匯報人：xxx20xx-05-09血透內瘺的護理查房contents病房環境及設施檢查患者基本信息核對血透內瘺觀察與評估護理操作規范與注意事項健康教育及心理支持患者出院前準備與隨訪安排目錄01病房環境及設施檢查病房內地面、桌面、床面等應保持清潔，無雜物、無污漬。空氣應保持流通，定時開窗通風，或使用空氣凈化設備，確保空氣質量良好。床單、被罩等物品應定期更換，保持干凈、整潔。病房整潔度與通風情況03醫護人員應熟練掌握消毒設備的操作方法，確保消毒效果。01病房內應配備紫外線消毒燈或其他有效的消毒設備，定期對病房進行全面消毒。02消毒設備應有明確的使用記錄，包括消毒時間、消毒方式、責任人等信息，確保消毒工作得到有效執行。消毒設備及使用記錄123病房內應配備完善的急救設備，如心電監護儀、除顫儀、呼吸機等，確保在緊急情況下能夠及時救治。急救藥品應齊全、有效，包括常用的搶救藥品、心血管藥物、呼吸興奮劑等，以備不時之需。醫護人員應熟練掌握急救設備和藥品的使用方法，定期進行培訓和演練，提高救治能力。急救設備與藥品準備醫護人員應關注患者的舒適度，包括疼痛、瘙癢、體位不適等，及時采取措施予以緩解。病房內應保持適宜的溫度和濕度，避免患者感到過熱或過冷。對于需要長時間臥床的患者，應定期協助其翻身、拍背等，預防壓瘡和肺部感染等并發癥的發生。患者舒適度評估02患者基本信息核對確認患者的姓名、年齡和性別等基本信息，確保與醫療記錄一致。了解患者的職業、文化背景等社會信息，有助于更好地進行護理溝通。對于語言溝通障礙的患者，需提前安排翻譯或采用其他有效溝通方式。姓名、年齡、性別等基本資料詢問患者是否有藥物過敏史，避免使用可能導致過敏反應的藥物。對于既往有出血傾向或凝血功能障礙的患者，需特別關注內瘺穿刺點的止血情況。詳細了解患者的既往病史，包括高血壓、糖尿病等與血透相關的疾病史。病史及過敏史了解掌握患者的當前診斷，了解病情嚴重程度及預后情況。熟悉醫生制定的治療方案，包括透析方式、透析液成分、透析頻率等。了解患者是否需要使用特殊藥物，如抗凝劑、抗生素等，并關注其使用情況。當前診斷與治療方案掌握03對于無家屬陪伴的患者，需特別關注其心理狀況和生活需求，并給予必要的幫助和支持。01確認患者家屬的聯系方式，包括電話、平臺等，以便在緊急情況下及時聯系。02了解家屬對患者的關心程度和支持力度，有助于更好地制定護理計劃。家屬聯系方式確認03血透內瘺觀察與評估紅腫觀察內瘺區域皮膚是否有發紅、腫脹等炎癥反應。滲血檢查穿刺點或手術切口處是否有血液滲出。皮膚溫度感受內瘺區域皮膚溫度是否異常升高。內瘺外觀檢查：紅腫、滲血等震顫觸摸內瘺區域，感受是否有震顫感，以判斷血流是否通暢。硬結檢查內瘺區域是否有硬結或條索狀物，以判斷是否有血栓形成。疼痛詢問患者是否有疼痛感，以判斷內瘺是否通暢或是否有感染等并發癥。觸診：震顫、硬結等異常感覺使用聽診器聽取內瘺區域血管雜音，以判斷血流通暢程度。根據雜音情況，評估內瘺血管的通暢性。雜音血管通暢性聽診：雜音、血管通暢性判斷血流量監測血液透析過程中血流量是否穩定，以判斷內瘺功能是否正常。壓力觀察血液透析機壓力讀數，判斷內瘺血管阻力及通暢程度。監測時間在血液透析過程中持續監測血流量和壓力變化，及時發現并處理異常情況。血流量及壓力監測04護理操作規范與注意事項嚴格遵循無菌操作原則，確保透析過程中不發生感染。操作前進行手衛生消毒，穿戴無菌手套、口罩和帽子。透析用品如透析器、管路等應一次性使用，避免交叉感染。無菌操作原則執行掌握正確的穿刺技巧，確保一次性穿刺成功，減少患者痛苦。壓迫止血時采用適當的力度和時間，避免血腫和出血并發癥的發生。密切觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等異常情況，及時處理。穿刺技巧及壓迫止血方法123根據患者病情和耐受能力，調整透析液的溫度和濃度。透析液溫度一般控制在36-37℃之間，以患者舒適為宜。透析液濃度應根據患者電解質和酸堿平衡情況進行調整，避免濃度過高或過低引起的不良反應。透析液溫度、濃度調整密切觀察患者病情變化，及時發現并處理透析中出現的并發癥。鼓勵患者適當活動肢體，預防血栓形成和栓塞事件的發生。定期評估患者干體重，避免超濾過多引起的低血壓和肌肉痙攣等并發癥。加強患者營養支持，提高機體免疫力，預防感染等并發癥的發生。并發癥預防措施05健康教育及心理支持向患者和家屬詳細解釋血液透析的原理、目的和重要性，使其了解透析對于維持生命的重要性。透析原理教育患者如何保護內瘺，包括避免壓迫、提重物、佩戴過緊的飾品等，以防止內瘺閉塞或血栓形成。內瘺保護指導患者學會識別內瘺可能出現的并發癥，如感染、出血、血栓等，并及時向醫護人員報告。識別并發癥透析原理及內瘺保護知識普及控制鉀、磷攝入指導患者限制高鉀、高磷食物的攝入，以預防高鉀血癥和高磷血癥引起的并發癥。水分控制教育患者如何控制水分攝入，以保持透析間期的體重穩定，避免水腫和心力衰竭的發生。蛋白質攝入根據患者的營養狀況和透析頻率，提供個性化的蛋白質攝入建議，以滿足身體需求并減少氮質血癥的發生。飲食調整建議提供強烈建議患者戒煙、限制飲酒，以減少心血管疾病和感染的風險。戒煙限酒指導患者保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠和休息時間，以提高身體抵抗力和透析效果。規律作息根據患者的身體狀況和興趣愛好，推薦適合的運動方式和強度，以提高身體素質和心理狀態。適當運動生活習慣改善指導家屬溝通與家屬保持密切溝通，提供必要的支持和幫助，共同關注患者的身心健康。社會支持鼓勵患者參加透析患者互助小組或社交活動，以獲得更多的社會支持和情感交流。心理疏導關注患者的心理變化，及時進行心理疏導和干預，幫助患者樹立積極樂觀的生活態度。心理疏導與家屬溝通06患者出院前準備與隨訪安排出院手續辦理指導詳細說明出院流程包括醫生開具出院證明、護士進行出院指導、費用結算等步驟。提供必要的出院文件如出院小結、診斷證明、用藥指導等，確保患者了解自身病情及后續治療注意事項。解答患者疑問針對患者或家屬在出院過程中可能遇到的問題進行解答，消除其顧慮。保持室內空氣清新定時開窗通風，避免長時間處于密閉環境。維持適宜溫度濕度根據季節和氣候調整室內溫濕度，創造舒適的居住環境。減少室內污染避免在室內吸煙、使用刺激性氣味的物品等，以降低對患者呼吸道的刺激。居家環境改善建議根據患者病情和治療需要，制定具體的隨訪計劃，并告知患者具體的隨訪時間。明確隨訪時間多樣化隨訪方式提醒患者注意事項通過電話、短信、郵件等多種方式進行隨訪，確保患者能夠按時接受復查和治療指導。在隨訪前提醒患者準備好相關資料，并告知其需要注意的事項，以確保隨訪的順利進行。030201定期隨訪時間及方式告知緊急情況下聯系方式提供提供緊急聯系電話向患者