醫院居民醫保協議書?甲方（醫院）：名稱：[醫院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（居民）：姓名：[居民姓名]性別：[居民性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居民住址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方參加了居民醫療保險，甲方為經相關部門批準設立的合法醫療機構，具備提供醫療服務的資質和能力。甲乙雙方經友好協商，就乙方在甲方就醫過程中涉及居民醫保相關事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）醫療服務范圍甲方將為乙方提供符合國家醫療規范和標準的綜合性醫療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、手術、檢查檢驗、護理、康復等服務項目。具體服務內容將根據乙方的病情需要以及甲方的醫療技術水平和設備條件予以確定。（二）醫保政策適用本協議所涉及的醫療服務費用結算按照乙方參加的居民醫療保險政策執行。甲方作為醫保定點醫療機構，應嚴格遵守國家及當地關于居民醫保的各項政策法規，確保醫保基金的合理使用和乙方醫保權益的有效保障。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照國家及當地醫保政策、物價部門規定的收費標準收取乙方的醫療費用。在乙方就醫過程中，有權根據乙方的病情及診斷需要，合理安排檢查、治療等醫療服務項目。對于乙方不符合醫保報銷范圍或違反醫保規定的費用，有權拒絕承擔醫保報銷責任，并要求乙方自行承擔相應費用。2.義務嚴格遵守國家及當地居民醫保政策法規，按照規定為乙方提供醫保范圍內的醫療服務，并確保醫療服務質量符合行業標準。設立專門的醫保管理部門或配備專人負責醫保工作，負責與醫保經辦機構的溝通協調、乙方醫保信息的登記與審核、醫保費用的結算等工作。及時準確地為乙方辦理醫保登記、報銷等手續，向乙方提供費用明細清單，并協助乙方查詢醫保報銷情況。對乙方的病情、醫療費用等信息嚴格保密，保護乙方的隱私。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照醫保政策為其提供合理、必要的醫療服務，并在符合醫保報銷條件的情況下享受醫保報銷待遇。有權了解自己的病情診斷、治療方案、醫療費用明細以及醫保報銷情況等信息。對甲方提供的醫療服務質量有異議時，有權向甲方提出意見和建議，并要求甲方給予合理答復。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、醫保信息及病情等相關情況，不得隱瞞或虛報。在就醫過程中，遵守甲方的各項規章制度，配合甲方進行診斷、治療，按照醫囑接受檢查、治療和用藥。按照國家及當地醫保政策規定，在結算醫療費用時，及時支付應由個人承擔的費用。三、費用結算與支付（一）醫保報銷范圍及比例1.甲方應嚴格按照當地居民醫保政策確定的報銷范圍為乙方提供醫療服務。屬于醫保報銷范圍內的藥品、診療項目、醫療服務設施費用，甲方應按照規定的報銷比例為乙方結算報銷。2.具體報銷范圍和比例按照乙方參保地的居民醫保政策執行，甲方有義務向乙方告知其參保地的醫保報銷政策及相關信息。（二）費用結算方式1.乙方在甲方就醫發生的醫療費用，由甲方先行墊付應由醫保基金支付的部分，乙方僅需支付個人應承擔的費用。2.甲方應定期（每月/每季度）與當地醫保經辦機構進行費用結算。結算時，甲方應提供真實、準確、完整的醫保結算報表及相關資料，包括乙方的就醫明細、費用清單、診斷證明等。3.醫保經辦機構審核通過后，將醫保報銷費用撥付至甲方指定賬戶。甲方應在收到醫保報銷款項后，及時與乙方進行結算，退還乙方多支付的費用或收取乙方尚未支付的個人應承擔費用。（三）特殊情況處理1.對于乙方就醫過程中出現的以下特殊情況，費用結算按照以下方式處理：乙方因急診、急救在非定點醫療機構就醫的，應在規定時間內（一般為[x]個工作日）向甲方及參保地醫保經辦機構備案。符合醫保報銷條件的費用，按照參保地醫保政策執行，由甲方協助乙方辦理報銷手續。乙方因病情需要轉往外地就醫的，應按照參保地醫保經辦機構的規定辦理轉診轉院手續。在外地就醫發生的醫療費用，先由乙方個人墊付，然后按照參保地醫保政策回參保地報銷。甲方應協助乙方提供相關資料和證明，以便乙方順利辦理報銷。2.若乙方未按照規定辦理備案或轉診轉院手續，導致醫保費用無法正常報銷的，甲方不承擔責任，乙方應自行承擔全部醫療費用。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反國家及當地醫保政策法規，導致乙方醫保權益受損，甲方應承擔相應的法律責任，并負責賠償乙方因此遭受的損失。2.甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務或服務質量不符合行業標準，乙方有權要求甲方采取補救措施或承擔相應的賠償責任。如因甲方原因給乙方造成人身損害或其他損失的，甲方應依法予以賠償。3.甲方未及時準確地為乙方辦理醫保登記、報銷等手續，影響乙方醫保待遇享受的，甲方應積極協助乙方補辦手續，并承擔由此給乙方造成的直接損失。4.甲方泄露乙方病情、醫療費用等信息，侵犯乙方隱私權的，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的精神損失。（二）乙方違約責任1.乙方隱瞞或虛報個人基本信息、醫保信息及病情等相關情況，導致醫保基金損失或甲方無法正常結算醫保費用的，乙方應承擔全部責任，并按照國家法律法規的規定退還騙取的醫保基金，同時接受相關部門的處罰。2.乙方未按照醫囑接受檢查、治療和用藥，或擅自離院、拒絕支付應由個人承擔的費用等違反本協議約定的行為，甲方有權暫停為其提供醫保服務，并要求乙方承擔相應的法律責任和經濟損失。3.乙方利用醫保進行欺詐行為，如偽造醫療票據、虛構病情等，甲方有權向醫保經辦機構及相關部門舉報，并要求乙方承擔由此產生的一切法律后果。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如遇國家及當地醫保政策調整，本協議相關條款應按照新政策進行相應變更，甲乙雙方應及時協商并簽訂補充協議。3.若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的法律責任。（二）協議生效與期限1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[x]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日以上是一份醫院居民醫保協議書的示例，你可根據實際情況進行調整和完善。在簽訂此類協議時，建議雙方仔細閱讀條款，確保協議內容明確、合法、合理，以保障雙方的合法權益。請注意，在實際應用中，務必結合當地具體的醫保政策法規以及醫療機構的實際情況進行準確表述和規范操作。如有