門診統籌處方管理制度?一、總則1.目的為加強門診統籌處方管理，規范處方書寫及用藥行為，提高醫療服務質量，保障參保人員的醫療安全和醫保基金的合理使用，依據國家相關法律法規及醫保政策，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構所有參與門診統籌服務的醫生、藥師及相關工作人員，以及在本醫療機構就診并享受門診統籌待遇的參保人員。3.基本原則（1）合法性原則：嚴格遵守國家法律法規、醫保政策及醫療機構的相關規定，確保處方開具及管理符合要求。（2）合理性原則：依據患者病情、診斷及醫保目錄，合理用藥，控制醫療費用，避免過度醫療。（3）規范性原則：處方書寫應符合規范要求，內容完整、準確、清晰，便于識別和審核。（4）安全性原則：確保患者用藥安全，防止藥物不良反應及藥害事件的發生。二、處方開具管理1.資質要求（1）具有執業醫師資格，并經注冊在本醫療機構執業的醫生，方可開具門診統籌處方。（2）實習醫生、試用期醫生開具的處方，應當經本醫療機構有處方權的執業醫生審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.診斷與用藥（1）醫生應根據患者的癥狀、體征、輔助檢查結果等做出準確診斷，嚴格掌握用藥指征，按照藥品說明書及臨床診療指南合理選擇藥物。（2）優先選用醫保目錄內藥品，確因病情需要使用醫保目錄外藥品的，應向患者充分說明，并經患者或其家屬簽字同意。3.處方書寫規范（1）處方內容應包括患者姓名、性別、年齡、門診號、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、開具日期等。（2）藥品名稱應使用通用名，不得使用商品名、自編縮寫名或代號。（3）劑量、規格、用法、用量應準確規范，不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清的字句。（4）每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方，也可開具一張處方）。（5）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫生應當注明理由。（6）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（7）開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。4.電子處方管理（1）采用電子處方系統開具處方的，應嚴格按照系統設定的流程進行操作，確保處方信息準確無誤。（2）電子處方應具備可靠的電子簽名，其格式應符合國家有關規定。（3）電子處方開具后，應及時傳輸至藥房，藥師應在規定時間內進行審核調配。三、處方審核管理1.審核人員資質（1）藥師應具備藥師及以上專業技術職務任職資格，負責處方的審核工作。（2）審核藥師應經過專門的處方審核培訓，熟悉醫保政策、藥品知識及處方書寫規范。2.審核內容（1）合法性審核：審查處方開具醫生的資質是否符合要求，處方內容是否符合醫保政策及醫療機構的相關規定。（2）規范性審核：檢查處方書寫是否規范，包括患者信息、診斷、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、開具日期等是否完整、準確、清晰。（3）合理性審核：用藥適應證審核：判斷用藥是否與診斷相符，是否存在無適應證用藥、超適應證用藥等情況。藥物選擇合理性審核：審查藥物品種、劑型、規格的選擇是否合理，是否存在同類藥物重復使用、高價藥替代低價藥等不合理用藥現象。用法用量審核：檢查用法用量是否符合藥品說明書及臨床診療指南的要求，是否存在劑量過大或過小、用藥頻次不當等問題。藥物相互作用審核：評估處方中藥物之間是否存在相互作用，聯合用藥是否合理。重復用藥審核：查看處方中是否存在重復使用同一藥物或含有相同成分藥物的情況。3.審核流程（1）藥師在接到處方后，應及時進行審核，一般應在[X]分鐘內完成審核。（2）審核藥師應認真核對處方各項內容，對存在問題的處方，應在處方上注明審核意見，并及時與開具醫生溝通。（3）開具醫生對審核意見有異議的，應與審核藥師進行溝通協商，如仍無法達成一致意見，可提交科室主任或醫務部門進行裁定。（4）經審核合格的處方，藥師應在處方上簽名或加蓋專用簽章，并進行調配發藥。四、處方調配管理1.調配人員資質（1）具有藥士及以上專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調配工作。（2）調配人員應熟悉藥品知識，掌握調配操作規程，確保調配工作準確無誤。2.調配前準備（1）調配人員在調配處方前，應再次核對處方內容，確認無誤后，方可進行調配。（2）檢查藥品的名稱、劑型、規格、數量等是否與處方一致，藥品外觀質量是否合格，有無變質、過期等情況。3.調配操作規范（1）按照"四查十對"的要求進行調配，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。（2）調配藥品時，應注意藥品的擺放順序，先調配口服藥，再調配外用藥，最后調配注射劑。（3）藥品調配應做到劑量準確、調配均勻，需要特殊處理的藥品，應在包裝上注明用法用量及注意事項。（4）調配過程中，如發現藥品短缺或質量問題，應及時告知藥房負責人，并與相關部門聯系解決。4.調配后核對（1）調配完成后，調配人員應進行自核對，檢查調配的藥品品種、劑型、規格、數量、用法用量等是否與處方一致，包裝是否完好。（2）核對無誤后，在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將處方及調配好的藥品交與核對發藥藥師進行再次核對。五、處方核對與發藥管理1.核對發藥人員資質（1）由藥師或經過專門培訓的藥學技術人員負責處方核對與發藥工作。（2）核對發藥人員應熟悉處方審核調配流程及藥品知識，具備較強的責任心。2.核對內容（1）再次核對處方與調配藥品的一致性，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量等。（2）檢查藥品包裝是否完好，標簽內容是否清晰、準確，有無藥品變質、過期等情況。（3）向患者或其家屬詳細交代藥品的用法用量、注意事項及可能出現的不良反應等。3.發藥操作規范（1）將調配好的藥品逐一發放給患者，并告知患者如何正確使用藥品。（2）對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等，應嚴格按照相關規定進行發放，并做好記錄。（3）發藥過程中，如患者對藥品有疑問，核對發藥人員應耐心解答，不得推諉。4.患者簽字確認（1）患者或其家屬在領取藥品時，應在處方或藥品發放憑證上簽字確認，表明已領取藥品并知曉用法用量等相關信息。（2）簽字確認記錄應妥善保存，以備查詢。六、門診統籌處方點評管理1.點評目的通過對門診統籌處方的點評，了解處方書寫及用藥情況，發現存在的問題，促進合理用藥，提高醫療服務質量。2.點評組織與人員（1）成立門診統籌處方點評小組，由醫務部門負責人、藥學部門負責人、臨床專家等組成。（2）點評小組負責制定點評計劃、組織實施點評工作，并對點評結果進行分析總結。3.點評范圍與方法（1）點評范圍為所有參與門診統籌服務的醫生開具的處方，每月隨機抽取一定數量的處方進行點評。（2）采用綜合評價的方法，對處方的合法性、規范性、合理性等方面進行評價，根據點評標準確定處方點評結果。4.點評標準（1）合法性標準：處方開具醫生資質符合要求，處方內容符合醫保政策及醫療機構相關規定。（2）規范性標準：處方書寫規范，各項內容完整、準確、清晰，無涂改、字跡潦草等問題。（3）合理性標準：用藥適應證合理，無無適應證用藥、超適應證用藥等情況。藥物選擇合理，無同類藥物重復使用、高價藥替代低價藥等不合理用藥現象。用法用量合理，符合藥品說明書及臨床診療指南要求。藥物相互作用合理，聯合用藥無明顯禁忌。無重復用藥情況。5.點評結果反饋與處理（1）每月將處方點評結果反饋給相關科室及醫生，對存在問題的處方進行詳細分析，提出改進建議。（2）對于不合理處方比例較高的醫生，進行重點培訓和指導，督促其改進處方質量。（3）將處方點評結果納入醫生績效考核體系，與醫生的績效獎金、職稱晉升等掛鉤。七、醫保目錄管理1.醫保目錄更新（1）安排專人負責關注醫保目錄的更新動態，及時獲取醫保部門發布的醫保目錄調整信息。（2）根據醫保目錄的更新情況，及時調整本醫療機構的藥品庫存及信息系統中的醫保藥品標識。2.醫保目錄內藥品使用管理（1）醫生應優先使用醫保目錄內藥品進行治療，嚴格掌握醫保目錄外藥品的使用指征。（2）對于醫保目錄內有同類藥品的，應優先選擇價格合理、療效確切的藥品。（3）在開具醫保目錄外藥品時，應在病歷中詳細記錄使用理由，并經患者或其家屬簽字確認。3.醫保目錄外藥品備案管理（1）對于確因病情需要使用醫保目錄外藥品的，應按照醫保部門的規定進行備案。（2）備案資料應包括患者基本信息、診斷證明、擬使用藥品名稱、劑型、規格、用法用量、使用理由等，確保備案信息真實、準確、完整。（3）備案流程應按照醫保部門規定的方式和時間進行操作，及時將備案信息上傳至醫保系統。八、特殊藥品管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品管理（1）嚴格按照國家有關規定，對麻醉藥品和第一類精神藥品進行采購、儲存、保管、調配、使用和管理。（2）建立健全麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度，明確各崗位人員職責，確保管理工作規范有序。（3）麻醉藥品和第一類精神藥品應專柜加鎖保管，雙人雙鎖，專賬記錄，賬物相符。（4）開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應嚴格遵守相關規定，實行專用處方、專用登記、限量供應等制度。（5）調配麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應嚴格核對處方內容，確保調配準確無誤，并由專人負責發放。（6）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者，應建立專用病歷，詳細記錄用藥情況。2.醫療用毒性藥品管理（1）醫療用毒性藥品的采購、儲存、保管、調配、使用等應嚴格按照國家有關規定執行。（2）毒性藥品應專柜加鎖保管，專人負責，專賬記錄，賬物相符。（3）開具醫療用毒性藥品處方應遵循有關規定，每次處方劑量不得超過二日極量。（4）調配醫療用毒性藥品時，應認真核對處方，計量準確，按醫囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發出。3.放射性藥品管理（1）放射性藥品的管理應符合國家相關法律法規及放射性藥品管理辦法的要求。（2）醫療機構應設立專門的放射性藥品儲存場所，配備必要的防護設施，確保藥品儲存安全。（3）使用放射性藥品的醫生應經過專門培訓，嚴格掌握適應證和禁忌證，按照操作規程進行使用。（4）放射性藥品的使用記錄應完整、準確，包括患者信息、藥品名稱、劑型、劑量、使用時間等，以便追溯和管理。九、監督檢查與考核1.監督檢查部門（1）醫務部門、藥學部門、醫保管理部門等負責對門診統籌處方管理工作進行日常監督檢查。（2）定期組織聯合檢查，對處方管理工作進行全面評估。2.監督檢查內容（1）處方開具、審核、調配、核對與發藥等環節的操作規范執行情況。（2）醫保政策及相關規定的落實情況，包括醫保目錄使用、醫保報銷等。（3）處方點評工作開展情況及點