門診醫(yī)療過程管理制度?一、總則（一）目的為加強門診醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構門診各科室及相關工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。3.優(yōu)化門診流程，提高工作效率，合理配置醫(yī)療資源。二、門診科室與人員管理（一）科室設置與布局1.根據(jù)醫(yī)院功能定位和醫(yī)療需求，合理規(guī)劃門診科室設置，確保各科室布局科學、流程順暢。2.門診科室標識清晰，便于患者就診。（二）人員配備與資質(zhì)要求1.各門診科室應配備足夠數(shù)量、具備相應專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等。2.醫(yī)生應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療活動。3.護士應具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，依法進行執(zhí)業(yè)注冊。（三）人員培訓與考核1.定期組織門診醫(yī)務人員參加業(yè)務培訓，包括專業(yè)知識、技能操作、職業(yè)道德等方面的培訓，不斷提高業(yè)務水平和服務能力。2.建立健全人員考核機制，對門診醫(yī)務人員的工作業(yè)績、業(yè)務能力、服務質(zhì)量等進行定期考核，考核結(jié)果與績效分配、職稱晉升等掛鉤。三、門診掛號與就診管理（一）掛號管理1.設立多種掛號方式，如窗口掛號、自助掛號、電話掛號、網(wǎng)絡掛號等，方便患者掛號就診。2.掛號人員應準確、快速地為患者辦理掛號手續(xù)，告知患者就診科室、醫(yī)生信息及就診注意事項。3.嚴格執(zhí)行掛號收費標準，嚴禁私自抬高或降低收費價格。（二）就診管理1.患者憑掛號憑證到相應科室候診，候診區(qū)域應保持安靜、整潔，為患者提供舒適的候診環(huán)境。2.科室分診護士應根據(jù)患者病情合理安排就診順序，優(yōu)先照顧急危重癥患者。3.醫(yī)生應認真詢問患者病史、癥狀，進行詳細的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，并根據(jù)診斷結(jié)果制定合理的治療方案。四、門診檢查與檢驗管理（一）檢查管理1.門診各科室開展的檢查項目應符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目范圍，并具備相應的設備和技術人員。2.檢查科室應提前做好設備維護和校準工作，確保檢查結(jié)果準確可靠。3.檢查前，醫(yī)務人員應向患者充分說明檢查的目的、方法、注意事項等，取得患者配合。4.檢查過程中，醫(yī)務人員應嚴格遵守操作規(guī)程，保障患者安全。5.檢查后，及時出具檢查報告，并向患者解釋檢查結(jié)果的意義。（二）檢驗管理1.門診檢驗科室應具備相應的資質(zhì)和條件，開展的檢驗項目應符合規(guī)定。2.檢驗人員應嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，確保檢驗質(zhì)量。3.標本采集應規(guī)范、準確，注明患者基本信息、標本類型、采集時間等。4.檢驗報告應及時、準確發(fā)放，對異常檢驗結(jié)果應及時通知臨床科室。五、門診治療管理（一）治療項目管理1.門診開展的治療項目應嚴格按照衛(wèi)生行政部門核準的范圍進行，不得擅自開展超出范圍的治療。2.治療前，醫(yī)生應向患者充分說明治療的必要性、風險、注意事項等，取得患者同意并簽署知情同意書。（二）治療操作規(guī)范1.醫(yī)務人員應熟練掌握各種治療操作技能，嚴格遵守操作規(guī)程，確保治療安全有效。2.治療過程中，密切觀察患者病情變化，及時處理突發(fā)情況。3.治療后，做好患者的護理和康復指導工作。六、門診病歷書寫與管理（一）病歷書寫規(guī)范1.門診病歷應按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行書寫，內(nèi)容真實、準確、完整、及時。2.病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術語，字跡清晰，表述準確。3.醫(yī)生應詳細記錄患者的就診信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容。（二）病歷審核與保管1.科室應安排專人對門診病歷進行審核，確保病歷質(zhì)量。2.門診病歷由科室負責保管，按照規(guī)定的期限進行保存，以備查閱。七、門診藥房管理（一）藥品采購與供應1.藥房應按照醫(yī)院藥品采購計劃，及時采購臨床所需藥品，確保藥品供應。2.嚴格執(zhí)行藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收，確保藥品質(zhì)量。（二）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房工作人員應嚴格按照處方調(diào)配藥品，做到"四查十對"，確保調(diào)配準確無誤。2.向患者發(fā)放藥品時，應詳細告知患者藥品的用法、用量、注意事項等。（三）藥品儲存與養(yǎng)護1.藥房應具備適宜的藥品儲存條件，按照藥品的儲存要求分類存放。2.定期對藥品進行養(yǎng)護檢查，及時清理過期、變質(zhì)藥品。八、門診醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風險評估1.定期對門診醫(yī)療過程中存在的風險進行評估，制定相應的風險防范措施。2.對新開展的診療項目、新技術等進行專項風險評估。（二）醫(yī)療糾紛防范與處理1.加強醫(yī)患溝通，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應及時報告醫(yī)院相關部門，積極采取措施進行處理，妥善解決糾紛。（三）醫(yī)療安全不良事件報告與處理1.建立醫(yī)療安全不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全不良事件。2.對報告的醫(yī)療安全不良事件進行及時調(diào)查、分析，采取針對性措施進行整改，防止類似事件再次發(fā)生。九、門診質(zhì)量管理與持續(xù)改進（一）質(zhì)量控制指標1.制定門診醫(yī)療質(zhì)量控制指標，如掛號準確率、就診等候時間、診斷符合率、治療有效率等。2.定期對質(zhì)量控制指標進行統(tǒng)計分析，評估門診醫(yī)療質(zhì)量狀況。（二）質(zhì)量改進措施1.根據(jù)質(zhì)量控制指標分析結(jié)果，查找存在的問題，制定針對性的質(zhì)量改進措施。2.對質(zhì)量改進措施的實施效果進行跟蹤評估，不斷優(yōu)化門診醫(yī)療服務質(zhì)量。十、門診信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.建立完善的門診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)掛號、就診、檢查、檢驗、治療、收費、病歷書寫等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，保障患者信息的安全與保密。（二）信息利用與共享1.充分利用門診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、科研教學等提供支持。2.實現(xiàn)門診信息與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。十一、門診患者投訴管理（一）投訴受理1.設立專門的患者投訴渠道，如投訴電話、投訴郵箱、投訴窗口等，方便患者投訴。2.對患者投訴進行及時受理，認真記錄投訴內(nèi)容。（二）投訴處