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因素的識別與綜合醫院抑郁癥患者自殺危險干預

自殺是抑郁癥最嚴重的后果23一.自殺的流行病學研究1.自殺率:平均20秒就有一人自殺,平均每1-2秒,就有一人自殺未遂.2.分布:自殺率最高的出現在東歐,自殺人數最多的在亞洲.4世界范圍內的自殺:最新數據.

來源:世界衛生組織死亡率數據庫

53.性別:男性的自殺率及絕對自殺人數均明顯高于女性.4.年齡:多發于25-44歲,其中35-44歲人群中自殺成功的人數最多.6

5.中國自殺狀況:1).每年有28.7萬人死于自殺,200萬自殺未遂者接受醫學治療.2).自殺是中國第五大致死原因,是年輕人死亡的首要原因.3).農村的自殺率是城市的3倍,女性自殺率比男性高25%.4).自殺死亡者大部分是由于吞服農藥而死.醫學百事通7二.自殺行為的理論模型1.應激—易感模型自殺與個體素質的變量相關.2.神經心理生物學5-HT:特質指標

NE:狀態指標,對急性應激做出反應3.應激8大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜9三.自殺的高危人群(一)情感障礙與自殺:1.重性抑郁癥:短期指標長期指標.2.內源性抑郁癥.103.隱匿性抑郁.4.心境惡劣.5.雙向情感障礙及躁狂癥.6.共病現象.11(二)焦慮障礙與自殺

嚴重焦慮癥狀是住院患者或急診患者自殺的危險因素.

醫學百事通，在線醫生咨詢12與自殺最相關的焦慮種類:嚴重的精神病性焦慮和激越情感爆發在抑郁的同時,通過離奇的行為表達出的焦慮醫學百事通，醫生在線咨詢13四.自殺性表達的種類1.直接的語言表達2.間接的語言表達3.直接的非語言表達4.間接的非語言表達14五.自殺危險因素的評估(一)預測指標:(1)死前兩周抑郁癥狀分很高;(2)曾經自殺未遂;(3)急性應激事件;(4)死前一個月以內生活質量差

15(5)死前兩天有嚴重的人際沖突;(6)嚴重的慢性刺激;(7)朋友或有關系的人曾有自殺行為;(8)血親曾有自殺行為.(9)死前一個月社交水平差。16(二)自殺風險評估1.系統臨床評估2.自殺風險的心理測量量表伯克(Burk)再次自殺風險量表自殺未遂后風險評估量表.17帕特森(Patterson)自殺清單表:用于辨別自殺風險程度是否需要住院.貝克(Beck)自殺觀念量表:測量自殺觀念的嚴重程度.18六.自殺的干預—自殺的保護性因素(一)藥物治療 1.首選一種具有鎮靜作用的抗抑郁劑.2.對于伴有高度激越表現需要聯合苯二氮卓類或鎮靜性抗精神病藥物.3.有過至少一次復發的病人應維持治療.4.兩個附加問題.19(二)心理治療1.認知行為療法(CBT)2.辨證行為療法(DBT)適用于那些特別在意自己的敏感人群,DBT可以減少自殺企圖,縮短醫療

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