門診理療處方管理制度?一、總則（一）目的為規范門診理療處方的開具、審核、調配、使用及管理，確保理療安全、有效、合理，提高醫療服務質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有從事門診理療工作的醫師、藥師及相關工作人員。（三）依據本制度依據《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療質量管理辦法》等相關法律法規及醫療規范制定。二、處方開具管理（一）開具資格1.具有執業醫師資格，并經注冊在本醫療機構從事理療專業的醫師，方可開具門診理療處方。2.進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。（二）開具要求1.醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具理療處方。2.門診理療處方應當字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。3.開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。4.醫師開具門診理療處方應當使用適宜的理療項目名稱，準確清晰地注明理療部位、方法、時間等。5.開具處方時，除特殊情況外，應當注明臨床診斷。6.一張門診理療處方限于一名患者的用藥或理療項目。7.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（三）特殊情況處理1.患者病情緊急需要超劑量使用理療項目時，醫師應當注明原因并再次簽名。2.除需長期理療的慢性病患者外，醫師不得為同一患者在同一科室開具2張以上（含2張）內容相同的門診理療處方。三、處方審核管理（一）審核人員1.具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。2.進修藥師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后承擔相應的處方審核工作。（二）審核內容1.規定必須做皮試的理療項目，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用的理療項目是否適宜。5.理療部位、方法、時間等是否準確。6.是否有重復給藥現象。7.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。8.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到門診理療處方后，應當認真審核處方各項內容。2.對于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。3.藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。四、處方調配管理（一）調配人員由經過專業培訓、取得相應資格的藥學專業技術人員負責處方調配工作。（二）調配要求1.藥學專業技術人員應當認真審核處方內容，準確調配處方藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝等。2.調配藥品時，應當檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，確保使用安全。3.對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。4.藥學專業技術人員調配處方后，應當認真核對，并在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（三）特殊藥品調配1.調配麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品時，應當嚴格執行國家有關管理規定。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調配，必須嚴格執行雙人核對制度。五、處方核對與發藥管理（一）核對人員調配完成的處方應當由另一名藥學專業技術人員進行核對。（二）核對內容1.再次核對處方與調配的藥品、用法、用量、劑型、規格等是否一致。2.核對患者姓名、性別、年齡、科室、病歷號等信息是否準確。3.檢查藥品外觀質量是否合格，有無變質、損壞等情況。（三）發藥1.核對無誤后，藥學專業技術人員應當向患者交付藥品，并按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。2.發藥時應告知患者理療項目的具體操作方法、注意事項以及可能出現的不良反應等。3.對于患者提出的有關用藥問題，藥學專業技術人員應當給予耐心、細致的解答。六、處方保存管理（一）保存期限門診理療處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。2.保存的處方應當按照編號順序妥善存放，便于查閱。七、處方點評管理（一）點評組織成立處方點評小組，成員包括醫療機構醫療管理部門和藥學部門負責人、臨床藥師、醫師代表等。（二）點評范圍每月隨機抽取一定數量的門診理療處方進行點評，重點點評超常處方、不規范處方、用藥不適宜處方及不合理理療項目。（三）點評內容1.處方書寫的規范性，包括處方格式、內容完整性、字跡清晰度等。2.理療項目選擇的合理性，是否符合患者病情和診療指南。3.用藥合理性，如藥物選擇、劑量、用法、療程等是否恰當。4.藥物配伍及相互作用情況。5.處方開具與審核的準確性。（四）點評結果1.處方點評小組應當對處方點評結果進行匯總、分析，并以適當方式反饋給臨床科室和相關醫師。2.對不合理處方，應當提出改進措施和建議，督促醫師改正。3.對于開具不合理處方較多的醫師，應當進行誡勉談話、培訓教育等處理。八、監督與考核管理（一）監督檢查1.醫療機構應當建立健全門診理療處方管理制度的監督檢查機制，定期對處方開具、審核、調配、使用等環節進行檢查。2.醫務部門、藥學部門等應當定期聯合開展處方專項檢查，對發現的問題及時督促整改。（二）考核獎懲1.將門診理療處方管理工作納入醫師、藥師等相關人員的績效考核內容。2.對于嚴格執行本制度、處方質量高的人員給予表彰和獎勵。3.對于違反本制度的人員，視情節輕重給予批評教育、警告、暫停處方權、取消處方權等處理，并按照醫療機構相關規定進行處罰。九、培訓與教育管理（一）培訓計劃1.醫療機構應當制定門診理療處方管理相關知識和技能的培訓計劃，定期組織醫師、藥師等人員參加培訓。2.培訓內容應當包括相關法律法規、處方管理規范、理療專業知識、藥物知識等。（二）培訓方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、網絡學習等多種方式進行培訓。2.邀請專家進行培訓指導，提高培訓效果。（三）教育效果評估