2024年西醫臨床實務模擬試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現，正確的是：

A.發熱、寒戰、咳嗽

B.咳鐵銹色痰

C.胸痛

D.呼吸困難

E.淋巴結腫大

2.下列關于高血壓病的診斷標準，正確的是：

A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

B.單次血壓測量即可確診

C.需要非同日三次血壓測量

D.血壓測量應在安靜狀態下進行

E.兒童高血壓的診斷標準與成人相同

3.下列關于糖尿病的并發癥，正確的是：

A.糖尿病視網膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經病變

D.糖尿病足

E.以上都是

4.下列關于急性心肌梗死的臨床表現，正確的是：

A.疼痛位于胸骨后，向左肩、左臂放射

B.呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐

C.心電圖ST段抬高

D.肌酸激酶（CK-MB）升高

E.以上都是

5.下列關于支氣管哮喘的診斷標準，正確的是：

A.反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽

B.哮喘癥狀可自行緩解或經治療后緩解

C.呼氣峰流速（PEF）在正常范圍內

D.哮喘癥狀在夜間或凌晨加重

E.以上都是

6.下列關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現，正確的是：

A.慢性咳嗽、咳痰

B.呼吸困難

C.喘息

D.咳血

E.胸痛

7.下列關于類風濕性關節炎的臨床表現，正確的是：

A.關節疼痛、腫脹、晨僵

B.關節畸形

C.關節功能障礙

D.類風濕因子（RF）陽性

E.以上都是

8.下列關于甲狀腺功能亢進的臨床表現，正確的是：

A.心悸、手顫、多汗

B.眼瞼水腫、眼球突出

C.易怒、焦慮、失眠

D.體重減輕、食欲亢進

E.以上都是

9.下列關于乳腺癌的臨床表現，正確的是：

A.乳房腫塊

B.乳房皮膚凹陷

C.乳頭溢液

D.腋窩淋巴結腫大

E.以上都是

10.下列關于慢性胃炎的臨床表現，正確的是：

A.上腹部疼痛、飽脹

B.惡心、嘔吐

C.食欲不振

D.體重減輕

E.以上都是

11.下列關于急性闌尾炎的臨床表現，正確的是：

A.右下腹疼痛

B.轉移性右下腹痛

C.腸鳴音減弱

D.腹肌緊張

E.以上都是

12.下列關于尿路感染的臨床表現，正確的是：

A.尿頻、尿急、尿痛

B.腰痛、發熱

C.腎區叩擊痛

D.尿液混濁

E.以上都是

13.下列關于癲癇的臨床表現，正確的是：

A.意識喪失、全身抽搐

B.短暫意識喪失、局部肌肉抽搐

C.意識喪失、言語不清

D.短暫意識喪失、跌倒

E.以上都是

14.下列關于急性腎小球腎炎的臨床表現，正確的是：

A.發熱、咽痛、乏力

B.腹部疼痛、惡心、嘔吐

C.尿量減少、血尿、蛋白尿

D.雙下肢水腫

E.以上都是

15.下列關于慢性腎小球腎炎的臨床表現，正確的是：

A.蛋白尿、血尿、水腫

B.高血壓、腎功能不全

C.腹部疼痛、惡心、嘔吐

D.尿量減少、血尿、蛋白尿

E.以上都是

16.下列關于急性心力衰竭的臨床表現，正確的是：

A.呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰

B.胸痛、心悸、乏力

C.腹部疼痛、惡心、嘔吐

D.尿量減少、雙下肢水腫

E.以上都是

17.下列關于慢性心力衰竭的臨床表現，正確的是：

A.呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰

B.胸痛、心悸、乏力

C.腹部疼痛、惡心、嘔吐

D.尿量減少、雙下肢水腫

E.以上都是

18.下列關于急性腦卒中的臨床表現，正確的是：

A.頭痛、嘔吐、意識障礙

B.肢體無力、言語不清

C.意識喪失、全身抽搐

D.短暫意識喪失、跌倒

E.以上都是

19.下列關于慢性腦卒中的臨床表現，正確的是：

A.肢體無力、言語不清

B.意識障礙、吞咽困難

C.肌肉萎縮、關節僵硬

D.意識喪失、全身抽搐

E.以上都是

20.下列關于破傷風的臨床表現，正確的是：

A.肌肉緊張、強直

B.面部表情肌抽搐

C.咀嚼肌痙攣

D.腹部肌肉痙攣

E.以上都是

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.甲狀腺功能亢進的患者，其甲狀腺功能檢查中T3、T4水平均升高。（）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能檢查中FEV1/FVC比值小于0.7即可確診。（）

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物為青霉素。（）

4.糖尿病患者的血糖控制目標為空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L。（）

5.高血壓病患者，血壓控制目標為收縮壓＜130mmHg和/或舒張壓＜80mmHg。（）

6.支氣管哮喘患者在緩解期，應定期進行肺功能檢查。（）

7.類風濕性關節炎患者的關節疼痛通常在夜間加重。（）

8.急性心肌梗死患者，心電圖上出現病理性Q波是診斷的金標準。（）

9.癲癇患者，藥物治療是唯一的治療方法。（）

10.腦卒中的治療，越早進行溶栓治療，患者的預后越好。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現和治療原則。

2.簡述高血壓病的分級和治療方法。

3.簡述糖尿病的并發癥及其預防措施。

4.簡述急性心肌梗死的臨床表現和急救措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發病機制、臨床表現和預防策略。

2.論述糖尿病的病理生理機制、臨床表現、并發癥及其綜合管理策略。

試卷答案如下：

一、多項選擇題答案：

1.ABCDE

2.ACD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

二、判斷題答案：

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

三、簡答題答案：

1.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現包括發熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難等。治療原則為抗感染治療，首選青霉素類藥物。

2.高血壓病分級：1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。治療方法包括生活方式干預和藥物治療。

3.糖尿病的并發癥包括視網膜病變、腎病、神經病變、足部病變等。預防措施包括控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒，合理飲食，定期體檢。

4.急性心肌梗死的臨床表現包括胸骨后疼痛、呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等。急救措施包括立即撥打急救電話，給予氧氣吸入，舌下含服硝酸甘油，保持患者平靜，等待救護車到來。

四、論述題答案：

1.COPD的病因包括吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染等。發病機制包括炎癥反應、氧化應激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。臨床表現包括慢性咳