中醫藥適宜技術頸椎病課件頸椎病概述中醫藥治療頸椎病原理常見中草藥在頸椎病治療中的應用針灸治療頸椎病技術操作規范推拿手法在頸椎病治療中的運用預防調護與康復鍛煉指導目錄01頸椎病概述頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。定義主要包括頸椎間盤退行性變、損傷、頸椎先天性椎管狹窄等。發病原因定義與發病原因臨床表現頸椎病的癥狀復雜多樣，主要包括頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮等。嚴重者可出現雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙等。分型根據受累組織和結構的不同，頸椎病可分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型等多種類型。臨床表現及分型結合患者的病史、癥狀、體征及影像學檢查進行綜合判斷。其中，X線平片可見頸椎生理曲度消失或反張，椎間隙高度降低等；CT和MRI可更清晰地顯示頸椎間盤和椎管內的病變情況。診斷依據頸椎病需與頸肩綜合征、頸椎間盤突出癥、頸椎腫瘤等疾病進行鑒別。通過詳細的病史詢問、體格檢查和影像學檢查，可作出準確的鑒別診斷。鑒別診斷診斷依據與鑒別診斷02中醫藥治療頸椎病原理頸椎病屬于中醫學“痹證”、“項強”、“眩暈”等范疇。中醫學認為頸椎病的發生與年老體衰、肝腎不足、筋骨失養、風寒濕邪侵襲及外傷等因素有關。頸椎病的病理機制主要為經絡痹阻、氣血不暢，導致頸項部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。中醫學對頸椎病的認識中藥治療頸椎病以辨證論治為基礎，根據患者的具體癥狀、體質等因素進行個性化治療。常用中藥包括祛風散寒、活血化瘀、補益肝腎等藥物，如羌活、獨活、當歸、川芎、熟地等。中藥治療方法包括內服湯劑、外用貼敷、中藥熏蒸等，可單獨使用或配合其他治療方法使用。中藥治療原則及方法拔罐治療可祛風散寒、活血化瘀，常用于治療頸項部疼痛、僵硬等癥狀。其他非藥物療法還包括推拿按摩、刮痧等，可緩解肌肉緊張、促進血液循環，有助于頸椎病的康復。針灸治療頸椎病以疏通經絡、調和氣血為原則，常用穴位包括風池、天柱、大椎、肩井等。針灸、拔罐等非藥物療法03常見中草藥在頸椎病治療中的應用葛根湯組成葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗。功效發汗解表，升津舒筋。葛根湯類方劑加減應用010204葛根湯類方劑加減應用頸項強痛，加羌活、獨活、防風；頭痛，加川芎、白芷；肢體麻木，加當歸、雞血藤；眩暈，加天麻、鉤藤。03桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗、葛根。桂枝加葛根湯組成解肌發表，升津舒經。功效桂枝加葛根湯類方劑加減應用頸項強痛，加羌活、威靈仙；頭痛，加川芎、藁本；肢體麻木，加當歸、桑枝；眩暈，加天麻、鉤藤。01020304桂枝加葛根湯類方劑加減應用頸復康顆粒01由羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙等組成，具有活血通絡，散風止痛之功效。主治風濕瘀阻所致的頸椎病，癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。根痛平顆粒02由白芍、葛根、桃仁（燀）、紅花、乳香（醋炙）等組成，具有活血，通絡，止痛之功效。用于風寒阻絡所致頸腰椎病，癥見肩頸疼痛、活動受限、上肢麻木。頸舒顆粒03由三七、當歸、川芎等組成，具有活血化瘀，溫經通竅止痛之功效。適用于神經根型頸椎病瘀血阻絡證，癥見頸肩部僵硬、疼痛，患側上肢竄痛等。其他中草藥單方驗方舉隅04針灸治療頸椎病技術操作規范風池、天柱、大椎、肩井、后溪等，以及局部阿是穴。根據穴位不同，選擇合適的進針角度和深度，一般采取直刺或斜刺法。同時，根據病情需要，可選用電針、溫針灸等輔助手法加強刺激。常用穴位及針刺方法介紹針刺方法常用穴位刺絡拔罐法操作規范操作步驟選定部位后，用三棱針或皮膚針在局部叩刺或點刺出血，然后迅速拔罐，留罐5-10分鐘。注意事項刺絡拔罐法適用于實證、熱證患者，虛證、寒證患者慎用。同時，操作時要避開大血管和神經干，防止出血過多和神經損傷。VS將艾絨搓成黃豆大小的艾炷，置于針柄上點燃，留針20-30分鐘。注意事項溫針灸法適用于寒證、虛證患者，實證、熱證患者慎用。同時，操作時要防止艾火脫落燒傷皮膚或衣物。此外，溫針灸法不宜用于孕婦腹部和腰骶部。操作步驟溫針灸法操作規范05推拿手法在頸椎病治療中的運用?法：以手掌背部近小指側部分貼于治療部位上，掌指關節略為屈曲，然后進行腕關節最大限度的屈伸及前臂旋轉的協同動作，使掌背近小指側部分在治療部位上作來回運動。操作時，術者的肩關節放松下垂，肘關節離開軀干約15厘米左右；各手指任其自然，不能過度屈伸或用力過猛；腕關節屈伸幅度要大，使掌背部分1/2的面積接觸在治療部位上。掌背的近小指側是?法操作的著力點，應緊貼治療部位上，不宜拖動或跳動，腕關節的屈與伸應保持相等均勻的壓力，以避免手背與體表撞擊。每分鐘來回擺動120次左右。一指禪推法：以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續不斷地作用于治療部位上。在操作時應注意沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。揉法：以指、掌、掌根、小魚際、四指近側指間關節背側突起、前臂尺側肌群、肘尖部等其他部位著力于治療部位上，作輕柔緩和的回旋揉動。揉法刺激輕柔緩和，適用于全身各部位。按法：以指或掌著力于體表一定部位或穴位上，逐漸用力下壓，稱為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。按法是一種刺激較強的手法，常與揉法結合應用，組成“按揉”復合手法。常用推拿手法介紹循經取穴根據頸椎病的臨床表現及體征，可選取相應的經絡腧穴進行治療。如頸型頸椎病可選取督脈及足太陽膀胱經上的穴位進行治療；神經根型頸椎病可選取手三陽經上的穴位進行治療；椎動脈型頸椎病可選取足少陽膽經上的穴位進行治療等。局部取穴根據頸椎病的病變部位，可選取局部阿是穴進行治療。如頸肩部疼痛可選取肩井、天宗等穴；上肢麻木可選取曲池、合谷等穴。遠端取穴根據“經脈所過，主治所及”的原理，可選取遠離病變部位的腧穴進行治療。如神經根型頸椎病可選取八邪、后溪等穴；椎動脈型頸椎病可選取太沖、足三里等穴。推拿治療原則及注意事項推拿結合針灸治療針灸具有疏通經絡、調和氣血的作用，與推拿手法相結合可以增強治療效果。如神經根型頸椎病可在推拿治療的同時配合針灸治療，選取病變節段夾脊穴、患側肩井、天宗等穴進行針刺治療。推拿結合中藥治療中藥具有活血化瘀、通絡止痛的作用，與推拿手法相結合可以縮短療程、提高療效。如頸型頸椎病可在推拿治療的同時配合中藥治療，選用活血化瘀類中藥如丹參、紅花等進行煎服或外敷治療。推拿結合牽引治療牽引具有拉開椎間隙、減輕椎間盤壓力的作用，與推拿手法相結合可以擴大椎間孔、減輕神經根受壓癥狀。如神經根型頸椎病可在推拿治療的同時配合牽引治療，采用頸椎牽引帶進行牽引治療。推拿結合其他療法綜合治療舉隅06預防調護與康復鍛煉指導

生活起居注意事項保持良好的坐姿和睡姿避免長時間低頭或仰頭，枕頭不宜過高或過低，以低枕或者合適的枕頭為主。避免頸部過度勞累長時間工作或使用電腦時，應定時休息并進行頸部活動。注意頸部保暖避免頸部受寒冷刺激，以免加重癥狀。123多食用新鮮蔬菜、水果，避免油膩、辛辣食物。飲食宜清淡如牛奶、豆制品等，有助于骨骼健康。適當增加鈣質攝入如葛根、菊花、山楂等，有助于緩解頸部肌肉緊張。食用具有舒筋活絡作用的食物