手機病案管理制度?一、總則（一）目的為加強手機病案的管理，確保手機病案信息的準確性、完整性、安全性和保密性，提高醫療服務質量和醫院管理水平，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院全體員工在手機病案管理工作中的行為規范和操作要求。（三）定義1.手機病案：指通過手機應用程序或移動設備記錄、存儲和傳輸的患者醫療信息，包括但不限于病歷、檢查檢驗報告、醫囑、影像資料等。2.電子簽名：指數據電文中以電子形式所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認可其中內容的數據。二、手機病案系統建設與管理（一）系統選型與采購1.醫院信息管理部門應根據醫院實際需求和發展規劃，組織相關專家對手機病案系統進行選型論證。2.選擇具有合法資質、技術成熟、功能完善、安全可靠的手機病案系統供應商，并簽訂采購合同，明確雙方權利和義務。（二）系統部署與維護1.信息管理部門負責手機病案系統的部署和實施，確保系統正常運行。2.定期對系統進行維護和升級，及時處理系統故障和安全漏洞，保證系統的穩定性和性能。（三）數據備份與恢復1.建立手機病案數據備份機制，定期對系統數據進行備份，備份數據應存儲在安全可靠的介質上，并異地存放。2.制定數據恢復預案，定期進行數據恢復演練，確保在系統故障或數據丟失時能夠及時恢復數據。三、手機病案信息采集與錄入（一）采集原則1.手機病案信息采集應遵循合法、客觀、準確、完整、及時的原則。2.醫務人員應在醫療活動過程中及時、準確地采集患者手機病案信息。（二）采集方式1.支持通過手機應用程序直接錄入患者信息，包括基本信息、癥狀、診斷、治療措施等。2.與醫院其他信息系統實現數據對接，自動獲取相關檢驗檢查報告、醫囑等信息，并同步至手機病案系統。（三）錄入要求1.錄入人員應嚴格按照系統提示和操作規范進行信息錄入，確保信息準確無誤。2.對錄入的信息進行審核，發現錯誤及時更正。四、手機病案信息存儲與安全（一）存儲要求1.手機病案信息應存儲在醫院信息管理部門指定的服務器上，存儲容量應滿足醫院業務發展需要。2.對存儲的數據進行分類管理，建立索引和目錄，方便查詢和使用。（二）安全措施1.采用安全可靠的網絡架構和數據加密技術，防止手機病案信息在傳輸和存儲過程中被竊取、篡改或泄露。2.設置用戶權限管理，嚴格控制不同人員對手機病案信息的訪問權限，只有經過授權的人員才能訪問和操作相關信息。3.定期對系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現并處理安全隱患。五、手機病案信息使用與共享（一）使用范圍1.醫務人員在醫療活動中可根據工作需要使用手機病案信息，為患者提供診斷、治療、護理等服務。2.醫院管理人員可通過手機病案系統獲取相關數據，進行醫療質量分析、統計報表等管理工作。（二）共享原則1.遵循合法、合規、安全、可控的原則，在確保患者信息安全和隱私的前提下，實現手機病案信息的共享。2.與其他醫療機構、醫保部門等進行信息共享時，應簽訂相關協議，明確信息共享的范圍、方式、責任等。（三）共享流程1.申請共享：需要共享手機病案信息的部門或單位，應向醫院信息管理部門提交共享申請，說明共享目的、內容、對象等。2.審核批準：信息管理部門對共享申請進行審核，報醫院分管領導批準后，方可進行信息共享。3.數據提供：按照批準的共享內容和方式，由相關部門提供手機病案信息。4.接收使用：接收共享信息的部門或單位應按照規定使用信息，并對信息安全負責。六、手機病案信息質量控制（一）質量標準1.制定手機病案信息質量標準，明確信息的準確性、完整性、規范性等要求。2.信息質量應符合國家相關法律法規和醫療衛生行業標準。（二）質量監控1.建立手機病案信息質量監控機制，定期對信息質量進行檢查和評估。2.對發現的質量問題及時反饋給相關責任人，督促其進行整改。（三）持續改進1.根據質量監控結果，分析存在的問題和原因，制定改進措施，不斷提高手機病案信息質量。2.定期對質量改進效果進行評估，確保改進措施有效實施。七、手機病案信息安全審計與監督（一）審計機制1.建立手機病案信息安全審計系統，對系統操作日志、數據訪問記錄等進行實時審計。2.審計內容包括用戶登錄、信息查詢、修改、刪除等操作，發現異常行為及時報警。（二）監督檢查1.醫院信息管理部門定期對手機病案管理工作進行監督檢查，發現問題及時督促整改。2.接受衛生行政部門、醫保部門等相關部門的監督檢查，積極配合做好各項工作。（三）違規處理1.對違反手機病案管理制度的行為，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。2.構成違法犯罪的，依法追究法律責任。八、手機病案信息培訓與教育（一）培訓計劃1.制定手機病案信息培訓計劃，定期組織醫務人員進行培訓。2.培訓內容包括系統操作、信息安全、質量控制等方面。（二）培訓方式1.采用集中培訓、在線培訓、現場演示等多種方式進行培訓，確保培訓效果。2.對新入職員工進行手機病案信息管理相關知識的崗前培訓。（三）教育宣傳1.加強對手機病案信息安全和保密知識的宣傳教育，提高全體員工的安全意識和責任意識。2.通過醫院內部刊物、宣傳欄、講座等形式，