三基醫師練習題及參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發生的變化，不正確的是

A、BUN增高

B、脾臟縮小

C、腹水減少

D、誘發肝性腦病

E、誘發肝腎綜合征

正確答案：C

2.關于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項不正確

A、血紅蛋白下降

B、凝血因子減少

C、雄激素增多

D、雌激素增多

E、腎上腺糖皮質激素可減少

正確答案：C

3.女性，33歲。因類風濕關節炎服用“雙氯芬酸”后，出現上腹不

適，惡心.嘔吐咖啡樣物，量約200ml,黑便1次，量約100g。查體:

血壓100/60mmHg,脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無

黃染，該患者上消化道出血的病因為

A、反流性食管炎

B、食管胃底靜脈曲張破裂

C、消化性潰瘍

D、急性胃黏膜病變

E、胃下垂

正確答案：D

4.關于肝硬化肝臟大小改變，以下描述正確的是

A、小結節肝硬化肝臟多腫大

B、大結節肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C、膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D、血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大

E、以上均不正確

正確答案：D

5.女性，65歲，反復咳嗽.咳痰20年，伴活動后氣急4年。3小時

前突發呼吸困難.發組，大汗，煩躁。右側呼吸音消失，左側滿布哮

鳴音，最可能的診斷為

A、急性肺水腫

B、右側氣胸

C、支氣管哮喘急性發作

D、急性肺梗死

E、慢性支氣管炎急性發作

正確答案：B

6.等滲性缺水的常見病因是

A、糖尿病昏迷

B、肺炎高熱

C、長期應用利尿劑

D、給予高濃度要素飲食

E、急性腸梗阻

正確答案：E

7.咯血伴皮膚黏膜出血，在下列疾病中不常見的是

A、肺癌并縱隔淋巴結侵犯

B、血液病

C、流行性出血熱

D、出血型鉤體病

E、風濕熱

正確答案：A

8.診斷心律失常性暈厥最經濟.有效的檢查措施是

A、心電圖

B、心臟電生理檢查

C、植入式心電事件記錄儀

D、超聲心動圖

E、動態心電圖

正確答案：E

9.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥

物是

A、口引達帕胺

B、美托洛爾

C、哌喋嗪

D、尼群地平

E、卡托普利

正確答案：B

10.女，44歲，發熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征

陽性，經用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發生嘔吐的機制

可能為

A、前庭障礙性嘔吐

B、神經官能性嘔吐

C、藥物副作用

D、反射性嘔吐

E、中樞性嘔吐

正確答案：D

11.下列臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷的是

A、血鈣2mmol/L以下

B、腸鳴音亢進

C、血糖〉H.2nlmol/L（無糖尿病病史）

D、四肢厥冷

E、腹膜刺激征

正確答案：B

12.一氧化碳中毒患者當吸入3個大氣壓的純氧時，由HbCO釋放出

co半量的時間為

A、6小時

B、4小時

C、2小時

D、30?40分鐘

E、20分鐘

正確答案：E

13.下列不是心力衰竭早期代償機制的是

A、血紅蛋白增高

B、神經內分泌激活

C、心肌肥厚

D、Frank-Starling機制

E、心臟擴大

正確答案：A

14.屬于糖異生底物缺乏性低血糖癥的是

A、以上都正確

B、Addison病引起的低血糖癥

C、胃腸術后出現低血糖癥

D、服用奎寧出現低血糖癥

E、劇烈運動引起的低血糖癥

正確答案：E

15.下列疾病中不引起急性腎衰竭的是

A、惡性高血壓

B、大面積燒傷

C、腎小動脈膽固醇結晶栓塞

D、良性腎小動脈硬化癥

E、黑尿熱

正確答案：D

16.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利

尿劑，宜首選

A、依他尼酸鈉

B、甘露醇

C、氫氯睡嗪

D、吠塞米

E、螺內酯（安體舒通）

正確答案：E

17.男性，52歲。原有冠心病5年，心電圖V?V表現為S-T段水平

型壓低1mm。近1周來經常于清晨5時發作心絞痛，程度較重，持

續時間約10分鐘，需連續含用硝酸甘油5片方可緩解。發作時心電

圖示V?VS-T段壓低消失，病例最適宜選用哪項治療

A、B受體阻滯劑

B、苯妥英鈉靜脈滴注

C、心律平靜脈注射

D、心臟電復律

E、硝苯地平

正確答案：E

18.在野外突然發現一人倒地，四肢抽搐，意識不清，觸摸大動脈搏

動消失，呼吸淺慢。此時首選是

A、電復律

B、送病人去醫院

C、人工呼吸

D、心肺復蘇

E、胸按壓

正確答案：D

19.咯血最常見于

A、血小板減少性紫瘢

B、支氣管擴張癥

C、周圍型肺癌

D、風濕熱

E、支原體肺炎

正確答案：B

20.多巴酚丁胺常用的劑量范圍正確的是()

A、8?30口g/(kg,min)

B、1?10口g/(kg,min)

C、5?20Pg/(kg,min)

D、10?40Ltg/(kg?min)

E、3?15口g/(kg?min)

正確答案：C

21.有關上消化道出血，下列不正確的是

A、嘔血提示胃內潴血量》250?300ml

B、150m"次可有急性失血表現

C、上消化道大量出血一般指在數小時內失血量大于1000ml

D、黑糞提示出血＞50?75ml/d

E、糞隱血試驗陽性，失血量＞5ml/d

正確答案：B

22.上消化道大出血最常見的病因是

A、膽道出血

B、消化性潰瘍

C、胃癌

D、應激性潰瘍

E、門靜脈高壓

正確答案：B

23.肝硬化代償期的臨床表現最早出現的是

A、乏力和食欲不振

B、上腹不適或隱痛

C、腹脹

D、惡心.厭油膩

E、腹瀉

正確答案：A

24.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、陣發性室性心動過速

B、高度房室傳導阻滯

C、持久性心房顫動

D、頻發室性期前收縮

E、陣發性室上性心動過速

正確答案：C

25.早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應首選的治療藥物是

A、氫氯睡嗪

B、普蔡洛爾

C、利血平

D、維拉帕米

E、卡托普利

正確答案：E

26.國內急性胰腺炎的常見病因

A、大量飲酒和暴飲暴食

B、膽胰或胃手術后

C、腹部鈍挫傷

D、急性病毒感染

E、膽道疾病

正確答案：E

27.一旦確診心臟驟停應立即

A、開放靜脈

B、鼻導管給氧

C、找上級醫師

D、做心前區捶擊，胸外心臟按壓

E、安裝人工起搏器

正確答案：D

28.高血壓合并的胰島素抵抗征的患者，不會發生以下何項改變

A、高密度脂蛋白升高

B、高血糖

C、血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高

D、血膽固醇升高

E、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

正確答案：A

29.院前急救醫療規范中，現場搶救執行規范的時間一般為（）

A、120?150分鐘

B、小于30分鐘

C、30?60分鐘

D、90?120分鐘

E、60?90分鐘

正確答案：B

30.治療慢性鈍痛不宜使用嗎啡類的主要原因是

A、對鈍痛效果差

B、易引起便秘

C、久用易成癮

D、治療量可抑制呼吸

E、易致直立性低血壓

正確答案：C

31.男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發熱，右肋下疼痛，肝肋

下3cm,質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0X10/L,中性粒

細胞百分比60%,先后兩次查AFP,分別為200ng/L和600ng/L。

最大可能是

A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并肝膿腫

C、肝硬化并自發性腹膜炎

D、急性活動性肝炎

E、急性膽囊炎

正確答案：A

32.下列心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正

A、陣發性室上性心動過速

B、心房顫動

C、心室顫動

D、陣發性室性心動過速

E、頻發室性期前收縮

正確答案：A

33.男性，60歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上

消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水（+）,

脾肋緣下3cmo符合該患者疾病的描述是

A、急性肝淤血

B、原發性膽汁性肝硬化

C、門脈性肝硬化

D、病毒肝炎性肝硬化

E、血吸蟲性肝硬化

正確答案：D

34.中年男性，持續或間斷痰中帶血，首先需考慮的是

A、肺梗死

B、喉炎

C、肺炎

D、肺癌

E、肺膿腫

正確答案：D

35.DIC發生過程中的關鍵因素是

A、單核-巨噬細胞系統受抑制

B、纖溶系統活性降低

C、高凝狀態

D、缺氧.酸中毒

E、凝血酶和纖溶酶的形成

正確答案：E

36.肝硬化并發功能性腎衰竭是

A、肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等功能性損害

B、肝硬化失代償期合并慢性腎炎

C、肝硬化代償期合并慢性腎炎

D、肝硬化失代償期合并器質性腎臟損害

E、肝硬化晚期合并急性腎炎

正確答案：A

37.不是心力衰竭代償機制的是

A、Frank-Starling機制

B、心肌肥厚

C、交感神經興奮性增強

D、RAS激活

E、心肌耗氧增加

正確答案：E

38.DIC不包括

A、有高凝狀態

B、微血管內廣泛的纖維蛋白沉著，形成微血栓

C、大量血小板和凝血因子被消耗

D、有原發性纖溶存在

E、有低纖維蛋白原血癥

正確答案：D

39.阿托品可應用于（）

A、二度n型房室傳導阻滯

B、完全性三度房室傳導阻滯

C、竇性心動過速

D、不完全性三度房室傳導阻滯

E、房室傳導阻滯（結外阻滯）

正確答案：D

40.有關淤血性肝硬化，哪項說法不正確

A、常由右心功能衰竭引起

B、Budd-Chiari綜合征亦可引起

C、其發生的主要原因為循環障礙

D、主要表現為肝大及腹水

E、無肝功能異常

正確答案：E

41.水腫型胰腺炎時可出現

A、在短期內出現明顯貧血

B、血清高鐵蛋白陰性

C、有手足抽搐

D、臍部及腰部皮膚呈青紫色

E、后期易發生假性囊腫

正確答案：B

42.高血壓腦出血的主要機制是

A、腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂

B、動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C、高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

D、實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂

E、在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血

正確答案：C

43.關于上消化道出血，以下說法正確的是

A、嘔血者不會有黑便

B、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

C、幽門以上出血常表現黑便，無嘔血

D、幽門以下出血常表現嘔血.無黑便

E、幽門以下出血量再大，也不會出現嘔血

正確答案：B

44.哪項最能表示門脈高壓

A、腹水

B、痔核

C、脾腫大

D、腹壁靜脈曲張

E、食管下端靜脈曲張

正確答案：E

45.一高血壓患者，與人口角后血壓升高至250/120mmHg,發生癲

癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統功能障礙表現：腦CT未

見明顯異常。最可能的診斷為

A、腦出血

B、蛛網膜下腔出血

C、高血壓腦病

D、腦梗死

E、高血壓危象

正確答案：C

46.再生障礙性貧血的發病機制不包括

A、骨髓基質被破壞

B、造血干細胞缺乏

C、造血原料缺乏

D、免疫異常

E、骨髓微循環障礙

正確答案：C

47.下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復發

A、進脂肪飲食

B、劇烈體力活動

C、精神緊張，情緒波動

D、口服鏈霉素

E、服用抗膽堿能藥物

正確答案：C

48.確診冠心病最有價值的檢查

A、X線檢查左心室增大

B、選擇性冠狀動脈造影

C、運動試驗陽性

D、心電圖示ST段壓低，T波倒置

E、超聲心動圖示左心室后壁運動減弱

正確答案：B

49.下列不是急性出血壞死型胰腺炎主要病理特點是

A、脂肪組織壞死

B、胰腺腫大

C、腺泡壞死

D、血管出血壞死

E、胰腺質地變硬

正確答案：E

50.患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來腹脹，尿少，雙下肢水

腫。腹膨隆.腹部叩診移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT80U/L,

血鈉130mmol/Lo下列治療不正確的是

A、保肝降酶治療

B、口服利尿藥治療

C、嚴格限制水的攝入

D、限制鈉鹽攝入

E、腹腔穿刺放腹腔積液治療

正確答案：D

51.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A、病毒

B、厭氧菌

C、革蘭陽性球菌

D、真菌

E、革蘭陰性桿菌

正確答案：E

52.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了

A、創傷

B、胰島素治療中斷

C、妊娠

D、運動

E、感染

正確答案：D

53.低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在

A、血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態

B、抗利尿激素分泌先少后多

C、腎素一醛固酮系統興奮，腎排鈉減少，C1再吸收增加

D、血容量下降明顯

E、細胞內滲透壓基本不變

正確答案：E

54.患者女，40歲。與家人爭執后服敵敵畏100ml,出現呼吸困難，

瞳孔縮小，視力模糊，肌肉顫動。其發生機制是

A、膽堿酯酶失活

B、乙酰膽堿失活

C、谷丙轉氨酶過多

D、去甲腎上腺素過多

E、腎上腺素過多

正確答案：A

55.肝硬化治療原則不對的是

A、高維生素飲食

B、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

C、休息

D、忌用對肝臟有損害的藥物

E、高熱量高蛋白飲食

正確答案：E

56.女性，55歲。自覺胸悶.氣急1周，3天來加重，前來急診求治。

以往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min,呼

吸幅度較深大。血壓20/13.3kPa(150/1OOmmHg),心界輕度向左擴

大，心率90次/min,律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性

A、糖尿病酸中毒

B、高血壓性心臟病左心功能不全

C、更年期綜合征

D、神經官能癥

E、高血壓危象

正確答案：A

57.急性胰腺炎預后不良的征兆為

A、低鎂血癥

B、低鉀血癥

C、低鈣血癥

D、代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒

正確答案：C

58.肝硬化患者，近2d發熱38℃,伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，

肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm,腹腔積液征（+）,ALT700

U/L,膽紅素80nmol/L,應進行的檢查是

A、血常規，糞常規

B、血常規、腹水常規

C、抗HAVTgM或抗HEV

D、凝血酶原時間

E、糞培養

正確答案：B

59.最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是

A、類風濕關節炎

B、舍格倫綜合征

C、混合結締組織病

D、系統性紅斑狼瘡

E、硬皮病

正確答案：D

60.腎毒性急性腎衰竭形態學變化最明顯的部位在

A、髓神

B、腎小囊

C、遠端小管和集合管

D、腎小球

E、近端腎小管的曲部和直部

正確答案：E

61.在哮喘氣道炎癥反應中，以哪種細胞浸潤最為顯著

A、淋巴細胞

B、單核細胞

C、中性粒細胞

D、嗜酸性粒細胞

E、嗜堿性粒細胞

正確答案：D

62.社區獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是

A、流感嗜血桿菌

B、軍團菌

C、克雷伯桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、支原體

正確答案：A

63.急性水腫型胰腺炎哪項治療是錯誤的

A、大量抗菌素及激素治療

B、輸液補充水及電解質

C、禁食

D、胃腸減壓

E、抑制胰液分泌藥物

正確答案：A

64.患者，女，25歲，血壓220/100mmHg,疑為腎血管性高血壓,

下列哪項對該診斷最有價值

A、高血壓家族史

B、眼底檢查發現動靜脈交叉受壓

C、腹部聽到連續性高調血管雜音

D、尿蛋白（++）,尿中紅細胞0?5/HP

E、血漿腎素水平升高

正確答案：C

65.病發急性胰腺炎時，下列哪組酶變化最早

A、血清淀粉酶.脂肪酶

B、丙氨酸轉氨酶

C、胃泌素.尿淀粉酶

D、膽堿酯酶.單胺氧化酶

E、膽堿酯酶

正確答案：A

66.洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發生的心律失常是

A、房性期前收縮

B、陣發性房性心動過速伴傳導阻滯

C、房撲

D、房顫

E、完全性房室傳導阻滯

正確答案：B

67.有關下列貧血的敘述正確的是

A、巨幼細胞貧血有“核老漿幼"現象

B、遺傳性球形細胞增多癥是因為珠蛋白合成障礙

C、貧血是血液系統疾病特有的表現

D、行軍性血紅蛋白尿是由于機械性因素造成紅細胞破壞

E、范可尼貧血是因為紅細胞破壞過多所致

正確答案：D

68.懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為

A、B型超聲

B、CT

C、MRCP

D、EUS

E、PET

正確答案：A

69.下列哪個肯定不是小細胞低色素性貧血

A、慢性疾病貧血

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血

D、再生障礙性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案：D

70.有機磷殺蟲藥中毒患者經大劑量阿托品治療后，已達阿托品化,

此時阿托品的使用原則是（）

A、維持原治療

B、減量后維持用藥

C、加用解磷定

D、立即停用

E、再加大劑量

正確答案：B

71.有機磷農藥的主要毒性是

A、磷酰化膽堿酯酶減少

B、膽堿酯酶活性增強

C、抑制肌酸激酶

D、抑制膽堿酯酶活力

E、促進乙酰膽堿的分解

正確答案：D

72.下述哪種抗心律失常藥物屬IA類

A、普羅帕酮（心律平）

B、毗二丙胺（丙毗胺）

C、利多卡因

D、美西律（慢心律）

E、胺碘酮

正確答案：B

73.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜

反復出現瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50X10/L,ALB30g/L,

PT18s。患者出血傾向的最主要原因是

A、毛細血管脆性增加

B、維生素K缺乏

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障礙

E、內毒素作用

正確答案：D

74.老年高血壓患者脈壓增大的原因為

A、老年人大動脈彈性降低

B、老年人小動脈彈性降低

C、老年人心排出量較小

D、老年人循環血量較少

E、老年人血粘度增高

正確答案：A

75.急性胰腺炎時不可能有

A、血鈣I

B、肌酸磷酸激酶I

C、血清膽紅素f

D、胸腹水淀粉酶f；

E血糖f

正確答案：B

76.心率正常而整齊的心律失常是

A、伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動

B、房顫

C、室性期前收縮

D、I度房室傳導阻滯

E、n度I型房室傳導阻滯

正確答案：D

77.屬于IC類抗快速心律失常的藥物

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普羅帕酮

E、胺碘酮

正確答案：D

78.最常見于臨床的繼發性高血壓是

A、原發性醛固酮癥

B、神經源性繼發性高血壓

C、妊娠高血壓

D、嗜銘細胞瘤

E、慢性腎臟病

正確答案：E

79.苯二氮草類藥物中毒的特效治療藥物是

A、維生素C

B、硫酸鈉

C、阿托品

D、氟馬西尼

E、二疏基丙磺酸鈉

正確答案：D

80.男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠,

手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓

70/40mmHg,心率120次/分，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能

原因是

A、急性腦血管意外

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、低血容量性休克

正確答案：B

81.中年男性，持續胸痛，呈撕裂樣，體檢發現上肢血壓升高，下肢

血壓不高形成反常的上.下肢血壓差別，應首先考慮

A、栓子脫落致主動脈栓塞

B、主動脈夾層形成

C、腎動脈狹窄

D、多發性大動脈炎

E、主動脈粥樣硬化

正確答案：B

82.易發生DIC的白血病是

A、AML-M1

B、ALL-L2

C、AML-M5

D、AMLM3

E、CMI-BC

正確答案：D

83.刺激迷走神經可以糾正下述哪種心律失常

A、竇性心律失常

B、陣發性室上性心動過速

C、陣發性室性心動過速

D、心房顫動

E、心房撲動

正確答案：B

84.呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是

A、高濃度吸氧

B、精神緊張

C、急性上呼吸道感染

D、過度疲勞

E、使用鎮靜劑

正確答案：C

85.貧血的定義是指單位容積外周血液中

A、網織紅細胞數低于正常

B、紅細胞計數和血紅蛋白濃度低于正常

C、白細胞計數低于正常

D、全血容量低于正常

E、循環血量低于正常

正確答案：B

86.關于高血壓所致靶器官并發癥的敘述，錯誤的是

A、視網膜小動脈硬化

B、良性高血壓可發生腎入球小動脈纖維素樣壞死

C、可引起大腦中動脈分支閉塞

D、可導致心肌肥大和間質纖維化

E、可形成腦血管微動脈瘤

正確答案：B

87.下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切

A、心音圖

B、超聲心動圖

C、心電圖

D、心電圖運動實驗

E、動態心電圖

正確答案：E

88.我國學者發現能治