全面提升臨床執業醫師考試的試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，30歲，因咳嗽、咳痰、乏力等癥狀就診。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。根據以上癥狀和體征，以下診斷可能性最大的是：

A.感冒

B.支氣管炎

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎性心臟病

2.患者女性，45歲，既往有高血壓病史，近日出現頭痛、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。查體：血壓180/110mmHg。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈滴注利血平

C.靜脈滴注硝普鈉

D.靜脈滴注呋塞米

E.口服硝苯地平

3.患者男性，65歲，有長期吸煙史，近日出現持續性胸痛。查體：心前區壓痛，心電圖示ST段抬高。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注阿司匹林

B.靜脈滴注普羅帕酮

C.靜脈滴注硝苯地平

D.靜脈滴注利多卡因

E.靜脈滴注尿激酶

4.患者女性，28歲，停經56天，尿妊娠試驗陽性。以下癥狀提示先兆流產的是：

A.腹部疼痛

B.陰道出血

C.下腹部墜痛

D.尿頻

E.腹脹

5.患者男性，35歲，因突發左側肢體無力、言語不清就診。查體：血壓120/80mmHg，左側肢體肌力0級，NIHSS評分5分。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注阿司匹林

D.靜脈滴注普羅帕酮

E.靜脈滴注呋塞米

6.患者女性，50歲，有糖尿病病史，近日出現視力模糊。查體：空腹血糖10.0mmol/L。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注胰島素

B.口服格列本脲

C.口服二甲雙胍

D.口服阿卡波糖

E.靜脈滴注呋塞米

7.患者男性，40歲，因反復發作性下肢水腫、尿少就診。查體：血壓150/100mmHg，雙下肢水腫。以下檢查結果提示腎功能不全的是：

A.血肌酐正常

B.血尿素氮正常

C.血肌酐升高

D.血尿素氮升高

E.血鉀正常

8.患者女性，60歲，因頭暈、乏力、納差就診。查體：血壓140/90mmHg，心音低鈍。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注普羅帕酮

9.患者男性，30歲，因突發右側肢體無力、言語不清就診。查體：血壓120/80mmHg，右側肢體肌力2級，NIHSS評分3分。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注阿司匹林

D.靜脈滴注普羅帕酮

E.靜脈滴注呋塞米

10.患者女性，25歲，因停經40天、陰道出血就診。查體：子宮如孕50天，宮口未開。以下診斷可能性最大的是：

A.宮外孕

B.先兆流產

C.流產

D.妊娠高血壓

E.多胎妊娠

11.患者男性，50歲，因反復發作性胸痛、心悸就診。查體：血壓110/70mmHg，心界擴大。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈滴注普羅帕酮

C.靜脈滴注硝苯地平

D.靜脈滴注利多卡因

E.靜脈滴注尿激酶

12.患者女性，35歲，因反復發作性腹痛、腹瀉就診。查體：腹部壓痛明顯，腸鳴音活躍。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注阿托品

B.靜脈滴注山莨菪堿

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注普羅帕酮

13.患者男性，60歲，因反復發作性下肢水腫、尿少就診。查體：血壓150/100mmHg，雙下肢水腫。以下檢查結果提示腎功能不全的是：

A.血肌酐正常

B.血尿素氮正常

C.血肌酐升高

D.血尿素氮升高

E.血鉀正常

14.患者女性，70歲，因頭暈、乏力、納差就診。查體：血壓160/100mmHg，心音低鈍。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注普羅帕酮

15.患者男性，40歲，因突發左側肢體無力、言語不清就診。查體：血壓120/80mmHg，左側肢體肌力0級，NIHSS評分5分。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注阿司匹林

D.靜脈滴注普羅帕酮

E.靜脈滴注呋塞米

16.患者女性，28歲，有糖尿病病史，近日出現視力模糊。查體：空腹血糖10.0mmol/L。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注胰島素

B.口服格列本脲

C.口服二甲雙胍

D.口服阿卡波糖

E.靜脈滴注呋塞米

17.患者男性，35歲，因反復發作性胸痛、心悸就診。查體：血壓110/70mmHg，心界擴大。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈滴注普羅帕酮

C.靜脈滴注硝苯地平

D.靜脈滴注利多卡因

E.靜脈滴注尿激酶

18.患者女性，25歲，因反復發作性腹痛、腹瀉就診。查體：腹部壓痛明顯，腸鳴音活躍。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注阿托品

B.靜脈滴注山莨菪堿

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注普羅帕酮

19.患者男性，60歲，因反復發作性下肢水腫、尿少就診。查體：血壓150/100mmHg，雙下肢水腫。以下檢查結果提示腎功能不全的是：

A.血肌酐正常

B.血尿素氮正常

C.血肌酐升高

D.血尿素氮升高

E.血鉀正常

20.患者女性，70歲，因頭暈、乏力、納差就診。查體：血壓160/100mmHg，心音低鈍。以下治療措施正確的是：

A.靜脈滴注低分子肝素

B.靜脈滴注尿激酶

C.靜脈滴注呋塞米

D.靜脈滴注胰島素

E.靜脈滴注普羅帕酮

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在進行心電圖檢查時，患者應保持平靜，避免劇烈運動和情緒激動。（）

2.患者出現心前區疼痛，應首先考慮急性心肌梗死。（）

3.高血壓患者應長期服用降壓藥物，以維持血壓穩定。（）

4.甲狀腺功能亢進癥患者，心率可達到120次/分以上。（）

5.糖尿病患者，空腹血糖控制目標為4.4-6.1mmol/L。（）

6.肺炎球菌肺炎患者，首選青霉素類藥物進行治療。（）

7.肝硬化患者，肝功能失代償期，腹水明顯，應限制鈉鹽攝入。（）

8.腎功能不全患者，血肌酐超過400μmol/L時，應進行血液透析。（）

9.甲狀腺功能減退癥患者，應長期服用甲狀腺激素替代治療。（）

10.骨折患者，在復位固定期間，應進行功能鍛煉，防止關節僵硬。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式的干預措施。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現和治療原則。

4.簡述骨折患者的護理要點。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷標準和治療原則。

2.論述急性冠脈綜合征（ACS）的病因、臨床表現、診斷方法和治療策略，包括藥物治療和介入治療。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.C

2.A

3.E

4.B

5.B

6.C

7.C

8.D

9.B

10.B

11.A

12.B

13.C

14.D

15.B

16.C

17.A

18.B

19.C

20.D

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.高血壓患者生活方式的干預措施包括：限制鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；增加體育鍛煉；戒煙限酒；保持心理平衡；定期監測血壓。

2.糖尿病患者的飲食原則包括：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例；定時定量進餐；選擇低血糖指數的食物；避免食用高糖食物。

3.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現包括：發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。治療原則包括：早期、聯合、足量、足療程使用抗生素；支持治療；對癥治療。

4.骨折患者的護理要點包括：觀察病情變化，保持傷口清潔；固定骨折部位，避免關節活動；進行功能鍛煉，預防關節僵硬；營養支持，促進骨折愈合。

四、論述題

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括：吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染等。臨床表現包括：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等。診斷標準包括：癥狀、體征、肺功能檢查等。治療原則包括：藥物