住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_441、單選題患者女，26歲，已婚，停經8周，陣發性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經量，鮮紅色。婦科檢查：宮頸口松，容1指，子宮如孕50天大小，質軟，偶有收縮（江南博哥）感，最可能的診斷是A、

先兆流產B、

難免流產C、

不全流產D、

稽留流產E、

完全流產正確答案：

B

參考解析：難免流產在先兆流產基礎上，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。此病例停經8周，陣發性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經量，鮮紅色。婦科檢查：宮頸口松，容1指，子宮如孕50天大小，考慮難免流產。2、單選題25歲初孕婦，末次月經2010年4月12日，于2010年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，24h尿蛋白2.8g。本例應是A、

妊娠滿30周，子宮底高度符合正常情況B、

妊娠滿30周，子宮底高度低于正常情況C、

妊娠滿31周，子宮底高度符合正常情況D、

妊娠滿31周，子宮底高度低于正常情況E、

妊娠滿32周，子宮底高度低于正常情況正確答案：

D

參考解析：推算及核對預產期（EDC）推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起。患者，末次月經2010年4月12日，于2010年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指。依末次月經推算：為妊娠滿31周，不同孕周的子宮底高度：正常28周末為臍上三指。患者，妊娠滿31周，子宮底高度低于正常情況。3、單選題女，38歲，月經來潮第2天急癥來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經史，日益加重。此次劇痛，伴發熱，39℃。肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區可觸及4cm囊性腫塊、觸痛。全腹均有壓痛和肌緊張，血壓14.67/10.1kPa（110/76mmHg）。下列疾病中最可能的是A、

卵巢囊腫扭轉B、

盆腔炎C、

宮外孕D、

子宮肌瘤紅色變性E、

子宮內膜異位囊腫破裂正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。卵巢異位囊腫較大時，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。典型盆腔內異癥雙合診檢查時，可發現子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。病變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結節或紫藍色斑點。題中患者月經來潮第2天急癥來院，有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，劇痛伴發熱，39℃。肛門刺痛感，宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區可觸及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110/76mmHg，考慮患者最可能的是子宮內膜異位囊腫破裂。故此題選E。4、單選題某女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產，宮縮強，胎膜剛破，突然出現煩躁、嗆咳、呼吸困難、發紺、休克，數分鐘即死亡。最可能的診斷是A、

子癇B、

羊水栓塞C、

子宮破裂D、

胎盤早剝E、

前置胎盤正確答案：

B

參考解析：典型羊水栓塞以驟然出現的低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）和凝血功能障礙為特征，也稱羊水栓塞三聯征。前驅癥狀：30%～40%的患者會出現非特異性的前驅癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰、嗆咳、之后出現突發呼吸困難和（或）發紺，嚴重者，產婦于數分鐘內猝死。此病例妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產，宮縮強，胎膜剛破，突然出現煩躁、嗆咳、呼吸困難、發紺、休克，數分鐘即死亡。考慮羊水栓塞。5、單選題生精干細胞是指下列哪項A、

精原細胞B、

初級精母細胞C、

次級精母細胞D、

精子E、

精子細胞正確答案：

A

參考解析：精原細胞由來自胚胎早期卵黃囊的精原干細胞轉化而成，故選A。6、單選題在妊娠晚期羊水過少的診斷標準是A、

100mlB、

200mlC、

300mlD、

400mlE、

500ml正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。故選C。7、單選題患者26歲，G1P0，31周妊娠，規律性腹痛3h入院。查體：宮底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宮縮20s/5～7min。肛門檢查：宮頸管消退70%，宮口尚未擴張。不宜選用的處理措施是A、

鎮靜藥B、

臥床休息C、

B型超聲檢查胎兒大小D、

選用α-腎上腺素能受體興奮劑E、

選用β-腎上腺素能受體興奮劑正確答案：

D

參考解析：早產指妊娠達到28周但不足37周分娩者。早產臨產需符合下列條件：①出現規則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進行性改變；②宮頸擴張1cm以上。該患者31周妊娠，規律性腹痛3h入院。宮頸管消退70%，宮口尚未擴張。符合先兆早產表現，治療為抑制宮縮治療，選β-腎上腺素能受體激動劑。故選項D描述有誤，答案選D。8、單選題產前出血中，流出的是胎兒血的是A、

前置胎盤B、

胎盤早剝C、

宮頸息肉D、

前置血管破裂E、

邊緣血竇破裂正確答案：

D

參考解析：由于前置的血管缺乏華通膠的保護，容易受到宮縮時胎先露的壓迫或發生破膜時血管斷裂。將導致臍血循環受阻、胎兒失血而出現胎兒窘迫，甚至突然死亡。故選D。9、單選題硫酸鎂繼續用藥的條件是A、

膝反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/hB、

膝反射存在，呼吸＜10次/分，尿量＜20ml/hC、

血壓升高，脈搏加快D、

呼吸存在，膝反射存在E、

尿量＞100ml/24h正確答案：

A

參考解析：使用硫酸鎂的必備條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/min；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；備有10%葡萄糖酸鈣。10、單選題妊娠期母體的變化，恰當的是A、

心搏量減少B、

每分鐘肺通氣量減少C、

腎小球濾過率減少D、

血漿白蛋白增加E、

凝血因子增加，纖溶活性降低正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體血液的改變：凝血因子，妊娠期血液處于高凝狀態，為防止圍產期出血做好準備。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降低。妊娠晚期凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）輕度縮短，凝血時間無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達4.5g/L（非孕婦女平均為3g/L）。答案選E。11、單選題26歲，孕37周，破水4h來院急診。查體：血壓14.0/10.0kPa（105/75mmHg），胎頭高浮，突然胎心降至100次/分。正確的處理是A、

立即行B超檢查B、

輪椅推產婦入待產室C、

吸氧，左側臥位，急診室觀察D、

用平車推送患者到病房住院觀察E、

用平車推送患者入產房，即行陰道檢查正確答案：

E

參考解析：根據題目描述，孕婦已孕37周，破水4小時，胎頭高浮且突然胎心降至100次/分。根據處理原則，應立即將孕婦送入產房，并立即進行陰道檢查以確定分娩方式。因此，正確的處理方式是E，用平車推送患者入產房，即行陰道檢查。其他選項如A、B、C、D都不是正確處理方式。12、單選題女性，24歲。已婚，來門診檢查，主訴停經77天，下列哪項檢查不恰當A、

基礎體溫B、

腹部X線攝片C、

妊娠試驗D、

黃體酮試驗E、

B型超聲波檢查正確答案：

B

13、單選題妊娠合并心臟病中最常見的類型是A、

風濕性心臟病B、

妊娠期高血壓疾病性心臟病C、

先天性心臟病D、

貧血性心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

C

參考解析：最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占35～50%，位居第一。其余依次為風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產期心臟病、貧血性心臟病以及心肌炎等。14、單選題肺結核對妊娠的影響正確的是A、

非活動性肺結核不傳染胎兒B、

活動性肺結核可導致圍生期感染C、

活動性肺結核對妊娠無影響D、

圍生兒死亡率是25%E、

活動性肺結核流產率為30%～40%正確答案：

B

參考解析：肺結核對妊娠的影響：活動性肺結核婦女妊娠，可致流產、胎兒感染、胎死宮內；尤其是已有肺功能不良者，妊娠分娩會加重病情，甚至引起孕產婦死亡。答案選B。15、單選題妊娠對慢性腎炎的影響哪項是正確的A、

妊娠后期多發生尿毒癥B、

促進血管內凝血發生C、

加重腎小球缺血性改變D、

多并發尿毒癥而死亡E、

易并發重度妊娠期高血壓疾病正確答案：

C

參考解析：妊娠使原有的慢性腎炎加重，可使腎小球腎炎發生缺血性病理改變和腎功能障礙。16、單選題男女一方患哪種疾病，不屬于可以結婚但禁止生育A、

先天性成骨發育不全B、

原發性癲癇C、

強直性肌營養不良D、

精神分裂癥E、

血友病正確答案：

E

參考解析：血友病不屬于可以結婚但禁止生育。血友病為X連鎖隱性遺傳病，致病基因在X染色體上，攜帶致病基因的男性必定發病，攜帶致病基因的女性為攜帶者，生育的男孩可能一半是患病，一健康者；生育的女孩表型均正常，但可能一半為攜帶者，故判斷為男胎后，可考慮行人工流產終止妊娠。17、單選題協調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應選擇A、

鎮靜劑B、

剖宮產術C、

催產素靜脈點滴D、

等待產程自然進展E、

人工破膜后靜脈點滴催產素正確答案：

E

參考解析：協調性宮縮乏力處理：人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產程延緩者，破膜后宮縮仍未改善者可考慮應用縮宮素加強宮縮。18、單選題26歲，初產婦，身高160cm，39周妊娠。估計胎兒體重3300g，規律宮縮12h。陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。如果有產瘤發生，應該在A、

枕部B、

額部C、

右頂部D、

左頂部E、

胎兒娩出前不能確定正確答案：

D

參考解析：前不均傾位，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑方向一致，矢狀縫向后移靠近骶岬側。后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。枕橫位時，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟位于骨盆左側，為枕左橫位；若后囟在右側方為枕右橫位。此病例宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。考慮右枕橫位，前不均傾位。因此產瘤在左頂部。19、單選題妊娠期心臟病孕婦死亡的主要因素是A、

孕婦年齡大B、

心衰與感染C、

心臟病病程長D、

產后哺乳致心衰E、

第二產程中用力過度正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病的并發癥：感染若不及時控制，可誘發心力衰竭，而心力衰竭是妊娠合并心臟病常見的嚴重并發癥，也是妊娠合并心臟病孕產婦死亡的主要原因。20、單選題腎盂腎炎最常見的致病菌是A、

大腸埃希菌B、

變形桿菌C、

產氣桿菌D、

金葡萄菌E、

革蘭陰性球菌正確答案：

A

參考解析：70%～80%的急性腎盂腎炎患者尿液或者血液中可分離出大腸埃希菌。21、單選題下列哪項不能作為確診中期妊娠的依據A、

聽診時，胎心音清晰可聞B、

自覺胎動C、

觸診時有胎頭浮球感D、

B超示胎兒骨骼影E、

A型超聲示有胎心及胎動反射波正確答案：

B

參考解析：中期妊娠：胎體妊娠達20周及以上后，經腹壁能觸到子宮內的胎體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎心音聽到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。超聲檢查不僅能顯示胎兒數目彩色多普勒超聲可檢測子宮動脈、臍動脈和胎兒動脈的血流速度和波形。胎動（FM）指胎兒的軀體活動。是孕婦的主觀感受，不屬于診斷標準。故選B。22、單選題雙胎妊娠分娩時的處理，下列選項錯誤的是A、

第1胎兒娩出后立即斷臍B、

如遇胎頭交鎖，可行斷頸術C、

第1胎兒娩出后，立即固定另一胎兒為縱產式D、

第2胎兒胎肩娩出后，應立即注射催產素以防產后出血E、

第1胎兒娩出后，超過30min另一胎兒尚未娩出時，應行人工破膜正確答案：

E

參考解析：雙胎妊娠分娩，第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應在腹部固定第二胎兒為縱產式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，及時陰道檢查了解胎位及排除臍帶脫垂，及早發現胎盤早剝。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。故選項E錯誤。23、單選題雙胎分娩后確定為單卵雙胎的依據是A、

性別相同B、

一個胎盤C、

兩個羊膜囊的中隔為2層D、

兩個羊膜囊的中隔為3層E、

兩個羊膜囊的中隔為4層正確答案：

C

參考解析：單卵雙胎中雙絨毛膜雙羊膜囊，兩個羊膜囊之間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個或一個。故選C。24、單選題關于髂嵴間徑正確的是A、

推測骨盆入口橫徑的長度B、

推測骨盆入口前后徑的長度C、

推測中骨盆橫徑的長度D、

推測中骨盆前后徑的長度E、

推測骨盆出口橫徑的長度正確答案：

A

參考解析：髂嵴間徑：可以間接推測骨盆入口橫徑的長度。答案選A。25、單選題下述選項作為推算預產期的根據最不準確A、

早期婦查B、

末次月經C、

妊娠反應D、

B超結果E、

體重正確答案：

E

參考解析：早期妊娠的診斷：妊娠≥14周則采用B超測雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度綜合判斷孕齡。早孕反應一般在停經6周左右，孕期婦科檢查：妊娠8周時，子宮為非孕時的2倍，妊娠12周時為非孕時的3倍。正常月經規律，根據末次月經推算的預產期。26、單選題胎盤合成甾體激素錯誤的是A、

主要有孕激素和雌激素B、

孕二醇于妊娠足月24小時尿液中排出量約5mgC、

雌激素由胎兒--胎盤單位產生D、

胎兒腎上腺及肝產生雌激素前身物質，是胎盤合成雌三醇的主要來源E、

測孕婦血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎兒在宮內狀況的好方法正確答案：

D

參考解析：A選項是正確的，胎盤合成甾體激素主要有孕激素和雌激素。B選項是正確的，孕二醇在妊娠足月時，24小時尿液中的排出量約為5mg。C選項是正確的，雌激素由胎兒-胎盤單位產生。D選項是錯誤的，胎兒腎上腺及肝并不產生雌激素前身物質，胎盤是合成雌三醇的主要來源。E選項是正確的，測孕婦血、尿或羊水中的雌三醇值可以了解胎兒在宮內的狀況。27、單選題妊娠期乳腺的生理變化，正確的一項是A、

胎盤分泌孕激素刺激腺管發育B、

胎盤分泌雌激素刺激腺泡發育C、

妊娠期乳腺發育完善只需胎盤生乳素的作用D、

妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應有乳汁溢出E、

妊娠期間大量雌、孕激素抑制乳汁生成正確答案：

E

參考解析：妊娠期間乳腺充分發育為泌乳做準備，但并無乳汁分泌，可能與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關。故選E。28、單選題對于子宮腺肌病的治療，下述哪項是不恰當的A、

長期劇烈痛經者應行子宮全切術B、

已近絕經期的患者可保守治療C、

年輕患者可用高效孕激素治療D、

假孕療法無效E、

服用布洛芬僅為對癥治療正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病治療：年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術。對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可試用達那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）治療，均可緩解癥狀。29、單選題44歲女性，G₄P₀，人工流產1次。月經量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質硬，活動，B超示子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。錯誤的敘述是A、

子宮腺肌病可能性大B、

子宮肌瘤不能除外C、

應做腹腔鏡檢查明確診斷D、

可開腹行子宮切除術E、

應做宮腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤正確答案：

C

參考解析：腹腔鏡技術是指將特制的內鏡由腹壁插入腹腔，通過屏幕直視對腹腔及盆腔臟器進行全面檢查或手術治療的一項新興的技術。適應證：盆腹腔內良惡性腫物、炎癥、出血、損傷、異物、發育異常、異位妊娠、下腹或盆腔痛、不孕癥等需明確診斷或手術治療。題中患者月經量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質硬，活動，B超示子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。考慮子宮的問題，故不需要做腹腔鏡檢查。30、單選題下列哪項不是引起產婦死亡的四大主要原因之一A、

妊高征B、

妊娠合并心臟病C、

妊娠肝內膽汁淤積癥D、

產后出血E、

產褥期感染正確答案：

C

參考解析：妊娠期肝內膽汁淤積綜合征主要危及胎兒，增加早產、死胎及新生兒窒息風險，對產婦影響小。31、單選題臍帶正常長度范圍在A、

20～80cmB、

30～100cmC、

20～70cmD、

30～80cmE、

30～50cm正確答案：

B

參考解析：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。足月妊娠的臍帶長30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。32、單選題進行性交后精子穿透力試驗的最佳時間是A、

經凈后5天B、

經來前5天C、

預測的排卵日D、

兩次月經中間E、

非經期任何時間正確答案：

C

參考解析：受精及受精卵發育、輸送與著床：受精多數在排卵后數小時內發生，一般不超過24小時進行性交后精子穿透力試驗，是在排卵后才可進行，因此，進行性交后精子穿透力試驗的最佳時間是預測的排卵日。答案選C。33、單選題妊娠合并心臟病病人下列哪項敘述是正確的A、

妊娠期如無心力衰竭可進普食B、

產褥期心功能Ⅲ級以上者可哺乳C、

胎兒娩出后肌注催產素預防產后出血D、

產后24小時應行輸卵管結扎術E、

一般行剖宮產術正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病，為防止產后出血過多而加重心肌缺血和心力衰竭，可靜脈注射或肌內注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿。34、單選題早期妊娠即出現急性心力衰竭時，正確的處理是A、

立即終止妊娠B、

控制心衰后繼續妊娠C、

控制心衰后行人工流產D、

控制心衰后行藥物流產E、

邊控制心衰，邊終止妊娠正確答案：

C

參考解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產，此病例妊娠早期即出現心力衰竭，屬妊娠禁忌的嚴重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。故應控制心衰后行人工流產。35、單選題妊娠合并心臟病，下列哪項不是早期心衰體征A、

輕微活動后胸悶氣急及心悸感B、

休息時心率超過110次/分C、

休息時呼吸超過20次/分D、

肺部有濕啰音，咳后消失E、

陣發性夜間呼吸困難正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。36、單選題18～20周時，胎心率正常的范圍是每分鐘A、

100～140次B、

110～160次C、

120～160次D、

130～170次E、

140～180次正確答案：

B

參考解析：妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。37、單選題初產婦急產是指總產程時間不足A、

1hB、

2hC、

3hD、

4hE、

5h正確答案：

C

參考解析：初產婦總產程＜3小時分娩者，稱為急產。38、單選題妊娠合并肺結核的產科處理哪項不恰當A、

合并肺結核者行剖宮產時應選硬膜外麻醉B、

妊娠合并肺結核者分娩方式均以剖宮產為宜C、

妊娠合并活動性肺結核者應在預產期前1～2周住院待產D、

分娩時應盡量避免屏氣用力E、

可適當助產以縮短第二產程正確答案：

B

參考解析：妊娠合并肺結核的產科處理：以陰道分娩為宜，避免產程中用力，以防止肺泡破裂、病灶擴散和胎兒缺氧，縮短第二產程，預防產后出血。39、單選題某患者，重度子癇前期，伴肝功能損害，現宮口開大4cm，胎心正常，突發子癇。宜給予何種鎮靜藥A、

苯妥英鈉B、

苯巴比妥C、

度冷丁D、

地西泮E、

非那根正確答案：

D

參考解析：子癇的處理：鎮靜藥物可緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，當應用硫酸鎂無效或有禁忌時，可使用鎮靜藥物來預防并控制子癇。地西泮具有較強的鎮靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對胎兒及新生兒的影響較小。40、單選題超聲多普勒最早在妊娠幾周能聽到胎心音A、

5周B、

6周C、

7周D、

10周E、

12周正確答案：

B

參考解析：停經35日時，宮腔內見到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時，可見到胚芽和原始心管搏動。41、單選題關于妊娠期鈣、鐵代謝，錯誤的是A、

胎兒發育需大量的鈣、鐵B、

胎兒鈣主要在孕末期積累C、

臨近足月胎兒體內含鈣約25gD、

妊娠期約需鐵1g，孕婦鐵貯備不足，易發生缺鐵性貧血E、

母體缺鐵時，通過胎盤運輸的鐵會相應減少正確答案：

E

參考解析：妊娠期孕婦的骨髓和胎兒是鐵的主要受體組織，在競爭攝取孕婦血清鐵的過程中，胎兒組織占優勢，而鐵通過胎盤又是單行運輸，不能由胎兒向孕婦方向逆轉運，一般情況下，胎兒缺鐵程度不嚴重，但可導致胎兒鐵貯存減少；當孕婦重度貧血（血紅蛋白＜60g/L）時，胎盤供氧和營養物質不足以補充胎兒生長所需。故母體輕度缺鐵時，通過胎盤運輸的鐵不會減少。42、單選題關于正常妊娠期間代謝變化，下列選項錯誤的是A、

孕婦對蛋白質的需要量增加，呈正氮平衡狀態B、

妊娠第13周起體重增加，每周平均增加大于500gC、

孕期基礎代謝率增高，但孕早期基礎代謝率稍可下降D、

妊娠期血循環中的胰島素增加，孕婦空腹血糖稍低于非孕婦女E、

妊娠期能量消耗多，糖原儲備減少，能量消耗過多時可出現酮血癥正確答案：

B

參考解析：基礎代謝率妊娠早期稍下降，于妊娠中期漸增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。孕婦對蛋白質的需要量明顯增加，呈正氮平衡。妊娠期胰腺分泌胰島素增多，胎盤產生的胰島素酶、激素等拮抗胰島素致其分泌相對不足。孕婦空腹血糖值略低，餐后高血糖和高胰島素血癥，以利于對胎兒葡萄糖的供給。妊娠期能量消耗增多，母體脂肪積存多，糖原儲備減少。當能量消耗過多時，體內動用大量脂肪，使血中酮體增加，易發生酮血癥。妊娠期體重增加主要來自子宮及內容物、乳房、增加的血容量、組織間液以及少量母體脂肪和蛋白貯存。妊娠期間體重平均增加12.5kg。43、單選題關于胎心音，下列哪項是正確的A、

妊娠20周左右可經孕婦腹壁聽到B、

為單音調C、

妊娠24周以后，在胎兒肢體側聽得最清楚D、

多伴有雜音E、

胎心率與母體心率近似正確答案：

A

參考解析：妊娠18～20周：用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。答案是A。44、單選題末次月經第1日是1998年10月26日，計算預產期是A、

1999年8月2日B、

1999年8月3日C、

1999年8月1日D、

1999年8月4日E、

1999年8月5日正確答案：

A

參考解析：推算及核對預產期（EDC）推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。該產婦末次月經第1日是1998年10月26日，故預產期為1999年8月2日。45、單選題妊娠期闌尾位置的變化正確的是A、

妊娠早期，闌尾根部在右髂前上棘與臍連線中外1/3處B、

產后7天闌尾位置恢復正常C、

妊娠32周可達膽囊區D、

妊娠20周位于髂嵴下2橫指E、

隨著妊娠進展闌尾逐漸向下、向內移位正確答案：

A

參考解析：妊娠初期闌尾的位置與非妊娠期相似，在右骼前上棘至臍連線中外1/3處（麥氏點）。隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會逐漸向后上、向外移位。產后14日回到非妊娠時的位置。46、單選題哪個徑線可反映中骨盆的寬度A、

恥骨弓角度B、

坐骨切跡寬度C、

坐骨棘間徑D、

對角徑E、

坐骨結節間徑正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見，主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆，以坐骨棘間徑和中骨盆后矢狀徑為主。47、單選題下列現象對早期妊娠的診斷最準確的是A、

停經伴惡心、嘔吐B、

陰道充血變軟，呈紫藍色C、

子宮增大D、

黃體酮試驗陽性E、

超聲多普勒檢查證明有宮內胎心搏動正確答案：

E

參考解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內妊娠，排除異位妊娠、滋養細胞疾病、盆腔腫塊等。確定胎數，若為多胎，可通過胚囊數目和形態判斷絨毛膜性。估計孕齡，停經35日時，宮腔內見到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時，可見到胚芽和原始心管搏動。48、單選題促使心臟病孕婦死亡的主要原因A、

心臟病病程長B、

產程用力過度致心衰C、

年齡大D、

心衰與感染E、

產后哺乳致心衰正確答案：

D

參考解析：心臟病常見并發癥：感染若不及時控制，可誘發心力衰竭。而心力衰竭是妊娠合并心臟病常見的嚴重并發癥，也是妊娠合并心臟病孕產婦死亡的主要原因。49、單選題某女，35歲，初產婦，因第二產程延長行會陰后斜切開及產鉗術助產。產后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產后1h產婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。首先應考慮A、

產后虛脫B、

低血糖休克C、

羊水栓塞D、

宮腔內有積血E、

仰臥位低血壓綜合征正確答案：

D

參考解析：正常產后2小時左右若陰道流血量不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內有積血，應擠壓宮底排出積血，必要時掏出宮腔積血塊，并給予子宮收縮劑。題目中患者產鉗助產分娩后1小時，出現陰道流血不多，但查體宮底上升至臍上1橫指，軟，提示子宮收縮差，首先考慮宮腔內積血，選項D正確。50、單選題某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產術后1h，陰道流血持續不斷。無凝血塊，失血約800ml，應用宮縮劑無效。最可能的出血原因是A、

子宮收縮乏力B、

軟產道裂傷C、

胎盤、胎膜殘留D、

凝血功能障礙E、

羊水栓塞正確答案：

D

參考解析：產后出血中凝血功能障礙，表現為持續陰道流血，血液不凝；全身多部位出血、身體瘀斑。此病例剖宮產術后1h，陰道流血持續不斷，無凝血塊，失血約800ml，應用宮縮劑無效，考慮凝血功能障礙。51、單選題下面哪項不符合先兆子宮破裂A、

導尿時有血尿B、

出現病理性縮復環C、

胎心音快慢不一D、

已下降的胎兒先露部分上升，宮口回縮E、

子宮下段明顯壓痛正確答案：

D

參考解析：完全性子宮破裂臨床表現：陰道檢查可有鮮血流出，胎先露部升高，開大的宮頸口縮小，若破口位置較低，部分產婦可捫及子宮下段裂口。52、單選題妊娠期及分娩期發現橫位，哪項處理恰當A、

足月活胎，于臨產前行擇期剖宮產B、

臨產后胎膜已破，胎心正常，可行外倒轉術C、

忽略性橫位，胎心正常，可從陰道分娩D、

忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內倒轉術E、

忽略性橫位陰道分娩，早產兒均可存活正確答案：

A

參考解析：橫位肩先露：妊娠期處理：妊娠后期發現肩先露應及時矯正。分娩期處理：（1）足月活胎伴產科指征（如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產史等）：應于臨產前剖宮產。（2）初產婦、足月活胎：應剖宮產。（3）經產婦、足月活胎：應剖宮產。若子宮口開大5cm以上，破膜不久，羊水未流盡，可在麻醉下行內倒轉術，轉成臀先露，待子宮口開全助產娩出。（4）出現先兆子宮破裂或子宮破裂征象：無論胎兒死活，均應立即剖宮產。（5）胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，子宮口近開全：在全麻下行斷頭術或碎胎術。53、單選題關于胎兒宮內生長遲緩的診斷標準，下列說法正確的是A、

胎兒體重不足2500gB、

體重低于該孕齡平均體重的1個標準差C、

體重低于該孕齡平均體重的2個標準差D、

體重低于該孕齡平均體重的第5個百分位數E、

體重低于該孕齡平均體重的第20個百分位數正確答案：

C

參考解析：胎兒宮內生長遲緩的診斷標準是體重低于該孕齡平均體重的2個標準差，即C選項正確。胎兒體重不足2500g、低于該孕齡平均體重的第5個百分位數和低于該孕齡平均體重的第20個百分位數都是胎兒宮內生長遲緩的具體表現，但不是診斷標準。54、單選題有關受精，下列說法錯誤的是A、

受精是精子和卵子結合的過程B、

精子必須獲能后才具受精能力C、

精子與卵子相遇時發生頂體反應D、

生理情況下，受精一般發生在排卵后12h內E、

已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶是受精完成的標志正確答案：

E

參考解析：獲能的精子與次級卵母細胞相遇于輸卵管，結合形成受精卵的過程稱為受精。受精多數在排卵后數小時內發生，一般不超過24小時。卵子在輸卵管內與獲能的精子相遇，精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應。受精過程需精子獲能和發生頂體反應。所以選E。55、單選題對于子宮下段，下列哪項是不恰當的A、

子宮上下段肌壁薄厚不同，在產程中上下段交界處在子宮內面形成一環狀隆起，稱為生理性縮復環B、

臨產后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段C、

系由子宮峽部形成，非孕時長1cmD、

下段為被動擴張段，隨產程進展而變長變薄E、

子宮下段常被產科醫師選擇作為剖宮產術子宮切開處正確答案：

B

參考解析：臨產后，規律的宮縮使子宮下段進一步拉長達7～10cm。由于子宮體部肌纖維的縮復作用，使上段肌壁越來越厚，下段肌壁被動牽拉而越來越薄。56、單選題阿普加評分的內容包括A、

出生后1min內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B、

出生后半分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C、

出生后1min內的心率、呼吸、血壓、喉反射、皮膚顏色D、

出生后1min內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重E、

出生后半分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重正確答案：

A

參考解析：阿普加評分由5項體征組成，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。1分鐘Apgar評分評估出生時狀況，反映宮內的情況，但窒息新生兒不能等1分鐘后才開始復蘇。故選A。57、單選題下列哪種藥物不能在妊娠合并淋菌感染時使用A、

頭孢曲松鈉B、

紅霉素C、

青霉素D、

喹諾酮類E、

內酰胺類正確答案：

D

參考解析：妊娠合并淋菌：盡早徹底治療，用藥及時、足量、規則。首選頭孢曲松鈉250mg，肌注1次，同時頓服阿奇霉素1g。禁用喹諾酮類藥。性伴侶也應接受檢查及治療。答案選D。58、單選題關于受精卵的發育、運行及著床，正確的是A、

卵子受精發生于輸卵管的峽部B、

精子獲能是指精子通過女性生殖道時接觸子宮內膜白細胞，從而解除頂體酶上的去獲能因子C、

受精后第5天受精卵分裂成為實心細胞團的桑葚胚D、

受精后的第8天進入宮腔，第10天開始植入E、

受精卵著床時透明帶尚未消失正確答案：

B

參考解析：卵子從卵巢排出后進入輸卵管內，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。精子在子宮腔和輸卵管內，頂體膜部發生變化，穩定性降低，即獲能。當精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，稱為頂體反應。精子通過酶的作用，得以穿過放射冠和透明帶。當精子頭部與卵子表面接觸，便開始了受精過程。故選項B正確。59、單選題關于子宮腺肌病的癥狀，下列哪項是最典型的A、

月經過多B、

不孕C、

進行性痛經D、

經期延長E、

白帶增多正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌癥主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，疼痛位于下腹正中，常于經前1周開始，直至月經結束。進行性痛經是腺肌癥的典型臨床表現，C對。60、單選題胎盤胎膜殘留是晚期產后出血常見原因之一，下列描述恰當的是A、

多發生在產后7天左右B、

多發生在產后3天左右C、

多發生在產后24小時左右D、

多發生在產后10天左右E、

多發生在產后30天左右正確答案：

D

參考解析：胎盤、胎膜殘留為陰道分娩后晚期產后出血最常見的原因，多發生于產后10日左右。61、單選題漏斗骨盆的敘述正確的是A、

坐骨結節間徑正常B、

恥骨弓角度大于90°C、

對角徑小于11.5cmD、

坐骨棘間徑縮短E、

骶恥外徑小于7cm正確答案：

D

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側骨盆壁內收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結節間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結節間徑加出口后矢狀徑＜15cm。62、單選題不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為A、

人工破膜術B、

即刻剖宮產手術C、

靜脈滴注催產素D、

第一產程中可使用肌注哌替啶E、

宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶正確答案：

D

參考解析：不協調性子宮收縮乏力處理原則為調節子宮不協調收縮，使其恢復正常節律性及極性。可給予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內注射，經充分休息多可恢復為協調性子宮收縮。63、單選題妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰當處理是A、

妊娠晚期應盡早結束妊娠B、

妊娠中期需終止妊娠C、

妊娠早期保胎D、

妊娠晚期注意防治子癇前期E、

為減輕肝臟負擔，需剖宮產縮短產程正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠晚期，妊娠期高血壓疾病的發病率增高。故選D。64、單選題妊娠期急性膽囊炎患者內科藥物除外A、

廣譜抗生素防治感染B、

發作期禁食，必要時胃腸減壓C、

靜脈補充能量，維持電解質平衡D、

發作時給予解痙、鎮痛治療E、

緩解期可正常飲食正確答案：

E

參考解析：非手術治療僅適用于病情較輕者或術前的治療包括：①控制飲食：禁食水，必要時胃腸減壓，緩解期低脂低膽固醇飲食；②支持治療：糾正水電解質及酸堿平衡；③對癥治療：發作期給予解痙鎮痛藥物，如阿托品，必要時肌注哌替啶，緩解期給予利膽藥物；④抗感染治療給予胎兒影響小的廣譜抗生素。65、單選題關于絨毛膜促性腺激素下列哪項是錯誤的A、

是一種多肽激素B、

產后2周內消失C、

由合體細胞滋養細胞產生D、

妊娠8～10周血清濃度達高峰E、

妊娠10天左右即可從母體血清中測出正確答案：

A

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素。答案是A。66、單選題用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時，最早出現的中毒反應是A、

血壓降低B、

尿量減少C、

呼吸次數減少D、

心率減慢E、

膝反射減弱或消失正確答案：

E

參考解析：硫酸鎂中毒，首先表現為膝反射減弱或消失，繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視，嚴重者可出現呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危及生命。67、單選題早期妊娠的輔助檢查，正確的是A、

乳膠凝集實驗有凝集現象B、

BBT雙相高溫持續2周不降，早孕的可能性大C、

B超顯示于妊娠第5周后即可見妊娠環D、

宮頸黏液涂片檢查可見羊齒狀結晶E、

妊娠7～8周超聲多普勒呈陰性正確答案：

C

參考解析：早期妊娠彩超提示：停經35（5周）日時，宮腔內見到圓形或橢圓形妊娠囊。68、單選題有關胎心的敘述，不正確的是A、

聽到胎心可確診妊娠B、

雙胎兩個胎心率可不一樣C、

需與子宮血流音區別D、

為單音響，在遠離肢體側清楚E、

妊娠20周左右可以聽到胎心正確答案：

D

參考解析：妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。胎心音應與子宮雜音、腹主動脈音、臍帶雜音相鑒別。69、單選題關于胎盤的描述，下述哪項是錯誤的A、

胎盤有羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構成B、

葉狀絨毛膜構成胎盤的胎兒部分C、

胎盤的主要結構為絨毛D、

包蛻膜不參與胎盤構成E、

胎盤分為母體面與子體面正確答案：

A

參考解析：胎盤由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構成。70、單選題29歲女性，結婚不孕，月經無規則，出現痛經2年，每次須服止痛藥。盆腔檢查：子宮后位、稍活動；雙側卵巢增大，約為6cmx4cm×4cm大小，右側骶韌帶處有觸痛硬結。最重要的應詳細詢問A、

丈夫精液檢查情況B、

月經初潮C、

服用何種止痛藥D、

避孕方法E、

痛經情況正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。查體發現子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。此病例不孕痛經明顯，盆腔檢查：子宮后位、稍活動；雙側卵巢增大，約為6cmx4cm×4cm大小，右側骶韌帶處有觸痛硬結。考慮子宮內膜異位癥，因痛經內異癥的主要癥狀，因此詢問時首選了解痛經情況。71、單選題哪一項胎兒發育指數可以提示有胎兒宮內發育遲緩的可能A、

＜-1B、

＜-3C、

＜-2D、

＞1E、

＞3正確答案：

B

72、單選題一產程末宮腔最大壓力可達A、

20～30mmHgB、

25～30mmHgC、

30～50mmHgD、

40～60mmHgE、

50～70mmHg正確答案：

D

參考解析：宮縮極期使宮腔壓力于第一產程末可達40～60mmHg，于第二產程期間增至100～150mmHg，而間歇期僅為6～12mmHg。73、單選題導致慢性胎兒窘迫的原因是A、

母體血液含氧量不足B、

子宮胎盤血管硬化C、

妊娠期高血壓疾病D、

母兒血型不合E、

均是正確答案：

E

參考解析：慢性胎兒窘迫病因：①母體血液含氧量不足，如合并先天性心臟病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反復發作及重度貧血等；②子宮胎盤血管硬化、狹窄、梗死，使絨毛間隙血液灌注不足，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、過期妊娠等；③胎兒嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病，胎兒畸形，母兒血型不合，胎兒宮內感染、顱內出血及顱腦損傷，致胎兒運輸及利用氧能力下降等。74、單選題妊娠期母體心臟的變化，哪項是不恰當的A、

心率每分鐘增加10～15次B、

心臟容量至孕末期約增加10%C、

心尖部聞及柔和吹風樣收縮期雜音D、

心電圖可出現電軸左偏E、

心臟向左向下向前移位正確答案：

E

參考解析：妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心臟沿縱軸順時針方向扭轉，加之血流量增加及血流速度加快，心濁音界稍擴大，心尖搏動左移1～2cm。部分孕婦可聞及心尖區Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產后逐漸消失。75、單選題軟產道裂傷正確的是A、

宮頸裂傷多發生在6點及12點處B、

會陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷C、

宮頸輕微裂傷會引起較多的出血D、

宮頸裂傷時應從裂傷的頂端開始間斷縫合E、

會陰Ⅰ度裂傷僅為會陰皮膚及陰道黏膜損傷正確答案：

E

參考解析：會陰裂傷：按損傷程度分為4度，Ⅰ度裂傷指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多。76、單選題羊水的pH值是A、

7.0～7.4B、

4.5～6.5C、

6.5～7.0D、

3.5～4.5E、

＜3正確答案：

A

參考解析：羊水：羊水中含大量激素和酶。足月妊娠時羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.20，內含水分98%～99%，1%～2%為無機鹽及有機物。答案選A。77、單選題經產婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時后胎盤未娩出而入院。主訴產時順利，娩出一個中等大小男嬰，分娩至現在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見的原因可能是A、

胎盤完全性植入B、

胎盤粘連C、

胎盤剝離不全D、

胎盤嵌頓E、

胎盤剝離后滯留正確答案：

B

78、單選題下列哪項不是NST無反應型的表現A、

胎心率基線為120～160次/分B、

胎動＞2次/20分C、

胎動相應出現的心率加速＜15次/分時間不足15秒D、

基線可為窄幅E、

無胎動正確答案：

B

參考解析：異常NST（無反應型）表現為：1.胎心率基線胎心過緩＜100次/分，胎心過速＞160次/分，超過30分鐘。2.基線變異≤5次/分，持續≥80分鐘；≥25次/分，持續＞10分鐘，正弦波形。79、單選題早期妊娠心臟病患者，下列選項中不是終止妊娠指征的是A、

有心衰史B、

心功能Ⅲ級或以上C、

伴有肺高壓表現者D、

陣發性室上性心動過速E、

心臟病并發細菌性心內膜炎正確答案：

D

參考解析：心臟病患者：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產。心臟病變復雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產婦死亡和嚴重母兒并發癥風險者，不宜妊娠。若患者陣發性室上性心動過速，不是不宜妊娠的心臟病。80、單選題妊娠與急性膽囊炎和膽石癥的相互影響下列正確的說法A、

在雌激素的影響下，膽囊及膽道平滑肌松弛使膽囊排空延緩B、

孕激素降低膽囊黏膜對鈉的調節，影響膽囊濃縮功能C、

妊娠期膽汁鹽及磷脂分泌增多，有利于形成膽結石D、

妊娠期膽石癥極易感染E、

妊娠期膽汁中膽固醇成分增多正確答案：

E

參考解析：妊娠期在孕激素作用下，膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結石。81、單選題28歲，G₁P₀，10周妊娠，并風濕性心臟病前來就診，確診為左房室瓣狹窄，心功能Ⅱ級，既往無心衰史。對此孕婦正確的處理是A、

及早終止妊娠B、

勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠C、

在產科及內科醫師監護下可繼續妊娠D、

如孕期經過良好，可待臨產后入院分娩E、

妊娠28周發生心衰，心衰控制后應引產正確答案：

C

參考解析：心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級且既往無心力衰竭史，亦無其他并發癥，妊娠風險低級別者，可以妊娠。但應告知妊娠和分娩可能加重心臟病或出現嚴重心臟并發癥，甚至危及生命。同時動態進行妊娠期風險評估，并從妊娠早期開始定期進行孕期檢查。此病例心功能Ⅱ級，既往無心衰史。故選C。82、單選題骨盆軸是指A、

連接骨盆各平面任選點而成的假想軸線B、

連接骨盆各平面橫徑中點而成的假想軸線C、

連接骨盆各平面中點而成的假想軸線D、

連接骨盆各平面前后徑中點而成的假想軸線E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點的曲線。83、單選題關于胎兒血循環特點，下列選項錯誤的是A、

臍靜脈含氧量最高B、

臍動脈含氧量最高C、

注入肺及身體下半部的血液含氧量較低D、

注入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高E、

胎兒體內無純動脈血，而是動、靜脈混合血，各部位血氧含量程度不同正確答案：

B

參考解析：胎兒下腔靜脈血是混合血，有來自臍靜脈含氧量較高的血液，胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。因此選項B錯誤。84、單選題妊娠期淋病的治療不正確的是A、

宜盡早治療B、

遵循及時、足量、規則的用藥原則C、

青霉素為首選藥物D、

禁用喹諾酮類藥物E、

性伴侶應同時治療正確答案：

C

參考解析：淋病治療以及時、足量、規范化用藥為原則。為提高療效和減少耐藥性，推薦聯合使用頭孢菌素和阿奇霉素，選項C錯誤。85、單選題關于妊娠合并心臟病的處理，正確的是A、

產程開始時即給予抗生素預防感染B、

急性心力衰竭發生時應即行剖宮產術C、

發生急性心力衰竭時應用甘露醇利尿D、

心功能Ⅲ級患者于早孕時應給予保胎治療E、

發生產后出血時應靜脈推注麥角新堿正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病產程開始后即應給予抗生素預防感染。86、單選題胎盤早剝的處理，正確的是A、

糾正休克，大量快速補液B、

一旦確診不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產C、

經陰道分娩者不宜破膜D、

應用肝素治療凝血功能障礙E、

一旦確診，即使胎兒已死亡，也應經陰道分娩正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝時剖宮產：Ⅱ級、Ⅲ級胎盤早剝，特別是初產婦不能在短時間內結束分娩者；胎盤早剝雖屬0級、Ⅰ級，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；病情加重，無論胎兒存活與否；破膜后產程無進展者，均應立即剖宮產。故選B。87、單選題關于羊水的描述，不正確的是A、

來源：早期主要來自母體血清的透析液，晚期主要來自胎尿B、

性狀：早期為無色透明，足月時略混濁，不透明C、

功能：主要功能是保護胎兒和減少胎動給母體造成的不適感D、

吸收：主要由胎肺和胎兒皮膚完成E、

羊水量：妊娠38周時約1000ml，以后逐漸減少，足月時800ml正確答案：

D

參考解析：羊水的吸收：胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式。羊水吸收的另一個重要途徑是經羊膜-絨毛膜界面的膜內轉運向胎兒胎盤血管的轉移，其中只有微量的羊水轉移至母體血漿，因此，膜內運輸可能與胎兒吞咽協同作用，共同維持羊水量的穩定。另外，臍帶每小時能吸收羊水40～50ml；妊娠20周前，胎兒角化前皮膚有吸收羊水的功能，但量很少。故D錯。88、單選題有關均小骨盆，不正確的是A、

形態屬正常女性骨盆B、

胎兒較大者應及早剖宮產C、

骨盆各徑線均較正常值小1cmD、

多見于身材矮小、體型相稱的婦女E、

估計胎兒不大，頭盆相稱者可給試產機會正