第六節身體病弱兒童特征及診斷與鑒別標準

南京特殊教育職業技術學院王輝wangh102102@主要內容

一、身體病弱的定義

二、身體病弱兒童心理和行為特征

三、身體病弱兒童診斷與鑒別標準

四、身體病弱兒童評估流程與評估項目

一、身體病弱定義身體病弱（healthimpaired）:是指身患慢性疾病，體能虛弱，需要長期療養，以致影響學習者。（臺灣）身體病弱:是指身體長期患有慢性疾病或體質孱弱，以致不能正常地接受教育。（大陸）身體病弱兒童患有的慢性疾病通常有：心臟病、肺病、哮喘、腎臟疾病、肝臟疾病、血液病、內分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺異常）、癲癇、腦性癱瘓、惡性腫瘤等。二、心理和行為特征（一）身體方面1.身體病弱兒童因為患有慢性疾病，身體較為虛弱無力，容易暈倒；進行輕微的運動就心跳加速、呼吸困難、甚至面色發紫。2．有部分身體病弱兒童身體異常肥胖、瘦弱或發育不良，或因身體病弱產生肢體活動的障礙。３.身體病弱兒童的慢性疾病可能反復發作，需定期到醫院檢查或長期住院治療。４.某些疾病會造成兒童外表傷殘，使兒童的生活適應困難。（二）心理方面１．身體病弱兒童的飲食和作息方面受到多方面限制，使生活起居和活動無法自由，而造成煩躁不安的心情。２．因為身體病弱經?；蜻B續缺課，不能與同學融洽相處以及更多的交流，影響兒童的社會化。３．因為長期往返醫院治療，需忍受離家的寂寞，無法享受家庭的溫馨。４．由于父母歉疚和補償的心理，使身體病弱兒童過分依賴父母或其不良行為被放縱，兒童缺乏獨立的意愿。５．部分身體病弱兒童對自身缺乏信心和安全感，在團體中會表現孤立退縮的現象。６．身體病弱兒童會因自己的疾病產生自責，認為自己連累父母和家人，有心理上的負擔。三、身體病弱兒童診斷與鑒別標準身體病弱兒童的鑒定標準由?？漆t生診斷后依其專業判斷認定其是否患有上述的慢性疾病。臺灣將身體病弱依其程度分為兩類：1．經醫師診斷患有心臟血管、氣管肺臟、血液、免疫、內分泌、肝臟、胃腸、腎臟、腦脊髓及其它慢性疾病或傷害，需要長期療養者。2．其它經醫師或有關專家診斷體能虛弱或需長期療養者。四、身體病弱兒童評估流程與評估項目（一）評估流程1.轉介2.篩選（1）檢查被轉介兒童的出生史、成長發育史、病史、各科成績和有關文字記錄。（2）和有關教師、家長、保姆等進行談話，了解兒童各方面的實際表現。學齡前兒童篩選，主要依靠家長或幼兒園老師觀察并發現兒童是否有以下癥狀：（1）動作表現過于笨拙；（2）身體很虛弱；（3）不會吸吮、吞咽；（4）經常發燒；（5）關節經常作痛；（6）肢體協調不佳；（7）常有痙攣現象。3.臨床評估4.專業團隊評估5.決策（二）評估項目

身體病弱兒童評估項目與內容評估項目評估內容1.生理評估由專業醫生依據兒童患有的某一慢性疾病的臨床癥狀給予兒童進行相應的評估。2.行動及操作能力評估（1）兒童的基本行動能力，包括會走或不會走、是否乘坐輪椅、有無使用輔具、有無助行器。（2）兒童的基本操作能力，包括會不會自己吃飯、會不會自行穿衣物、自己大小便、洗澡等日常生活能力。語言能力（會不會說話）3.智力評估（1）畫人測驗（2）兒童智力篩查量表（3）魏氏學前兒童智力量表（WPPSI）（4）學前兒童50項智能篩查測驗（5）中國比內智力測驗（BS）（6）魏氏兒童智力量表（WISC-R）（7）托尼——非語文智力測驗（8）瑞文標準推理測驗3.語言能力兒童語言發展程度，是否有語言障礙?？谡Z能力包括接受、表達、模仿、會話等四個部分方法：①標準化語言測驗；②自編語言測驗；③進行系統觀察，觀察人員可以在不同情境下觀察兒童獲得有關各種不同情境的所有溝通行為的資料；④與兒童面談，搜集語言樣本；4.發展能力與社會適應行為能力（1）丹佛嬰幼兒發展測驗（2）學齡前兒童行為發展量表（6）嬰兒-初中生社會生活能力量表（7）兒童社會適應行為評定量表（8）兒童適應行為量表5.家長訪談及行為觀察了解家庭的基本情況，如家長的職業、家長的文化程度、家庭經濟狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養態度、教養方式、對孩子的教育投入了多少時間和精力、父系和母系三代病史；收集兒童的