有關公布《廣東省建設工程安全監理統一用表》時告知

各監理企業：

國務院2023年2月頒布實行的《建設工程安全生產管理條例》從行政法規上明確

了監理單位口勺安全監理責任，即“工程監理單位和監理工程師應當按照法律、法規和工

程建設強制性原則實行監理，并對建設工程安全生產承擔監理責任”。從此，實行安全

監理是國家為保證建設工程安仝生產的重要舉措，安仝監理已成為建設單位必須委托監

理單位的重要工作內容之一。

為了深入貫徹《建設工程安全生產管理條例》，切實加強本省安全監理工作，統一

本省監理人員對安全監理工作責任、范圍、措施、深度及規定等方面的認識，增進本省

建設工程安全生產管理，我協會通過一年多時間調研，組織有關專業人士編寫了本《廣

東省建設工程安全監理統一用表》（試行），共包括26份表格及填表闡明，以此來規范

本省現階段施工安全監理的工作及其資料管理，請各監理企業遵照實行。對于在實踐過

程碰到的困難和問題，請及時并與本協會秘書處聯絡，，83181730c

廣東省建設監理協會

二。0七年六月十八日

附：《廣東省建設工程安全監理統一用表》

《廣東省建設工程安全監理統一用表》

目錄

1、項目監理機構安全管理體系登記表

2、安全監理規劃、細則、方案、措施編制與實行登記表

3、施工安全波及強制性規定貫徹狀況登記表

4、安全監理專題活動登記表

5、項目監理機構安全檢查記錄匯總表

6、施工安全技術方案、措施貫徹狀況監理檢查登記表

7、建筑施工現場安全管理監理檢查登記表

8、施工安全管理資料監理檢查登記表

9、安全隱患整改跟蹤記錄匯總表

10、安全隱患整改告知單

11、安全隱患整改告知單答復

12、安全隱患臨時停工告知書

13、安全整改復工報審表

14、施工安全隱患監理快報表

15、施工安全監理月報表

16、施工安全監理總結評價表

17、施工單位安全管理體系審查登記表

18、分包單位安全資格報審表

19、專題施工安全方案與措施審查登記

20、專題安全施工方案（技術措施）報審表

21、特種作業人員安全資質審查登記

22、施工安全教育培訓、技術交底審查記錄

23、施工企業各級安全生產檢查與驗收登記表

24、施工機械設備設施安全審查登記表

25、施工機械設備設施安全報審表

26、施工安全事故監理分析匯報表

項目監理機構安全管理體系登記表

安監A-O1

項目名稱

監理單位施工單位

安全培訓、崗位

姓名資歷、資格材料電話

證書狀況

監理

企業企業負責人

安全

管理主管安全監理

機構技術負責人

安全監理管理

部門負責人

總監

項目

監理總監代表

實行狀況與問題記錄：

記錄人：

填表說明

1、本表一式一份，項目監理機構保留，以備監理單位、建設單位、安全監督機構檢查，并考核項FI

監理機構履行安全監理責任狀況：

2、項目監理機構應如實、全面填寫本表的內容，從安全監理技術措施上保證履行安全監理責任。

3、隨表應附對應安全監理規劃、方案、措施等文獻保留在項H監理機構（也可報建設單位、施工安

全監督機構）。

施工安全波及強制性規定貫徹狀況登記表

安監A-03

項目名稱

監理單位施工單位

施工安全主控內容強制性規定的原則或規范及J良條款號貫徹執行狀況

存在問題及整改記錄：

記錄人：

填表說明

I、本表一式一份，由項目監埋機構保留；監埋單位、建設單位和安全監督機構及時檢食，并考核項

目監理機構履行安全監理責任狀況；

2、項目監理機構在監理過程中應如實、及時和全面填寫本表的內容，以從國家法律、法規規定，和

國家規范與原則的強制性條款方面保證履行安全監理責任。

3、當工程波及安全強制性原則或規范H勺條款不予貫徹或貫徹不充足時，監埋應發出整度告知書，督

促有關方限期改正，仍未能及時整改時應及時向建設單位和有關部門匯報。

安全監理專題活動登記表

安監A-04

項目名稱

監理機構施工單位

序號活動名稱參與人員狀況與效果評價

活動尤其過程、狀況及處理記錄：

記錄人：

填表闡明

1、本表一式一份，項目監理機構保留；監理單位、建設單位、安全監督機構及時檢查，并考核項目

監理機構履行安全監理責任狀況;

2、本表所稱安全監理專題活動是指監理單位在所監理日勺工程項目上開展口勺安全專題分析評價、安全

專題評審、安全專題處理、安全專題會議、安全專題學習培訓等等；

3、項目監理機構在平常監理工作中，應重視專題安全監理活動，并將所作的工作及成效填報本表，

以體現監理水平和貨任，對專題活動中發現的安全問題，及時簽發整改告知單；

4、安全監理專題活動日勺詳細狀況需要保持書面記錄時，表后應另附對應資料。

項目監理機構安全檢查記錄匯總表

安監A-05

項目名稱

監理單位施工單位

文獻編號、

序號檢查日期形象進度存在安全隱患和整改規定狀況

發出日期

總監填表人

填表闡明

1、本表一式一份，項目監理機構保留；監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目

監理機構履行安全監理責任狀況；

2、監理機構在實行安全監理過程中，應按照建筑施工安全檢查原則進行一定口勺安全檢查，將定量考

核與定性分析相結合，對危險性較大口勺工程作業定期巡查，通過多種安全監理活動發現施工中日勺安

全問題和隱患，并填寫本表，跟蹤貫徹存在的問題；

3、每次安仝檢查應根據所檢查的內容和范圍設計檢查登記表（如安監A06、安監A07、安監人08

等），本表后應附各次檢查紀錄，填表人應跟蹤所填寫安全問題或隱患的處理成果，定期向總監理工

程師匯報；

4、安全檢查及平常安全監理過程中，監理機構對存在的安全問題和安全隱患應及時簽發整改告知，

未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門匯報。

施工安全技術方案、措施貫徹狀況監理檢查登記表

安監A-06

項目名稱

監理機構施工單4立

序方案及審批實行過程督促實行實行負存在問題

號安全監理事項手續程序與安全交底及驗收與責人與記錄

否完善與否充足否完善否明確

發包方與承包方

1簽訂的安全管理

協議

總包方對分包進

2場時的安全總交

底

3臨時用電施工

組織設計

4樁基施工方案

特殊類腳手架

5

施工方案

6基坑施工方案

7模板施工方案

8塔吊搭、拆方案

人貨電梯搭、拆

9

方案

10起重吊裝方案

11井架裝、拆方案

落地操作平臺

12

搭、拆方案

懸挑鋼平臺施工

13

方案

拆除爆破工程

14

施工方案

監理記錄人：總監理工程師：

填表闡明

1、本表一式一份，項目監理機構保留；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，并考核項FI

監理機構履行安全監理責任狀況；

2、監理機構在實行安全監理過程中，應對施工安全技術方案、措施貫徹狀況進行檢查，對存在的安

全問題和安全隱患應及時簽發整改告知，未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門匯

報；

3、本檢查表內的檢查內容，項目監理機構可根據詳細工程的實際狀況調整，以便切合實際。

建筑施工現場安全管理監理檢查登記表

安監A-07

工程名稱

檢查范圍

監理單位施工單位

項目名稱及分值

“二物料

應得分/安全腳手寶四施工提高

文明基坑支塔吊起重施工

實得分管理架口”用電機與

施工護與模（滿吊裝機具

（總計（滿（滿防護（滿外用

（滿分板工程分分（滿（滿

滿分值分分分分（滿分分電梯

分值（滿分值為分分分分

為100值為值為分分值為（滿分

為20分值為10值為值為

分）1010值為10分值

分）10分）分）5分）5分）

分）分）10分）為10

分）分）

存在的

重要問

題記錄

監理

意見

總監理工程師：年月曰

填表闡明

1、本表?式?份，項目監理機構保留；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，并考核項目

監理機構履行安全監理競任狀況；

2、監理機構在實行安全監理過程中，應對建筑施工現場安全管理進行檢查，對存在日勺安全問題和安

全隱患應及時簽發整改告知，未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門匯報：

3、本檢查表內的檢查內容，項目監理機構可根據詳細工程的實際狀況調整，以便切合實際。

施工安全管理資料監理檢查登記表

安監A-08

項目名稱

監理機構施工單位

序有或共檢查序有或檢查成

資料名稱資料名稱

號無幾頁成果號無果

安全網檢查驗收

1安全管理目的13

表

工程項目部管理模板工程安全檢

214

人員名冊表查驗收表

安全生產技術措中小型施工機具

315

施的編制與交底檢查驗收表

4文明施工資料16塔吊準用證

有關安全管理的

17外用電梯準用證

5會議紀要

施工人員安全教施工機械防雷接

618

育記錄地搖測記錄

特種作業人員名附著式升降腳手

719

冊和操作證復印架準用證

安全生產檢查制

820安全網準用證

度及記錄

企業自檢的安全洞口臨邊防護措

921

檢查評分表施檢查記錄

消防工作檢查記高處作業防護措

1022

錄施檢查記錄

臨時用電檢查職工獎勵、懲罰

1123

驗收表登記

外腳手架分段檢安監站簽發U勺檢

1224

查驗收表查意見、告知書等

檢查總評：

參與檢查人員簽名：總監理工程師：年月日

填表闡明

1、本表一式一份，項目監理機構保留；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，開考核項FI

監理機構履行安全監理責任狀況;

2、監理機構在實行安全監理過程中，應對建筑施工安全管理資料進行檢查，對存在日勺安全問題應及

時簽發整改告知；

3、本檢查表內的I檢查內容，項目監理機構可根據詳細工程的實際狀況調整，以便切合實際。

安全隱患整改跟蹤記錄匯總表

監A-09

工程名稱

監理單位施工單位

序號發現安全問題安全問題或隱患整改處理規定處理問題的

或隱患時間狀況與程度（發文編號、發出日期）狀況或成果

總監填表人

填表說明

1、本表一式一份，項目監理機構保留，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢杳，并考核項目

監理機構履行安全監理責任狀況；

2、監理機構在實行安全監理過程中，應通過多種安全監理活動關注施工安全，對危險性較大的工程

施工作業還應定期巡查，對發現施工中的安全問題和隱患，應簽發《安全隱患整改告知單》或《安

全隱患臨時停工告知書》，并填寫本表，跟蹤貫徹整改；

3、填表人應跟蹤所填寫安全問題或隱患的處理成果，定期向總監理工程師匯報；

4、大型、技術復雜或危險性較大H勺工程項目，本表也可按監理人員各自口勺崗位分別由負責人負責填

報，總監理工程師督促檢杳，項目監理部定期進行考核、總結與評價。

安全隱患整改告知單

監A-10

項目名稱ris￥~~

致：（承包單位）

經檢查發現，施工現場存在下列安全隱患：

限于年日前完畢整改，并向我單位提出整改復查申請。

總監理工程師（簽章）:

年月口

簽收人:職務:簽收日期：年月日

有關方跟蹤處理記錄:

簽名：年月日

填表闡明

1、本表一式二分，項目監理機構和施工單位各保留一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時

檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任狀況；

2、項目監理機構在各項安全監理活動與工作過程中，發現施工中存在安全事故隱患時，應及時發出

《安全隱患整改告知單》，規定施工單位限期整改，防止安全事故發生；

3、《安全隱患整改告知單》簽收人視不一樣狀況應為項目經理、項目技術負責人或專職安全生產管

理員；

4、發出《安全隱患整改告知單》后，監理人員要在一定的期限內跟蹤復查，并做好驗證H勺記錄，施

工單位也要做好跟蹤處理記錄；

5、本表后可附存在安全隱患檢查紀錄或相片等證據材粒。

安全隱患整改告知單答復

安監A-11

項目名稱編號

致：

我方接到編號__________」內安全隱患整改告知后，已按規定完畢了對應整改處理工作，請

于_______年—月一日一—時復查。

附報上對應證據資料：

］、__________________

2、__________________

3、_

承包單位（章）—

項目經理_________

年月日時

復查意見：

安全監理工程師一

年月日時

審查意見：

項目監理機構_

總監理工程師_

日期：一_年__月一日

填表闡明

1、本表一式二份，施工單位和項目監理機構各保留一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時

檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任狀況；

2、施工單位接到監剪發出《安全隱患整改告知單》后，要及時整改，整改完畢要及時填報本《安全

隱患整改告知單答復》，項目監埋機構及時復審，以防止安全事故發生；

3、施工單位對《安全隱患整改告知單》提出的I整改規定不予貫徹及I,不得進行下一道施工工序，監

埋人員應及時向建設單位和有關方面匯報。

安全隱患臨時停工告知書

監A—12

工程名稱編號

致：（承包單位）

經檢杳發現，施工現場存在如下重大安全隱患：

1、;

2、；

3、________________________________________；

現告知你方必須于_____年一月一日一時起，對本工程日勺_____________________部位（工

序）實行臨時停止施工，井按下述規定做好各項整改工作：

總監理工程師（簽章）：

年月日

簽收人：職務：簽收日期：年月日

各方跟蹤處理記錄：

簽名：年月日

填表闡明

1、本表一式四份，項目監理機構、施工單位、建設單位和施工安全監督機構各一份；

2、項目監理機構在監理過程中，發現也許危及人身和財產重大損失的嚴重安全事故隱患的，應發出

《安全隱患臨時停工告知書》，規定施工單位臨時停止施工，進行整改，并及時匯報建設單位和施工

安全監督機構;

3、施工單位按規定整改完畢時，應及時填報《安全整改復工報審表》申請復工;

4、發出《安全隱患臨時停工告知書》后，監理人員要在一定的期限內跟蹤復查，符合規定時及時簽

發《安全整改復工報審表》。

5、本表最終一欄中，有關四方各自填寫跟蹤處理狀況的記錄。

安全整改復工報審表

監A—13

工程名稱~~

致：（監理機構）

根據年月日貴單位發出的“臨時停止施工告知書（編號）”規

定，工程現以整改完畢，具有了復工條件，特此申請復工，請核查并簽發復工審查意見。

附：

承包單位（章）：_____________________

項目負責人：________________________

日期：年一月一日

復查意見:

安全專業監理工程師：

日期：年月一日

審查意見:

項目監理機構（蓋章）：

總監理工程師（簽章）：

日期：年月一日

填表闡明

1、本表一式四份，項目監理機構、施工單位、建設單位和施工安全監理機構各一份；

2、項目監理機構應根據施工單位附送日勺整改匯報進行實地核查，安全除患還存在的，責令繼續進行

整改；安全隱患已消除，符合復工條件的I,需由總監理工程師在《安全險患藥工報審表》上簽訂同

意復工意見后，施工單位方可施工。

施工安全隱患監理快報表

監A—14

致：_________________________:（建設行政主管部門及施工安全監督機構）

由_________________________施工W、J______________________工程，仍存在嚴重安全事

故隱患。我單位已于____年_____月_____日發出《安全隱患整改告知單》/《臨時停止施工告

知書》編號為：____________。但施工單位拒不整改/停工。特此匯報！

項目監理機構（章）：總監：（簽名并蓋執業章）：

年月口

簽收入：職務：簽收日期：年月日

匯報事項

詳述

監理機構

或其他有

關單位已

經采用的

措施及貫

徹狀況

提出處理

提議和其

他應闡明

日勺狀況

填表闡明

1、本表一式四份，項目監理機構、建設單位、施工安全監督機構和建設行政主管部門各一份；

2、本表根據廣東省建設廳粵建管字[2023]77號告知規定編制，與其中《監理快報》相似；

3、項目監理機構在實行安全監理過程中，發現施工現場存在嚴重安全隱患，發出《安全隱患整改告

知單》或《安全隱患停工告知書》后，施工單位拒不整改或者不停工時，應當采用本表及時向建設

單位、施工安全監督機構和建設行政主管部門匯報；

4、本表后應附對應《安全隱患檢查紀錄》、《安全隱患整改告知單》或《安全隱患停工告知書》等證

明監理人員所作安全監理工作的有關文獻資料；支持材料。

施工安全監理月報表

安監A—15

項目名稱監理機構

建設單位施工單位

施工進度（填寫規定：對上月的形象進度作闡明）

（填寫規定：

建設程序對建設單位發包H勺專業施工許可證的辦理狀況及總包單位分包的專業二程分包

的完畢狀協議立案狀況作闡明。對總包及專業分包企業與否獲得安全生產許可證及三類人

況員與否獲得安全生產考核合格證作闡明）

（填寫規定：

建設各方對建設各方的安全管理制度的貫徹及人員到位狀況作闡明。對專題安全措施費的

責任主體支付和使用狀況作闡明。對總承包及專業分包企業安全責任的劃分狀況作闡明。

安全行為對專題施工方案的制定、評審和實行狀況作闡明）

（填寫規定：

對現場存在的安全隱患與否提出整改意見并督促施工單位貫徹整改措施作闡明

整改處理

（附《監理工程師告知單》、《工程暫停令》等）。對安全監機構發出的安全文書

狀況

的整改狀況進行評價）

（填寫規定：

現場管理第一次施工安全監理月報表應填寫建設各方現場安全管理人員的名單及聯

機構人員絡。后來若有變動應及時填寫，無變動則不填。當有新的）分包隊伍或專業承

變更狀況包隊伍進場施工時，要填寫對應的安全管理人員名單及聯絡）

（填寫規定：

其他應闡對施工單位現場安全教育、地方安全行政法規等貫徹狀況作闡明）

明際狀況

項目總監（簽名并蓋執業章）：年月日

填表闡明

1、本表一式四份，項目監理機構、監理單位、建設單位、施工安全監督機構各一份；

2、本表根據廣東省建設廳粵建管字[2023]77號告知規定編制，與其中《施工安全監理匯報》相似;

3、項目監理機構應每月對所監理項目的施工安全監理狀況進行小結，及時填報本表。

施工安全監理總結評價表

安監A—16

項目名稱監理機構

建設單位施工單位

總結評價階看殳：自年月至年月

本階段重

要施工內

容概況

本階段施

工安全狀

況概述

施工企業

安全管理

重要工作

監理機構

安全監理

重要工作

與措施

尚存在的

施工安全

管理問題

及整改規

定

下一階段

重要安全

監理工作

其他要闡

明的事項

項目總監（簽名并蓋執業章）：年月日

填表闡明

I、本表一式四份，項目監理機構、監理單位、建設單位、施工安全監督機構各一份；

2、項目監理機構應根據工程特點和進展狀況，分階段對施工安全監理進行分析、總結，及時填報本

表;

3、在各階段安全監理分析總結中，項目監理機構要重點關注危險源的調查、分析和預測、防止狀況,

以嚴格防備安全事故發生，尤其是防備重大事故時發生。

施工單位安全管理體系審查登記表

安監A—17

施工企業

項目名稱

fe名資質、資歷及崗位證書狀況聯絡備注

企業安全

企業

負責人

安全

安所有門

管理

負責人

組織

主管本項目

安全負責人

fe名資質、資歷及崗位證書狀況聯絡備注

項目經理

項目技術

項目

負責人

安全

管理

專職安全

組織

生產人貝

名稱形式監理審查記錄

企業

安全

管理

制度

體系（不夠時另加頁）

評價

及實

行過

程狀

況記

錄項目總監：（簽名并蓋執業堂）：年月日

填表闡明

1、本表一式二份，項目監理機構、建設單位、施，安全監督機構各一份；動J2前填報完畢，施，過

程中如有變化，應重新添填報本表，監理單位及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任狀

況；

2、本表所規定填報的內容監理要審查與否符合有關法規規定，不符合規定時應發整改告知，項目監

理機構不予通過施工安全管理體系審查；并不得簽發動工令；

3、本表后應附施工單位日勺有關證書、證明材料及復印件安全生產許可證等材料（可僅限監理單位

保留）。

分包單位安全資格報審表

安監A-18

工程名稱：

致：

經考察，我方認為擬選擇的____________________________（分包單位）具有承擔

下列工程日勺安全生產施工資質和安全生產能力，可以保證本工程項目按協議的規定進

行安全生產、文明施工。分包后，我方仍承擔總包單位的所有責任。請予以審查和同

意。

附：1、分包單位安全資質材料；

2、分包單位安全生產管理制度。

分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程協議額分包工程占所有工程

承包單位（章）____________

項目經理_______________

B期______________

復查意見：

安全專業監理工程師__________

日期_________________

審查意見:

項目監理機構

總監理工程師

日期

填表闡明

1、本表一式二份，由施工承包單位填報，項目監理機構、施工單位各一份，監理單位、建設單位和

安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任狀況；

2、凡分包單位安全資格不報監理進行安全審查U勺，或審查不合格U勺，分包單位不得進場施工；

3、項FI監理機構要督促施工單位加強對分包單位的安全管理，管理過程中存在問題與局限性時應書

面告知施工單位限期整改；

4、本表后應附分包單位對應安全資格的證明材料。

專題施工安全方案與措施審查登記

安監A—19

施工企業

項目名稱

序

審查結論及發

號專題施組、方案與措施名稱報審日期審查日期

文編號

實行過程中問題記錄:

記錄入：總監：（簽章）

填表闡明

I、本表一式一份，項目監理機構保留，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目

監理機構履行安全監理責任狀況；

2、本表所填各項施工安全施組、方案與措施等內容，在實行之前，監理人員要嚴格按照有關規定和

規定詳細審查，不符合規定時應規定施工單位整改后重新報審，符合規定時簽訂確認意見，并督促

施工單位專職安全生產管理人員逐項貫徹；

3、本表后應附施工單位口勺各專題施工組、方案、措施及監理審查書面文獻。

專題安全施工方案（技術措施）報審表

安監A-20

項目名稱

監理機構施工單位

致：

我方已根據施工協議日勺有關規定完畢了專題安全施工方案（安

全技術措施）報審的編制，并經我單位上級技術負責人審查同意，請予以審查。

附：1、專題安全施工方案（安全技術措施）報審文本

承包單位（章）

項目經理______________

日期______________

審查意見：

安全專業監理工程師

_________________________________________________日期—

復審意見:

項目監理機構_____________

總監理工程師—

日期

填表闡明

1、本表一式二份，由施工承包單位填報，項目監理機構、施工單位各i份，監理單位、建設單位和

安全監督機構及時檢查，并以此考核項目監理機構履行安全監理責任狀況：

2、項目監理機構要督促施工單位對危險性較大分部分項工程做好安全管理，嚴格按規定日勺程序和規

定編制專題安全施工方案與技術措施、組織實行和內部驗收，專題安全施工方案與技術措施實行前

要填報本表，監理人員要嚴格審查：

3、凡影響施工安全日勺施工方案與技術措施不報項目監理機構進行安全審查日勺，或審查不合格H勺，不

得予以實行。

特種作業人員安全資質審查登記

安監A—21

項目名稱

監理單位施工單位

工種名稱姓名崗位證書號審查記錄

機械

作

操

工

電工

焊工

各

工

種

施

工

過

抽

程

記

查

錄

記錄人：

填表闡明

I、木表一式一份，項目監理機構保留，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核

項目監理機構履行安全監理責任狀況；

2、本表所填內容及有關證書證件，在整個安全監理過程中監理人員要嚴格隨時對照檢查，保證多種

狀況下特種作業人員是相符的和到位日勺，存在問題與局限性時應書面告知施工單位整改；

3、監理單位要核查施工單位各工種人員叢J證書證件的原件，并將復印件附在本表后。

施工安全教育培訓、技術交底審查記錄

安監A—22

施工企業

項目名稱

時間安全培訓教育或技術交底內容經辦人員主管負責人監理登記人

安全

育

教

訓

培

技

及

交

術

記

底

錄

填表闡明

I、本表一式一份，項目監理機構保留，以備監理單位、建設單位、施工安全監督機構檢查；

2、本表所填內容要真實、精確、全面，在整個安全監理過程中監理人員要檢查各分部分項工程及危

險崗位的安全教育與安全交底的貫徹狀況，并評價其實際效果，分析施工安全管理態勢，存在問題

與局限性時應書面告知施工單位整改；

3、本表后宜附施工單位多種安全教育培訓H勺教材、記錄，和書面技術交底等資料。

施工企業各級安全生產檢查與驗收登記表

安監A—23

施工企業

項目名稱

安全檢查及驗收事項計劃實行時間與狀況實際實行狀況存在問題狀況

詳細問題記錄

監理機構：記錄人：日期:

填表闡明

1、本表一式一份，項目監理機構保留，以備監理單位、建設單位、施工安全監督機構檢查；

2、本表所填內容是將規章制度及同意的J施工方案等規定要做的安全檢查及驗收事項與實際與否做到

進行對比檢查所保留的記錄；

3、當施工單位不能按照規章制度與施工方案等規定規定進行有關安全檢查及驗收事項，而影響施工

安全時，項目監理機構應發出書面整改告知，責令施工單位限期整改，保證各項安全措施貫徹；

4、本表后宜附施工單位多種安全檢杳與驗收日勺證據成果資料

施工機械設備設施安全審查登記表

安監A—24

項目名稱

監理單位施工單位

機械設備設施名稱安全資料、手續與程序狀況完畢的時間審查狀況

施工過程安全問題記錄：

記錄人：總監：日期：

填表闡明

1、本表?式?份，項目監理機構保留，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核

項目監理機構履行安全監理責任狀況：

2、項目監理機構要嚴格審查影響施工安全的機械設備和安全設施與否符合有關法規和強制性原則的

規定，不符合規定時應發書面整改告知，只有按規定通過安全審查，才能進行施工；

3、本表后應附施工單位的施工機械設備和安全設施的有關安全證書、驗收證明、書面簽認資料等材

料（項目監理機構查驗有關原件后可僅保留復印件）。

施工機械設備設施安全報審表

安監A-25

工程名稱

致：（項目監理機構）

根據建設工程安全監理工作規定，

工程的（□施工機械設備口施工安全設

施）已安裝施工完畢，并經我單位組織有關技術與安全管理人員驗收（檢測）為合格，

驗收和有關報批手續己齊全，現將有關資料報送給你們，請審查。

附有關資料：1、________________

2、________________

3、________________

施工承包單位_____________

項目經理_____________

日期

監理意見：

符合施工方案規定，驗收報批手續齊全，同意投入使用口

不符合施工方案規定，驗收報批手續不齊全，整改后再報口

安全專業監理工程師：總監理工程師：

日期：年月日日期：年月曰

填表闡明

1、本表一式二份，由