護士執業資格歷年真題摘選附帶答案20251.患者，男，58歲。因突發胸痛入院，心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。為減輕患者疼痛，首選的藥物是A.地西泮B.阿司匹林C.嗎啡D.硝酸甘油E.硝苯地平答案：C。解析：急性心肌梗死患者疼痛劇烈時，應盡快給予有效的止痛治療，首選藥物是嗎啡，它可以使患者鎮靜，減少心肌耗氧量，同時減輕患者的焦慮和恐懼。地西泮主要用于鎮靜、抗焦慮；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發作時的癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓和緩解心絞痛，但止痛效果不如嗎啡。2.某產婦，產后第3天出現高熱、寒戰，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：產后發熱、下腹痛、惡露異常并有臭味是急性子宮內膜炎的典型表現。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部一側或雙側疼痛、壓痛，可伴有高熱等全身癥狀；急性輸卵管炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；急性腹膜炎有明顯的腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性靜脈炎多表現為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。3.患者，女，32歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者出現呼吸困難，煩躁不安，發紺。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內血腫形成E.雙側喉返神經損傷答案：D。解析：甲狀腺大部切除術后，患者出現呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，首先考慮切口內血腫形成，血腫壓迫氣管導致呼吸困難。喉頭水腫多在術后數小時內發生，表現為進行性呼吸困難，但一般無頸部腫脹和切口滲血；氣管塌陷是由于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發生軟化，切除大部分甲狀腺后，軟化的氣管壁失去支撐而塌陷，多在術后一段時間才出現呼吸困難；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現；雙側喉返神經損傷表現為失音、呼吸困難甚至窒息，但一般無頸部腫脹和切口滲血。4.患兒，男，5歲。因發熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干、濕啰音。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.8。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：C。解析：患兒有發熱、咳嗽、咳痰癥狀，雙肺可聞及散在干、濕啰音，血常規顯示白細胞及中性粒細胞升高，符合支氣管肺炎的表現。急性上呼吸道感染主要表現為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；急性支氣管炎咳嗽較劇烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎發熱可持續2～3周，咳嗽多為刺激性干咳。5.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近期因血壓控制不佳，醫生加用了卡托普利。服用卡托普利后，患者出現干咳的癥狀，最可能的原因是A.藥物不良反應B.上呼吸道感染C.過敏反應D.支氣管炎E.肺炎答案：A。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），其常見的不良反應之一就是干咳，發生率約為5%～20%。上呼吸道感染除干咳外，還常有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀；過敏反應多有皮疹、瘙癢等表現；支氣管炎和肺炎多有發熱、咳痰等癥狀。6.患者，女，28歲。妊娠32周，因前置胎盤入院。入院后突然發生大量陰道流血，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。首要的處理措施是A.立即剖宮產終止妊娠B.靜脈滴注縮宮素C.輸血、輸液，補充血容量D.陰道檢查，明確胎盤位置E.期待療法答案：C。解析：患者因前置胎盤大量陰道流血，出現休克癥狀（血壓80/50mmHg，脈搏120次/分），首要的處理措施是輸血、輸液，補充血容量，糾正休克。在休克未糾正的情況下，不宜立即進行剖宮產，否則會增加手術風險；靜脈滴注縮宮素會加重出血；陰道檢查可能會加重出血，一般不做；期待療法適用于出血不多、孕周較小的患者。7.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：患者術后第5天出現發熱，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔膿腫表現為腹痛、腹脹、發熱等，一般有腹部壓痛、反跳痛等體征；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎多表現為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。8.患兒，女，3歲。因腹瀉2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現為精神稍差，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；重度脫水表現為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，眼窩深陷，哭時無淚，尿量極少或無尿。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。9.患者，女，50歲。患類風濕關節炎10年，現雙手指關節腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時。目前最主要的護理措施是A.給予高蛋白、高維生素飲食B.關節制動C.指導患者進行關節功能鍛煉D.遵醫囑使用非甾體抗炎藥E.保持關節功能位答案：D。解析：患者目前雙手指關節腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時，首要的護理措施是遵醫囑使用非甾體抗炎藥，以減輕關節疼痛和炎癥。給予高蛋白、高維生素飲食是一般的營養支持措施；關節制動適用于關節急性炎癥期，但長期制動會導致關節功能障礙；指導患者進行關節功能鍛煉應在炎癥控制后進行；保持關節功能位是預防關節畸形的措施，但不是目前最主要的護理措施。10.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。入院后給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者出現煩躁不安、譫妄，查動脈血氣分析：pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?80mmHg。該患者最可能出現了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質紊亂答案：A。解析：患者有COPD病史，出現煩躁不安、譫妄等精神癥狀，結合動脈血氣分析結果（pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?80mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴重并發癥；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經系統癥狀；電解質紊亂一般不會出現精神癥狀。11.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院。入院后給予抗生素治療，同時進行局部熱敷。熱敷的主要目的是A.減輕疼痛B.促進炎癥吸收C.增加乳汁分泌D.防止乳汁淤積E.減少細菌繁殖答案：B。解析：急性乳腺炎局部熱敷的主要目的是促進炎癥吸收，減輕局部充血、水腫。熱敷可以使局部血管擴張，血流加快，有利于炎癥介質的吸收和消散。減輕疼痛也是熱敷的作用之一，但不是主要目的；熱敷對增加乳汁分泌和防止乳汁淤積作用不大；熱敷并不能減少細菌繁殖。12.患兒，男，1歲。因發熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒補液時應選用的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：B。解析：患兒血清鈉125mmol/L，低于正常范圍，為低滲性脫水。低滲性脫水補液應選用2/3張含鈉液，4:3:2液為2/3張含鈉液。2:1等張含鈉液用于擴容；2:3:1液為1/2張含鈉液，用于等滲性脫水；1:2液為1/3張含鈉液；1:4液為1/5張含鈉液。13.患者，男，40歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛、嘔吐，隨后又陷入昏迷，右側瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內血腫答案：C。解析：患者頭部受傷后出現昏迷清醒昏迷的中間清醒期，右側瞳孔散大，對光反射消失，符合硬膜外血腫的典型表現。腦震蕩表現為傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，但無神經系統陽性體征；腦挫裂傷傷后立即昏迷，昏迷時間較長，可伴有頭痛、嘔吐、癲癇發作等；硬膜下血腫多無中間清醒期，昏迷進行性加重；腦內血腫表現為傷后立即昏迷，可伴有偏癱、失語等神經系統癥狀。14.患者，女，35歲。患系統性紅斑狼瘡3年，近1個月來出現面部紅斑加重，關節疼痛，蛋白尿增多。入院后給予糖皮質激素治療。糖皮質激素治療的主要作用機制是A.抑制免疫反應B.抗炎作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.抗毒素作用答案：A。解析：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質激素治療的主要作用機制是抑制免疫反應，減少自身抗體的產生，減輕免疫復合物對組織的損傷?？寡鬃饔靡彩翘瞧べ|激素的重要作用之一，但不是治療系統性紅斑狼瘡的主要機制；抗休克作用主要用于治療各種休克；抗過敏作用主要用于治療過敏性疾病；抗毒素作用主要用于中和細菌毒素。15.患者，男，60歲。因肝硬化腹水入院。入院后給予利尿劑治療，近2天患者出現嗜睡、表情淡漠，計算力減退。最可能的原因是A.肝性腦病B.電解質紊亂C.肝腎綜合征D.感染E.消化道出血答案：A。解析：肝硬化患者使用利尿劑后出現嗜睡、表情淡漠、計算力減退等精神癥狀，最可能的原因是肝性腦病。利尿劑可導致電解質紊亂，誘發肝性腦病。電解質紊亂可表現為低鉀、低鈉等，但一般不會出現精神癥狀；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等；感染多有發熱、腹痛等癥狀；消化道出血有嘔血、黑便等表現。16.患兒，女，6個月。因發熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸50次/分，心率150次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細濕啰音。血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.6。該患兒最主要的護理診斷是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.營養失調：低于機體需要量E.潛在并發癥：心力衰竭答案：C。解析：患兒發熱、咳嗽，雙肺可聞及散在中、細濕啰音，提示肺部有炎癥，影響了氣體交換，導致氣體交換受損，這是目前最主要的護理診斷。體溫過高也是護理診斷之一，但不是最主要的；清理呼吸道無效主要針對痰液黏稠、不易咳出的情況；營養失調：低于機體需要量一般在病程較長、進食差的情況下出現；潛在并發癥：心力衰竭目前尚無明顯表現。17.患者，男，55歲?；脊谛牟?0年，近1個月來頻繁發作心前區疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。為明確診斷，應首選的檢查是A.心電圖B.動態心電圖監測C.心電圖運動負荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D。解析：患者冠心病病史10年，近期心絞痛發作頻繁，含服硝酸甘油效果不佳，為明確冠狀動脈病變情況，應首選冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可以直接顯示冠狀動脈的狹窄部位、程度和范圍。心電圖是診斷冠心病最常用的方法，但對于一些隱匿性冠心病或心絞痛發作不典型時，診斷價值有限；動態心電圖監測可連續記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發現無癥狀性心肌缺血；心電圖運動負荷試驗適用于診斷不典型心絞痛；超聲心動圖主要用于評估心臟的結構和功能。18.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后1天，患者出現手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內血腫形成答案：C。解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉上神經損傷表現為飲水嗆咳、音調降低；喉返神經損傷表現為聲音嘶啞、失音甚至呼吸困難；甲狀腺危象多發生在術后12～36小時，表現為高熱、脈快、煩躁不安等；切口內血腫形成主要表現為呼吸困難、頸部腫脹等。19.患兒，男，8歲。因水腫、少尿、血尿3天入院。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（++），紅細胞滿視野。血清補體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.單純性腎病答案：A。解析：患兒水腫、少尿、血尿、高血壓，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，血清補體C3降低，符合急性腎小球腎炎的表現。慢性腎小球腎炎病程較長，多有腎功能損害；腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；尿路感染主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；單純性腎病主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，但無血尿和高血壓。20.患者，男，30歲。因車禍致胸部受傷，出現胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.張力性氣胸E.創傷性窒息答案：C。解析：患者胸部受傷后出現胸痛、呼吸困難，氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現。肋骨骨折主要表現為局部疼痛，胸廓擠壓試驗陽性；血胸叩診呈濁音；張力性氣胸除了有氣胸的表現外，還會出現進行性呼吸困難、皮下氣腫等；創傷性窒息主要表現為頭、頸、胸部皮膚瘀斑、眼結膜下出血等。21.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，被家人發現后急送入院。入院時患者呈昏迷狀態，呼吸淺慢，瞳孔縮小。緊急處理措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.吸氧E.應用解毒藥物答案：A。解析：對于口服大量安眠藥中毒的患者，在入院后應立即進行洗胃，以清除胃內尚未吸收的毒物。導瀉可促進腸道內毒物的排出，但應在洗胃后進行；利尿可促進毒物的排泄，但不是首要的處理措施；吸氧可改善患者的缺氧狀態，但不能清除毒物；應用解毒藥物應根據具體的毒物種類選擇，但洗胃是最關鍵的第一步。22.患兒，男，2歲。因發熱、咳嗽4天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許中、細濕啰音。血常規：白細胞10×10?/L，中性粒細胞0.5。該患兒最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體答案：D。解析：患兒發熱、咳嗽，雙肺可聞及少許中、細濕啰音，血常規顯示白細胞正常，中性粒細胞比例不高，考慮為病毒感染，最可能的病原體是呼吸道合胞病毒。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌感染時，白細胞及中性粒細胞一般會升高；肺炎支原體感染多有發熱、咳嗽，咳嗽較劇烈，可持續2～3周，血常規白細胞正常或稍高。23.患者，男，68歲。因慢性肺源性心臟病急性加重入院。入院后給予抗感染、吸氧、改善呼吸功能等治療。今晨患者出現頭痛、煩躁不安、譫妄。查動脈血氣分析：pH7.20，PaO?50mmHg，PaCO?85mmHg。該患者最可能出現了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質紊亂答案：A。解析：患者有慢性肺源性心臟病病史，出現頭痛、煩躁不安、譫妄等精神癥狀，結合動脈血氣分析結果（pH7.20，PaO?50mmHg，PaCO?85mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴重并發癥；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經系統癥狀；電解質紊亂一般不會出現精神癥狀。24.患者，女，30歲。因甲狀腺腺瘤入院，擬行甲狀腺腺瘤切除術。術前護士為患者進行術前指導，告知患者術后最常見的并發癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。解析：甲狀腺腺瘤切除術后最常見的并發癥是呼吸困難和窒息，多由切口內血腫形成、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經損傷表現為聲音嘶啞、失音甚至呼吸困難；喉上神經損傷表現為飲水嗆咳、音調降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起的；甲狀腺危象多發生在術后12～36小時，表現為高熱、脈快、煩躁不安等。25.患兒，女，1歲。因發熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸45次/分，心率140次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細濕啰音。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.7。該患兒目前最主要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低體溫C.合理喂養D.觀察病情變化E.預防感染答案：B。解析：患兒體溫39℃，屬于高熱，高熱可增加機體代謝率，加重心臟負擔，甚至引起驚厥等并發癥，因此目前最主要的護理措施是降低體溫。保持呼吸道通暢、合理喂養、觀察病情變化和預防感染也是護理措施的重要內容，但不是最主要的。26.患者，男，50歲?；几哐獕翰?0年，一直服用硝苯地平控制血壓。近期因血壓控制不佳，醫生加用了美托洛爾。服用美托洛爾后，患者出現心率減慢，最可能的原因是A.藥物不良反應B.病情加重C.藥物相互作用D.個體差異E.劑量過大答案：A。解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其常見的不良反應之一就是心率減慢。病情加重一般不會單純表現為心率減慢；藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時使用時，發生的藥效學或藥動學改變，但本題中硝苯地平和美托洛爾聯合使用一般不會導致心率減慢的相互作用；個體差異可能會影響藥物的反應，但心率減慢是美托洛爾的常見不良反應；劑量過大可能會導致更嚴重的不良反應，但心率減慢是美托洛爾本身的藥理作用之一。27.患者，女，28歲。妊娠36周，因前置胎盤入院。入院后突然發生大量陰道流血，血壓70/40mmHg，脈搏130次/分。立即給予輸血、輸液等抗休克治療，同時準備剖宮產。在術前準備過程中，患者突然出現意識喪失，呼吸、心跳驟停。應立即采取的急救措施是A.心肺復蘇B.氣管插管C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.胸外心臟按壓答案：A。解析：患者出現意識喪失，呼吸、心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等。氣管插管是在心肺復蘇過程中建立人工氣道的方法；電除顫主要用于心室顫動等心律失常；靜脈注射腎上腺素是心肺復蘇中的重要藥物治療措施，但心肺復蘇是首要的急救措施。28.患兒，男，3歲。因腹瀉4天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉138mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉138mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現為精神稍差，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；重度脫水表現為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，眼窩深陷，哭時無淚，尿量極少或無尿。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。29.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第3天，患者出現發熱，體溫38.2℃，切口疼痛，換藥時發現切口有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：患者術后第3天出現發熱、切口疼痛，切口有少量膿性分泌物，符合切口感染的表現。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔膿腫表現為腹痛、腹脹、發熱等，一般有腹部壓痛、反跳痛等體征；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎多表現為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。30.患者，女，35歲?；碱愶L濕關節炎5年，現雙手指關節畸形，活動受限。目前最主要的護理目標是A.減輕疼痛B.緩解關節腫脹C.保持關節功能D.控制疾病進展E.提高生活質量答案：C。解析：患者雙手指關節畸形，活動受限，目前最主要的護理目標是保持關節功能，防止關節進一步畸形和功能喪失。減輕疼痛、緩解關節腫脹是治療過程中的短期目標；控制疾病進展是治療的關鍵，但對于已經出現關節畸形的患者，保持關節功能更為重要；提高生活質量是綜合護理的最終目標，但保持關節功能是實現這一目標的基礎。31.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。入院后給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者出現嗜睡，查動脈血氣分析：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?82mmHg。該患者最可能出現了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質紊亂答案：A。解析：患者有COPD病史，出現嗜睡等精神癥狀，結合動脈血氣分析結果（pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?82mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴重并發癥；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經系統癥狀；電解質紊亂一般不會出現精神癥狀。32.患兒，男，10個月。因發熱、咳嗽5天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細濕啰音。血常規：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.8。該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：C。解析：患兒發熱、咳嗽，雙肺可聞及散在中、細濕啰音，血常規顯示白細胞及中性粒細胞升高，符合支氣管肺炎的表現。急性上呼吸道感染主要表現為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；急性支氣管炎咳嗽較劇烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎發熱可持續2～3周，咳嗽多為刺激性干咳。33.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后2天，患者出現聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內血腫形成答案：B。解析：甲狀腺大部切除術后出現聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經損傷。喉上神經損傷表現為飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷導致手足抽搐；甲狀腺危象多發生在術后12～36小時，表現為高熱、脈快、煩躁不安等；切口內血腫形成主要表現為呼吸困難、頸部腫脹等。34.患兒，女，5歲。因水腫、少尿、血尿2天入院。查體：血壓120/80mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（+），紅細胞滿視野。血清補體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.單純性腎病答案：A。解析：患兒水腫、少尿、血尿、高血壓，尿蛋白（+），紅細胞滿視野，血清補體C3降低，符合急性腎小球腎炎的表現。慢性腎小球腎炎病程較長，多有腎功能損害；腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；尿路感染主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；單純性腎病主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，但無血尿和高血壓。35.患者，男，35歲。因車禍致腹部受傷，出現腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C。解析：患者腹部受傷后出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小，提示有胃腸道破裂，氣體進入腹腔。肝破裂主要表現為內出血和休克；脾破裂主要表現為左上腹疼痛和內出血；胰腺損傷主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；腎損傷主要表現為血尿、腰痛等。36.患者，女，26歲。因急性乳腺炎入院。入院后給予抗生素治療，同時進行局部熱敷。熱敷的溫度一般為A.30～35℃B.35～40℃C.40～45℃D.45～50℃E.50～55℃答案：C