一獸醫(yī)臨診診斷的基本方法【01】物理檢查法：包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。【02】切不可為解除畜主的焦慮而對畜主予以醫(yī)療上的保證。【03】觸診的主要內(nèi)容：①查體表狀態(tài)；②感知組織器官的生理性或病理性沖動；③了解腹腔內(nèi)器官狀態(tài)和異物；④查組織器官的敏感性。【04】音響的三要素：音調(diào)（頻率）、音強（振幅）、音色（品質(zhì)）。①清音：見于正常臟臟區(qū)域。②濁音：見于正常肝及心區(qū)、肺有浸潤、炎癥、肺不張。③實音：見于大量胸腔積液、肺完全實變。④鼓音：見于瘤胃脹氣、氣胸、氣腹、肺空洞。⑤過清音：肺氣腫。⑥奶牛真胃變位的聽、叩診部位：倒數(shù)一、二肋間有特征性的鋼管音。二整體及一般狀態(tài)的檢查【01】浮腫：皮下組織水腫。【02】皮下氣腫：特點是界限不明顯、觸壓時產(chǎn)生捻發(fā)音。【03】膿腫、血腫、淋巴外滲：為非開放性損傷，特點是觸診有明顯的波動感。【04】可視粘膜的檢查：以眼結(jié)膜為主，牛主要檢鞏膜。【05】淺在淋巴結(jié)的檢查方法：主要用視診、觸診。【06】大動物主要檢查的淋巴結(jié)：下頜、頸淺、髂下淋巴結(jié)。【07】豬主要檢查的淋巴結(jié)：髂下、腹股溝淺淋巴結(jié)。【08】犬通常檢查的淋巴結(jié)：下頜、腹股溝淺腘淋巴結(jié)。【09】淋巴結(jié)化膿：見于急性炎癥，特點為淋巴結(jié)腫脹、熱痛、可波動；馬腺疫的特征是下頜淋巴結(jié)化膿；豬結(jié)核病時，頸淺淋巴結(jié)化膿。【10】淋巴管腫脹：多于馬流行性淋巴管炎、馬鼻疽。【11】正常體溫范圍：馬（37.5-38.5）；犬（37.5-39.0）；牛（37.5-39.0）；豬（38.0-39.5）；兔（38.5-39.5）；貓（38.5-39.5）；羊（38.0-40.0）；雞（40.0-42.0）。【12】體溫測量方法：哺乳動物（直腸溫度）；禽類（翼下）；小動物（腋下、股內(nèi)側(cè)）。【13】體溫升高：多見于全身感染。【14】體溫降低：多見于嚴重貧血、營養(yǎng)不良、休克、大出血、瀕死期。低于36℃、且發(fā)紺、心臟微弱、多預(yù)后不良。【15】正常脈搏范圍：馬（26-42）；犬（70-120）；牛（50-80）；豬（60-80）；兔（120-140）；貓（110-130）；羊（70-80）；雞（120-200）。【16】脈搏測定方法：馬（頜外動脈）；牛(尾動脈)；小動物（股動脈）。【17】脈搏增加：見于發(fā)熱病、傳染病、疼痛疾病、中毒、營養(yǎng)代謝病、心臟疾病、嚴重貧血。增加一倍以上時，提示病情嚴重。【18】脈搏降低：表示心動徐緩，見于顱壓增高的腦病，膽血癥，中毒等。顯著減少提示預(yù)后不良。【19】正常呼吸范圍：馬（8-16）；犬（10-30）；牛（10-25）；豬（18-30）；兔（50-60）；貓（10-30）；羊（10-30）；雞（15-30）。【20】呼吸的測定：安靜時依胸廓和腹壁的起伏進行計數(shù)，雞可用肛門部羽毛的抽動而計算。【21】呼吸增多的原因：呼吸器官病、發(fā)熱病、心功能不全、疼痛疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病、中毒。【22】呼吸減少的原因：腦部疾病、中毒病后期。【23】血壓：即動脈壓、指動脈管內(nèi)的壓力。【24】脈壓=收縮壓-舒張壓；馬（65-70）；犬（90-100）；牛（80）；羊（50-55）mmHg【25】熱性病時，可致血壓下降；動物興奮時，可致血壓升高。【26】脈壓加大：見于主動脈瓣閉鎖不全。【27】脈壓變小：見于三尖瓣狹窄。【28】豬病臨床檢查的4個步驟：①病史調(diào)查②飼養(yǎng)管理檢查③群體檢查④個體檢查與剖檢。【29】噯氣完全停止：多是食道梗塞的結(jié)果。【30】牛鼻鏡干燥：如牛梨形蟲病、牛出敗、瓣胃阻塞。三心血管系統(tǒng)檢查【01】心搏動的檢查：牛、羊、豬（第4肋間）；犬、貓（第5肋間）；馬（第5肋間的下1/3的中間處）。

【02】心搏動增強：見于發(fā)熱病初期，心內(nèi)膜炎，心肌炎，心臟肥大，疼痛疾病。【03】心搏動減弱：見于胸壁浮腫，胸腔積液，慢性肺泡氣腫，心包炎，瀕死期。【04】心搏動向前移位：見于胃擴張，腹水，膈疝。【05】心搏動向右移位：左側(cè)胸腔積液或積氣。【06】心區(qū)震顫：見于纖維蛋白性心包炎，胸膜炎，心臟瓣膜病。【07】心區(qū)疼痛：見于心包炎，創(chuàng)傷性心包炎，胸膜炎。【08】心臟相對濁音區(qū)：被肺臟所掩蓋的部分，標志心臟的真正大小。【09】心臟的垂直叩診法：沿肋間隙由上向下的叩診法。【10】馬心臟的絕對濁音區(qū)：在左側(cè)，為等邊三角形；其頂點在第3肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下7-8cm。【11】牛無絕對濁音區(qū)；若出現(xiàn)，則為病理狀態(tài)（叩診時）【12】心臟相對濁音區(qū)增大：見于心肥大，心擴張，心包積液。【13】心臟絕對濁音區(qū)增大：見于肺萎縮。【14】心臟絕對濁音區(qū)縮小：見于肺泡氣腫，氣胸。【15】心臟相對濁音區(qū)縮小：見于肺萎陷，覆蓋心臟的肺葉發(fā)生實變。【16】心區(qū)叩診呈鼓音：見于創(chuàng)傷性心包炎，覆蓋心臟的肺葉發(fā)生炎癥。【17】心律失常：由某些病理因素引起，包括期前收縮，陣發(fā)性心動過速，心動間歇。【18】心臟雜音①心內(nèi)雜音1.器質(zhì)性雜音：縮期雜音、張期雜音、連續(xù)性雜音。2.非器質(zhì)性雜音：相對閉鎖不全性雜音、貧血性雜音（二者發(fā)生在縮期）。②心外雜音：心包摩擦音、心包拍水音、心肺性雜音。【19】常見觸診法檢查脈搏。馬（頜外動脈）牛（尾中動脈）羊，豬，犬（股內(nèi)動脈）家禽（翼下動脈）肥豬（以心跳，代替脈搏）。【20】毛細血管再充盈時間：淤血，脫水，心力衰竭，休克時，通常都在3-5s【21】經(jīng)脈萎陷：由于血管衰竭，血液都淤積在毛細血管床內(nèi)。【22】陰性靜脈波動：“房性靜脈波動”，由心臟衰弱引起。【23】陽性靜脈波動：即“室性靜脈波動”，由三尖瓣閉鎖不全引起。【24】假性靜脈波動：即“偽性靜脈波動”，由頸動脈的強力搏動引起。四胸廓，胸壁及呼吸系統(tǒng)的檢查【01】呼出氣體溫度顯著降低：見于嚴重的腦病，中毒或虛脫。【02】當運動后或低下頭時，有大量鼻液流出；多見于副鼻竇炎和喉囊炎（最為典型）【03】鼻液粉紅色混有小氣泡：見于肺水腫，肺充血，肺出血。【04】鼻腫瘤時：鼻液呈暗紅色或果醬狀。【05】鐵銹色鼻液：見于大葉性肺炎，傳染性胸膜肺炎。【06】鼻液中的小氣泡來自深部細支氣管和肺，大氣泡來自呼吸道和大支氣管。【07】鼻液中含有彈力纖維：見于異物性肺炎，肺壞疽，肺膿腫。【08】鼻旁竇的檢查：主要檢查額竇和上頜竇。【09】間斷性呼吸：先抑制呼吸，在進行補償所致。【10】陳施二氏呼吸：即“潮式呼吸”特點為呼吸由淺變強，在由強變?nèi)酰蠛粑袛啵绱朔磸?fù)，見于神經(jīng)系統(tǒng)病，病的危重期。【11】畢歐特氏呼吸：即“間停式呼吸”是病情危篤的標志，提示預(yù)后不良。庫斯茂爾氏呼吸：即“深大的呼吸“，呼吸不中斷，深而慢，次數(shù)少，有明顯雜音，提示呼吸中樞衰竭。【12】呃逆：特征為腹部和肷部發(fā)生節(jié)律性的特殊跳動，稱為“腹部搏動”，“跳肷”。【13】肺叩診去的三條假定水平線：①髖結(jié)節(jié)水平線；②坐骨結(jié)節(jié)水平線；③肩端水平線。【14】肺叩診區(qū)較正常擴大或縮小達3cm以上時，方可認為是病理征象。【15】肺叩診區(qū)出現(xiàn)鼓音：見于①浸潤部位圍繞著健康肺組織；②肺空洞；③氣胸；④胸腔積液；⑤隔疝，膈肌破裂使充氣腸管進入胸腔；⑥支氣管擴張；⑦皮下氣腫。【16】肺叩診區(qū)的過清音：即“空盒音”，肺組織彈性降低，氣體過度充盈。【17】破壺音：見于與支氣管相通的大空洞。【18】肺叩診區(qū)的金屬音：見于肺部有較大的空洞，位置表淺，四壁光滑而緊張。【19】叩診抵抗感：見于肺實變，胸腔積液。【20】胸，肺去聽診時：先從1/3開始，有前向后；其次是上1/3，最后聽診下1/3。【21】肺泡呼吸音的強弱：犬、貓>羊、牛>馬。【22】肺泡呼吸音增強：見于呼吸中樞興奮、呼吸運動和肺換氣加強。【23】肺泡呼吸音減弱：見于①肺組織炎癥、浸潤、實變；②進入肺泡空氣減少；③胸部疼痛；④呼吸傳導(dǎo)障礙。【24】斷續(xù)呼吸音（齒輪呼吸）：為部分肺泡炎癥、部分細支氣管狹窄所致。【25】馬的肺部聽到支氣管呼吸音是病理征象。【26】病理性混合呼吸音：特征為吸氣時主要是肺泡呼吸音，呼氣時主要是支氣管呼吸音。【27】干啰音的特征：①持續(xù)時間長，音調(diào)較高；②呼與吸時均可聽到，以呼氣時最明顯；③發(fā)生于大支氣管時，聲音低；發(fā)生于小支氣管時，聲音高；④性質(zhì)和強度不穩(wěn)定。【28】濕啰音（水泡音）的特征：①斷續(xù)而短暫；②部位恒定，性質(zhì)不易改變；③容易變動，有時連續(xù)不斷，有時咳嗽后消失；④按支氣管口徑不同，分為大，中，小3種。【29】肺部捻發(fā)音：特點是聲音短，細碎、大小相等、均勻、在吸氣頂點最為清楚；見于肺實質(zhì)的病變。【30】空翁音：氣流通過細支氣管進入內(nèi)壁光滑的大的肺空洞時發(fā)生柔和而深長，帶金屬音調(diào)。【31】胸膜炎時摩擦音的特點:①聲音接近表面，呈斷續(xù)性；②呼與吸時均可聽到；③緊壓聽診器時明顯增強；④觸診時有胸膜摩擦感和疼痛表現(xiàn)；⑤多見于肘后，肺的下1/3，肋弓傾斜部。【32】拍水音：胸腔內(nèi)有液體和氣體同時存在發(fā)生時。五腹壁、腹腔及消化系統(tǒng)檢查【01】反芻動物腹圍：左腹側(cè)上方膨大，見于急性瘤胃膨氣；左腹側(cè)下方膨大，見于瘤胃積食；右側(cè)腹肋弓后下方膨大，見于皺胃積食及瓣胃阻塞；腹部下方兩側(cè)膨大，見于腹水和腹膜炎。【02】口腔干燥：見于發(fā)熱疾病，重劇胃腸疾病，脫水，阿托品中毒。【03】腹壁觸診：有敏感性，見于腹膜炎；有波動感，見于腹腔積液；緊張性增高，見于破傷風。【04】不同舌苔色意義：舌苔薄且色淡：病程短，病情輕。舌苔厚且色深：病程長，病情重。舌色深紅：高度循環(huán)障礙或缺氧。舌色青紫、舌軟：病危期。舌硬化：見于放線菌病。【05】胃導(dǎo)管的主要作用：導(dǎo)胃、洗胃、投藥。【06】瘤胃的觸診：手掌放于左側(cè)肷窩部；正常牛收縮1-3次/min，瘤胃鼓氣時，上腹部緊張有彈性；前胃弛緩時，內(nèi)容物柔軟；瘤胃積食時，內(nèi)容物堅硬，瘤胃炎癥時，呈現(xiàn)躲避現(xiàn)象。【07】網(wǎng)胃的檢查：在捏壓耆甲皮膚時，正常牛呈現(xiàn)背腰下凹姿勢，但并不試圖臥下；當發(fā)生呻吟、企圖臥下時，表面網(wǎng)胃疼痛；當走下坡路時，運動小心，四肢集于腹下時，提示牛患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。【08】瓣胃的檢查：在右側(cè)第7-10肋骨間，肩關(guān)節(jié)水平線上下3cm范圍內(nèi)叩擊，出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，提示瓣胃秘結(jié)或創(chuàng)傷性炎癥。【09】皺胃的檢查：①牛的皺胃位于右下腹部第9-11肋骨之間；②皺胃阻塞：特征為觸診有堅實感，呈（圓柱）長圓柱形面袋狀，有感應(yīng)疼痛；③皺胃扭轉(zhuǎn)時，沖擊觸診有波動感，并能聽到擊水音，可見右腹側(cè)膨大；④皺胃左方移位：左側(cè)肋骨弓區(qū)可聽到高管音；⑤皺胃炎：其蠕動音增強。【10】馬胃的檢查：當幽門痙攣和急性胃擴張：可見左側(cè)胸廓中部第15-17肋骨間處稍顯隆起。【11】豬胃的檢查：胃炎或胃食滯時，在左側(cè)季肋下胃區(qū)觸診，可呈疼痛反應(yīng)或嘔吐。【12】犬和貓胃的檢查：①用視、觸、叩、探診進行檢查；②其胃扭轉(zhuǎn)、胃擴張、胃腫瘤時，可見腹圍擴大。【13】反芻動物腸音的聽診部位：腹部右側(cè)后部①小腸蠕動音為含漱音、流水音、大腸蠕動音為雷鳴音；②腸音增強時見于急性腸炎、腸痙攣、服用瀉劑；減弱時，見于熱性病、消化障礙；消失時，見于腸套疊、便秘。【14】馬腸音的聽診部位：小腸音（左肷部）；左側(cè)大結(jié)腸音（左側(cè)腹下1/3）盲腸音（右肷部）；右側(cè)大結(jié)腸炎（右側(cè)肋弓下方）；（另每處聽1min，小腸音8-12次/min；大腸音4-6次/min）【15】馬的直腸檢查：①保定是采取前高后低的位置；②當腹痛劇烈時，用1%普魯卡因后海穴封閉；③可采取六柱欄保定，至手臂上套有一段直腸狹窄部的腸管后，即可觸診各部位；④檢查順序：肛門→直腸→膀胱→小結(jié)腸→左側(cè)大結(jié)腸→腹主動脈→左腎→脾臟→前腸系膜根→十二直腸→胃→盲腸→胃膨大部；⑤脾臟位置明顯后移；為急性胃擴張的特征表現(xiàn)；⑥腹主動脈和前腸系膜根膨大、搏動、緊張、疼痛：為寄生蟲性動脈瘤可疑。【16】牛的直腸檢查：①可鉗住鼻中隔，手進入結(jié)腸的最后斷“S”狀彎曲部檢查；②順序：肛門→直腸→骨盆→趾骨前緣→膀胱→子宮→卵巢→瘤胃→盲腸→結(jié)腸柈→左腎→輸尿管→腹主動脈→子宮中動脈→骨盆部尿道；③感到腹內(nèi)壓異常增高，瘤胃上后盲囊進入骨盆腔，提示瘤胃膨脹或積食；④右側(cè)腹腔觸之異常空虛，提示皺胃左側(cè)變位；⑤腎敏感、增大分葉結(jié)構(gòu)不清，提示為腎炎；⑥腎盂膨大，輸尿管變粗，提示腎盂腎炎和輸尿管炎。【17】豬的臍部視診發(fā)現(xiàn)圓形囊狀腫物，觸之柔軟或波動，聽診有腸音，提示為臍疝。【18】犬、貓的腸管檢查：①劇烈腹痛時呈“祈禱”姿勢；②結(jié)腸便秘：髂骨結(jié)節(jié)和季肋部之間出現(xiàn)局限性隆起；③腸胃炎：有壓痛；④腸秘結(jié)：脊柱之下和骨盆入口處之前有堅硬的香腸狀糞條；⑤腸套疊：右下腹摸到堅實有彈性，移動自如的腸管；⑥腸絞窄：可摸到腫瘤及其蒂基部；⑦腸扭轉(zhuǎn)：局部觸痛和膨氣的腸管；⑧腹腔積液：會感到波動，聽到水的震蕩音；⑨健康的腸音：啵音或捻發(fā)音；⑩腸音增強，見于急性卡他胃腸炎初期；?腸音減弱，見于重度胃腸炎后期，腸便秘；?腸音消失：見于腸音麻痹，腸變位的后期，腸便秘；?腸音不整：慢性胃腸卡他，大腸便秘初期；?金屬音：見于腸臌氣【19】里急后重：見于直腸炎，肛門括約肌疼痛性痙攣，犬肛門腺炎。【20】糞便的檢查：①前部腸管或胃出血時，呈黑色糞便。②后部腸管出血時，呈紅色