肌力訓練技術1編輯版pppt教學目的掌握肌力，肌肉耐力的定義；肌力訓練的訓練原則，措施及注意事項；肩、髖、膝部肌群的運動學概要熟悉增強上肢肌群，下肢肌群，軀干肌群肌力訓練措施；肌肉收縮的形式；肘、腕、踝肌群的運動學概要理解常用的輔助積極訓練及抗阻訓練措施；軀干肌群的運動學概要2編輯版pppt重點與難點重點：肌力訓練和耐力訓練的常用措施難點：肌力訓練和耐力訓練的注意事項3編輯版pppt基本概念***

肌力肌肉收縮時所能產生的最大力量，又稱絕對肌力。耐力肌肉持續地維持一定強度的等長收縮，或作多次一定強度的等張(速)收縮的能力。（次數或時間）4編輯版pppt肌肉收縮的形式***等張（動力）收縮：dynamiccontraction肌纖維長度縮短或變長、張力不變、有關節角度變化等長收縮（靜力）：isometriccontraction肌纖維長度不變、張力增高、無關節角度變化（蹲馬步）5編輯版pppt6編輯版pppt等張收縮向心性收縮(Concentriccontraction)離心性收縮(eccentriccontrction)7編輯版pppt向心性收縮肌肉起點與止點之間距離縮短加速伸膝時股四頭肌8編輯版pppt離心性收縮肌肉起止點距離增大控制速度下蹲時股四頭肌9編輯版pppt10編輯版pppt開鏈與閉鏈開鏈：肢體遠端游離，可任意活動某一關節或同步活動多種關節閉鏈：遠端閉合，接觸墻面、地面或桌面。肢體多關節協調活動。11編輯版pppt12編輯版ppptⅠ型肌纖維與Ⅱ型肌纖維Ⅰ型：紅肌，慢肌，肌紅蛋白含量較高，耐力與慢肌纖維比例呈正有關。小負荷訓練時首先參與工作。為了增強慢肌的代謝能力，必須進行小強度的訓練Ⅱ型：白肌，快肌，收縮蛋白含量較高，肌肉力量

與快肌比例呈正有關。大負荷訓練時，快肌纖維參與工作。為了增進快肌的代謝能力，必須進行大強度的訓練肌纖維類型不能互相轉化，不過運動訓練可以有選擇性地增大肌纖維面積大小13編輯版pppt肌力下降的原因**神經系統疾病失用性肌萎縮肌源性疾病年齡增長14編輯版pppt失神經性肌萎縮15編輯版pppt廢用性肌萎縮16編輯版pppt失神經+廢用性17編輯版pppt影響肌力的原因肌肉的橫斷面肌肉的初長度肌肉的募集肌纖維走向與肌腱長軸的關系肌肉收縮方式、速度年齡和性別心理原因18編輯版pppt影響耐力的原因肌纖維的類型肌紅蛋白的儲備肌力的大小運動強度—強度越大，耐力越小19編輯版pppt增強肌力和耐力訓練的目的增強最大肌力的爆發力（舉重）增強肌肉的耐久力，肌肉持續收縮的耐疲勞能力（長跑）

20編輯版pppt負荷量的增長方式增強耐力-----小負荷，多反復增強肌力-----大負荷，少反復21編輯版pppt訓練原則***阻力原則超量恢復原則疲勞度原則頻度原則

22編輯版pppt訓練處方五要素***訓練強度訓練時間訓練頻率訓練時期肌肉收縮形式23編輯版pppt

訓練強度

常用相對1RM或10RM的比例為患者選擇適度的訓練強度1RM—指受試者僅能完畢一次全關節活動范圍的最大抗阻力重量。10RM—指受試者能持續完畢10次全關節活動范圍的最大抗阻力重量。24編輯版pppt訓練時間包括肌肉收縮時間和運動時間25編輯版pppt訓練頻率頻率是指一次訓練中肌肉收縮的次數以及每日，每周，每月的訓練次數每周三次26編輯版pppt訓練間期訓練間期長短對訓練效果有明顯的作用27編輯版pppt肌肉收縮的方式因狀況不一樣，選擇不一樣的肌肉收縮方式28編輯版pppt肌力訓練的基本措施29編輯版pppt傳遞神經沖動訓練1．適應證肌力0～1級

2．訓練措施引導患者作主觀努力，以竭力引起癱瘓肌肉的積極收縮。30編輯版pppt助力訓練外力輔助，積極收縮肌肉

1.適應證：1-3級肌力

2.措施：徒手、懸吊、滑面、滑車重錘、浮力31編輯版pppt32編輯版pppt33編輯版pppt34編輯版pppt35編輯版pppt積極訓練積極收縮肌肉，無需助力，不用外來阻力1.適應證：3級以上肌力

2.措施：肢體處在抗重體位36編輯版pppt37編輯版pppt抗阻訓練積極收縮肌肉，并抗阻力1.適應癥：4級以上肌力2.措施：徒手、加重物、重錘與滑車、彈簧、水中運動38編輯版pppt運用杠桿原理，予以合適阻力(部位，強度，方向)39編輯版pppt40編輯版pppt41編輯版pppt42編輯版pppt等長訓練適應證：2—5級肌力措施：徒手、固定肌肉、運用器具Tens,多角度等長訓練43編輯版pppt等張訓練適應證：3～5級肌力

訓練措施基本措施漸進性抗阻練習法向心練習離心練習44編輯版pppt漸進抗阻訓練DeLorme法：10RM(10repetitionmaximum）10次等張收縮能承受的最大負荷。措施：第一組50%10RM*10個第二組75%10RM*10個第三組100%10RM*I0個45編輯版pppt短暫最大負荷練習1.適應證：3～5級肌力2.訓練措施：等張收縮和等長收縮相結合最大負荷等張收縮，接著做等長收縮5-10秒，反復5次，每次增長0.5kg.不能持續5-10秒者，不加大負荷46編輯版pppt等速運動又稱為可調整抗阻運動或恒定角速度運動在運動過程中，運動速度不變（等速）而阻力可變.運動中的速度預先在等速儀器上設定，一旦速度設定,不管受試者用多大的力量，肢體運動的速度都不會超過預設的速度.受試者的主觀用力只能使肌張力增高，力矩輸出增長，而不能產生加速度的一種運動。47編輯版pppt等速運動1．適應證根據肌力恢復的程度，選擇不一樣的訓練模式。2．訓練措施①等速向心肌力訓練②等速離心肌力訓練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓練48編輯版ppptCybex等速訓練

49編輯版pppt

Cybex50編輯版pppt等長、等張及等速運動比較項目等長運動等張運動等速運動固定不動變化，不易控制任意選定，選定后速度阻力可變，順應性阻力受杠桿作用影響可變，為順應性阻力運動幅度無全幅或半幅全幅或半幅以便性不受環境限制不需要寶貴訓練儀器須昂貴的儀器、大量時間速度不需要特殊儀器51編輯版pppt禁忌證1．全身有嚴重感染和高熱患者。2．嚴重的心臟疾病患者，如迅速性心律失常、心力衰竭等狀況。3．皮肌炎、肌炎及發作期患者及嚴重肌病患者不適宜進行高強度或抗阻訓練。4．局部有活動性出血，不適宜進行局部肌肉訓練，以免加重出血形成血腫。5．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時不適宜進行肌肉長度有變化的訓練。52編輯版pppt臨床選擇的原則安全第一有效性原則經濟實用性原則個體化原則53編輯版pppt肌力訓練時的注意事項1.選擇對的的運動量和訓練節奏2.注意調整阻力3.注意無痛訓練4.進行講解和鼓勵5.注意心血管反應6.防止代償運動的出現7.做好對的詳細的訓練記錄54編輯版pppt臨床應用***練習的頻度：隔日或4-5次/周練習的療程：增強肌力為目的時至少持續六周以上55編輯版pppt

目的：增強股四頭肌肌力措施:起坐訓練，15rep/次，3次/組，3組/天，5/7,8/52增長強度措施：↑rep，↑組數，↓休息時間，↓椅子高度，雙腿→單腿運動處方舉例56編輯版pppt增強上肢肌群肌力訓練技術運動學概要訓練措施57編輯版pppt運動學概要肩部肌群前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起內收：三角肌后部收縮引起內旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起58編輯版pppt運動學概要肩部肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌：收縮使肱骨頭緊壓于關節盂從而防止半脫位；腦損傷及脊髓損傷會引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢自身重力的作用易導致肩關節半脫位。59編輯版pppt

運動學概要肘部和前臂肌群

屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌、肱橈肌收縮引起60編輯版pppt訓練措施選擇措施◆0～1級肌力時可采用傳遞神經沖動練習◆1～3級肌力時可采用助力訓練◆3級以上肌力可行積極訓練◆4～5級肌力時可行抗阻訓練61編輯版pppt訓練措施肩前屈肌群:肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位。上肢放在體側，伸肘。◆治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關節，另一手托住患者的前臂。◆措施：在訓練的過程中治療師根據患者肌力狀況決定給與助力大小，1級肌力時予以助力協助前屈肩關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側上肢，不予前屈肩關節助力。62編輯版pppt訓練措施肩前屈肌群:肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側，伸肘。◆治療師位置：立于患側，一手握住前臂遠端，另一手放在肱骨的遠端，向下施加阻力。◆抗阻力措施：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩關節至90o，然后答復原位，反復進行。63編輯版pppt訓練措施肩外展肌群:肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，訓練側上肢前臂中立位置于身旁。◆治療師位置：立于患側，一手托住患者的肘關節，另一手托住患者的前臂。◆措施：1級肌力時予以助力協助外展肩關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側上肢，不予外展肩關節助力。64編輯版pppt訓練措施肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側，屈肘90o，前臂中立位。◆治療師位置：立于患側，一手放在肱骨遠端外側向內施加阻力，另一手握住前臂遠端掌側，以保持穩定。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍外展上肢。65編輯版pppt訓練措施肩后伸肌群:肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位，訓練側上肢自然置于體側。◆治療師位置：立于患側，一手托住患者的肘關節，另一手托住患者的前臂。◆措施：1級肌力時予以助力協助后伸肩關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側上肢，不予后伸肩關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側，伸肘。◆治療師位置：立于患側。一手放在肩背面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠端并向下施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍后伸肩關節。66編輯版pppt訓練措施肩內收肌群肌力1～3級：◆患者體位：端坐位，健側上肢自然下垂置于體側。◆治療師位置：立于患側，一手托住患者的肘關節，另一手托住患者的前臂，使患者訓練側上肢外展90o，訓練側前臂中立位。◆措施：1級肌力時予以助力協助內收肩關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側上肢，不予內收肩關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，前臂中立位。◆治療師位置：立于患側，一手放在肩背面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠端內側并向外施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍內收上肢。67編輯版pppt訓練措施肩內旋肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，肩關節外展90°，上臂放在治療床上。◆治療師位置：立于患側，一手握住患者的肘關節，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。◆措施：1級肌力時予以助力于前臂協助內旋肩關節，2-3級肌力時只協助固定訓練側上肢，不予內旋肩關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：同上。◆治療師位置：立于患側，一手握住肘關節內側，保持穩定，一手握住前臂尺側遠端并施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍內旋肩關節。68編輯版pppt訓練措施肩外旋肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，肩外展90°，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上。◆治療師位置：立于患側，一手握住患者的肘關節內側，一手握住患者的前臂遠端。◆措施：1級肌力時予以助力于前臂遠端協助外旋肩關節，2～3級肌力時只協助固定訓練側上肢，不予外旋肩關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：同上。◆治療師位置：面向患者站立,下方手握住肘關節內側，保持穩定，上方手握住前臂遠端背側遠端并向足的方向施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍外旋肩關節。69編輯版pppt訓練措施伸肘肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，肩關節外展90°，肘關節被動屈曲位。◆治療師位置：坐在患者側后方，一手托住患者的上臂遠端，另一手握住患者的前臂遠端，使肘關節屈曲90°，前臂水平位。◆措施：1級肌力時予以助力于前臂遠端協助伸直肘關節，2～3級肌力時只協助固定訓練側上肢，不予伸直肘關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，肘下墊一毛巾卷，屈肘。◆治療師位置：面向患側而坐，一手放在肱骨遠端背側，固定肱骨，一手握住前臂遠端背側并向下施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍伸肘。70編輯版pppt訓練措施屈腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直。◆治療師位置：立于患側，一手固定腕關節近心端，另一手扶住手的掌指關節。◆措施：1級肌力時治療師予以助力于手的掌指關節協助屈腕，2～3級肌力時只協助固定，不予屈腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。◆治療師位置：立于患側，一手放在前臂遠端掌側，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍屈腕。71編輯版pppt訓練措施伸腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。◆治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂遠端，另一手放在手的掌指關節。◆措施：1級肌力時治療師予以助力于手的掌指關節協助伸腕，2～3級肌力時只協助固定，不予伸腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。◆治療師位置：面向患者，一手放在前臂遠端背側，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍屈腕。72編輯版pppt訓練措施屈指肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。◆治療師位置：立于患側，一手握住指間關節近端，固定近端指骨，另一手握住指間關節的遠端。◆措施：1級肌力時治療師予以助力于指間關節的遠端協助屈曲指間關節，2-3級肌力時只協助固定，不予屈曲指間關節的助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。◆治療師位置：立于患側，一手握住指間關節近端，固定近端指骨，另一手握住指間關節的遠端并向指背施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍屈曲指間關節。73編輯版pppt增強下肢肌群肌力訓練技術運動學概要下肢肌群的肌力訓練措施74編輯版pppt

解剖學概要下肢肌群:髖部肌群髖部肌肉大都起自骨盆的內、外面，跨越髖關節，止于股骨上部，按其與髖關節的關系，可分為前、后兩群。前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。75編輯版pppt解剖學概要膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，重要分為前群、后群。前群：股四頭肌（伸膝作用）。后群：位于大腿背面，包括位于外側的股二頭肌和位于內側的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。76編輯版pppt解剖學概要小腿及踝部肌群前群：內側為脛骨前肌外側為趾長伸肌兩者之間為拇長伸肌外側群：腓骨長肌腓骨短肌后群：淺層為強大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌構成深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內側向外側依次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。77編輯版pppt

運動學概要髖部肌群前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮。內收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同步收縮。78編輯版pppt運動學概要膝部肌群伸直：股四頭肌收縮可使膝關節伸直。屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌可以使膝關節屈曲。79編輯版pppt運動學概要踝部肌群跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌。背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌。足內翻：脛骨前肌、脛骨后肌。足外翻：腓骨長肌、腓骨短肌80編輯版pppt訓練措施-屈髖肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位，伸髖，屈膝90o。◆治療師位置：面向患者站立，一手托住踝關節，一手托住大腿遠端及膝關節。◆措施：1級肌力時予以助力協助屈曲髖關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側下肢，不予屈曲髖關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝。◆治療師位置：面向患者站立，雙手將下肢扶起，屈髖90o，膝關節自然屈曲，一手托住足跟及踝關節，一手放在大腿遠端，向足的方向施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍屈髖。81編輯版pppt髖后伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側臥位，屈髖90o，屈膝90o。◆治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關節，一手托住大腿遠端。◆措施：患者注意力集中，努力作全范圍的伸髖。1級肌力時予以助力協助后伸髖關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側下肢，不予伸髖關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直。◆治療師位置：立于患側，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍后伸髖。82編輯版pppt髖外展肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。◆治療師位置：立于患側，一手放在股骨遠端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。◆措施：1級肌力時治療師予以助力協助外展髖關節，2～3級肌力時只協助托起訓練側下肢，不予外展關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。◆治療者位置：立于患側，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠端外側并向內側施加阻力。假如膝關節無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內側施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍外展髖。83編輯版pppt髖內旋或外旋肌群

肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，膝關節伸直位，髖關節外旋/內旋位。◆治療師位置：立于患側，外旋時一手放在膝關節內側，一手握住腳踝。內旋時一手放在膝關節外側，一手握住腳踝。◆措施：1級肌力時予以助力協助內旋或外旋髖，2～3級肌力時只協助托起訓練側下肢，不予內旋或外旋髖關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓練側大腿下方墊一毛巾卷。◆治療師位置：立于患側，增強內旋髖肌群肌力時，內側手放在膝關節上方固定股骨，外側手握住外踝處并向內側施加阻力；當增強外旋髖肌群阻力時，外側手放在膝關節上方固定股骨，內側手握住內踝處并向外側施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍內旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內）。84編輯版pppt屈膝肌群肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，雙下肢伸直，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上。◆治療師位置：立于患側，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端。◆措施：1級肌力時予以助力協助屈膝，2～3級肌力時只協助托起患側小腿，不予屈膝關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直。◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠端掌側并向下施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍屈膝。85編輯版pppt

伸膝肌群

肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，訓練側下肢的膝關節屈曲，懸掛于訓練吊帶上。◆治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端。◆措施：1級肌力時治療師予以助力協助伸膝，2～3級肌力時只協助托起訓練側小腿，不予伸膝關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在膝關節上方，固定股骨，下方手握住小腿遠端并向后施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍伸膝。86編輯版pppt肌力1～3級：◆患者體位：側臥位，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上。◆治療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠端，另一手握住足背。◆措施：患者注意力集中，努力作全范圍的背伸踝動作。1級肌力時治療師予以助力協助背伸踝關節，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予背伸踝關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位。◆治療師位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側抵住足底并向足背方向施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍背伸踝。

踝背伸肌群

87編輯版pppt踝跖屈肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側側臥位，訓練側下肢伸直懸掛于訓練吊帶上。◆治療師位置：立于患側，一手固定小腿遠端，另一手握住足背。◆措施：1級肌力時治療師予以助力協助跖屈踝關節，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予跖屈踝關節助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位。◆治療師位置：立于患側，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側抵住足底并向足背方向施加阻力。◆抗阻力措施：患者抗阻力全范圍跖屈踝。注：趾屈肌群肌力訓練也可以在站立位練習。患者單足站立，足跟抬起，保持半晌后放下，反復進行。88編輯版pppt踝內翻或外翻肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，踝關節中立位（內翻）或輕度跖屈（外翻）。◆治療師位置：立于患側，一手握住小腿遠端固定在桌面，內翻時另一手握住足內側緣，外翻時另一手握住足外側緣。◆措施：1級肌力時予以助力協助內翻或外翻踝，2～3級肌力時只固定小腿遠端，不予內翻或外翻踝助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上。◆治療師位置：面向患者坐位，一手握住小腿遠端，當增強內翻肌群肌力時，另一手握住足的內側緣并向下