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文檔簡介
企業員工工傷協議書?甲方(企業名稱):統一社會信用代碼:法定代表人:地址:聯系電話:乙方(員工姓名):性別:身份證號碼:家庭地址:聯系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,為妥善解決乙方工傷事宜,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經友好協商,就乙方工傷賠償等相關事宜達成如下協議:一、工傷事故經過及認定情況乙方于[工傷發生日期]在甲方[工作場所具體地點]從事[工作內容]時,因[工傷發生原因]導致[具體受傷部位及傷情描述]。乙方受傷后,甲方及時將乙方送往[救治醫院名稱]進行治療。經[工傷認定部門名稱]認定,乙方此次受傷屬于工傷,工傷認定決定書編號為[工傷認定決定書編號]。二、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因工傷治療所產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用,已由甲方支付的部分為[x]元,尚未支付的醫療費用預計為[x]元(以實際發生為準),由甲方負責承擔。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為自工傷發生之日起[x]個月。乙方在停工留薪期內的工資福利待遇不變,甲方應按照乙方受傷前月工資收入[x]元/月的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計[x]元。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資收入[x]元/月乘以[對應傷殘等級的月數]個月,即[x]元。4.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方與甲方解除勞動關系(具體解除勞動關系日期為[解除日期]),根據當地工傷保險政策及相關規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金[x]元,一次性傷殘就業補助金[x]元。5.護理費:乙方在住院治療期間及康復期間需要專人護理,甲方已安排[護理人員情況說明]進行護理,護理費共計[x]元(如有)。如后續仍需護理,根據實際情況另行協商確定護理費用。6.伙食補助費:按照當地工傷職工住院伙食補助費標準,甲方應向乙方支付伙食補助費[x]元。7.交通費、住宿費:乙方因工傷就醫及進行勞動能力鑒定等事宜所產生的合理交通費、住宿費,憑有效票據經甲方審核后據實報銷,預計金額為[x]元(以實際發生為準)。8.其他費用:乙方因工傷產生的其他合理費用,如輔助器具費等,憑有效票據經甲方審核后據實報銷,預計金額為[x]元(以實際發生為準)。上述各項賠償費用共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,向乙方支付人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),作為前期賠償款及部分費用的預支。2.對于尚未支付的醫療費用、交通費、住宿費、其他費用等,待乙方提供有效票據并經甲方審核后,甲方應在審核通過后的[x]個工作日內支付給乙方。3.一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等剩余款項,甲方應在雙方辦理完所有離職手續及相關工傷保險待遇申領手續后的[x]個工作日內支付給乙方。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療相關資料及票據,以便甲方進行審核和理賠。在乙方違反本協議約定或法律法規規定的情況下,有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并追究乙方的法律責任。2.義務負責按照國家法律法規及本協議的約定,及時為乙方申請工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并承擔相應費用。按照本協議約定的支付方式和時間,足額向乙方支付各項工傷賠償費用。為乙方提供必要的協助和支持,以便乙方順利辦理工傷理賠及康復治療等事宜。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的各項工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷理賠及康復治療等相關手續。2.義務向甲方如實陳述工傷事故經過及受傷情況,提供真實、有效的工傷治療相關資料及票據。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照甲方要求提供所需的證明材料。在停工留薪期內遵守甲方的規章制度,按照醫囑進行治療和康復,不得擅自離職或從事不利于工傷康復的活動。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用(本協議另有約定的除外)。五、保密條款1.雙方應對本協議的內容及因履行本協議而知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的支付方式和時間向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假資料、擅自離職、違反保密條款等,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并按照本協議賠償總額的[x%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并追究乙方的法律責任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日
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