皮內(nèi)注射操作

授課對(duì)象

各科室操作老師了解皮內(nèi)注射定義及目得熟悉皮內(nèi)注射得并發(fā)癥掌握皮內(nèi)注射得操作流程目標(biāo)

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—定義

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間得方法。1、用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)

2、預(yù)防接種

3、局部麻醉的前驅(qū)步驟

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—目得皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)操作評(píng)估(一)評(píng)估患者得病情、意識(shí)狀態(tài)和心理狀態(tài)。(二)了解患者藥物過(guò)敏史和用藥史,對(duì)藥物得作用、治療情況得認(rèn)知程度及合作程度。(三)評(píng)估注射部位得皮膚狀況。前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備(備腎上腺素一支)2、攜用物至床旁,核對(duì)患者,舒適體位3、按無(wú)菌操作抽取藥液,選擇注射部位,消毒皮膚,注射(與皮膚成5°刺入皮內(nèi))4、作皮試患者,按規(guī)定時(shí)間,兩名護(hù)士觀察結(jié)果5、完成操作流程合理皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)指導(dǎo)患者1、向患者解釋操作目得及配合2、皮內(nèi)注射得注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射技術(shù)操作大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)注意事項(xiàng)1、如患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史,禁止皮試2、皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用,劑量準(zhǔn),備有腎上腺素備齊搶救物品3、結(jié)果陽(yáng)性時(shí),告知醫(yī)師、患者、家屬,并予注明皮內(nèi)注射技術(shù)操作—流程圖操作前查對(duì)、解釋、評(píng)估詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史洗手戴口罩準(zhǔn)備用物配皮試液再次核對(duì)安撫患者換針頭操作中選部位皮膚消毒排氣注射0.1ml操作后取舒適體位整理床單位整理用物洗手15--20min后觀察結(jié)果記錄皮內(nèi)注射技術(shù)操作—評(píng)分表皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前

1、核對(duì)醫(yī)囑(經(jīng)2人核對(duì)、1床李華、住院號(hào)123456、頭孢唑林鈉注射液0、5g,皮試)

2、攜治療卡去病房(您好,我就是護(hù)士),核對(duì)床頭卡,解釋(阿姨:您好！我就是您今天得責(zé)任護(hù)士毛著,能告訴我您叫什么名字嗎？您多大年齡？您就是幾床？讓我核對(duì)一下您得腕帶好嗎？1床,李華,住院號(hào)123456),因手術(shù)需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在為您做個(gè)頭孢唑林鈉皮試,希望您配合一下好嗎？請(qǐng)問(wèn)您以前有藥物過(guò)敏史嗎？那您想從哪一側(cè)手臂做皮試呢？右側(cè)就是嗎？讓我先看一下局部皮膚好嗎？

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前(我將您得衣袖挽上去),定位(前臂掌側(cè)中斷:局部皮膚完好,無(wú)紅腫、瘢痕及破潰,一會(huì)我們就在這做皮試,)需要我協(xié)助您上洗手間嗎？請(qǐng)您稍等我準(zhǔn)備一下用物。3、回治療室,七步洗手法(每個(gè)步驟不少于15秒)、戴口罩,物品準(zhǔn)備齊全,均在有效期內(nèi),符合治療標(biāo)準(zhǔn),推車(chē)至病房(您好,我就是護(hù)士),李華阿姨您準(zhǔn)備好了嗎？讓我再次核對(duì)一下您得腕帶(1床,李華,住院號(hào)123456)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作后1、整理病人床單位,取舒適體位,解釋:(李華阿姨,皮試已經(jīng)給您做好了,您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？這一側(cè)手臂活動(dòng)得時(shí)候幅度不要太大,也不要用手去觸摸皮試部位,如果您感到有皮膚發(fā)紅或瘙癢,請(qǐng)您及時(shí)按呼叫器,15-20分鐘后觀察皮試結(jié)果,在這期間請(qǐng)您不要離開(kāi)病房,謝謝您得配合,請(qǐng)您安心休息),快速消手,推車(chē)回治療室,整理用物(醫(yī)用垃圾生活垃圾分類(lèi)處置),七步洗手法,取口罩,簽字,觀察皮試結(jié)果(2人),告知患者及醫(yī)生,記錄,操作完畢。皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛1、發(fā)生原因(1)患者精神高度緊張、恐懼。(2)藥液濃度過(guò)高,推注速度快且不均勻。(3)注射針頭過(guò)粗、欠銳利,操作者手法不熟練。(4)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)。2、臨床表現(xiàn)(1)表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。(2)患者緊張、煩躁。皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛3、預(yù)防(1)心理護(hù)理,取得患者得配合。(2)采用無(wú)菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥液進(jìn)行溶解。(3)應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。部位:前臂掌側(cè)中段。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。(5)熟練掌握注射技巧,做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針,縮短刺皮時(shí)疼痛得持續(xù)時(shí)間。

4、處理流程安慰患者→分散注意力→進(jìn)行熟練得注射皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應(yīng)

1、發(fā)生原因(1)藥物種類(lèi)或性質(zhì)不同,局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱不一。(2)藥液注入過(guò)快或超量注入。(3)皮內(nèi)注射后,患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)護(hù)士操作不熟練,反復(fù)進(jìn)針刺激局部皮膚。

2、臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡,重者潰爛破損可捫及明顯得硬結(jié)。皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應(yīng)

3、預(yù)防(1)準(zhǔn)確掌握配置濃度,準(zhǔn)確注入藥液劑量。(2)對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)得藥物在注射前履行告知義務(wù)。(3)注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,選擇合適得針頭。(4)熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。(5)認(rèn)真做好健康教育,讓患者了解皮內(nèi)注射得目得及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來(lái)得不良結(jié)果。4、處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

1、發(fā)生原因(1)患者躁動(dòng)不合作,多見(jiàn)于無(wú)法正常溝通得患者。(2)注射部位無(wú)法充分暴露。(3)操作技術(shù)不熟練。(4)注射藥液劑量不準(zhǔn)確。

2、臨床表現(xiàn)(1)無(wú)皮丘。(2)皮丘過(guò)大或過(guò)小。(3)針口有出血。

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

3、預(yù)防(1)對(duì)不合作得患者肢體給予約束和固定。(2)充分暴露注射部位,衣服過(guò)多或袖口過(guò)窄,協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。(3)提高技能,掌握注射得角度、力度及藥量,