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文檔簡介

建筑起重機械專項排查自查表工程名稱工程地點

縣（區）施工單位監理單位安裝單位租賃單位類型型號出廠日期序號檢查內容自檢結果1租賃單位安全履責情況設備技術檔案

制造許可證產品合格證使用說明書備案證明定期檢驗報告定期自行檢查記錄定期維護保養記錄維修和技術改造記錄運行故障和生產安全事故記錄累計運轉記錄歷次安裝驗收資料2租賃合同是否明確維保和各自安全責任3項目定期維護保養記錄，自行檢查記錄4安裝單位安全履責情況安拆資質和安全生產許可證證號5安拆人員資格證證號6安拆合同是否有安全協議書7安拆專項安全施工方案和應急預案審核審批情況8是否及時向當地安監機構進行安拆告知9安拆前是否檢查建筑機械及現場施工條件情況10是否組織安全施工技術交底并簽字確認11是否按照施工方案組織安裝并進行現場巡查12是否有安裝自檢記錄13檢測機構履責情況檢測報告是否與所檢設備相符14檢驗、檢測中發現設備存在嚴重事故時，是否及時告知相關單位15檢測報告中簽字的檢驗人員是否到場檢測16檢驗檢測原始資料是否按要求存檔保存17施工單位安全管理履責情況是否審核設備技術檔案并拒絕使用檔案不全設備18是否審核安裝單位資質、安全生產許可證19是否審查安裝單位資質安拆方案并制定多塔作業防碰撞方案20是否對基礎及隱蔽工程進行驗收21是否提供建筑機械檢測報告并辦理使用登記22是否組織出租、安裝、監理等單位對設備附著、頂升、加節后的進行聯合驗收23是否定期檢查、維修保養，并做好記錄24監理單位安全監理履責情況是否審核設備技術檔案并阻止使用檔案不全設備25是否審核安裝單位資質、安全生產許可證26是否審核安拆專項方案、監督方案執行情況27是否參與設備基礎、安裝使用前，附著、頂升、加節的聯合驗收28是否監督檢查設備安裝和使用情況，及時發出整改或停工通知書，并落實督促整改29特種作業人員情況特種作業人員是否持建筑特種操作人員資格證上崗，且在有效期內30是否制定特種作業人員培訓計劃，建立培訓檔案租賃單位負責人：（簽字）年月日安裝單位負責人：（簽字）年月日檢測機構負責人：（簽字）年月日施工單位項目經理:（簽字）年月日監理單位項目總監：（簽字）

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