2011年新護(hù)士崗前培訓(xùn)班連州市人民醫(yī)院護(hù)理部謝稚梅醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章連州市人民醫(yī)院護(hù)理部

醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》共分六章35條第一章總則

第一條立法目的

第二條護(hù)士的定義

第三條保護(hù)和尊重護(hù)士

第四條各級(jí)政府部門在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé)

第五條監(jiān)督管理部門

第六條表彰、獎(jiǎng)勵(lì)

第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)

第七條執(zhí)業(yè)條件

第八條執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序及有效期

第九條變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

第十條延續(xù)注冊(cè)

第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄

第三章權(quán)利和義務(wù)

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

第五章法律責(zé)任

第六章附則《護(hù)士條例》的解讀

第一條、護(hù)士條例立法宗旨1.充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。通過明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施，以此激發(fā)護(hù)士的工作積極性；鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，從事護(hù)理工作。在全社會(huì)形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。《護(hù)士條例》的解讀

第一條、護(hù)士條例立法宗旨2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。《護(hù)士條例》的解讀

第一條、護(hù)士條例立法宗旨3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士、保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

護(hù)士任職資格特征申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件：1.具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。3.通過衛(wèi)生部組織的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。《護(hù)士條例》的解讀

第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書。未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用未進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請(qǐng)。《護(hù)士條例》的解讀

護(hù)士注冊(cè)的有效期為多少年？中斷注冊(cè)怎么辦？第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。如中斷注冊(cè)五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)。《護(hù)士條例》的解讀

第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。-----護(hù)士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容。如護(hù)士從甲醫(yī)院調(diào)到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等。護(hù)士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需要進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更。《護(hù)士條例》的解讀

第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

護(hù)士任職工作特征第十七條，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。-----關(guān)于緊急救護(hù)

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

?

嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行

?

對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督

?

緊急情況下的急救

?

口頭醫(yī)囑的正確處理

《護(hù)士條例》的解讀

正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

?

嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行

?

首先應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)囑，然后按照正確的時(shí)間、對(duì)象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)業(yè)醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。

對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督-----拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤、有問題的醫(yī)囑-----應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑-----懷疑存在錯(cuò)誤醫(yī)囑仍要求強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，報(bào)告制度的落實(shí)-上級(jí)護(hù)士（護(hù)理組長）-護(hù)士長-主任-護(hù)理部。注意以下情形：----夜晚床邊口頭醫(yī)囑-----無處分醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

?

口頭醫(yī)囑的正確處理-----限于緊急情況下的急救正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解

必須體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。

?

正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且對(duì)患者病情有足夠的了解。

?

護(hù)士不是僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎(chǔ)護(hù)理等工作，注重與病人的溝通、交流，對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。《護(hù)士條例》的解讀

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。-----男女混住-----進(jìn)行有關(guān)檢查和操作時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿、會(huì)陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護(hù)理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理-----

不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私

《護(hù)士條例》的解讀

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。-----四川地震-----本院07年收治疑似“非典”患者《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。《護(hù)士條例》的解讀

《護(hù)士條例》的解讀

(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

什么是醫(yī)療事故？

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

明確兩個(gè)概念，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故

醫(yī)療糾紛是因?yàn)榛颊呒捌溆H屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意,而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很廣泛，有患者方面的無理取鬧，有對(duì)醫(yī)療行為中的方法和措施后果不理解、溝通欠缺所導(dǎo)致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有過錯(cuò)，也可能沒有過錯(cuò)，該爭執(zhí)僅僅是一個(gè)行為，不代表任何結(jié)論。而醫(yī)療事故在條例中有明確的概念，是有合法主體有違法行為，有過失并且造成了患者損害后果的狀態(tài)。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

醫(yī)療事故分幾個(gè)等級(jí)，分別是什么？根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，應(yīng)如何處理？醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

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（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十七條）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應(yīng)當(dāng)如何處理？

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

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（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十六條）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，會(huì)診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

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（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十八條）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議應(yīng)如何處理以及注意事項(xiàng)？患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日，尸檢應(yīng)經(jīng)死者親屬同意并簽字。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

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受理申請(qǐng)時(shí)，要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料有哪些？

（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

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因搶救病人，未能及時(shí)書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明？在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

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別在病歷上栽了跟頭無意識(shí)行為：錯(cuò)漏字、病句?

有意識(shí)行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性?

提前書寫護(hù)理記錄?

編造數(shù)據(jù)?

與醫(yī)囑不符?

封存后不要對(duì)病歷有任何修改或者完善行為

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》解讀

篡改病歷導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無法進(jìn)行家屬獲陪17萬因自身診療不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生后，有的醫(yī)院為逃避責(zé)任，涂改、篡改病歷。張某于2005年9月28日進(jìn)入寶坻區(qū)某醫(yī)院分娩，產(chǎn)前檢查正常，因醫(yī)院護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致她在生產(chǎn)過程中大出血，又因備血、取血不及時(shí)，沒有采取恰當(dāng)?shù)膿尵却胧瑢?dǎo)致產(chǎn)婦失血過多于當(dāng)晚死亡。經(jīng)尸檢，死因是失血性休克。家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在事后“添加、偽造”了病程記錄和部分化驗(yàn)單，2008-1-12，寶坻區(qū)人民法院對(duì)案件做出判決，認(rèn)定該醫(yī)院在關(guān)鍵項(xiàng)目上篡改病歷的行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故鑒定的無法進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)對(duì)該后果承擔(dān)全部責(zé)任。據(jù)此，依法判決醫(yī)院賠償患者家屬全部經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)17萬元。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》鍋碗瓢盆搬進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年

鍋碗瓢盆搬進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系在以往的醫(yī)療損害賠償案中，醫(yī)方幾乎毫無例外的要申請(qǐng)由醫(yī)學(xué)同行組成的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。事實(shí)也證明，醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最有利的擋箭牌。而經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定之后，法院往往就只認(rèn)鑒定結(jié)論，判決結(jié)果也只以醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為依據(jù)，醫(yī)療病歷不再具有證據(jù)價(jià)值。這實(shí)際上是把醫(yī)療損害賠償案的審判權(quán)拱手讓給了醫(yī)學(xué)會(huì)。告知的重要性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù)、說明義務(wù)，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害，成為判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的法定依據(jù)。

“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個(gè)醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個(gè)醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診；如果本院不能解決就應(yīng)在對(duì)患者負(fù)責(zé)的前提下，積極的聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動(dòng)中盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，將是法院在案件審理中進(jìn)行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。護(hù)理核心工作制度1、臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度2、護(hù)理查房制度3、護(hù)理會(huì)診制度4、醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度5、護(hù)理查對(duì)制度6、護(hù)理交接班制度7、護(hù)理不良事件報(bào)告制度8、患者告知制度2011年護(hù)理核心工作制度1、醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度2、交接班制度3、查對(duì)制度4、護(hù)理查房制度5、護(hù)理會(huì)診制度6、危重患者搶救制度7、分級(jí)護(hù)理制度8、護(hù)理不良事件報(bào)告制度9、患者告知制度10、護(hù)理文書書寫制度護(hù)理核心工作制度

護(hù)理工作核心制度的作用是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的基本制度是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效開展是規(guī)范護(hù)理工作的指南，是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重!護(hù)理核心工作制度醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度1．醫(yī)囑執(zhí)行制度（1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。（2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。（3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。護(hù)理核心工作制度醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度（4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,以防差錯(cuò)和事故發(fā)生.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度。輸血時(shí)必須執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。（5）一般情況下,護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。護(hù)理核心工作制度醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度（6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)時(shí)的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單的醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。護(hù)理核心工作制度醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度2．護(hù)囑執(zhí)行制度（1）護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。（2）護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)估患者的病情和需要。護(hù)理核心工作制度醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度（3）護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處。應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。（4）上一級(jí)護(hù)士，包括專科護(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。護(hù)理核心工作制度護(hù)理交接班制度1．交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。2．各班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)長安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。3．交班前，組長和當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。4．每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對(duì)患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。護(hù)理核心工作制度護(hù)理交接班制度5．上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如消毒敷料試管標(biāo)本瓶注射器常備器械被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作后方可離去。護(hù)理核心工作制度護(hù)理交接班制度6．早接班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。為減少夜班護(hù)士持續(xù)工作時(shí)間，醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時(shí)，日班組長或夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，之后由護(hù)士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。7．其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度哪個(gè)環(huán)節(jié)？護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理查對(duì)制度D、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。E、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2）、取血查對(duì)制度到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查對(duì)制度3）、輸血查對(duì)制度A、輸血前病人查對(duì)：必須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。B、輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。護(hù)理核心工作制度C、輸血時(shí)，由2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。D、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。E、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查對(duì)制度5、飲食查對(duì)制度1）、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2）、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3）、開餐前在病人床頭再查對(duì)一次。4）、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。5）、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。護(hù)理查房制度

1.三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房2.護(hù)理行政查房3.護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度4）查房過程中，根據(jù)病情和專科護(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其它專科或醫(yī)院專科護(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。5）查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以寫在“護(hù)囑執(zhí)行單上”，班班落實(shí)。6）護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度2．護(hù)理行政查房護(hù)理行政查房在護(hù)理行政管理人員之間開展，可由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組織。（1）行政查房目的：提高護(hù)士長的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量。（2）行政查房內(nèi)容。1）對(duì)照《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評(píng)估》的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實(shí)。2）抓好“病房護(hù)理管理模式”的調(diào)整，護(hù)理部主任和科護(hù)士長要持續(xù)地跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理模式的實(shí)施。3）依法執(zhí)業(yè)。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度4）運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲(chǔ)存柜等的規(guī)范管理。5）病區(qū)環(huán)境的管理。6）核心工作制度的落實(shí)情況。7）護(hù)士的崗位培訓(xùn)和專業(yè)能力培養(yǎng)。8）臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度（3）行政查房的方法和步驟。1）護(hù)理部主任行政查房：由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹招待及護(hù)理教學(xué)情況。2）護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況。3）科護(hù)士長行政查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)地交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度（2）典型護(hù)理案例查房：由病區(qū)高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教教師組織護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病便，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中達(dá)到規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。護(hù)理核心工作制度護(hù)理查房制度（3）臨床護(hù)理教學(xué)查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理會(huì)診制度2.科間會(huì)診由要求會(huì)診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后12小時(shí)內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成），并書寫會(huì)診記錄。3.科內(nèi)會(huì)診由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。4.院內(nèi)會(huì)診由護(hù)士長提出申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)理部同意，確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，護(hù)理部主任或副主任主持。護(hù)理核心工作制度護(hù)理會(huì)診制度6.會(huì)診要求

1）參加會(huì)診的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問題，進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。由申請(qǐng)科室管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，組長、護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士補(bǔ)充。參加人員對(duì)病情、護(hù)理問題、措施及成效等進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議。2）原則上高級(jí)責(zé)任護(hù)士或副主任護(hù)師以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”。護(hù)理核心工作制度護(hù)理會(huì)診制度

3）進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給會(huì)診人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。

4）會(huì)診結(jié)束時(shí)由專科護(hù)士或臨床科室護(hù)士長總結(jié)，對(duì)會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問題可以立項(xiàng)專門研究。

5）會(huì)診結(jié)束后由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫會(huì)診意見，并簽名。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心工作制度分級(jí)護(hù)理制度-----二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。護(hù)理核心工作制度對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心工作制度分級(jí)護(hù)理制度-----三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理核心工作制度對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心工作制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度1．在護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2．各護(hù)理單元有防范處理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3．各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。4．發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。護(hù)理核心工作制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度5．發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。護(hù)理核心工作制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度7．各科室認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，以及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見及方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見和方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報(bào)表送護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫“壓瘡報(bào)告單”。護(hù)理核心工作制度護(hù)理核心工作制度患者告知制度1）患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。2）護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療時(shí)，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解及解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相