析：Felty綜合征是指RA病人伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少。該患者四肢大小關節腫痛10年，X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞，關節檢查有多處關節腫痛，為類風濕性關節炎的臨床表現，現有脾大，質地中等，血小板減少，該患者最可能的診斷是Felty綜合征。61、單選題皮肌炎典型皮膚損害為A、

Raynaud’s現象B、

Gottron’s征C、

網狀青斑D、

針刺反應E、

多形紅斑正確答案：

B

參考解析：皮肌炎的典型皮疹包括：①向陽性皮疹：眶周的紅色或紫紅色斑疹，常伴水腫，頭面部胸前Ⅴ區光敏性皮疹（Ⅴ形征）和肩背部（披肩征）；②Gottron疹：四肢肘、膝、掌指關節、指間關節伸面紫紅色丘疹，上覆細小鱗屑；③技工手：雙手橈側掌面皮膚出現角化、裂紋，皮膚粗糙脫屑；④甲周病變。62、單選題在下列疾病中，HLA-B27陽性率最高的是A、

強直性脊柱炎B、

銀屑病關節炎C、

炎性腸病關節炎D、

類風濕關節炎E、

反應性關節炎正確答案：

A

參考解析：強直性脊柱炎實驗室檢查：血清類風濕因子常呈陰性，但多數患者（90%以上）HLA-B27陽性。63、單選題類風濕關節炎滑膜的病理特征是A、

血管翳形成B、

滑膜水腫C、

淋巴細胞浸潤D、

滑膜增厚E、

滑膜消失或變薄正確答案：

A

參考解析：類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎。急性期滑膜表現為滲出和細胞浸潤。病變進入慢性期，滑膜變得肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關節腔內或侵入到軟骨和軟骨下的骨質。絨毛又名血管翳，有很強的破壞性，是造成關節破壞、畸形、功能障礙的病理基礎。64、單選題骨軟化癥的特點不包括A、

患者多于青春期發病，與維生素D缺乏有關B、

主要表現為骨痛、肌無力，還可出現骨骼變形C、

X線檢查有助于本病的診斷D、

以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病E、

血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案：

A

參考解析：骨軟化癥主要由于骨化三醇不足或鋁中毒引起骨組織鈣化障礙，導致未鈣化骨組織過分堆積，成人以脊柱和骨盆表現最早且突出，可有骨骼變形（A錯誤）。65、單選題網織紅細胞減少主要見于A、

脾切除術后B、

出血性貧血C、

溶血性貧血D、

再生障礙性貧血E、

巨幼細胞性貧血正確答案：

D

參考解析：網織紅細胞的臨床意義：網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血等。66、單選題下列關于類風濕因子的描述，正確的是A、

是類風濕關節炎診斷的必備條件B、

是針對變性IgGFc端的自身抗體C、

只有類風濕關節炎病人才出現類風濕因子D、

是類風濕結節的一種表現E、

IgA的免疫復合物正確答案：

B

參考解析：類風濕因子：其靶抗原為變性IgG分子的Fc片段。變性的IgG可在炎癥等病理條件下產生，也可以為IgG抗體參與免疫應答與相應抗原結合發生變性時產生。67、單選題下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是A、

自身免疫異常是結締組織病的發病基礎B、

血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎C、

病變累及多系統，臨床個體差異大D、

均需糖皮質激素治療E、

療效與早期診斷、合理治療有關正確答案：

D

68、單選題關于AS的治療說法，正確的是A、

都應盡早使用慢作用藥B、

病情穩定者以慢作用藥維持C、

不使用慢作用藥D、

對非甾體抗炎鎮痛藥敏感E、

都不應使用糖皮質激素正確答案：

D

參考解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）和抗TNF拮抗劑是治療AS病人的一線用藥。該題選D。69、單選題類風濕關節炎最早的關節癥狀是A、

關節疼痛B、

關節畸形C、

梭形腫大D、

皮膚發紅E、

關節強直正確答案：

A

參考解析：類風濕關節炎：關節痛與壓痛往往是最早的癥狀。70、單選題一女性病人，24歲，患類風濕關節炎3年。近2天出現眼痛，結膜充血，眼科醫生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是A、

甲氨蝶呤B、

非甾體抗炎藥C、

糖皮質激素D、

金制劑E、

雷公藤正確答案：

C

參考解析：類風濕關節炎的治療包括糖皮質激素：有關節外表現，如伴有心、肺、眼和神經系統等器官受累，特別是繼發血管炎的RA病人，應予以中到大量GC治療。該患者類風濕關節炎3年。近2天出現眼痛，結膜充血，診斷為“外層鞏膜炎”，治療應給予糖皮質激素（C對）。71、單選題甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的劑量和用法正確的是A、

10mg，每周1天，分1次或2次服B、

50mg，每日，分1次或2次服C、

10mg，每日，分1次或2次服D、

50mg，每周1天，分1次或兩次服E、

100mg，每日，每4周靜脈注射1次正確答案：

A

參考解析：甲氨蝶呤：RA治療的首選用藥。每周7.5～20mg，以口服為主。所以A選項最為符合。72、單選題一60歲女性病人，因多關節腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現不適，請問下述哪一項癥狀與服用消炎痛無關A、

頭痛、煩躁B、

上消化道出血C、

腎功能減退D、

高血壓E、

耳鳴正確答案：

D

參考解析：吲哚美辛（消炎痛）為人工合成的吲哚衍生物。不良反應：1.胃腸反應：有食欲減退、惡心、腹痛、上消化道潰瘍；偶可穿孔、出血、腹瀉（有時因潰瘍引起）；還可引起急性胰腺炎。2.中樞神經系統：25%～50%患者有前額頭痛、眩暈，偶有精神失常。3.造血系統：可引起粒細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。4.過敏反應：常見為皮疹，嚴重者可誘發哮喘、血管性水腫及休克等。“阿司匹林哮喘”者禁用本藥。因此，選項ABCE為消炎痛不良反應，該患者服用后都可能會出現，所以選D。73、單選題下列關于RA的全身表現的描述中，錯誤的是A、

血管炎可發生在任何系統B、

類風濕結節可發生在關節部位，與疾病活動無關C、

肺纖維化是常見的肺病變D、

可有心臟受累，以心包炎最常見E、

可引起周圍神經病變正確答案：

B

參考解析：類風濕結節可發生于任何部位，但多位于關節隆突部及受壓部位的皮下，其存在提示RA病情活動。74、單選題下述哪一種疾病不屬于血清陰性脊柱關節病A、

炎性腸病性關節炎B、

強直性脊柱炎C、

類風濕關節炎D、

反應性關節炎E、

銀屑病關節炎正確答案：

C

參考解析：血清陰性脊柱關節病：強直性脊柱炎，反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎癥性腸病關節炎、幼年脊柱關節炎。75、單選題下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是A、

抗磷脂抗體陽性B、

動靜脈血栓形成C、

習慣性流產D、

血小板減少E、

抗核抗體陽性正確答案：

E

參考解析：抗磷脂綜合征（APS）是一種以反復動、靜脈血栓形成、習慣性流產、血小板減少以及抗磷脂抗體持續中高滴度陽性為主要特征的非炎癥性自身免疫性疾病。76、單選題DIC患者實驗室檢查結果不應該出現的是A、

PT縮短B、

纖維蛋白原減少C、

APTT縮短D、

APTT延長E、

血小板升高正確答案：

E

參考解析：DIC會出現凝血功能異常：①高凝狀態：為DIC的早期改變。②消耗性低凝狀態：出血傾向，PT顯著延長，血小板及多種凝血因子水平低下。③繼發性纖溶亢進狀態。實驗檢查指標：PT縮短或延長3秒以上，肝病、白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上。77、單選題下列關于銀屑病關節炎的臨床特點，錯誤的是A、

關節受累非對稱性B、

遠端指關節炎C、

殘毀型關節炎D、

脊柱和骶髂關節關節炎E、

不侵犯眼色素膜正確答案：

E

參考解析：脊柱關節炎包括反應性關節炎、銀屑病關節炎等，不同形式的SpA具有多種共同的臨床特征：皮膚和生殖器病變、眼和腸道炎癥（E錯）、與先前或持續性感染性疾病相關。78、單選題SLE患者哪個器官的受累與dsDNA的升高相關A、

心臟B、

腦C、

血液D、

腎臟E、

皮膚正確答案：

D

參考解析：循環中抗dsDNA等自身抗體與相應抗原結合形成免疫復合物后，沉積于腎小球；或循環中抗dsDNA抗體直接與沉積于腎臟的抗原相結合；或循環中自身抗體與腎小球內在抗原結合形成原位免疫復合物。沉積的免疫復合物激活補體，引起炎癥細胞浸潤、凝血因子活化及炎癥介質釋放，導致腎臟損傷。故答案選D。79、單選題下列病理改變對AS的診斷最有意義的是A、

附著點炎B、

滑膜炎C、

虹膜炎D、

皮下結節E、

軟骨破壞正確答案：

A

參考解析：強直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性進行性炎癥，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要病變的疾病。80、單選題類風濕關節炎的治療目的是A、

減輕癥狀，控制病情的發展B、

盡可能保持受累關節的功能C、

減少關節的破壞，以達到較長時間的臨床緩解D、

促進已破壞的關節骨的修復，并改善其功能E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：類風濕性關節炎的治療目的：目前RA不能根治，應按照早期、達標、個體化方案治療原則，密切監測病情，減少致殘。治療的主要目標是達到臨床緩解或低疾病活動度。本題選E。81、單選題下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關的是A、

結節性多動脈炎B、

巨細胞動脈炎C、

Wegener肉芽腫D、

變應性肉芽腫E、

貝赫切特（白塞）病正確答案：

A

參考解析：結節性多動脈炎（PAN）：病因不明，既往發現乙型肝炎、丙型肝炎病毒和HIV病毒感染與發病相關，但是，隨著乙型肝炎疫苗的普遍應用，乙型肝炎病毒感染相關PAN越來越少見，僅占PAN病人的5%以下。82、單選題銀屑病關節炎的特征不包括A、

銀屑病的皮膚改變B、

指甲病變C、

骶髂關節炎或脊柱炎D、

HLA-B27陽性E、

類風濕因子陽性正確答案：

E

參考解析：銀屑病關節炎：多于銀屑病若干年后發生，部分病人表現為對稱性多關節炎，與RA相似。但本病累及遠端指關節處更明顯，且表現為該關節的附著端炎和手指炎。同時可有骶髂關節炎和脊柱炎，血清RF多陰性，HLA-B27可為陽性。83、單選題類風濕關節炎可能的病因是A、

遺傳因素在類風濕關節炎發病中起一定作用B、

類風濕關節炎與外界環境因素有關C、

微生物感染可能是引起發病或觸發免疫反應的因素D、

類風濕關節炎與HLA-DR4表型密切相關E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：類風濕關節炎病因和發病機制復雜，在遺傳、感染、環境等多因素共同作用下，自身免疫反應導致的免疫損傷和修復是RA發生和發展的基礎。84、單選題下列多見于女性的疾病是A、

骨關節炎B、

類風濕關節炎C、

強直性脊柱炎D、

賴特綜合征E、

痛風正確答案：

B

參考解析：RA可發生于任何年齡，80%發病于35～50歲，女性病人2～3倍于男性。85、單選題骶髂關節炎Ⅲ級的放射學改變為A、

骶髂關節面蟲蝕樣B、

關節間隙寬窄不一C、

局限性硬化D、

纖維素性強直E、

骨侵蝕但關節間隙正常正確答案：

B

參考解析：骶髂關節炎的X線片表現為關節邊緣模糊、骨質糜爛、骨硬化、關節間隙變窄及關節融合等，分為5級。0級，正常；Ⅰ級，可疑或輕微骶髂關節炎；Ⅱ級，輕度骶髂關節炎，可見局限性侵蝕、硬化，關節邊緣模糊，但關節間隙無變化；Ⅲ級，中度或進展性骶髂關節炎，伴有以下一項或一項以上改變：骨質破壞、硬化關節間隙狹窄或增寬，或者部分強直；Ⅳ級，嚴重異常，骶髂關節硬化、融合、強直。86、單選題女性，28歲。反復出現低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結節樣皮疹、關節痛1個月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是A、

干燥綜合征B、

復發性口腔潰瘍C、

系統性紅斑狼瘡D、

白塞病E、

Wegener肉芽腫正確答案：

D

參考解析：貝赫切特病也稱白塞病，是一種以口腔和外陰潰瘍、眼炎為臨床特征，并累及多個系統的慢性疾病。貝赫切特病無特異血清學檢查。急性期或疾病活動期可出現貧血、血白細胞和血小板計數升高，血沉和C反應蛋白升高；但抗核抗體譜、ANCA、抗磷脂抗體等均無異常。患者反復出現低熱、口腔和外陰部潰瘍，伴雙下肢紅色結節樣皮疹、關節痛，ESR40mm/h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性，符合白塞病的診斷。87、單選題成人實施人工呼吸時的頻率通常為A、

12次/分B、

16次/分C、

12～16次/分D、

20次/分E、

15次/分正確答案：

A

88、單選題女性，36歲，因宮頸癌化療，結束3天出院，出院后第4天突發高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見咽部充血。檢驗：HGB101g/L，WBC0.9×10⁹/L，分類未報。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少。患者診斷準確的是A、

急性白血病B、

白細胞減少癥C、

再生障礙性貧血D、

類白血病反應E、

粒細胞缺乏癥正確答案：

E

參考解析：粒細胞缺乏癥患者有化學物質接觸史或放化療史。表現：粒細胞缺乏者，感染風險極大。常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，重者可出現高熱、感染性休克。該患者化療后出現突發高熱、咳嗽、呼吸困難。查見咽部充血。檢驗：白細胞減少，骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少。考慮為粒細胞缺乏癥。89、單選題骨關節炎最基本的病理改變是A、

滑膜炎B、

附著點炎C、

關節軟骨變性D、

中、小血管炎E、

關節腔炎癥正確答案：

C

參考解