神經外二科——入科教育（科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動）一、入科教育3.科室培訓目標、培訓內容和培訓計劃及教學活動①參看2022年住培內容與標準，結合住培醫師培訓年限和年級，專業分類明確各級住院醫師在本科室輪轉期間的培訓目標、培訓內容、基本技能操作項目及參與門急診工作和教學活動要求。神經外科是以成人和小兒神經系統疾病為核心的外科學專業。其主要工作范圍涵蓋中樞神經系統（包括大腦、垂體、脊髓等），周圍神經系統（包括腦神經、脊神經、周圍神經等），自主神經系統，及以上系統的相關支持結構（如腦膜、顱骨、顱底、脊柱）和血流供應（如顱內、顱外、脊髓血管系統）。其工作方式既包括手術治療，也包括非手術治療和神經重癥監護等。因為神經系統廣泛影響全身各系統功能，相關支持系統的多發傷或病理過程亦可造成神經系統損害，所以神經外科醫師的培養要求具備全面扎實的外科和急、重癥基礎，同時具有神經相關學科（如神經內科、神經影像）及本專業的特長。一、培訓目標遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導向，培養具有良好的職業素養、專業能力、病人管理、溝通合作、教學能力和學習能力，培養能夠獨立、規范地承擔本專業常見病多發病診療工作的臨床醫師。為實現上述培訓目標，神經外科住院醫師規范化培訓采取分階段遞進形式進行，具體要求如下：第一階段：接受外科基礎及與神經外科相關專業的臨床能力的培訓完成普通外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、麻醉科、外科重癥監護和神經內科及放射科（神經學組）臨床能力的培訓。主要熟悉以上學科的基本知識、基本理論和基本技能，在上級醫師的全程監督與指導下完成外科學的基本操作和臨床治療工作。第二階段：接受神經外科的臨床能力的培訓完成對神經外科專業知識和技能的培訓，并對其有一定程度的掌握和熟悉，為神經外科專科醫師規范化培訓奠定良好的基礎。二、培訓方法培訓總時間為36個月，其中含3個月機動。根據基地具體情況和個人發展方向，第二階段的顱腦創傷、顱腦腫瘤、顱內和椎管內血管性疾病、脊柱脊髓疾病方向可增加1—3個月。培訓采取在專業醫師的全程監督與指導下，主要在神經外科及緊密相關的其他學科內進行輪轉和培訓。通過管理病人、參加門急診工作和各種教學活動，完成規定的病種和基本技能操作數量，學習外科學（包括神經外科學）的專業理論知識。認真填寫《住院醫師規范化培訓登記手冊》或相應網絡培訓日志，規范書寫病歷，低年資住院醫師參與見習/實習醫生的外科臨床教學工作，高年資住院醫師指導低年資住院醫師。培訓分為兩個階段，如下所示。第一階段（18個月）：分別是普通外科6個月，骨科3個月，胸心外科2個月，泌尿外科、麻醉科、外科重癥監護室、放射科（神經學組）各1個月，神經內科3個月。第二階段（18個月）：分別在神經外科的顱腦創傷、顱腦腫瘤、顱內和椎管內血管性疾病、脊柱脊髓疾病亞專業各輪轉3個月，外科及神經外科門急診輪轉3個月，機動3個月。三、培訓內容與要求1.顱腦創傷（3個月）

（1）輪轉目的：掌握各種顱腦創傷的處理原則；熟悉凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫的開顱方式；了解重癥顱腦創傷的治療進展。（2）基本要求：書寫顱腦創傷住院病歷不少于10份；在上級醫師指導下獨立完成頭皮裂傷的清創縫合術5例；獨立完成急性腦水腫時的去骨瓣減壓術3例；作為助手參與顱腦創傷手術10例。（3）較高要求：書寫顱腦創傷住院病歷不少于20份；獨立完成頭皮裂傷的清創縫合10例；獨立完成急性腦水腫時的去骨瓣減壓術5例；作為助手參與顱腦創傷手術15例。

2.顱腦腫瘤（3個月）

(1）輪轉目的：掌握神經上皮性腫瘤、腦膜瘤、垂體瘤等顱腦腫瘤的診斷、鑒別診斷、手術適應證；熟悉常見顱腦腫瘤的影像和病理特征；了解常見顱腦腫瘤的放、化療原則。（2）基本要求：書寫顱腦腫瘤住院病歷不少于10份；在上級醫師指導下作為助手參與顱腦腫瘤手術10例。（3）較高要求：書寫顱腦腫瘤住院病歷不少于15份；在上級醫師指導下作為助手參與顱腦腫瘤手術15例。3.顱內和椎管內血管性疾病（3個月）

（1）輪轉目的：掌握顱內動脈瘤、顱內和椎管內血管畸形、煙霧病和缺血性腦血管病等疾病的診斷、鑒別診斷、手術適應證；熟悉上述病變的數字減影血管造影的特點；了解神經介入的特點和適應證。（2）基本要求：書寫顱內和椎管內血管性疾病住院病歷不少于10份；在上級醫師指導下作為助手參與顱內和椎管內血管性疾病開顱手術10例。（3）較高要求：書寫顱內和椎管內血管性疾病住院病歷多于15份；在上級醫師指導下作為助手參與顱內和椎管內血管性疾病開顱手術15例。4.脊柱脊髓疾病（3個月）

(1）輪轉目的：掌握頸、腰椎退行性疾病，椎管內占位性病變及脊柱、脊髓損傷等常見脊柱脊髓病變的診斷、鑒別診斷、手術適應證；熟悉上述病變的影像學特點。（2）基本要求：書寫脊柱脊髓疾病住院病歷不少于8份；在上級醫師指導下作為助手參與脊柱脊髓疾病手術6例。（3）較高要求：書寫脊柱脊髓疾病住院病歷多于10份；在上級醫師指導下作為助手參與脊柱脊髓疾病手術8例。5.門急診（其中大外科急診、神經外科門診和神經外科急診各1個月，總計3個月）

(1）輪轉目的：掌握外科常見門急診疾病和常見顱腦創傷處理原則和神經外科門診工作流程；熟悉常用輔助檢查（CT、MR）的適應證。

(2）基本要求：在上級醫師指導下參加頭皮裂