臨床醫學檢驗技術（中級)-檢驗（中級）專業實踐能力名師預測卷1單選題（共100題，共100分）(1.)下列關于正常成人腦脊液細胞計數和分類，敘述正確的是A.無紅細胞，白細胞(（江南博哥）0～10)*106/L，主要是淋巴細胞和中性粒細胞B.紅細胞(0～5)*106/L，白細胞(0～10)*106/L，主要是單核細胞和中性粒細胞C.無紅細胞，白細胞(0～10)*106/L，主要是單核細胞和中性粒細胞D.紅細胞（0～5）*106/L，白細胞(0～10)*106/L，主要是淋巴細胞和單核細胞E.無紅細胞，白細胞(0～10)*106/L，主要是淋巴細胞和單核細胞正確答案：E參考解析：考點：正常腦脊液檢查的結果。解析：正常成人腦脊液無紅細胞，白細胞(0～10)*106/L，主要是淋巴細胞和單核細胞，可含極少中性粒細胞。(2.)ABO血型鑒定時可產生正反定型結果不一致，錯誤的說法是A.分型血清效價太低、親和力不強B.紅細胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不合適C.受檢者紅細胞上抗原性減弱D.各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集E.老年人血清中抗體效價增強正確答案：E參考解析：考點：ABO血型鑒定正反不一的常見原因。解析：此題可以用排除法，A、B、C、D都是ABO血型鑒定正反不一的常見原因，而E選項本身就錯了，老年人一般血清效價會下降而非增強。(3.)腎小管性蛋白尿的特點是A.本周蛋白尿B.活動后出現尿蛋白，平臥后仍持續存在C.過度活動后出現尿蛋白，平臥后消失D.尿中以相對小分子量蛋白為主E.尿中有T-H糖蛋白正確答案：D參考解析：腎小管性蛋白尿表現為小分子量蛋白重吸收障礙，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶等；體位性蛋白尿表現為長時間站立壓迫腎靜脈而出現一過性蛋白尿，屬生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿是指血中出現了大量的中小分子蛋白，超出了腎臟的重吸收能力，如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。(4.)體位性蛋白尿的特點是A.本周蛋白尿B.活動后出現尿蛋白，平臥后仍持續存在C.過度活動后出現尿蛋白，平臥后消失D.尿中以相對小分子量蛋白為主E.尿中有T-H糖蛋白正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿表現為小分子量蛋白重吸收障礙，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶等；體位性蛋白尿表現為長時間站立壓迫腎靜脈而出現一過性蛋白尿，屬生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿是指血中出現了大量的中小分子蛋白，超出了腎臟的重吸收能力，如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。(5.)屬于溢出性蛋白尿的是A.本周蛋白尿B.活動后出現尿蛋白，平臥后仍持續存在C.過度活動后出現尿蛋白，平臥后消失D.尿中以相對小分子量蛋白為主E.尿中有T-H糖蛋白正確答案：A參考解析：腎小管性蛋白尿表現為小分子量蛋白重吸收障礙，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶等；體位性蛋白尿表現為長時間站立壓迫腎靜脈而出現一過性蛋白尿，屬生理性蛋白尿；溢出性蛋白尿是指血中出現了大量的中小分子蛋白，超出了腎臟的重吸收能力，如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。(6.)發生在段支氣管以上最常見的呼吸系統惡性腫瘤是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：A參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(7.)漿膜腔積液中最常見的腫瘤類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：B參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(8.)泌尿系統最常見的腫瘤類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.移形細胞癌正確答案：E參考解析：1.最常見的呼吸系統惡性腫瘤是鱗癌，主要發生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。2.漿膜腔積液中98％以上的癌細胞是轉移性的，而腺癌占積液中轉移癌的80％以上，其他如鱗癌、小細胞未分化癌等少見。3.泌尿系統惡性腫瘤大約95％以上來源于上皮組織，泌尿系統大部分包括腎盂腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細胞癌是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。(9.)目前ICSH推薦測定Hb的參考方法是A.十二烷基硫酸鈉比色法B.氰化高鐵血紅蛋白比色法C.堿羥血紅蛋白比色法D.酸化血紅蛋白比色法E.疊氮高鐵血紅蛋白法正確答案：B參考解析：考點：血液分析中參考方法。[解析]氰化高鐵血紅蛋白比色法是1966年國際血液學標準化委員會推薦的血紅蛋白測定參考方法。(10.)造成血涂片太厚的原因為A.血滴太小B.推片角度太小C.推片太快D.推片邊緣不齊E.用力不均勻正確答案：C參考解析：考點：血涂片的制備技術。解析：血涂片制備是血液學檢查重要的基本技術。一張好的血涂片，厚薄要適宜，頭體尾要明顯，細胞分布要均勻，血膜邊緣要整齊并留有一定的空隙。制備血涂片時，血滴越大、角度越大、推片速度越快則血膜越厚，反之則血涂片越薄。(11.)尿液中IgM增多表示A.血中IgM含量增多B.腎小球濾過膜輕度受損C.腎小球濾過膜嚴重受損D.腎小管重吸收功能輕度受損E.腎小管重吸收功能嚴重受損正確答案：C參考解析：考點：尿液蛋白質檢測的臨床意義。[解析]分子直徑小于2nm物質可自由通過腎小球濾過膜，隨著分子直徑的增大，通過濾過膜的能力減小。IgM為五聚體，分子量大，當腎小球濾過膜嚴重受損時，濾過膜通透性增加，尿液中IgM增多。(12.)臨床上稱Rh陰性是指紅細胞上缺乏A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原正確答案：B參考解析：考點：Rh血型抗原。[解析]習慣上將紅細胞上有D抗原的稱為Rh陽性，缺乏D抗原的稱為Rh陰性。(13.)引起RDW（紅細胞體積分布寬度）增高的原因，不包括A.紅細胞碎片B.紅細胞凝集C.雙相性紅細胞D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.巨幼細胞性貧血正確答案：D參考解析：考點：RDW的臨床意義。[解析]RDW可反映紅細胞體積不均一性的程度，當出現紅細胞碎片、紅細胞凝集、雙相性紅細胞時可導致RDW增高，巨幼細胞性貧血屬于大細胞不均一性貧血，RDW增高。遺傳性球形紅細胞增多癥患者RDW正常。(14.)關于載脂蛋白B的敘述，下列錯誤的是A.主要為載脂蛋白B100B.主要在肝臟中合成C.主要在空腸合成D.對肝臟合成VLDL有調節作用E.能與外周細胞膜上的LDL受體結合正確答案：C參考解析：載脂蛋白B轉運TG和TC，TC識別VLDL受體，主要在肝臟合成，而載脂蛋白B-48主要促進腸CM的形成，轉運外源TG。(15.)目前常用于脂蛋白電泳的技術為A.普通醋酸纖維薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.轉移電泳D.等電聚焦電泳E.SDS-聚丙烯酰胺電泳正確答案：B參考解析：當前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA(5～500bp)效果較好，其分辨力極高。(16.)符合代償型呼吸性堿中毒改變的情況是A.血漿pH正常，升高，PCO2下降B.血漿pH正常，下降，PCO2下降C.血漿pH下降，下降，PCO2升高D.血漿pH正常，下降，PCO2升高E.血漿pH正常，升高，PCO2升高正確答案：B參考解析：呼吸性堿中毒是原發PaCO2↓，機體通過下降代償使pH正常。(17.)代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，原因是A.鉀從細胞內轉移至細胞外，部分從尿中排出B.酸中毒糾正后，細胞內、外液H-K交換停止，而尿排鉀仍在繼續C.鉀從細胞外進入細胞內，鉀從尿中排出D.酸中毒時體內總鉀實際上并不增高，而是減少E.為了防止發生代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：糾正酸中毒時要預防鉀降低，原因有二：細胞內、外液H-K交換，鉀進入細胞內；鉀從腎臟排出。(18.)某實驗室作某一血糖測定法的回收試驗，用8.35mmol/L的糖標準與混合血清(含糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作測試，其結果為7.10mmol/L，則其回收率為A.97.4%B.98.2%C.99.8%D.100.4%E.101.2%正確答案：D參考解析：考點：回收率計算。解析：100%回收時濃度應=(8.35*2V+4.51*V)/3V=7.07mmol/L；回收率=7.10/7.07*100%=100.4%。(19.)給患者注射胰島素、葡萄糖后，不適于作血清鉀測定，因為此時鉀代謝的變化是A.無改變B.細胞外鉀進入細胞內C.細胞內鉀溢出到細胞外D.尿鉀增高E.血鉀增高正確答案：B參考解析：葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進入細胞內，細胞外鉀降低。(20.)結合膽紅素是A.膽素原B.膽紅素C.膽紅素-Y蛋白D.膽紅素-Z蛋白E.葡萄糖醛酸膽紅素正確答案：E參考解析：考點：膽紅素代謝。[解析]正常人體內膽紅素主要以兩種形式存在。一種是與血漿中清蛋白結合而運輸到肝臟，稱游離膽紅素。另一種是在肝中與葡萄糖醛酸結合的，稱結合膽紅素。(21.)血氧飽和度主要取決于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正確答案：D參考解析：血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結合的百分數，主要取決于血氧分壓。(22.)在VLDL的描述中錯誤的是A.其中含有甘油三酯、膽固醇、磷脂膽固醇酯B.是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白C.在肝臟合成D.其中的ApoCⅡ激活LPL，促進VLDL的代謝E.負責轉運外源性甘油三酯正確答案：E參考解析：考點：VLDL的結構和生理功能。解析：CM主要轉運外源性的TG，而VLDL主要轉運內源性的TG。(23.)以下關于酸堿平衡與血鉀濃度的相互關系，正確的說法是A.代謝性酸中毒時可引起低血鉀B.低血鉀時可引起代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒時可引起高血鉀D.高血鉀時可引起代謝性堿中毒E.低血鉀時可引起代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：細胞內外存在H-K交換，代謝性酸中毒時，細胞外H進入細胞內，細胞內K進入細胞外，引起高血鉀；代謝性堿中毒時，細胞內H進入細胞外，細胞外K進入細胞內，引起低血鉀；低血鉀時，細胞內K進入細胞外，細胞外H進入細胞內，引起代謝性堿中毒；高血鉀時，細胞外K進入細胞內，細胞內H進入細胞外，引起代謝性酸中毒。(24.)電化學發光免疫分析的原理是A.通過啟動化學發光劑產生信號B.通過激發化學發光底物使其從激發態回到基態而產生信號C.將酶催化化學反應的放大作用和抗原抗體免疫反應的特異性結合起來的微量分析技術D.根據三聯吡啶釕和三丙胺在電場觸發下產生發光E.以過量的標記抗體直接與待測未知抗原結合，經與游離標記抗體的分析測定其復合物的放射性計數正確答案：D參考解析：考點：電化學發光免疫分析的原理。[解析]電化學發光免疫分析是20世紀80年代末期發展起來的一種新型的化學發光免疫分析方法，其發光信號不是通過啟動化學發光劑或激發化學發光底物使其從激發態回到基態的過程產生信號，主要是根據三聯吡啶釕和三丙胺在電場觸發下產生發光的化學發光反應，最大特點是通過電場來精確控制整個分析過程。(25.)生物轉化中第一相反應最主要的是A.水解反應B.還原反應C.氧化反應D.脫羧反應E.加成反應正確答案：C參考解析：生物轉化的第一相反應包括氧化、還原、水解反應，其中氧化反應是最多見的生物轉化反應。(26.)某患者檢驗結果為：甘油三酯13.78mmol/L，總膽固醇4.91mmol/L，前β脂蛋白增高，β脂蛋白正常，乳糜微粒陰性，血清乳狀化，則可考慮為A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅱa型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅳ型高脂蛋白血癥E.Ⅱb型高脂蛋白血癥正確答案：D參考解析：本題考查要點為高脂血癥的分類。Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；Ⅳ為高TG或高VLDL血癥；Ⅴ型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥。按上述CM正常，而VLDL升高，故為Ⅳ型高脂蛋白血癥。(27.)如果某種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率是A.0B.50%C.90%D.100%E.無法計算正確答案：A參考解析：腎清除率表示腎臟在單位時間內將多少量血漿中的某物質全部清除而由尿排出。該物質被腎小管完全重吸收，從尿中無排出，故其清除率為0。(28.)膽紅素葡萄糖醛酸苷的生成需A.葡萄糖醛酸基結合酶B.葡萄糖醛酸基轉移酶C.葡萄糖醛酸基脫氫酶D.葡萄糖醛酸基水解酶E.葡萄糖醛酸基酯化酶正確答案：B參考解析：肝細胞微粒體內含有葡萄糖醛酸基轉移酶，它以UDPG-A為供體催化葡萄糖醛酸苷的生成。(29.)某患者檢測空腹血糖為11.0mmol/L，HbA1c為6.5%，則該患者很可能為A.新發生的糖尿病患者B.誤飲高糖飲料的健康人C.糖尿病已經控制的患者D.無糖尿病E.糖耐量受損的患者正確答案：A參考解析：考點：糖尿病實驗室檢查內容。解析：空腹血糖為11.0mmol/L，遠遠大于7.8mmol/L可排除B、D、E。空腹血糖11.0mmol/L,HbA1c為6.5%（大于6.0%），若是糖尿病患者也說明控制不良。(30.)骨髓造血代償能力可增加到正常的A.1～2倍B.3～4倍C.6～8倍D.10～12倍E.5～6倍正確答案：C參考解析：考點：溶血性貧血的發病機制。解析：骨髓造血代償能力很強，可增加到正常的6～8倍。(31.)不符合原發性血小板增多癥的臨床表現的是A.多起病緩慢B.患者可有頭昏，視覺模糊，末梢麻木C.以皮膚、黏膜出血為主D.常見脾大E.少數患者可有肝大正確答案：C參考解析：原發性血小板增多癥的出血癥狀以胃腸道、鼻出血較多，皮膚、黏膜出血少見。(32.)纖溶酶原激活抑制物(PAI)的描述不正確的是A.PAI-1由血管內皮細胞和血小板合成B.PAI-1與u-PA或t-PA結合形成穩定的復合物C.PAI-1抑制凝血酶的活性D.PAI-2抑制tct-PA和tcu-PAE.妊娠期間PAI-2含量升高正確答案：B參考解析：PAI-1與u-PA或t-PA結合形成不穩定的復合物，使它們失去活性。本題中PA為纖溶酶原激活物，t-PA為組織型，u-PA為尿激酶型，tct-PA為雙鏈型，tcu-PA為雙鏈尿激酶型纖溶酶原激活物。(33.)區別再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿的最佳試驗是A.酸溶血試驗B.抗人球蛋白試驗C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色D.骨髓鐵染色E.過氧化物酶染色正確答案：A參考解析：考點：自身免疫性溶血性貧血的實驗室檢查。[解析]酸溶血試驗陽性主要見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，某些自身免疫性溶血性貧血發作嚴重時可呈陽性。(34.)下列說法符合抗凝血酶(AT)生理特點的是A.主要為內皮細胞合成B.抗凝血酶基因位于11號染色體長臂C.一個抗凝血酶分子上有多個肝素結合位點D.抗凝血酶缺乏是靜脈血栓與肺栓塞的常見原因之一E.抗凝血酶的抑酶特異性較強，只針對凝血酶正確答案：D參考解析：AI、主要由肝合成，其基因位于1號染色體長臂，一個抗凝血酶分子上只有一個肝素結合位點，抗凝血酶的抑酶作用廣泛，除凝血酶外，還抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纖溶酶、胰蛋白酶、激肽釋放酶等。抗凝血酶缺乏是靜脈血栓與肺栓塞的常見原因之一。(35.)下列檢查對于診斷缺鐵性貧血的意義最大的是A.血清總鐵結合力增高B.血清鐵減低C.紅細胞游離原卟啉增高D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少E.骨髓細胞外鐵缺乏正確答案：E參考解析：缺欽性貧血(IDA)的診斷和療效的觀察，臨床上常用的指標主要有：血清(漿)鐵小于10．7μmol／L；總鐵結合力大于77μn01／L；骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0～+)，鐵粒幼細胞小于15％；紅細胞游離原卟啉大于500μg／L；血清鐵蛋白小于14μg／L。臨床上最常用的篩查指標為血清鐵的檢測，診斷的金標準是骨髓細胞外鐵染色。(36.)纖溶抑制物不包括A.PAI-1B.PCIC.α2-APD.α2-MGE.APC正確答案：E參考解析：活化蛋白C(APC)，不是纖溶系統中的物質，是血液凝固的調節物質。(37.)不符合骨髓增生性疾病的共同特點的是A.發生在多能干細胞B.常伴有一種或兩種其他細胞增生C.各癥之間可以轉化D.細胞增生也可發生在骨髓外組織E.一般不會有肝脾大正確答案：E參考解析：骨髓增生性疾病的共同特點包括：①發生在多能干細胞；②常伴有一種或兩種其他細胞增生；③各癥之間可以轉化；④細胞增生也可發生在骨髓外組織，常出現肝脾大。(38.)某再生障礙性貧血患者作CFU-GM培養，其集落數分別是：患者骨髓培養明顯減少，患者與正常人骨髓混合培養正常，患者血清與正常人骨髓混合后培養也正常，則其發病機制是A.造血干細胞缺陷B.免疫抑制型（抑制細胞型）C.免疫抑制型（抑制血清型）D.造血環境缺陷型E.患者造血因子產生障礙正確答案：A參考解析：考點：CFU-GM培養的臨床應用。[解析]該患者個人骨髓培養CFU-GM明顯減少，說明可能是造血干細胞缺陷或體內存在造血抑制因子；而患者與正常人骨髓混合培養正常，說明該患者缺乏某種CFU-GM正常生長的因素，患者血清與正常人骨髓混合培養也正常，說明患者體內無抑制造血存在的因子，綜合上述結果患者存在造血干細胞缺陷。(39.)下列關于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是A.血清運鐵蛋白飽和度＜15%B.紅細胞中央淡染區擴大C.鐵蛋白＜12μg/LD.血清總鐵結合力減低E.血清鐵降低正確答案：D參考解析：考點：缺鐵性貧血的實驗室檢查。[解析]缺鐵性貧血時，血象呈小細胞低色素性貧血，中心淺染區擴大；血清鐵蛋白(SF)＜14μg/L；總鐵結合力(TIBC)增高，TIBC＞64.44μmol/L；運鐵蛋白飽和度(TS)減低，TS＜15%；血清鐵(TI)降低，TI＜10.7μmol/L。(40.)原始粒細胞A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：A參考解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標記；T淋巴細胞系的免疫分子標記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標記有CD19、CD22和CD10等。(41.)T淋巴細胞A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：B參考解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標記；T淋巴細胞系的免疫分子標記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標記有CD19、CD22和CD10等。(42.)B淋巴細胞A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：C參考解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標記；T淋巴細胞系的免疫分子標記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標記有CD19、CD22和CD10等。(43.)原始巨核細胞A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：D參考解析：造血細胞分化為成熟細胞過程中會出現一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標志；CD41和CD61為原始巨核細胞的免疫分子標記；T淋巴細胞系的免疫分子標記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細胞系的免疫分子標記有CD19、CD22和CD10等。(44.)急性淋巴細胞白血病L3型特有的遺傳學標志是A.t(8；14)B.t(8；21)C.t(6；9)E.t(9；22)正確答案：A參考解析：考點：各種白血病特異性的染色體異常。[解析]特異性染色體的異常是惡性血液病發生過程中的重要環節，更代表疾病的本質。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一種常見非隨機染色體重排，其檢出率高達90%；t(8；14)(q24；q32)約見于75%～90%的B-ALL，為L3型；Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數為t(9；22)(q34；q11)。(45.)診斷急性非淋巴細胞白血病M2型的標準為A.骨髓中原始粒細胞占30%～89%(NEC)B.骨髓中原始粒細胞≥90%(NEC)C.骨髓中原始粒細胞＞80%(NEC)D.骨髓中原始粒細胞＞70%(NEC)E.骨髓中原始粒細胞≥30%(NEC)正確答案：A參考解析：考點：白血病的細胞形態學分型。[解析]急性非淋巴細胞白血病M2型即急性粒細胞白血病部分成熟型的分型標準：骨髓中原始粒細胞占30%～89%(NEC)，早幼粒細胞及以下階段粒細胞＞10%，單核細胞＜20%。(46.)血塊收縮不良見于下列哪種疾病A.過敏性紫癜B.血小板無力癥C.血小板第3因子缺乏癥D.血栓烷A2合成酶缺乏癥E.巨大血小板綜合征正確答案：B參考解析：血塊收縮試驗反映血小板聚集功能，血小板無力癥是血小板膜GPⅡb/Ⅲa的數量減少或缺乏，致使血小板不能聚集。過敏性紫癜屬于血管壁的通透性增加；血小板第3因子缺乏癥是血小板膜磷脂的結構或成分缺陷，引起凝血機制的異常；巨大血小板綜合征是血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的數量減少或缺乏，血小板膜不能結合vWF，導致血小板不能黏附在內皮下組織。(47.)根據發光反應的體系和標記物不同，可將發光免疫分析分為A.直接化學發光免疫分析、間接化學發光免疫分析和化學發光酶免疫分析B.直接化學發光免疫分析、間接化學發光免疫分析、微粒子化學發光免疫分析和電化學發光免疫分析C.微粒子化學發光免疫分析、電化學發光免疫分析和化學發光酶免疫分析D.間接化學發光免疫分析、微粒子化學發光免疫分析、電化學發光免疫分析和化學發光酶免疫分析E.化學發光免疫分析、微粒子化學發光免疫分析、電化學發光免疫分析和化學發光酶免疫分析正確答案：E參考解析：考點：發光免疫分析的類型。根據發光反應的體系和標記物不同，可將發光免疫分析分為：①化學發光免疫分析，其標記物為吖啶酯類；②電化學發光免疫分析，采用三聯吡啶釕發光；③化學發光酶免疫分析，其標記物為辣根過氧化物酶；④微粒子化學發光免疫分析，其標記物為堿性磷酸酶。(48.)本周蛋白檢測時應考慮到A.化學法操作煩瑣，技術要求高B.血標本的檢m率不如尿標本C.化學法較靈敏D.免疫學方法常用的是ELISAE.免疫學方法常用的是化學發光法正確答案：B參考解析：考點：本周蛋白的檢測。[解析]輕鏈病患者尿中可測得本周蛋白，但由于其分子量較小，易迅速自腎臟排出，故血中反而呈陰性，檢測時應該注意。(49.)高滴度的抗RNP抗體為下列何種疾病所特有A.混合結締組織病B.SLEC.干燥綜合征D.重癥肌無力E.RA正確答案：A參考解析：考點：抗RNP抗體的臨床意義。[解析]高滴度的抗RNP抗體主要見于混合結締組織病。(50.)對流免疫電泳中，抗體向陰極移動原因是A.抗體帶正電荷B.抗體帶負電荷C.擴散作用D.電泳作用E.電滲作用正確答案：E參考解析：考點：對流免疫電泳的原理。對流免疫電泳是將雙向免疫擴散與電泳相結合的定向加速的免疫技術，其在pH8．4以上的緩沖液中，大部分蛋白質抗原成分帶負電，在電場作用下向正極移動；而作為抗體的IgG因其分子量大，暴露的極性基團較少，解離也少，在電場中亦向正極緩慢移動，但電滲引向負極移動的液流速度超過了IgG向正極的移動，帶動抗體移向負極，在抗原抗體最適比處形成乳白色沉淀線。(51.)根據單克隆抗體的特點，以下說法錯誤的是A.具有單一的生物學功能B.高度的均一性C.特異性強D.不可重復性E.純度高正確答案：D參考解析：考點：單克隆抗體的特點。[解析]單克隆抗體理化性狀高度均一，其抗原結合部位和同種型都相同，生物活性專一，特異性強，純度高，易于實驗室標準化和大量制備。(52.)制備人工抗原時，最常用于耦聯半抗原的載體是A.人血清白蛋白B.牛血清白蛋白C.血藍蛋白D.牛甲狀腺球蛋白E.人甲狀腺球蛋白正確答案：B參考解析：考點：載體的選擇。[解析]牛血清白蛋白溶解度大，免疫活性強，且易獲得，是最為常用的載體。(53.)關于免疫溶血法測量補體活性的說法正確的是A.常用于替代途徑各成分的測定B.以100%溶血指示終點C.抗原為SRBCD.檢測補體的蛋白含量E.該試驗中有一組補體系統參與競爭正確答案：C參考解析：考點：CH50試驗原理。[解析]CH50試驗測定經典途徑總補體溶血活性，以SRBC和抗綿羊紅細胞抗體作為指示系統，以50%溶血作為終點指示。(54.)本周蛋白的本質是A.尿中游離的白蛋白B.尿中游離的球蛋白C.尿中游離的免疫球蛋白輕鏈D.尿中游離的管型物E.尿中游離的微球蛋白正確答案：C參考解析：考點：本周蛋白的概念。[解析]本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，在pH5.0的條件下，加熱至50～60℃出現沉淀，繼續加熱至90℃后又重新溶解，又稱凝溶蛋白。(55.)森林腦炎病毒的主要傳播媒介和儲存宿主為A.埃及伊蚊B.三帶喙庫蚊C.白紋伊蚊D.蜱E.蚤正確答案：D參考解析：考點：森林腦炎病毒的生物學性狀。[解析]森林腦炎病毒是經蜱傳播的自然疫源性疾病，森林硬蜱為其主要傳播媒介。(56.)ELISA板包被后，最常用的封閉物質是A.人白蛋白B.人球蛋白C.牛血清白蛋白D.牛血清球蛋白E.鼠白蛋白正確答案：C參考解析：ELISA板包被后，需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%的小牛血清再包被一次，消除非特異顯色的干擾，此過程稱為封閉。(57.)異養菌是指A.需要有機物作為碳源和氮源B.通過光合作用獲得能量C.生長不需要維生素D.不能利用二氧化碳E.可以以無機碳化合物作為唯一的碳源正確答案：A參考解析：考點：細菌在自然界的分布。有的微生物必須依賴于植物，先把各種簡單的無機物轉變成有機碳的化合物之后才能利用。這種專靠利用現成的有機物的微生物稱為異養菌。(58.)關于巨噬細胞的正確敘述是A.來源于淋巴樣前體細胞B.具有特異性吞噬殺傷作用C.靜止時表達高水平MHCⅡ類分子D.具有ADCC效應E.介導Ⅰ型超敏反應的發生正確答案：D參考解析：巨噬細胞來源于血液中的大單核細胞，具有ADCC效應，巨噬細胞直接參與Ⅱ型和Ⅳ型超敏反應，不直接參與Ⅰ型和Ⅲ型超敏反應，所以E錯誤。巨噬細胞作用不具有抗原特異性，所以B錯誤，巨噬細胞活化后會表達高水平MHCⅡ類分子，靜止時表達水平低，所以C錯誤。(59.)由于使用化妝品引起面部水腫、滲出、癢痛，應屬于A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應E.血清病正確答案：D參考解析：考點：超敏反應。[解析]皮膚接受抗原刺激后，當再次接觸相同抗原時發生以皮膚損傷為主要特征的Ⅳ型超敏反應，即接觸性皮炎。(60.)抗原抗體反應中，抗體嚴重過剩的現象稱為A.帶現象B.等價帶C.前帶D.后帶E.平衡帶正確答案：C參考解析：考點：抗原抗體反應的比例性。[解析]抗原抗體分子反應比例合適的范圍稱為抗原抗體反應的等價帶。抗體過量稱為前帶，抗原過量稱為后帶。(61.)在現代免疫學中，免疫的概念是指A.機體抗感染而不患病或傳染疾病B.識別、殺滅與清除自身突變細胞的功能C.排斥抗原性異物D.清除損傷和衰老細胞的功能E.識別和排除抗原性異物的功能正確答案：E參考解析：考點：免疫的基本概念。[解析]傳統概念認為免疫指機體對感染有抵抗能力而不患病或傳染疾病。現代免疫發展認識到，免疫是機體識別和排斥抗原性異物的一種生理功能。(62.)目前最好的診斷Ⅰ型超敏反應的方法是A.皮下注射B.特異性IgE測定C.血清總IgE測定D.皮內試驗+特異性IgE測定E.斑貼試驗+特異性IgE測定正確答案：D參考解析：考點：超敏反應的免疫學檢測。[解析]斑貼試驗主要用于尋找接觸性皮炎過敏原；血清總IgE高低難以判斷Ⅰ型超敏反應疾病，需檢測特異性IgE。(63.)能與類風濕因子特異性結合的物質是A.IgG分子B.IgM分子C.變性的IgG分子D.變性的IgM分子E.變性的IgA分子正確答案：C參考解析：考點：類風濕因子的概念。[解析]類風濕因子是針對變性的IgG分子的IgM。(64.)主要參與體液免疫應答的是A.Th1細胞B.Th2細胞C.Tc細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：B參考解析：Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子，參與體液免疫應答。

Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-γ、IFN-β等，參與細胞免疫應答。

Tc細胞由特異性抗原刺激而形成，具有特異性殺傷功能。

NK細胞即自然殺傷細胞，是具有直接殺傷靶細胞效應的一個特殊淋巴細胞系。(65.)主要參與細胞免疫應答的是A.Th1細胞B.Th2細胞C.Tc細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：A參考解析：Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子，參與體液免疫應答。

Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-γ、IFN-β等，參與細胞免疫應答。

Tc細胞由特異性抗原刺激而形成，具有特異性殺傷功能。

NK細胞即自然殺傷細胞，是具有直接殺傷靶細胞效應的一個特殊淋巴細胞系。(66.)具有特異性殺傷功能的是A.Th1細胞B.Th2細胞C.Tc細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：C參考解析：Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子，參與體液免疫應答。

Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-γ、IFN-β等，參與細胞免疫應答。

Tc細胞由特異性抗原刺激而形成，具有特異性殺傷功能。

NK細胞即自然殺傷細胞，是具有直接殺傷靶細胞效應的一個特殊淋巴細胞系。(67.)具有直接殺傷靶細胞效應的是A.Th1細胞B.Th2細胞C.Tc細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：E參考解析：Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子，參與體液免疫應答。

Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-γ、IFN-β等，參與細胞免疫應答。

Tc細胞由特異性抗原刺激而形成，具有特異性殺傷功能。

NK細胞即自然殺傷細胞，是具有直接殺傷靶細胞效應的一個特殊淋巴細胞系。(68.)下列方法可判斷供者與受者的HLA-D位點編碼的抗原是否相容的是A.遲發型皮膚超敏反應B.PHA激發的淋巴細胞反應C.混合淋巴細胞反應D.HLA血清學定型試驗E.補體依賴的淋巴細胞毒試驗正確答案：C參考解析：考點：HLA的檢測。[解析]混合淋巴細胞反應不能判定HLA型別，只能說明供受體HLA-D抗原配合程度，如果摻入量和轉化細胞最多，表示MLC強陽性，說明D抗原完全錯配。(69.)血清中M蛋白的篩選采用A.蛋白區帶電泳B.免疫比濁分析C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.尿本周蛋白檢測正確答案：A參考解析：血清區帶電泳是血清蛋白經典分析方法，通過與正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發現異常的區帶，僅可初步判定M蛋白的性質，但不能完全確定M蛋白的類型。

免疫固定電泳具有周期短、敏感性高、分辨清晰、結果易于分析等優點，可對M蛋白進行分型與鑒定。

免疫比濁分析準確迅速，是目前M蛋白定量的最常用的方法。(70.)檢測M蛋白的類型采用A.蛋白區帶電泳B.免疫比濁分析C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.尿本周蛋白檢測正確答案：D參考解析：血清區帶電泳是血清蛋白經典分析方法，通過與正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發現異常的區帶，僅可初步判定M蛋白的性質，但不能完全確定M蛋白的類型。

免疫固定電泳具有周期短、敏感性高、分辨清晰、結果易于分析等優點，可對M蛋白進行分型與鑒定。

免疫比濁分析準確迅速，是目前M蛋白定量的最常用的方法。(71.)定量檢測M蛋白采用A.蛋白區帶電泳B.免疫比濁分析C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.尿本周蛋白檢測正確答案：B參考解析：血清區帶電泳是血清蛋白經典分析方法，通過與正常的電泳圖譜進行比較分析，很容易發現異常的區帶，僅可初步判定M蛋白的性質，但不能完全確定M蛋白的類型。

免疫固定電泳具有周期短、敏感性高、分辨清晰、結果易于分析等優點，可對M蛋白進行分型與鑒定。

免疫比濁分析準確迅速，是目前M蛋白定量的最常用的方法。(72.)通常ELISA不用于A.病原體及抗體的檢測B.Ig、補體、腫瘤標志物等蛋白質的檢測C.非肽類激素的檢測D.血型鑒定E.毒品的檢測正確答案：D參考解析：考點：ELISA的應用。[解析]ELISA可用于病原體及抗體的檢測，Ig、補體、腫瘤標志物等蛋白質的檢測，非肽類激素的檢測，藥物的檢測，毒品的檢測，但血型鑒定一般采用凝集試驗。(73.)下列屬于Ⅳ型超敏反應的是A.麻疹B.接觸性皮炎C.枯草熱D.過敏性鼻炎E.血清病正確答案：B參考解析：考點：常見的超敏反應性疾病。[解析]接觸性皮炎是皮膚接受抗原刺激后，當再次接觸相同抗原時發生的以皮膚損傷為主要特征的Ⅳ型超敏反應。(74.)患者男性，45歲。有不潔性生活史，近3天出現尿頻、尿急、尿痛，尿常規：白細胞10/HP，疑診為衣原體感染。對于該病早期診斷簡單易行的檢查是A.尿道分泌物Giemsa染色B.細胞培養C.尿道分泌物革蘭染色D.雞胚培養E.尿普通培養正確答案：A參考解析：考點：考查衣原體感染的實驗室診斷。解析：尿道分泌物Giemsa染色觀察衣原體包涵體，對感染有診斷意義，簡單易行。細胞培養和動物培養時間長，不適合早期診斷。(75.)下列方法中不能破壞補體的是A.加熱B.冷凍干燥C.紫外線照射D.機械振蕩E.乙醇正確答案：B參考解析：考點：補體的理化性質。[解析]補體的性質不穩定，易受各種理化因素的影響，加熱、紫外線照射、機械振蕩、酸堿和乙醇等因素均可破壞補體。冷凍干燥可較長時間保持其活性。(76.)通過輸血傳播的皰疹病毒有A.HSV、EBVB.EBV、VZVC.CMV、EBVD.VZV、HSVE.HSV、HHV-6正確答案：C參考解析：考點：皰疹病毒的生物學特征。解析：HSV主要通過接觸傳播，VZV主要通過呼吸道傳播，HHV-6主要經口-口或口-手傳播，也可經輸血或器官移植傳播。CMV、EBV都可經輸血傳播。(77.)患者外陰瘙癢一周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，最可能的診斷為A.急性淋病B.細菌性陰道炎C.滴蟲性陰道炎D.念珠菌陰道炎E.老年性陰道炎正確答案：D參考解析：考點：考查念珠菌陰道炎的臨床表現。解析：念珠菌陰道炎的主要表現為外陰瘙癢，陰道附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。(78.)下列不是由沙眼衣原體沙眼生物亞種引起的疾病是A.沙眼B.包涵體結膜炎C.尿道炎D.宮頸炎E.第四性病正確答案：E參考解析：考點：考查沙眼衣原體的分型及特點。解析：沙眼衣原體沙眼生物亞種可引起沙眼、包涵體結膜炎、泌尿生殖道感染如尿道炎、宮頸炎、盆腔炎。第四性病又稱性病性淋巴肉芽腫，由沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種引起。(79.)引起皰疹性角膜炎感染的病毒是A.VZVB.EBVC.HSV-1D.HSV-2E.HPV正確答案：C參考解析：考點：考查皰疹性角膜炎的病因。解析：皰疹性角膜炎由單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）感染所致，多系原發感染后的復發，原發感染常發生于幼兒，表現為唇部皰疹、皮膚皰疹或急性濾泡性結膜炎等。(80.)某新生兒，出生2周后出現黃疸、全身瘀點狀皮疹，小腿伸直困難，肝、脾肋下2cm，考慮為先天性巨細胞病毒感染。下列指標可以協助診斷新生兒先天性CMV感染的是A.抗CMVIgMB.抗CMVIgGC.抗CMVIgAD.CMVIgA抗原E.CMVIgG抗原正確答案：A參考解析：考點：考查CMV感染診斷。[解析]從新生兒臍帶血中檢出HCMV特異性IgM，可診斷新生兒先天性感染。母體雙份血清HCMV抗體陽轉可診斷為原發感染，胎兒發生先天性感染的機會較高。(81.)關于熒光免疫自動化分析，下列描述錯誤的是A.是將抗原抗體特異性反應與熒光物質發光分析結合的自動化免疫分析技術B.激發光和發射光的波長相同C.激發光和發射光的Stake位移越大，避免本底熒光干擾的能力越強D.最常用的有時間分辨熒光免疫測定和熒光偏振免疫測定兩種類型E.在發光反應中一定要有激發光使熒光物質產生發射光正確答案：B參考解析：考點：熒光免疫自動化分析的特點。[解析]熒光免疫自動化分析中激發光和發射光的波長不同，波長的Stake位移越大，發射光的特異性越強。(82.)患者女性，39歲。主訴有閉經并有逐漸肥胖趨勢，X線檢查有異常骨質疏松現象。實驗室檢查：血鉀2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮質醇（8.00AM）增高并且不能被大劑量地塞米松抑制。最可能的診斷是A.腎上腺瘤性Cushing病B.腎上腺癌性Cushing病C.糖尿病D.Addison病E.單純性肥胖正確答案：B參考解析：本題考查要點為庫欣病診斷。因腎上腺皮質腺癌時腫瘤自主大量分泌糖皮質激素而致的庫欣病占總發病率的20%～25%。因皮質醇病理性持續高水平，導致向心性肥胖、高血壓、骨質疏松，因同時伴腎上腺皮質性激素分泌增多，女性可見多毛、痤瘡、月經失調，甚至男性化。臨床生化檢查可見血糖增高，血鉀、鈣降低，腎上腺皮質腺癌時因自主性分泌特點，無抑制反應，大劑量地塞米松無抑制反應。腎上腺瘤性Cushing病因有部分正常腎上腺皮質可出現一定的抑制。(83.)血液、骨髓標本中檢出革蘭陰性桿菌，首先應考慮排除A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.沙門菌E.霍亂弧菌正確答案：E參考解析：本題考查要點為血液感染的常見細菌。前四種菌均可引起敗血癥，霍亂弧菌僅引起烈性腸道傳染病——霍亂。(84.)慢性粒細胞白血病(CML)特有的遺傳學標志是A.t(8；14)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(6；9)E.t(9；22)正確答案：E參考解析：考點：各種白血病特異性的染色體異常。[解析]特異性染色體的異常是惡性血液病發生過程中的重要環節，更代表疾病的本質。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一種常見非隨機染色體重排，其檢出率高達90%；t(8；14)(q24；q32)約見于75%～90%的B-ALL，為L3型；Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數為t(9；22)(q34；q11)。(85.)ROC曲線應越靠近坐標某一處時，曲線下覆蓋面積越大、診斷效率越高。此處應是A.左上B.左下C.右上D.右下E.居中正確答案：A參考解析：ROC曲線原來是雷達屏幕上通過飛行的回響來判斷飛行物的一種方法，現用來做臨界值的判斷及不同試驗臨床價值的比較。其中離左上角最近的一點，即臨界值；曲線越靠近左上，曲線下覆蓋面積越大，臨床價值越大。(86.)以下定義不正確的是A.檢驗實驗室：從事檢驗工作的實驗室B.質量控制：為達到質量要求所采取的作業技術和活動C.質量體系：為實施質量管理所需要的組織機構、程序、過程和資源D.實驗室認可：對校準和（或）檢測實驗室有能力進行指定類型的標準和（或）檢測所做的一種正式承認E.認證：指權威機構對某一組織或個人有能力完成特定任務作出的正式承認的程序正確答案：E參考解析：認證的對象是供方的產品、過程或服務，通過由第三方認證機構頒發認證證書，使外界確信經認證的產品、過程或服務符合規定的要求。認可則是指權威機構對某一組織或個人有能力完成特定任務作出的正式承認的程序。(87.)發光物吖啶酯標記的化學發光反應體系應在何種環境中進行A.中性B.酸性C.堿性D.酸性或中性E.堿性或中性正確答案：C參考解析：發光物吖啶酯具有很高的發光效率，其結構中的吖啶環在過氧化陰離子作用下生成激發態中間體，后者在回到基態時發出光子。所以反應環境應為堿性。(88.)對于皮質醇測定結果解釋正確的是A.某患者某次測定24小時UFC增高說明腎上腺皮質功能亢進B.一孕婦最近1周內3次測定24小時UFC均偏高說明腎上腺皮質功能亢進C.長期服用含雌激素的避孕藥會導致血總皮質醇、SFC及24小時UFC水平升高D.長期夜間工作者，晝夜節律可消失，甚至倒置E.影響CBG濃度的因素都可出現血總皮質醇、SFC及24小時UFC水平升高的情況正確答案：D(89.)下列圖形中箭頭所指的“點”違背了West-gard基本質控規則中的

A.12sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar正確答案：C參考解析：Westgard推薦下列6個基本質控規則，其定義如下①12s：一個質控測定值超過質控限，作為警告；②13s：一個質控測定值超過質控限，則判斷為該分析批失控；③22s：當兩個連續的質控測定值同時超過或，則判斷為失控，這兩個測定值可以來自同一個質控物，也可以是兩個不同的質控物；④R4s：當同一批內高和低的質控測定值之間的差或極差超過4s時，則判斷為失控；⑤41s：當4個連續的質控測定值同時超過或，則判斷為失控；⑥10X：當10個連續的質控測定值落在平均值的同一側，則判斷為失控。(90.)我國室間質量控制國家標準是A.GB/T20468-2006B.GB/T20469-2006C.GB/T20470-2006D.GB/T4901-2001E.GB/T4902-2001正確答案：C參考解析：《醫療機構實驗室管理辦法》第三十一條《臨床實驗室室間質評要求》：GB/20032301-T-361。中國國家標準化管理委員會2006年批準版代號為：GB/T20470-2006。(91.)不參與維持血液pH平衡的是A.