臨床執業醫師考試病例教學試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者，男性，50歲，因“活動后心悸、氣短3個月”入院。查體：心界不大，心率100次/分，律齊，心音強弱不等，P2>A2。可能的診斷是：

A.心房顫動

B.主動脈瓣關閉不全

C.心肌梗死

D.二尖瓣狹窄

2.患者，女性，28歲，因“反復發作性呼吸困難伴雙下肢水腫1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，心界擴大，心音低鈍，肝肋下3cm，雙下肢水腫。可能的診斷是：

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺炎性心臟病

D.肝硬化

3.患者，男性，60歲，因“間斷性胸痛2個月”入院。查體：心界不大，心率70次/分，律齊，心音低鈍，心電圖示ST段抬高。可能的診斷是：

A.心肌梗死

B.冠心病

C.心律失常

D.心包炎

4.患者，女性，35歲，因“反復發作性頭暈、頭痛1年”入院。查體：血壓150/100mmHg，心界不大，心率80次/分，律齊。可能的診斷是：

A.高血壓病

B.原發性醛固酮增多癥

C.妊娠高血壓綜合征

D.肥厚型心肌病

5.患者，男性，40歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉3年”入院。查體：腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音亢進。可能的診斷是：

A.腸道感染

B.腸易激綜合征

C.腸梗阻

D.腸癌

6.患者，女性，45歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹1年”入院。查體：雙膝關節腫脹、壓痛。可能的診斷是：

A.類風濕關節炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

7.患者，男性，30歲，因“反復發作性口腔潰瘍、皮膚紅斑1年”入院。查體：口腔潰瘍，皮膚紅斑。可能的診斷是：

A.白塞病

B.系統性紅斑狼瘡

C.硬皮病

D.天皰瘡

8.患者，女性，35歲，因“反復發作性呼吸困難、咳嗽、咳痰2年”入院。查體：雙肺濕啰音，胸片示肺紋理增粗。可能的診斷是：

A.肺炎

B.支氣管擴張

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺結核

9.患者，男性，50歲，因“反復發作性腹痛、嘔吐3個月”入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱。可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胰腺炎

C.肝炎

D.肝硬化

10.患者，女性，40歲，因“反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年”入院。查體：恥骨上膀胱區壓痛，尿常規示白細胞增多。可能的診斷是：

A.尿路感染

B.膀胱腫瘤

C.腎臟腫瘤

D.前列腺增生

二、簡答題（每題5分，共10題）

1.簡述高血壓病的臨床表現。

2.簡述冠狀動脈粥樣硬化的病因。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現。

4.簡述類風濕關節炎的臨床表現。

5.簡述系統性紅斑狼瘡的臨床表現。

6.簡述尿路感染的臨床表現。

7.簡述糖尿病的臨床表現。

8.簡述甲狀腺功能亢進的臨床表現。

9.簡述癲癇的臨床表現。

10.簡述慢性腎小球腎炎的臨床表現。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓病患者的血壓值必須同時滿足收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg才能確診。（×）

2.心肌梗死患者心電圖ST段抬高提示心肌缺血。（×）

3.心力衰竭患者心音強弱不等是心房顫動的典型表現。（√）

4.肺炎患者的痰液常呈黃色或綠色。（√）

5.類風濕關節炎患者關節疼痛多在夜間加重。（√）

6.系統性紅斑狼瘡患者的皮膚表現為蝶形紅斑。（√）

7.尿路感染患者的尿液常呈濃茶色。（√）

8.糖尿病患者常有“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食和體重減輕。（√）

9.甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大通常伴有血管雜音。（√）

10.慢性腎小球腎炎患者早期可能沒有明顯的臨床癥狀。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。

2.簡述慢性阻塞性肺疾病的預防措施。

3.簡述類風濕關節炎的治療原則。

4.簡述系統性紅斑狼瘡的藥物治療。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病患者的生活方式干預措施及其重要性。

2.論述糖尿病患者的長期管理策略，包括藥物治療和非藥物治療。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.A.心房顫動

解析思路：心悸、氣短、心音強弱不等、P2>A2，符合心房顫動的典型表現。

2.A.心力衰竭

解析思路：呼吸困難、雙下肢水腫、心界擴大、心音低鈍、肝肋下3cm，提示心力衰竭。

3.A.心肌梗死

解析思路：胸痛、心率70次/分、律齊、心音低鈍、ST段抬高，符合心肌梗死的診斷。

4.A.高血壓病

解析思路：頭暈、頭痛、血壓150/100mmHg，符合高血壓病的診斷。

5.C.腸梗阻

解析思路：腹痛、腹瀉、腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音亢進，提示腸梗阻。

6.A.類風濕關節炎

解析思路：關節疼痛、腫脹，符合類風濕關節炎的臨床表現。

7.A.白塞病

解析思路：口腔潰瘍、皮膚紅斑，符合白塞病的典型癥狀。

8.C.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺紋理增粗，提示慢性阻塞性肺疾病。

9.B.胰腺炎

解析思路：腹痛、嘔吐、上腹部壓痛、反跳痛，提示胰腺炎。

10.A.尿路感染

解析思路：尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區壓痛、尿常規白細胞增多，符合尿路感染。

二、判斷題

1.×

解析思路：高血壓病的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

2.×

解析思路：心肌梗死心電圖ST段抬高提示心肌損傷。

3.√

解析思路：心房顫動患者的心音強弱不等是典型表現。

4.√

解析思路：肺炎患者的痰液常呈黃色或綠色，提示有感染。

5.√

解析思路：類風濕關節炎患者關節疼痛多在夜間加重，與炎癥活動有關。

6.√

解析思路：系統性紅斑狼瘡患者的皮膚表現為蝶形紅斑，是特征性皮損。

7.√

解析思路：尿路感染患者的尿液常呈濃茶色，提示有炎癥。

8.√

解析思路：糖尿病患者常有“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食和體重減輕。

9.√

解析思路：甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大通常伴有血管雜音。

10.√

解析思路：慢性腎小球腎炎患者早期可能沒有明顯的臨床癥狀。

三、簡答題

1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。

解析思路：包括病史、癥狀、體征、心電圖、心肌酶學檢查等。

2.簡述慢性阻塞性肺疾病的預防措施。

解析思路：包括戒煙、避免空氣污染、預防感冒、合理用藥等。

3.簡述類風濕關節炎的治療原則。

解析思路：包括藥物治療、物理治療、康復訓練、健康教育等。

4.簡述系統性紅斑狼瘡的藥物治療。

解析思路：包括非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質