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文檔簡介
車禍后期責任協議書?甲方(姓名):__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(姓名):__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方與乙方之間因[車禍發生時間]在[車禍發生地點]發生交通事故,現雙方就該車禍后期相關責任事宜,經友好協商,達成如下協議:一、事故經過概述[詳細描述車禍發生的具體經過,包括時間、地點、雙方行駛方向、碰撞情況等,例如:甲方駕駛車牌號為[具體車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車,沿[道路名稱]由[行駛方向]行駛,乙方駕駛車牌號為[具體車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車,沿[道路名稱]由[行駛方向]行駛,在[具體交叉路口或路段]處,甲方車輛與乙方車輛發生碰撞,造成雙方車輛不同程度損壞及甲乙雙方不同程度受傷。]二、責任認定經交通管理部門認定,本次車禍[具體責任劃分情況,如甲方承擔主要責任,乙方承擔次要責任,雙方具體責任比例為[x]%和[Y]%等]。三、賠償項目及金額(一)醫療費用1.甲方醫療費用:甲方因本次車禍受傷,在[醫院名稱1]、[醫院名稱2]等醫療機構進行治療,共產生醫療費用總計人民幣[x]元。其中掛號費[x]元、檢查費[x]元、治療費[x]元、藥費[x]元、住院費[x]元等(詳細列出各項費用金額及對應的票據編號)。乙方已為甲方墊付醫療費用人民幣[x]元(提供相應的墊付憑證)。2.乙方醫療費用:乙方因本次車禍受傷,在[醫院名稱3]、[醫院名稱4]等醫療機構進行治療,共產生醫療費用總計人民幣[Y]元。其中掛號費[Y1]元、檢查費[Y2]元、治療費[Y3]元、藥費[Y4]元、住院費[Y5]元等(詳細列出各項費用金額及對應的票據編號)。甲方已為乙方墊付醫療費用人民幣[Z]元(提供相應的墊付憑證)。(二)誤工費1.甲方誤工費:甲方因本次車禍受傷,導致無法正常工作。其所在單位為[單位名稱],月工資收入為人民幣[甲方月工資金額]元。根據醫院出具的診斷證明,甲方需休息[誤工天數]天。按照誤工費計算公式:誤工費=月工資收入÷月計薪天數×誤工天數,甲方的誤工費共計人民幣[甲方誤工費金額]元。甲方提供了單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關證據予以佐證。2.乙方誤工費:乙方因本次車禍受傷,導致無法正常工作。其所在單位為[單位名稱],月工資收入為人民幣[乙方月工資金額]元。根據醫院出具的診斷證明,乙方需休息[誤工天數]天。按照誤工費計算公式:誤工費=月工資收入÷月計薪天數×誤工天數,乙方的誤工費共計人民幣[乙方誤工費金額]元。乙方提供了單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關證據予以佐證。(三)護理費1.甲方護理費:甲方因傷勢較重,在住院期間需要專人護理。甲方聘請護工進行護理,護工費用按照每天人民幣[護工日費用]元計算,共護理[護理天數]天,護理費總計人民幣[甲方護理費金額]元。甲方提供了護工的身份證明、護理費收據等相關證據。若甲方家屬進行護理,甲方家屬因護理甲方產生的誤工損失按照[家屬月工資收入÷月計薪天數×護理天數]計算,共計人民幣[家屬護理誤工損失金額]元(若家屬有工作單位,需提供單位出具的誤工證明、工資單等證據)。2.乙方護理費:乙方因傷勢較輕,在住院期間由家屬護理。乙方家屬因護理乙方產生的誤工損失按照[家屬月工資收入÷月計薪天數×護理天數]計算,共計人民幣[乙方護理費金額]元(若家屬有工作單位,需提供單位出具的誤工證明、工資單等證據)。(四)交通費1.甲方交通費:甲方因就醫、復查等原因,產生交通費用。包括乘坐出租車、公交車等費用,以及因處理事故所需的交通費用,共計人民幣[甲方交通費金額]元。甲方提供了相應的交通票據(如出租車發票、公交車票等)予以證明,票據日期與就醫、處理事故時間相符。2.乙方交通費:乙方因就醫、復查等原因,產生交通費用。包括乘坐出租車、公交車等費用,以及因處理事故所需的交通費用,共計人民幣[乙方交通費金額]元。乙方提供了相應的交通票據(如出租車發票、公交車票等)予以證明,票據日期與就醫、處理事故時間相符。(五)車輛損失費1.甲方車輛損失費:甲方駕駛的車牌號為[具體車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車因本次車禍受損,經[車輛定損機構名稱]定損,車輛損失金額為人民幣[甲方車輛損失金額]元。甲方提供了車輛定損報告、維修發票等相關證據,維修發票金額與定損金額相符。2.乙方車輛損失費:乙方駕駛的車牌號為[具體車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車因本次車禍受損,經[車輛定損機構名稱]定損,車輛損失金額為人民幣[乙方車輛損失金額]元。乙方提供了車輛定損報告、維修發票等相關證據,維修發票金額與定損金額相符。(六)其他費用[如有其他相關費用,如營養費、殘疾賠償金(若涉及傷殘)、精神損害撫慰金(若符合賠償條件)等,按照實際發生情況詳細列出金額及依據。例如:甲方因本次車禍造成身體多處骨折,需要加強營養,經醫院建議,營養費共計人民幣[營養費金額]元,提供了醫院出具的營養證明;若甲方因車禍造成[具體傷殘等級]傷殘,按照當地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準,殘疾賠償金為人民幣[殘疾賠償金金額]元,提供了傷殘鑒定報告等相關證據;若本次車禍給甲方造成嚴重精神損害,根據侵權人的過錯程度、侵權行為所造成的后果等因素,精神損害撫慰金為人民幣[精神損害撫慰金金額]元。]四、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利:有權要求乙方按照本協議約定支付相應的賠償款項。有權依據相關法律法規和協議約定,就本次車禍后期事宜進行協商、調解或通過法律途徑解決爭議。2.義務:向乙方如實提供因本次車禍產生的醫療費用、誤工費、護理費、交通費等相關證據材料,確保證據的真實性、合法性和關聯性。積極配合乙方及相關部門處理本次車禍后期事宜,包括但不限于提供必要的證明文件、協助進行保險理賠等。在收到乙方支付的賠償款項后,向乙方出具收款憑證,并承諾不再就本次車禍向乙方主張除本協議約定之外的其他賠償。(二)乙方權利義務1.權利:有權要求甲方按照本協議約定提供真實、有效的相關證據材料,以便核實賠償金額的合理性。有權依據相關法律法規和協議約定,就本次車禍后期事宜進行協商、調解或通過法律途徑解決爭議。2.義務:按照本協議約定的時間和方式向甲方支付相應的賠償款項。向甲方如實提供因本次車禍產生的醫療費用、誤工費、護理費、交通費等相關證據材料,確保證據的真實性、合法性和關聯性。積極配合甲方及相關部門處理本次車禍后期事宜,包括但不限于提供必要的證明文件、協助進行保險理賠等。在支付賠償款項后,有權要求甲方提供收款憑證,并要求甲方承諾不再就本次車禍向乙方主張除本協議約定之外的其他賠償。五、賠償支付方式及時間(一)支付方式乙方應通過以下方式向甲方支付賠償款項:1.銀行轉賬:乙方應將賠償款項轉賬至甲方指定的銀行賬戶,甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.現金支付:若雙方協商一致采用現金支付方式,乙方應在約定的支付時間,以現金形式向甲方支付賠償款項,甲方應在收款時出具收款收據。(二)支付時間1.本協議簽訂后[x]個工作日內,乙方應向甲方支付賠償款項的[第一期支付比例,如50%],即人民幣[第一期支付金額]元。2.在甲方提供全部相關費用發票及其他證明材料后的[x]個工作日內,乙方應向甲方支付剩余賠償款項,即人民幣[剩余支付金額]元。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定,未如實提供相關證據材料或提供虛假證據材料,導致乙方支付的賠償款項超出合理范圍,甲方應退還乙方多支付的款項,并承擔因此給乙方造成的全部損失,包括但不限于乙方因多支付款項而產生的利息損失、因處理甲方違約行為而產生的律師費、訴訟費等合理費用。2.若甲方在收到乙方支付的賠償款項后,違反本協議約定,再次就本次車禍向乙方主張除本協議約定之外的其他賠償,甲方應向乙方返還已收取的全部賠償款項,并按照本協議賠償總金額的[x]%向乙方支付違約金,同時承擔乙方因應對甲方再次主張賠償而產生的律師費、訴訟費等全部合理費用。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔甲方因主張權利而產生的律師費、訴訟費等全部合理費用。2.若乙方違反本協議約定,未向甲方提供真實、有效的相關證據材料或提供虛假證據材料,導致甲方無法獲得應有的賠償或遭受其他損失,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方無法獲得的賠償金額、因處理乙方違約行為而產生的律師費、訴訟費等合理費用。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議所涉及的賠償款項,如涉及保險理賠,雙方應積極配合辦理保險理賠手續,保險理賠款歸各自所有。若因一方原因導致另一方無法獲得足額保險理賠款,責任方應按照本協議約定補足差額部分。甲方(簽字/蓋章):_______
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